Хронический мастит молочной железы

Этапы развития острого и хронического мастита

Острое воспаление тканей молочной железы, возникшее вследствие лактостаза и присоединившейся инфекции, называют острым маститом. Это состояние характеризуется выраженным болевым синдромом, отёком и набуханием грудной железы, клиникой общей интоксикации организма женщины.

Современная медицина выделяет следующие основные формы заболевания:

  • Острый послеродовый мастит;
  • Плазмоцитарный мастит;
  • Мастит новорожденных;
  • Хронический мастит молочной железы.

Самым распространённым и опасным для здоровья женщины является послеродовый мастит.

Послеродовый мастит

Послеродовый или лактационный мастит является одним из самых грозных осложнений основного (3-6 месяцев) периода после родов и всего периода грудного вскармливания. Вероятность возникновения этого осложнения, по данным разных авторов, колеблется в достаточно широких пределах – от 3% до 22%. Несмотря на значительные успехи в развитии антибактериальной терапии тенденции к снижению заболевания пока не наблюдается.

Одной из основных причин высокого уровня заболеваемости маститами специалисты считают внутрибольничную инфекцию. Последнее время золотистый стафилококк уступает первенство условно-патогенным грамотрицательным бактериям. Несмотря на это, его значение, как основного возбудителя инфекции молочной железы сохраняется.

Излишнее увлечение в медицинских учреждениях бессистемным применением различной антибактериальной терапии приводит к формированию новых госпитальных штаммов стафилококков, что при даже незначительных нарушениях санитарного режима часто приводит к резкому росту возникновения маститов в родильных домах. При этом отмечены случаи, когда данная патология возникала не только у родильниц в отделении больницы, но и у женщин, уже выписанных из стационара домой, так называемые отсроченные маститы.

Классификация маститов

В настоящее время не существует общепризнанной классификации маститов. Разделение процесса на паренхиматозный и интерстициальный не нашло широкого применения в медицинской среде. Ряд авторов предлагает классификацию маститов по времени возникновения заболевания. Если воспалительный процесс возник до 10 послеродового дня, то это ранний или акушерский мастит, а мастит, возникший на 11 и последующие дни – поздним, или хирургическим.

Общепринятой, в последнее время, считается классификация по последовательности стадий патологического процесса:

  • Серозный мастит (начинающийся);
  • Инфильтрационный мастит;
  • Гнойный мастит.

Гнойный мастит, в свою очередь подразделяется на:

  • Инфильтративно-гнойный мастит;
  • Гангренозный мастит;
  • Абсцедирующий мастит;
  • Флегмонозный мастит.

Абсцедирующий мастит включает в себя фурункулёз и абсцесс ареолы (мастит субареолярный), абсцесс в непосредственной ткани молочной железы, абсцесс позади железы или интрамаммарный.

Подобная классификация позволяет охватить все аспекты клинического течения и локализации процесса, отражает всё многообразие проявления заболевания, которое характерно для маститов в настоящее время.

Этапы развития патологического процесса и клиническая картина

Вся грамотрицательная флора не оказывает прямого воздействия на первичное поражение молочной железы, а в основном способствуют вторичному инфицированию раны после хирургического вмешательства при гнойном мастите.

Как инфекция проникает в молочную железу

Проникновение инфекции в молочную железу чаще всего происходит лимфогенным путём через трещины сосков или через молочные протоки (галактогенный способ воспаления). В редких случаях возникновение воспаления в молочной железе является вторичным, как проявление септического состояния женщины в послеродовом периоде.

Одной из основных причин возникновения мастита становится лактостаз. Это связанно с плохой проходимостью молочных протоков, поэтому мастит в 65%-80% случаев возникает у женщин, рожающих впервые. Большое значение имеет также общая сопротивляемость организма и состояние иммунной системы роженицы. Сопутствующая соматическая патология, возраст женщины и социальные условия жизни оказывают большое влияние на частоту возникновения данной патологии.

Развитие серозного мастита

Серозный мастит начинается остро, чаше всего на 10-15 день после выписки женщины из родильного дома. Больные отмечают признаки общей интоксикации: повышение температуры до 39 градусов, слабость, озноб. Поражённая железа увеличивается в размерах, становится плотной, отмечается выраженная болезненность при пальпации. Признаки инфильтрации отсутствуют, о процессе свидетельствует только общий застой выделения молока.

Правильное и своевременное лечение позволяет справиться с заболеванием в течении 2-3 дней, однако не адекватная терапия приводит к переходу мастита в инфильтрационный. При этом в молочной железе определяется стойкий инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, отмечается резкое увеличение подмышечных лимфатических узлов. Общая клиника остаётся практически без изменений, проявления интоксикации организма слегка уменьшаются, на фоне локализации процесса.

Начало гнойного процесса

Под воздействием различных факторов (от своевременно начатого лечения до вида возбудителя и состояния иммунной систему женщины) инфильтрат молочной железы или рассасывается или подвергается гнойному расплавлению, что свидетельствует о переходе мастита в гнойную форму. Этот процесс длится 2-4 дня и сопровождается нарастанием симптомов общей интоксикации организма.

Последующее течение болезни обычно протекает двумя путями. Примерно у 50% больных гнойный мастит протекает как диффузный инфильтрационно-гнойный процесс, у 35% женщин отмечается развитие узловой формы мастита. Этот вид мастита характеризуется отсутствием общих проявлений болезни и отличается наличием в молочной железе округлого инфильтрата.

Осложненный мастит

У остальных больных гнойный мастит переходит в абсцедирующую форму. В этом случае основными проявлениями заболевания становятся фурункулёз и абсцесс ареолы, реже встречаются интраммамарный и ретромаммарный абсцессы. Они характеризуются наличием в молочной железе полостей, заполненных гноем и ограниченных соединительнотканной капсулой.

У 12%-14% женщин гнойный процесс может протекать как флегмонозный мастит. В этом случае патологические изменения распространяются на всю молочную железу, вызывая её расплавление, вовлекая в процесс окружающую клетчатку. Интоксикация организма в этом случае достаточно выражена, температура повышается до 40 градусов, женщина страдает от сильных ознобов. Местная картина характеризуется отёком и цианозом молочной железы, выраженным болевым синдромом при пальпации. Течение флегмонозного мастита может осложняться развитием бактериологического шока.

Крайне редко встречается одна из самых тяжёлых форм заболевания – гангренозный мастит. Течение этого заболевания характеризуется выраженной интоксикацией организма и возможным некрозом молочной железы. При подобном течении заболевания высока вероятность летального исхода.

Основы диагностики мастита

Возможность установления правильного диагноза при этой патологии не вызывает затруднений. Особенности жалоб и клинического течения сами говорят о наличии мастита.

Трудности с диагностикой могут возникнуть при наличии у больной начальной стадии серозного мастита. Незначительные местные изменения в молочной железе не позволяют правильно и своевременно выставить диагноз. Трудности с диагностикой возникают и при наличии у больной стёртых форм узлового и инфильтрационно-гнойного мастита. Отсутствие симптомов интоксикации при этих формах часто вводит в заблуждение клиницистов.

Основным методом диагностики остаются клинические лабораторные анализы крови, её белковый состав, электролиты. Бактериологические исследования молока и гноя из поражённой железы так же дают возможность оценить степень развития процесса и позволяют выработать правильную линию антибактериальной терапии. В процессе лечения бактериологический контроль проводится 2-3 раза в неделю.

Важное значение при определении стадии заболевания и выраженности процесса имеют цитологическое исследование секрета молочных желёз, определение кислотности вырабатываемого молока.

Одним из ведущих методов диагностики форм мастита в настоящее время является УЗИ- исследование молочной железы. С помощью этого метода врачи-функционалисты определяют наличие кист в железе, определяют стадию процесса, сравнивают эхогеность здоровой и больной груди, что способствует контролю качества лечения. Так же этот метод позволяет проводить под контролем зрения черезкожную биопсию молочной железы.

Хронический мастит

Под хроническим маститом подразумевается хроническая патология молочной железы. Это состояние может проявляться двумя формами: хроническим гнойным маститом и хроническим плоскоклеточным маститом.

Хронический гнойный мастит является последствием не адекватного лечения серозно-гнойной формы острого мастита и характеризуется периодическим возникновением очагов воспаления в молочной железе. Данный вид мастита требует хирургического вмешательства, тщательной санации молочных протоков и назначения соответствующей антибактериальной терапии. Как и все запущенные процессы, течение этого заболевания отличается длительностью и требует значительных усилий при лечении. Исход, при правильно подобранной тактике лечения, в основном благоприятный.

Хронический плоскоклеточный мастит не имеет гнойной составляющей и характеризуется изменением кожного покрова молочной железы. Особенностью этого заболевания является необходимость тщательной дифференциальной диагностики с онкозаболеваниями молочной железы. В 15%-20% случаев этот процесс требует хирургического вмешательства, включающего в себя секторальную резекцию молочной железы с цитологическим исследованием полученного препарата. Вариант перерождения плоскоклеточного мастита в рак, по данным литературы, составляет примерно 25%-30%.

Профилактика возникновения мастита

Профилактика возникновения мастита различной этиологии у роженицы должна начинаться ещё на уровне женской консультации, где в школе матерей женщину готовят к будущим родам и процессу кормления. Основное внимание уделяется различным физическим упражнениям, дают рекомендации по уходу за молочными железами в период беременности и кормления, знакомят с техникой сцеживания. Кроме этого, специалисты женской консультации тщательно отбирают группу риска по возникновению проблем с грудью после родов. Сюда относят женщин, имеющих в анамнезе подобные проблемы, возрастных беременных, будущих мам из социально не благополучных семей.

Читать еще:  Эндометриоз гистология

В стационаре основной упор делается на санитарно-гигиенический режим и проведение комплекса различных противоэпидемических мероприятий.

В домашних условиях контроль за состоянием молочных желёз женщина проводит самостоятельно или при помощи патронажной сестры. При возникновении каких либо предпосылок возникновения мастита необходимо сразу же обратиться за консультацией к специалисту.

Чем схожи и чем отличаются мастит и лактостаз. Вопросы грудного вскармливания остаются актуальными во всём мире.

Как возникают мастит и лактостаз. Меры для предотвращения воспаления. Осложнения мастита и лактостаза.

При дальнейшем развитии воспаления возможно возникновение диффузной формы острого мастита беременной.

Мастит молочной железы

Признаки и лечение мастита грудной железы

Что такое мастит молочной железы, каковы признаки и причины данного заболевания, как его лечить в домашних условиях и возможно ли это? Болезнь представляет собой воспалительный процесс, который вызывается одним или несколькими микроорганизмами (чаще золотистым стафилококком) в молочной железе.

Симптомы и признаки мастита груди очень яркие. Это болезненность в области молочной железы, реже обеих желез, ощущаемая особенно ярко во время кормления ребенка, высокая температура тела и все признаки интоксикации организма.

Проблема для женщины заключается в том, чтобы отличить это заболевание от другой распространенной патологии — лактостаза. Так как лактостаз может быть вылечен дома, а когда молочные железы у женщин воспалены, обе или только одна, то есть начался мастит, домашнее лечение опасно и неэффективно.

Лактостаз имеет схожие с маститом симптомы, но менее выраженные. Температура бывает повышенной только при ярко выраженных лактостазах, которые обычно случаются на 3-4 сутки после родов. То есть тогда, когда начинает вырабатываться молоко вместо молозива. Его обычно приходит сразу очень много. Ребенку столько не нужно. Грудь нагрубает, и повышается температура. Обычно в это время женщина еще находится в роддоме, где ей объясняют, что при нагрубании, болезненности груди нужно сцеживаться, не допускать сильных застоев молока, ведь лактостаз часто провоцирует мастит у кормящих матерей. Применять с этой целью можно молокоотсос или сцеживать молоко вручную — как удобнее. Но важно, чтобы молокоотсос был идеально чистым, простерилизованным перед применением.

Описываемое нами заболевание же возникает немного позднее, примерно на 7-е сутки после родов, когда женщина уже выписана из родильного дома. Характерной чертой этого заболевания является отсутствие облегчения после сцеживаний и кормления ребенка, тогда как при лактостазе именно это является лучшим лечением. Острый мастит грудной железы протекает намного тяжелее. Кормить ребенка грудью почти невозможно из-за боли. И температура не падает, даже при практически полном опустошении груди.

При такой симптоматике женщине необходимо показаться гинекологу или маммологу, если такой специалист есть в поликлинике. Обязательно сделать узи молочных желез при мастите или подозрении на него. Существуют характерные признаки заболевания, которые увидит и опишет в заключении врач УЗ-диагностики. Так, при первых двух стадиях заболевания врач увидит формирующийся инфильтрат. А если это уже гнойный мастит — ячеистую его структуру.

Кстати, именно гнойный процесс является главным показанием к операции. Он возникает примерно на третьи-четвертые сутки от появления симптомов болезни.

Что же делать при появлении первых симптомов, чем лечить мастит молочных желез? Если самочувствие удовлетворительное, попробуйте сутки понаблюдать за развитием болезни (если оно будет вообще) и принимать меры как при лечении лактостаза. Возможно, это он и есть. Следуйте рекомендациям:

  • частые прикладывания ребенка к груди;
  • сцеживания при ощущении нагрубания, когда нет возможности покормить ребенка;
  • компресс на молочную железу при мастите только начинающемся вред не принесет, а вот от лактостаза поможет избавиться, делать теплый компресс нужно до кормления грудью или сцеживания;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, это советуют и при лактостазе, чтобы сбить температуру и облегчить процедуру сцеживания застоявшегося молока, и при мастите.

Если данные меры не дали положительную динамику в течение суток, скорее всего, прогноз неутешительный — у вас мастит. Но в первых двух стадиях, не гнойных, он лечится медикаментозно. Основное лечение мастита грудной железы заключается в приеме антибиотиков. В это время обычно запрещают кормить грудью, причем обеими, даже если воспаление в одной из них. Может потребоваться регулярно сцеживать молоко и выливать, если женщина планирует в дальнейшем продолжить кормить грудью. Это разрешается делать после полного выздоровления, когда анализ отделяемого из соска не показывает наличия в молоке болезнетворных микроорганизмов. Те же меры помогут избежать лактостазов во время лечения, которые только ухудшат и без того плохое самочувствие женщины.

Если антибиотики не помогли в течение 24 часов, врачи должны проверить — не начался ли гнойный процесс. Может потребоваться ультразвуковое исследование и пункция молочной железы. Нужно понимать, причины мастита левой или правой молочных желез — это микробы, они просто так не исчезнут и будут только размножаться. Если ничего не предпринимать, женщине грозит сепсис. К счастью, это осложнение сейчас встречается крайне редко.

Тем не менее тяжелое воспаление молочной железы у женщин, гнойный мастит, не редкость. В такой ситуации женщине грозит как минимум операция по вскрытию гнойного абсцесса. После которой еще несколько дней придется провести в разлуке с ребенком в больнице. А если гнойный процесс окажется распространенным, то, возможно, и часть молочной железы придется удалить врачам, что уже может сказаться на внешнем виде груди.

Но это острые формы заболевания. А бывают вялотекущие. Так называемый хронический мастит груди, он характерен для женщин не кормящих грудью, возможно даже не рожавших. Под вялым течением здесь понимаются неяркие симптомы заболевания. Грудь у женщины болит, но температура может быть только немного повышенной, интоксикация организм не сильная. Обычно хронический процесс возникает как осложнение острого, вовремя не вылеченного. Нелактационный мастит молочной железы может быть также у младенцев и пожилых женщин. Быть следствием перенесенных инфекций, в том числе ангины, туберкулеза, слабого иммунитета. Лечение аналогично тому, которое получают женщины во время лактации. Прогноз благоприятный в случае своевременно начатого медикаментозного лечения или грамотно выполненной операции при гнойном процессе. При нелактационном мастите врачи должны удостовериться в том, что у женщины нет опухоли молочной железы, которая может давать подобную маститу симптоматику.

  • Боль в молочной железе
  • Боль при сцеживании молока
  • Головная боль
  • Горячая кожа
  • Застой молока
  • Интоксикация
  • Нарушение сна
  • Озноб
  • Отечность кожи
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи
  • Потеря аппетита
  • Тяжесть в молочной железе
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение молочной железы

Мастит, или, как его еще определяют, грудница – это заболевание, при котором воспалению подвергается молочная железа. Мастит, симптомы которого могут отмечаться у женщин в возрасте 15-45 лет, в подавляющем большинстве случаев возникновения связан с грудным вскармливанием, однако не исключается возможность появления этого заболевания непосредственно перед родами либо вовсе без связи с ними и с беременностью.

Общее описание

Мастит отмечается порядка в 70% случаев у женщин, родивших впервые, в 27% — у женщин, родивших во второй раз, и, соответственно, в 3% случаев – у женщин многорожавших. Примечательно, что мастит также может развиться не только у женщин без соответствующей связи с беременностью, но и у девочек, и даже у мужчин.

Мастит, не связанный с беременностью и грудным вскармливанием определяется как мастит нелактационный, появляется он преимущественно по причине травмирования молочной железы, не исключается в качестве причины и вариант развития этого заболевания в результате актуальности для женского организма гормональных расстройств.

Причины мастита

В качестве основной причины развития мастита выделяют попадание бактерий непосредственно в ткани молочной железы. Произойти это может посредством трещин в сосках, которые в этом случае выступают в качестве открытых ворот для проникновения в указанную среду инфекции, а также посредством крови, что происходит при наличии хронических инфекционных очагов в организме. В последнем случае к таким очагам относятся пиелонефрит, хроническая форма тонзиллита и иные заболевания.

Следует заметить, что при нормальном состоянии здоровья попадание некоторого количества бактерий к молочной железе приводит к соответствующему их уничтожению, осуществляемому со стороны иммунной системы. Между тем, подавляющее большинство случаев свидетельствует об ослабленности женского организма после родов, соответственно, иммунная система перестает должным образом бороться с инфекциями.

Читать еще:  Спорт и эндометриоз

В качестве важного момента, способствующего развитию рассматриваемого нами заболевания, следует выделить лактостаз, при котором происходит застой к протоках желез молока, что происходит по причине недостаточного сцеживания молока, неполного его сцеживания либо по причине редких кормлений. Застой молока в протоках обеспечивает благоприятную среду для процесса размножения бактерий, ведь молоко в целом располагает массой питательных веществ.

Мастит: виды

Выделяют следующие основные виды мастита:

  • лактационный мастит (мастит послеродовой) – наиболее частый вариант заболевания (порядка 85%), связан с грудным вскармливанием;
  • нелактационный мастит (мастит фиброзно-кистозный) – соответственно, возникает в силу воздействия причин, с грудным вскармливанием не связанных;
  • мастит (грудница) новорожденных – проявляется в виде нагрубания молочной железы у новорожденного малыша, причем пол не является в этом случае определяющим фактором, соответственно, заболевание может развиться и у мальчиков, и у девочек. Причиной его развития становится переход из материнской крови лактогенных гормонов (то есть гормонов, обеспечивающих стимуляцию лактации).

Исходя из особенностей течения актуального воспалительного процесса, определяют следующие виды маститов:

  • острый лактостаз, при котором не происходит выделения молока;
  • мастит серозный;
  • мастит инфильтративный острый;
  • мастит деструктивный;
  • хронический мастит (в гнойной либо в негнойной форме).

В соответствии с конкретной областью локализации выделяют следующие виды мастита:

  • мастит подкожный;
  • мастит субареолярный (то есть сосредоточенный в области под ареолой);
  • мастит интрамаммарный (сосредоточенный непосредственно в молочной железе);
  • мастит ретромаммарный (сосредотачивается вне пределов молочной железы).

Мастит и лактостаз

Одной из причин, провоцирующей лактостаз, является «неправильность» формы сосков (что актуально при втянутых или при плоских сосках), затрудняющая сосание груди ребенком, а также приводящая к неполному опорожнению при кормлении грудных желез, что, в свою очередь, и приводит к лактостазу.

Как мы уже отметили, лактостаз в целом подразумевает под собой застой в протоках желез молока из-за недостаточно сцеживания. В результате этого состояния молочная железа становится болезненной, в ней появляются очаговые уплотнения, исчезающие под воздействием массажа. Из болезненного участка железы молоко вытекает неравномерно. Преимущественно без сочетания с маститом лактостаз не сопровождается температурой, однако если в течение нескольких дней лактостаз не будет устранен, то произойдет неизбежный переход его к маститу. Мастит в этом случае сопровождается температурой до 39 градусов.

Соответственно, основой для развития мастита является именно лактостаз, который выступает в качестве первопричины. Помимо указанных факторов, лактостаз обуславливается и рядом других их вариантов:

  • неправильное прикладывание малыша к груди;
  • процесс кормление малыша при принятии только одного положения;
  • дача ребенку сосок, что приводит к последующей тактике с его стороны в качестве «пассивного смоктуна»;
  • применение при кормлении малыша специальной накладки на сосок;
  • сон на животе;
  • стресс;
  • тесная одежда, бюстгальтеры;
  • ограничения в частоте кормления малыша, временные ограничения в этом процессе, в результате чего грудь не опорожняется должным образом;
  • чрезмерные физические нагрузки, спазмирующие протоки желез;
  • ушибы и травмы груди;
  • кормление малыша без разогрева после перенесенного переохлаждения;
  • внезапный переход к искусственному вскармливанию ребенка.

Мастит: симптомы

Клиника проявлений мастита на сегодняшний день располагает следующими особенностями:

  • позднее наступление, отмечаемое по прошествии срока порядка 1 месяца с момента родов;
  • частое появление субклинических и стертых форм заболевания, симптоматика которых не является свидетельством истинного положения дел относительно рассматриваемого процесса;
  • преобладающий вариант появления инфильтративно-гнойного мастита у пациенток;
  • длительность течения гнойных маститов.

Симптоматика мастита зависит от конкретной его формы, ниже мы рассмотрим основные их варианты.

Серозный мастит. Симптомы заболевания, как, собственно, и его течение, характеризуются остротой проявления, начало этого мастита приходится на срок от 2 до 4 недели с момента родов. Отмечается повышение температуры (до 39 градусов), озноб. Также появляется сопутствующая интоксикации симптоматика в виде слабости, головной боли, общей разбитости. Сначала больные испытывают тяжесть в молочной железе, а затем боль, происходит застой молока.

Одновременно с этим отмечается и определенное увеличение молочной железы в объеме, кожа подвергается покраснению (гиперемии). При попытках сцеживания молока ощущается выраженная болезненность, облегчения результат не приносит. Отсутствие адекватных мер терапии, а также прогрессирование воспаления приводит к тому, что серозный мастит перерастает в инфильтративный мастит.

Инфильтративный мастит. В данном случае озноб, испытываемый больной, достаточно сильный, в молочной железе ощущается выраженное напряжение и боль. Также актуальны симптомы в виде потери аппетита, бессонницы, головной боли и общей слабости. Здесь также отмечается увеличение молочной железы, покраснение кожных покровов. Помимо этого пациентки испытывают боль в подмышечных лимфоузлах, что сочетается с болезненностью их пальпации (ощупывания). Несвоевременность лечения этой формы заболевания, а также отсутствие эффективности в нем приводит к тому, что воспаление становится гнойным, это, в свою очередь, обеспечивает переход к соответствующей, гнойной форме.

Гнойный мастит. Здесь состояние пациенток в значительной степени ухудшается. Аппетит снижается, слабость нарастает, появляются проблемы со сном. Повышение температуры преимущественно держится в рамках 39 градусов. Озноб сохраняется, кожа становится бледной, потливость повышается. В молочной железе все также ощущается напряженность и боль, ее размеры увеличены, покраснение имеет выраженный характер проявления, кожа отечная. Сцеживание молока в значительной мере усложнено, нередко в полученных небольших его порциях можно обнаружить гной.

Мастит абсцедирующий. В качестве преобладающих вариантов выделяют абсцесс ареолы или фурункулез, несколько реже отмечается ретро- и интрамаммарный абсцессы в виде гнойных полостей.

Флегмонозный мастит. В этом случае происходит захват воспалительным процессом большего участка молочной железы с последующим расплавлением ее тканей и с переключением к окружающей их клетчатке и коже. Состояние больной в целом определяется как тяжелое, температура составляет около 40 градусов.

Озноб сохраняется, интоксикация имеет выраженный характер свойственных ей проявлений. Отмечается резкое увеличение в объеме молочной железы, отечность ее кожи. Помимо покраснения кожи также отмечается и синюшность в некоторых участках пораженной железы. Ощупывание (пальпация) указывает на ее пастозность (отечность), а также на резко выраженную болезненность. При данной форме мастита не исключается возможность развития септического шока.

Гангренозный мастит. Течение заболевания в значительной степени осложнено, интоксикация имеет крайне выраженный характер проявлений. Развивается некроз молочной железы (то есть происходит ее омертвение). Состояние больной в целом тяжелое, кожные покровы бледны, аппетит отсутствует, появляется бессонница.

Температура составляет порядка около 40 градусов, в пульсе наблюдается учащение (до 120 ударов/мин.). Пораженная железа увеличена в размерах, отмечается ее отечность и болезненность. Над ней кожа может быть бледно-зеленой или багрово-синюшной, некоторые места располагают участками некроза и пузырями. Молоко отсутствует, сосок втянут. Увеличение и болезненность также возникают в области региональных лимфоузлов, что выявляется при пальпации.

Диагностирование

Выраженные проявления симптоматики рассматриваемого нами заболевания не приводят к каким-либо сложностям в постановке диагноза, который основывается как на общих жалобах пациентки, так и на объективном обследовании ее молочных желез.

Следует заметить, что при недооценке симптоматики, свойственной гнойному процессу, а также при переоценке факторов в виде гиперемии кожи и отсутствии флюктуации врачом может привести к длительному лечению гнойной формы мастита, которая в итоге окажется попросту неоправданной. Нерациональная антибактериальная терапия в случае абсцедирующего мастита или мастита инфильтративно-абсцедирующего, приводит к серьезной угрозе развития заболевания в стертой его форме, при которой симптомы не определяют действительного состояния пациентки и тяжести, актуальной для воспалительного процесса.

У таких пациенток изначально повышена температура, нередко отмечается покраснение кожи и ее отечность, естественно, в рамках молочной железы. Указанные признаки устраняются посредством назначения антибиотиков. В результате температура снижается до нормальных показателей в дневное время с возможным незначительным повышением к вечеру. Признаки местного характера, указывающие на гнойное воспаление, отсутствуют, либо выражены крайне слабо. Болезненные ощущения в молочной железе умеренны. Пальпация выявляет инфильтрат с сохранением прежних размеров либо с размерами, постепенно увеличивающимися.

Инфильтративно-абсцедирующий мастит, отмечаемый более чем в половине случаев, располагает инфильтратом, состоящим из большого числа гнойных полостей небольших размеров, однако при применении в качестве диагностического метода пункции инфильтрата, получить гной можно крайне редко. Если же применять метод пункции в отношении стертой формы, то здесь уже целесообразно утверждать ценность ее как метода диагностирования.

В качестве дополнительных методов диагностики используют анализ крови, а также эхографию желез.

Лечение мастита

Лечение заболевания определяется исходя из особенностей его течения, формы и иных факторов в строго индивидуальном порядке, а его меры ориентированы, прежде всего, на уменьшение роста числа бактерий при одновременном воздействии на воспалительный процесс с целью его уменьшения. Помимо этого, конечно, терапия предусматривает подбор соответствующих мер, направленных на обезболивание.

Читать еще:  Лечение по сунне от бесплодия

При негнойных формах мастита применимы консервативные методики лечения. В качестве основных препаратов используются антибиотики, в качестве основы для их выбора выступает чувствительность бактерий. В основном относятся эти антибиотики к пенициллиновой группе, к цефалоспоринам и пр. Применимы они внутренне, внутривенно или внутримышечно. Анестезирующие препараты применяются для устранения болезненности.

Сцеживание молока больной должно производиться с интервалом в три часа и для обеих молочных желез, делается это во избежание застоя молока. Ускорению процесса выздоровления способствует уменьшение выработки молока либо полное подавление этого процесса посредством предписания соответствующих препаратов врачом. Уже после выздоровления лактацию можно возобновлять.

Что касается лечения гнойных маститов, то оно осуществляется исключительно посредством хирургического вмешательства. В качестве дополнения к лечению применяются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ и лазеротерапии, витаминотерапия, антианемическая терапия и терапия десенсибилизирующая.

При подозрении на мастит необходимо обратиться к лечащему гинекологу и к маммологу.

Мастит, или грудница – это воспаление тканей молочной железы, которое наблюдается преимущественно у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период. Реже его диагностируют у некормящих женщин, а также у мужчин и детей. Болезнь носит инфекционный характер, но может проявляться как результат мультифакторного воздействия внешних и внутренних стимулов. Требует безотлагательного лечения.

Острый и хронический мастит: причины патологии

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Главным виновником выступает золотистый стафилококк, реже – другие виды бактерий (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Среди них:

  • Гормональный сбой в половой системе – ослабляет защитные силы организма. Причина: длительное психическое и физическое перенапряжение, лечение гормональными препаратами, прием стероидов (в частности, у спортсменов), хронические эндокринные заболевания.
  • Снижение иммунитета – дает «зеленый свет» разнообразным инфекциям, в том числе условно-патогенным микроорганизмам. Причина: переохлаждение, неправильное питание, стрессы, недостаток витаминов, микроэлементов, свежего воздуха.
  • Застойные явления (лактостаз у кормящих женщин) – нарушение оттока молока формирует благоприятную среду для развития бактерий. Причина: неумелое сцеживание молока, неправильное прикладывание ребенка к груди, тесный бюстгальтер, обтягивающая одежда, резкий недостаток двигательной активности.
  • Различные патологии молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, осложнения после пластических операций и т.п.).

Среди общих провоцирующих факторов можно выделить плохую экологию, стрессы, резкую смену климата, несоблюдение правил гигиены. У нерожавших женщин причиной патологии может стать неудачный пирсинг и слишком активные сексуальные игры с травмированием сосков.

Виды и формы мастита

Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%. При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей. Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

  • Острая послеродовая – развивается на фоне застойных явлений у кормящих женщин.
  • Плазмоклеточная – более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде. Заболевание протекает в умеренно острой форме, со слабо выраженными симптомами, что делает его похожим на опухолевые патологии молочной железы
  • Мастит новорожденных – наблюдается у младенцев обоего пола в результате остаточного воздействия материнских гормонов (является осложнением физиологической мастопатии новорожденных).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

  • флегмонозную – с разлитием гноя по всему объему пораженной ткани;
  • абсцедирующую – с четкой локализацией и отграничением гнойного содержимого от прилегающих тканей.

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Мастит: симптомы

Состав симптомокомплекса зависит от стадии заболевания:

  • 1 стадия – серозная: небольшая гиперемия и отек железистой ткани, болезненность при пальпации (может отдавать в область подмышечных лимфоузлов).
  • 2 стадия – инфильтрационная: отек и болезненность нарастают, в железистой ткани четко прощупывается уплотнение, резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие.
  • 3 стадия – гнойная: выраженность симптомов достигает своего пика, появляется гнойный экссудат. При лактационной форме гнойно-кровянистые выделения можно заметить в молоке (в таком случае кормление грудью необходимо прекратить).

В тяжелых случаях мастита признаки могут усложняться – возможны общее повышение температуры, лихорадка, интоксикация, увеличение подмышечных лимфоузлов. В отсутствии лечения развивается гангренозная форма с септическим поражением организма.

Диагностика заболевания

Острый мастит диагностируется при врачебном осмотре с пальпаций тканей. Процедура позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса, проверить наличие симптомов, собрать информацию по анамнезу. Хроническая форма требует дифференциальной диагностики с опухолевым процессом, мастопатией и другими заболеваниями молочных желез. По итогам предварительного диагноза врач направляет на дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов.

  • УЗИ молочных желез – выявляет характерное утолщение подкожной клетчатки, расширение млечных протоков, показывает расположение зон инфильтрации, абсцессов и некротических участков;
  • аспирационная биопсия груди с исследованием воспалительного инфильтрата на гистологию;
  • забор молока для проведения бактериологического исследования (при лактационном мастите);
  • маммография (назначается редко, лишь в спорных случаях хронической формы заболевания).

Устранение симптомов и лечение мастита

Лечением мастита занимаются гинеколог и маммолог. В ряде случаев потребуется помощь эндокринолога и хирурга. Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, так как при переходе мастита в гнойную абсцедирующую форму хирургическое вмешательство становится неотвратимым. В этом случае назначают вскрытие гнойного очага с последующим дренированием тканей. Серозный и инфильтрационный маститы излечиваются с применением консервативных методик.

Внимание! На время терапии лактационного мастита следует отказаться от грудного вскармливания. Причина: грудное молоко содержит бактериальные токсины и антибиотики, что может навредить малышу.

Основные группы лекарственных средств при медикаментозном лечении:

  • антибиотики – для подавления и/или полного устранения инфекционного возбудителя;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства в качестве симптоматического лечения;
  • препараты, подавляющие лактацию (при переходе патологии в гнойную форму);
  • иммуностимуляторы и витамины – для поддержания организма и улучшения сопротивляемости инфекциям;
  • средства детоксикации.

В качестве физиопроцедур применяют ультразвук, магнитотерапию, фонофорез, дарсонваль. В домашних условиях для облегчения боли и уменьшения воспаления активно используют прохладные компрессы, в том числе на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Внимание! Самолечение мастита недопустимо – любой просчет способен привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса и некроза. Запущенные формы могут требовать полного удаления железы и прилегающих лимфатических узлов. Домашние методы терапии могут применяться только после консультации с врачом в качестве сопроводительного лечения.

Профилактика

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

  • Предотвращайте застой грудного молока. Проконсультируйтесь насчет грудного вскармливания и, при необходимости, сцеживания с использованием специальных молокоотсосов.
  • Правильно прикладывайте ребенка к груди. Следите, чтобы он полностью охватывал сосок с ареолой. Не позволяйте сосать грудь «впустую», без высасывания молока.
  • Соблюдайте гигиену молочных желез. Тщательно подготавливайте соски к кормлению – это предотвратит появление микротрещин и их последующее инфицирование.
  • Старайтесь регулярно посещать маммолога – опытный врач сможет определить наступление заболевания прежде чем появятся первые неприятные симптомы. Это значительно упростит лечение.

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма. Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность. Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов.

Цены на лечение

Стоимость лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Своевременное обращение к врачу способно не только сохранить женские здоровье и красоту, но и значительно сэкономить время и деньги. Если для лечения серозной формы достаточно 2—3-х дней, то для устранения последствий инфильтрационной стадии потребуется не менее 2-х недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector