Содержание

Эндометриоз яичника что это

Эндометриоз яичников у женщин, его причины, симптомы и методы лечения

Эндометриоз яичника относят к гормональным патологиям, заболевание характеризуется попаданием тканей стенок матки на яичники и разрастанием ее на них. Главными проблемами, которые вызывает этот недуг, является бесплодие, воспаление и формирование кист.

В этой статье мы попробуем доступным языком объяснить, что это такое, рассмотрим основные симптомы и лечение эндометриоза яичников, а также механизм развития данной патологии.

Понятие эндометриоза

Внутри полость матки выстилается эпителиальными клетками или эндометрием. В норме, при регулярном менструальном цикле, если яйцеклетка не оплодотворилась, происходит отторжение эндометрия и удаление его из полости матки вместе с менструальной кровью. Бывают случаи, когда определенное количество эпителиальных клеток выходит за пределы естественной для них среды, в таком случае развивается эндометриоз. Это заболевание может распространяться за пределы репродуктивной системы, а может локализоваться в половых органах, в том числе и в яичниках.

Клетки эндометрия, попадая в яичники, начинают активно разрастаться, в итоге это может привести к поражению обоих яичников и, как следствие, к бесплодию. Данная патология диагностируется больше чем у половины женщин в возрасте от 26 до 32 лет, которые не могут зачать ребенка. Это хроническое заболевание, у которого от проявления первых признаков до диагностирования может пройти порядка семи лет.

В целом эндометриоз относят к доброкачественным образованиям, но по причине их инвазивности (способности прорастать в ткани и отдельные органы) его часто сравнивают со злокачественными опухолями.

Этиопатогенез

На сегодняшний день даже после большого количества исследований природа возникновения эндометриоза до конца не выяснена. Но большинство специалистов выделяет следующие причины, которые могут вызвать эндометриоз правого яичника и левого яичника:

  • гормональный дисбаланс, именно по этой причине чаще всего возникает эндометриома левого яичника или правого (одна из разновидностей эндометриоза, именуемая «шоколадной» кистой);
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • несбалансированный рацион;
  • ослабление иммунитета;
  • перенесение венерических заболеваний;
  • множественные аборты;
  • стрессовое состояние и нервное перенапряжение;
  • операции на органах малого таза;
  • частое употребление алкоголя;
  • нарушения менструального цикла;
  • неправильная эксплуатация внутриматочной спирали, а именно превышение срока ее ношения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность.

Далеко не всегда образования на яичниках носят позитивный характер, поэтому в случае появления дискомфорта в нижней части живота, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить злокачественное образование в органах малого таза.

Формы и стадии болезни

Эндометриоз придатков бывает двух форм:

  • образование с ярко выраженной симптоматикой, которое имеет железисто-кистозный характер. Его величина не более 5 см и оно состоит из множества желез, которые не являются опухолями, но содержат в крови опухолевые антигены;
  • эндометриоидная киста, в составе которой нет желез. Она может никак себя не проявлять. Диагностируется с трудом, не дает опухолевого антигена в крови.

Данное заболевание также классифицируется на стадии по степени поражения придатков:

  1. Есть очаги точечного характера без образования кист.
  2. Заболевание прогрессирует, возникают кисты диаметром более 6 см. Эндометриальные частицы могут находиться и в органах брюшной полости.
  3. К перечисленным выше признакам добавляются спайки в придатках матки, кисты формируются уже на обоих яичниках.
  4. Спайки находятся не только в детородных органах, а возникают в брюшной полости, мочевике и других органах, кисты в диаметре превышают 6 см.

Эндометриоидные кисты часто называют «шоколадными» поскольку внутри них содержится темная кровянистая жидкость, напоминающая шоколад. Эндометриоидные поражения на яичниках имеют округлую, неправильную или удлиненную форму и могут, как сливаться с тканью придатков, так и формироваться в виде узла или гнезда. Такие образования называют «глазками».

Диагностика

Чтобы диагностика эндометриоза яичников была максимально точной и быстрой, пациентке необходимо пройти не одно обследование. Чтобы установить диагноз не достаточно проведения гинекологического осмотра. На нем врач может лишь установить наличие образования на яичнике, а для определения характера болезни и ее особенностей нужны следующие исследования:

  • УЗ-исследование позволяет определить деформированные контуры яичника, его увеличение в размере и чрезмерную эхогеннность;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая лапароскопия с дальнейшим проведением гистологических исследований взятого в очагах материала;
  • также назначается анализ крови на уровень антител СА 125 при эндометриозе.

Данное заболевание на ранней стадии очень слабо себя проявляет, даже при больших размерах эндометриоидной кисты симптоматика образования может полностью отсутствовать. Также достаточно сложно делать оценку состояния больной лишь по результатам ультразвукового обследования, поскольку они носят достаточно субъективный характер.

Симптомы эндометриоза яичника будут следующими:

  • сильные боли. Этот признак появляется у 65% пациенток с данным заболеванием. Болезненное состояние может сопровождать женщину на протяжении всего месяца или появляться периодически, при этом боль носит ноющий и тянущий характер внизу живота и в области крестца. Усиление болевого синдрома приходится на предменструальный период. Иногда боль может быть ярко выраженной и отдавать в поясницу, влагалище или в бедро. На ранних стадиях боль возникает периодических, на 3-4 стадии носит постоянный характер;
  • диффузные хронические боли в тазовой области, которые приводят к снижению половой активности, концентрированию на боли, снижению работоспособности вплоть до инвалидности;
  • бесплодие, причиной которого является повреждение коркового слоя придатков и воспалительные процессы в них, также этому способствую спайки в яичниках и гормональные нарушения;
  • болезненные месячные, при которых возможны головокружения, общее недомогание, тошнота, рвота, высокая температура тела;
  • сложности в интимной сфере, связанные с психологическими факторами или болевыми ощущениями;
  • трудности с испражнением;
  • из-за невротических расстройств, проблем со сном и болевыми ощущения существенно снижается качество жизни, и возникают семейный проблемы.

Первое предположение о наличии эндометриоза специалист может сделать после опроса пациентки и гинекологического осмотра, но более точно выяснить картину поможет УЗИ, хотя эхографические методы диагностики не смогут выявить очаги заболевания, расположенные поверхностно.

Признаки на УЗИ

На УЗИ признаки эндометриоидных кист будут следующими:

  • образование не более 7 см;
  • локализуется на задней или боковой стороне матки;
  • контур опухоли удвоенный;
  • эхогенность средняя или чуть выше среднего;
  • есть мелкодисперсная не смещающаяся взвесь;
  • в малом тазу наблюдается увеличенное содержание жидкости, вызванное воспалительными процессами;
  • есть мелкие спайки вокруг очаговых образований и самих придатков, вызванные разрастанием фиброзной ткани.

На самом яичнике УЗИ может обнаружить такие признаки заболевание:

  • изменение контуров придатков из-за того, что очаги могут частично поглотить ткани яичников;
  • очаги могут быть окружены утолщенной и плотной капсулой;
  • очаги имеют однородную структуру и высокую эхогенность;
  • гетеротопии имеют овальную или круглую форму.

Методы лечения

Лечение эндометриоза яичников направлено в первую очередь на удаление очагов заболевания, снижение болевых ощущений, лечение бесплодия, а уж затем на предотвращение прогрессирования заболевания и профилактику его рецидива.

Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.

Хирургическое

Данный метод лечения предлагается всем пациенткам, у которых есть кистозные образования на яичниках диаметром более 3 см. Частота рекомендаций хирургического вмешательства объясняется тем, что кисты не поддаются гормональному лечению и имеют высокий риск перерождения в раковое образование.

Чтобы сохранить женщинам детородную функцию, проводится вылущивание кист в пределах здоровых тканей. Для этого применяется лапароскопический метод с использованием лазера или радиоволновой энергии. Такие методики удаления эндометриоидных кист сохраняют овариальный резерв придатков.

Хирургическое лечение эндометриоза предполагает удаление кисты вместе с капсулой, которая затем отправляется на гистологическое исследование. Также иссекаются все визуализируемые очаги, для предотвращения рецидивов. По статистике через год болезнь вновь проявляется у 15% прооперированных пациенток, четверть больных вновь сталкиваются с нею через 4 года, а через 7 лет эндометриоз возникает у половины болевших ранее женщин.

Если лапороскопический метод не позволяет удалить все очаги, то может быть назначена радикальная гистерэктомия с полным удалением матки.

Медикаментозное

Если эндометриоидные кисты имеют размеры менее 3 см, а также женщине противопоказано оперативное вмешательство или она от него отказывается, можно проводить лечение и без операции на основе гормональных препаратов. Могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с «возвратной» гормонально терапией. Основная цель медикаментозного лечения состоит в угнетении функции придатков. Такой же эффект может оказывать спираль «Мирена».

Комбинированное

При комбинированной методике лечения гормональные препараты назначаются уже после оперативного вмешательства. Это делается для предотвращения рецидивов заболевания, особенно если есть сомнения в полном удалении всех очагов.

Кроме перечисленных выше препаратов могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные медикаменты типа Парацетамола для снижения болевых ощущений, седативные препараты и антидепрессанты для улучшения психосоматического состояния женщины.

Предотвратить образование спаек помогут физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, бишофитовые и хвойные ванны. В данный момент единого алгоритма лечения данного заболевания не предусмотрено.

Народная терапия

Лечение эндометриоза яичников народными средствами проводится в комплексе с традиционной терапией или в профилактических целях. Только травами избавиться от эндометриоидных кист невозможно.

Для предотвращения образования спаек можно применять отвары из иголок хвойных пород деревьев (ель, сосна, кедр и т.д.). Свежие зеленые иголки и кипяток берутся в пропорции 1:1 и настаиваются около часа в темном месте, еще лучше наставить целую ночь. Пить раз в сутки. Этот рецепт хорошо помогает при поликистозе. Аналогично можно принимать корень аира (1 ч.лож.), настоянный на стакане кипятка или тысячелистник (1 ч.лож.) на таком же количестве кипятка.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоз яичников и беременность – это два взаимно исключаемых понятия. Наличие данного заболевания часто становиться одной из причин невозможности зачать ребенка. На ранних стадиях болезни беременность может наступить, но для пациентки это нежелательно, поскольку пораженный яичник не сможет выделить достаточное количество гормонов для полноценного развития плода. По это причине при обнаружении эндометриоза придатков лучше повременить с зачатием.

Данное заболевание у беременных может вызвать такие осложнения:

  • самопроизвольный аборт;
  • рождение ребенка мертвым;
  • врожденные патологии;
  • осложненные роды и послеродовые проблемы;
  • образовавшиеся кисты могут стать причиной срочного оперативного вмешательства.
Читать еще:  Может ли эндометриоз перерасти в рак

На более поздних стадиях заболевания зачать ребенка невозможно из-за большого количества спаек.

Правила питания

Правильное питание при эндометриозе способствует стабилизации состояния больной и ее скорому выздоровлению, ведь употребляя в пищу определенные продукты можно нормализовать выработку эстрогенов, укрепить стенки кровеносных сосудов и повысить иммунитет.

Женщина должна питаться дробно, ежедневно выпивать минимум 1,5 литра воды. Ее рацион должен включать следующие продукты:

  • хлеб из грубой муки;
  • продукты с большим содержанием витамина С;
  • вареная птица;
  • брокколи, цветная капуста;
  • морская рыба, орехи, масло тыквы и льна.

Из меню лучше убрать блюда из свинины и говядины, яйца, газировку, кофе, алкоголь, соленья и майонез.

Возможные осложнения

Эндометриоз опасен не только развитием бесплодия, но и возникновением анемии из-за большой кровопотери, неврологических нарушений вследствие сдавливания кистами нервных окончаний, а также озлокачествливанием опухоли.

На поздних стадиях болезни беременность не наступает, так как спайки преграждают путь сперматозоидам к матке, но даже если зачатие произошло, выносить плод будет крайне сложно. Особенно опасно давление беременной матки на кисту, вследствие чего последняя может разорваться. Также гормональная перестройка организма во время беременности может спровоцировать рост эндометриоидной кисты.

Профилактические меры

Появление эндометриоза яичников у женщин репродуктивного возраста – это очень распространенная проблема. Есть ряд профилактических мер, которые могут существенно снизить риск формирования данного заболевания:

  • здоровый образ жизни, без сигарет и алкоголя;
  • диетическое питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное обращение к врачу при появлении болезненных месячных, сокращении цикла и нарушении обменных процессов в организме.

Только соблюдение всех врачебных предписаний поможет избавиться от болезни и не допустить ее рецидива.

Отзывы женщин

Приведем отзывы некоторых пациенток, которым был поставлен диагноз «эндометриоз яичника»:

У меня нашли эндометриоз на правом яичнике, диаметр образования 4 см. Врач сказал, что нужно делать лапароскопию. Немного страшно, тем более что пока нет детей. Но другого выхода нет, сама киста не рассосется и не исчезнет, поэтому настраиваю себя на операцию;

Алевтина, 30 лет

Мне поставили диагноз «эндометриоз левого яичника» еще в 24 года, тогда же провели полостную операцию. Сейчас я мама двух прекрасных деток. Недавно ходила на профилактический осмотр, никаких признаков эндометриоза нет;

У меня была эндометриоидная киста диаметром 6 см, мы с мужем долго не могли иметь детей. Кисту удалили, все мелкие очаги прижгли. Прописали достаточно дорогие уколы после операции, полгода у меня не было месячных, а потом я забеременела. Рада, что тогда не побоялась и согласилась на операцию.

Эндометриоз яичника

Клетки внутренней слизистой оболочки матки при эндометриозе мигрируют в маточные трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь, почки, легкие, глаза. Это гормонозависимые образования, поэтому во время менструации они начинают кровоточить так же, как и эндометрий матки. Во многих патологических очагах эндометриоза кровь не может найти выхода, она накапливается и образует полость – кисту. Содержимое этой полости разлагается, киста увеличивается с каждой менструацией, причиняя женщине сильную боль.

Эндометриоз яичника – наиболее часто встречающийся тип этого заболевания. Он регистрируется у 35% пациенток, обращающихся к врачу с жалобами на гинекологические проблемы. Основная возрастная категория заболевших – женщины 22-45 лет. Латентная (скрытая) форма патологии встречается даже у девочек-подростков 10-14 лет – примерно в 5-10% случаев. Отсутствие симптоматики значительно затрудняет диагностику эндометриоза яичника.

Классификация стадий заболевания

Упоминания об эндометриозе встречаются еще в папирусах древнеегипетских жрецов. На современном историческом этапе наблюдается рост случаев заболеваемости эндометриозом. Каждая третья женщина, проходящая диагностическое обследование по поводу бесплодия, больна эндометриозом яичников. С течением времени паталогические очаги преобразовываются в эндометриоидные кисты.

Эта форма заболевания относится к группе генитального эндометриоза, поскольку затрагивает репродуктивные органы. К подобной дисфункции яичников приводит нарушение сократительной способности маточных труб, дисбаланс функционирования желез внутренней секреции.

Степени эндометриоза яичников:

I. На поверхности яичников, а так же на брюшине обнаруживаются небольшие плоские единичные очаги.

II. На стенках яичников образуются эндометриоидные бляшки и мелкие кисты 3-4 см в диаметре.

III. Появляются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб.

IV. Кисты на яичнике увеличиваются в размерах (до 5 см в диаметре), спайки распространяются на кишечник и мочевой пузырь.

Характерная особенность эндометриоза яичников – «шоколадные кисты». Свое название они получили за цвет и консистенцию внутреннего содержимого, похожего на жидкий растопленный шоколад. Такой вид приобретает свернувшаяся кровь, поступившая в кисту из поврежденных эндометриозом сосудов. Пополнение кисты происходит во время менструации, поэтому рост образований и менструальный цикл тесно связаны между собой.

На поздних стадиях эндометриоза патологическими очагами заполнена обширная площадь яичника. Кисты сливаются в гнезда или узлы на поверхности железы, они имеют неправильную форму, заполнены дегтеобразной густой жидкостью.

Клинические симптомы эндометриоза яичника

В течение долгого времени патология может ничем себя не выдавать. Первые признаки заболевания появляются по мере роста эндометриоидной кисты, а так же из-за микроразрывов в очагах болезни. В зависимости от стадии заболевания, фазы менструального цикла и возраста больной симптомы эндометриоза яичников могут отличаться у разных женщин.

Наиболее характерные проявления:

Боль различного характера. Симптом появляется у 2/3 женщин с подобным диагнозом. Это ноющие тянущие боли внизу живота, их частая локализация – на 3-4 см ниже костей малого таза. С распространением заболевания болевой синдром ощущается в пояснице и в крестце. С приходом менструации боль усиливается, приобретает режущий характер, иррадиирует во влагалище, в прямую кишку. На поздних стадиях эндометриоза яичников боль такая сильная, что самочувствие женщины заметно ухудшается, появляются рвотные позывы. Иногда боль ощущается при физической нагрузке или сексуальном контакте. Если киста разрывается, женщина ощущает внезапную резкую боль. При этом мышцы передней брюшной стенки напрягаются. Подобная ситуация требует немедленной госпитализации.

Тазовые боли. Признак является специфическим только для эндометриоза яичников. Неприятные болезненные ощущения в области малого таза могут сохраниться даже после лечения. Женщина не может трудиться, реализовывать сексуальные контакты, социально адаптироваться. Если боль не купируется специфической терапией, больной может быть назначена инвалидность.

Бесплодие. В 50% случаев бесплодия оно возникает на фоне эндометриоза яичников из-за гормонального дисбаланса или вследствие механического препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Воспаление вызывает нарушение секреции гормонов яичниками, то есть репродуктивную дисфункцию. Механическое бесплодие провоцируют спайки и кисты, препятствующие оплодотворению и продвижению яйцеклетки по трубам к матке.

Дисменорея. Примерно у трети женщин с эндометриозом яичников отмечается патологическое течение менструального цикла: резкая боль, головокружение, слабость, субфебрильная температура, озноб, тошнота, рвота (подробнее: дисменорея первичная и вторичная – причины, симптомы, лечение).

Диспареуния. Этим термином обозначают дискомфорт во время сексуального контакта, проявляющийся болями или неприятными ощущениями в наружных половых органах, в малом тазу. Этот симптом проявляется у 75% женщин с эндометриозом яичника. Если процесс зашел слишком далеко, во время интимного контакта женщина может потерять сознание от интенсивной боли.

Дисшезия (дисхезия). Из-за напряжения мышц при дефекации усиливается давление на яичники, пораженные эндометриоидными кистами. Женщина испытывает боль в прямой кишке и в области живота.

Запоры. Этот симптом чаще всего проявляется при эндометриозе левого яичника, отмеченного формированием большой кисты. Она ограничивает перистальтику кишечника, вызывая запоры.

Вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются, если одновременно с яичниками в патологический процесс вовлечена брюшина.

Нарушения менструального цикла. Менструации становятся длиннее, объем выделений увеличивается. Иногда за несколько дней до менструации и спустя 2-7 дней после нее появляются темные мажущие выделения. Они вызваны увеличением концентрации эстрогена при уменьшении продуцирования прогестерона.

Из-за нарушения гормонального равновесия женщины становятся плаксивыми, раздражительными, у них ухудшается состояние кожи, она становится дряблой, сухой, или, наоборот, появляются угри. Наблюдаются нарушения сна, подавленное состояние, депрессия.

Диагностика эндометриоза яичников

Поставить точный диагноз при визуальном осмотре очень непросто. Единственное, что можно заметить, это плотные и неподвижные яичники, которые могут быть спаяны с маткой и брюшиной в единое целое.

Лабораторные методы диагностики:

Общий анализ крови – может быть повышено содержание лейкоцитов;

Биохимический анализ крови на онкогены (норма может быть превышена в полтора раза – до 45 единиц);

Мазок из влагалища на половые инфекции.

Инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать эндометриоидную кисту;

Гистеросальпингография – рентген матки и яичников;

Диагностическая лапароскопия для выявления спаечного процесса, определения степени повреждений;

КТ, МРТ для дифференциации эндометриоза от злокачественной опухоли.

При диагностировании эндометриоза на мониторе УЗИ отмечаются следующие признаки:

Контур яичника деформирован;

Его капсула утолщена и уплотнена;

Очаги эндометрия на поверхности яичника имеют однородную структуру, четкие границы;

Их форма овальная или круглая;

Киста имеет удвоенный контур, повышенную эхогенность, диаметр до 5-6 см;

В малом тазу скапливается внутрибрюшная жидкость;

Вокруг яичника имеются спайки в большом количестве.

Причины эндометриоза яичников

В норме, когда клетки эндометрия попадают через маточные трубы в малый таз, макрофаги иммунной системы сразу же их уничтожают. Если этого не произошло, железистые клетки имплантируются в ткань яичника и разрастаются.

Физические и психические перегрузки;

Перенесенные операции органов репродуктивной системы (аборт, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);

Малоподвижный образ жизни;

Длительное применение внутриматочной спирали;

Существуют две теории развития эндометриоза. По одной из них клетки эндометрия выбрасываются во время менструации не в цервикальный канал, а в маточные трубы, а оттуда в брюшину. Они приживаются, размножаются, образуя отдельные образования. По другой теории эти клетки погибают, но успевают передать свои свойства клеткам окружающих тканей.

Лечение эндометриоза яичника

Существует три метода лечения эндометриоза яичников:

Консервативная терапия используется на начальных стадиях заболевания у молодых женщин при лечении бесплодия. Основные препараты – это гормоны, применяемые для подавления выработки эстрогена:

КОКи (Диане-35, Жанин, Логест, Регулон) – курс лечения длится до 9 месяцев;

Антагонисты гонадотропина (Бусерелин, Золадекс) – курс длится до полугода;

Левоноргестрел – введение внутриматочной спирали «Мирена», продуцирующей микродозы прогестерона;

Медроксипрогестерон (Депо-Провера) – курс длится до 9 месяцев;

Андрогены для вызывания аменореи (Гестринон, Даназол) – курс длится до 6 месяцев, имеются побочные эффекты.

Дополнительно женщина принимает обезболивающие, НПВП, анальгетики, рассасывающие и десенсибилизирующие средства.

При неэффективности консервативной терапии, противопоказаниях к применению гормонов, образованиях больших размеров, диагностированной эндометриоидной кисте яичника, нарушении функционирования соседних органов проводится хирургическое лечение.

Методы оперативного вмешательства:

Энуклеация – лапароскопическое удаление небольших очагов при помощи специального зонда, расслаивающего оболочку кисты;

Читать еще:  Эндометриоз видео

Лазерная или электрическая коагуляция – прижигание очагов эндометриоза;

Лапаротомия – удаление образований после рассечения брюшной стенки.

Если имеется онкологическая настороженность, или заболевание стремительно прогрессирует, проводится удаление яичников или матки вместе с яичниками. Комбинированный подход – объединение двух методов, когда после оперативного вмешательства проводится гормональная коррекция. Это «золотой стандарт» лечения эндометриоза.

Для закрепления результата применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапия, электронейростимуляция), а так же лечение пиявками. Желательно, чтобы женщина получила помощь психотерапевта. Противопоказаны грязи, массаж, аппликации парафином, так как эти методы стимулируют выработку эстрогена.

Если лечение не закончилось удалением репродуктивных органов, в результате у женщины восстанавливается детородная функция, она избавляется от симптомов эндометриоза. В течение года после терапии нужно контролировать состояние яичников, сдавая кровь на маркеры заболевания, проходить УЗИ.

Эндометриоз яичников и беременность

При этой форме заболевания все-таки остается немалый шанс восстановить фертильность, хотя есть риск возникновения внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах. Если произошло зачатие, заболевание не повлияет на вынашивание ребенка и состояние его здоровья. При большом размере эндометриоидной кисты велика вероятность ее разрыва, поэтому кисту желательно удалить до планирования беременности.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Чтобы не допустить развития эндометриоза яичников, следует посетить врача при появлении нарушений менструального цикла, дискомфорта или болей, выраженном предменструальном синдроме.

Меры для предупреждения эндометриоза яичников:

Регулярное посещение врача;

Своевременное лечение заболеваний репродуктивных органов;

Физическая активность, выполнение упражнений, занятия физкультурой;

Поддержание оптимальной массы тела, борьба с ожирением;

Употребление достаточного количества овощей и фруктов;

Запрет на сексуальные контакты во время менструации;

Отказ от абортов, использование гормональной контрацепции;

Предотвращение стрессовых ситуаций.

Интересный факт – те женщины, кто применяет для профилактики нежелательной беременности оральные контрацептивы, практически никогда не болеют эндометриозом.

Наиболее эффективной стратегией лечения эндометриоза яичников является терапия заболевания на ранних стадиях. Важно своевременно диагностировать появление эндометриоидных кист и образований, чтобы успешно избавиться от них.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Эндометриоз левого яичника

Время чтения: мин.

Под эндометриозом яичников подразумевается разрастание клеток эндометрия, место локализации которых в норме должно быть только в маточной полости, за ее пределы, в частности, в область яичников.

Предпосылки для появления болезни

Причинами, которые вызывают эндометриоз, кисты левого яичника, являются:

  • Проблемы с менструальным циклом.
  • Нарушения иммунитета.
  • Сбои гормонального фона.
  • Чаще всего патология поражает женщин в возрасте после тридцати лет.

Стадии патологического процесса

  • Начальная, характеризующаяся малой долей вкраплений эндометрия (без полостей) на поверхности органа с отсутствием крупных скоплений.
  • Прогрессирующая, сопровождающаяся скоплением клеток эндометрия в кисты и развитием спаек.
  • Запущенная, при которой кисты достигают размеров в 5-6 сантиметров, а процесс образования спаек распространяется на другие органы.

Симптоматика

При диагнозе эндометриоз левого яичника лечение предполагается как консервативное, так и хирургическое в зависимости от индивидуального случая.

Патологий со стороны женского организма достаточно разнообразное количество, и установить истинные причины их происхождения очень сложно. Эндометриоз яичников на сегодняшний день представляет собой хроническую патологию, имеющую тенденцию к рецидиву, обусловлено доброкачественным разрастанием эндометрия за пределы полости матки, данная ткань морфологически и функционально подобна свойствам эндометрия.

Эндометриоз яичников, является одним из самых часто встречаемых форм наружного генитального эндометриоза. Эндометрий является мишенью для всех половых гормонов из-за присутствия в нем специфических рецепторов и желез. Гормональное воздействие на ткань через плазматические и ядерные рецепторы способствуют периодическим циклическим изменениям слизистой оболочки с каждым новым менструальным циклом, что приведет к нарушению гормонального статуса женщины, а в следствие повлияет на рост и дифференцировку клеток эндометрия с последующим развитием гиперпластических процессов. Актуальность проблемы эндометриоза заключается в высокой распространенности и в ярких клинических проявлениях его в виде боли и бесплодия. Какой- то единой теории о механизме происхождения заболевания на данный момент не существует, однако многие ученые придерживаются нескольких теорий, объясняющих появление эндометриоза. Наиболее приемлема та, которая заключается на основе того, что часть менструации не выходит из организма, а происходит заброс ее в брюшную полость. При данном процессе клетки эндометрия присоединяются к стенкам яичника и приживаются, беря на себя туже функцию, что и в матке. Вторая же теория базируется на том, что нетипичные клетки эндометрия не функционируют, а разрастаются с максимально большой скоростью по придатку, тем самым замедляя его анатомическое функционирование.

Эндометриоз левого яичника. Причины его поражения не до конца изучены. Многие клиницисты считают, что заболевание возникает вследствие анального происхождения яичников, и может проявляться еще до половой зрелости. В основном болезнь появляется у девушек юных лет, которые перешли в период пубертата, и до менопаузы прогрессирование болезни может иметь место. Причин для заболевание достаточное многое разнообразие, на здоровье влияет плохая экология, неблагоприятные социальные условия жизни, ранняя беспорядочная половая жизни, не разборчивая половая жизнь, большое количество абортов, выскабливания, патологические роды, кесарево сечение в молодом возрасте, частые воспалительные заболевания придатков, инфекция мочеполовых органов, врожденные патологии репродуктивной системы, гормональные нарушения.

Стадии распространения патологического процесса зависят прежде всего от скорости распространения заболевания согласно разрастанию очагов деструкции эндометриоидной ткани. Вот из этого следует, что можно выделить четыре стадии развития заболевания:

Первая стадия – это минимальные появление единичных точечных очагов измененного цвета не возвышающего характера, без образования явных кист.

Вторая стадия – на фоне того, что заболевание запущено и прогрессирует, появляются мелкие кисты небольших размеров с кровянистым секретом.

Третья стадия – прогрессирует образованию кист и в процесс вовлекается спайки на маточных придатках, единичные тяжи.

Четвертая стадия — процесс обретает масштабный характер эндометриоза кисты левого яичника. Яичники увеличиваются в размерах и появляется все больше и больше с переходом на другие органы. Спаечный процесс усугубляется, также вовлекает все органы малого таза, обтурирует просвет маточных труб и на выходе из придатка.

Больной левый или правый яичник, а может даже и оба часто становиться признаком бесплодия. На начальных этапах болезни врачи не рекомендуют беременеть, так как из-за того, что в нем происходят изменения клеточного состава, придаток не способен вырабатывать достаточное количество прогестерона для поддержания баланса в организме, и выносить плод будет очень сложно. В процессе вынашивания может произойти множество непредсказуемых ситуаций, вплоть до выкидыша. А вот что касается последних стадий, то здесь вопрос стоит уже о том, что женщина, в принципе не сможет зачать ребенка, не говоря уже о вынашивании из-за обширного спаечного процесса.

Клиническая картина заболевания не всегда ярко выражена, течение болезни может быть бессимптомное, и тогда заподозрить патологию возможно только по каким- то отдельным признакам и подозрениям. Первым характерным и очень информативным симптомом будет боль. Больная женщина, обратит свое внимание на длительные болевые ощущения внизу живота тянущего и ноющего характера, проявляться они будут перед менструациями, таким женщинам достаточно трудно определить цикл, потому что болевые ощущения приобретают постоянный характер. Со временем боль может иррадиировать в поясницу, крестец, прямую кишку. Появляются дискомфортные ощущения во время овуляции и менструации, ощущения обостряются и могут усиливаться до режущих. Половой акт при заболевании почти невозможен, так как женщина чувствует очень болезненные прикосновения, появляется сильная чувствительная реакция. При развитии тяжелого патологического процесса с формированием крупных кистозных образований, проникающий секс может вызывать у женщины крайне интенсивный болевой синдром, приводящий к потере сознания.

У многих женщин эндометриозом яичников запущенной формы характеризуется, болевым синдромом носящий постоянный, ярко выраженный характер, сопровождающийся сильным изменением и ухудшением психоэмоционального состояния, плохое самочувствие и может приводить к диспепсическим расстройствам в виде приступов тошноты, рвоты, головокружения, слабости, мигрени и других проявлений ослабевания организма.

Бесплодие, это самый последний признак, который присущий эндометриозу яичников из – за своего патогенеза. Гормональное или механическое бесплодие возникает на фоне эндометриоидных нарушений следствии перерождения клеток, проявляется примерно у большей половины женщин, репродуктивного возраста, которые запустили процесс и вовремя не обратились к специалисту за лечебной терапией. В случае с гормональным бесплодием, репродуктивная дисфункция возникает из — за развития воспалительных процессов в железах и прекращении их нормальной секреции, то есть нарушении выработки лютеинизирующих гормонов и фолликулостимулирующих гормонов. При механическом бесплодии в яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах образуются множественные кисты и спайки, что закрывает просвет трубы и делает невозможным оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее по маточной трубе по направлению к матке.

Эндометриоз левого яичника, лечение достаточно серьезное, и отнестись к этой патологии нужно осознанно. Первое, что рекомендуют наши специалисты, это медикаментозную терапию для коррекции состояния, и начинают с гормональной терапии, предпочитают монофазные контрацептивы для применения внутрь. Они применяются для того, чтобы сбалансировать гормональный фон женщины и стабилизировать менструальный цикл, применяют данные препараты длительно, в больших дозах, не прекращая. Стоит помнить, что подбирает оральные контрацептивы исключительно лечащий врач, так как препараты имеют очень большой спектр побочных действий. К этой группе относиться: «Даназол», «Неместран». Следующими препаратами выбора — это будут воздействие по симптомно на каждый признак болезни. Следует обезболить состояние больной женщины: анальгетики, противовоспалительные препараты подойдут как нельзя кстати: «Нурофен», «Найз», данные препараты хорошо избавляют от болевого ощущения, а также воздействуют на очаги воспаления, тем самым предупреждая процесс образования спаек. Для психоэмоционального состояния, женщине рекомендуется принимать седативные препараты, антидепрессанты, а при запущенных формах транквилизаторы.

А вот для лечения запущенных процессов, которым медикаментозная терапия не помогает, следует обратиться к таким видам воздействия как хирургические вмешательства и манипуляции. Хирургическое лечение – это максимально механическое удаление очагов эндометриоза в пределах изменой ткани. Проводят радикальную операцию по удалению яичника (резекция придатка). Она предусматривает полное или частичное удаление органа, что приведет к частичной или полной потери функции.

Электрокоагуляция также применяется для прижигания кист и очагов эндометриоза. Еще один из методов удаления очагов деструкции это лапароскопическое вылущивание кист.

Эндометриоз яичников. Как проходит диагностика и лечение?

Эндометриоз яичников – это длительно протекающее женское заболевание, которое имеет различные формы и проявления. Сегодня этой болезнью болеет каждая 10 женщина фертильного возраста, особенно в 20-35 лет.

Читать еще:  Эндометриоз как забеременеть

Эндометриоз яичника – это появление очагов эндометрия в его тканях. Поражаться могут как один яичник, так и оба. Опасность эндометриоза этой локализации в развитие бесплодия. Также эндометриоз яичников проявляется интенсивными болями, которые снижают качество жизни женщины.

Причины эндометриоза яичников

Несмотря на существенный прогресс медицины и науки, установить конкретные причины развития эндометриоза яичников так и не удалось. Мнения многих специалистов этой сферы расходятся.

Существует множество теорий происхождения эндометриоза, но, ни одна не доказана научно.

Самой правдоподобной причиной возникновения эндометриоза яичников является нарушение иммунитета. В следствии этого макрофагальные элементы брюшной полости не уничтожают клетки эндометрия, которые попадают на яичники.

Ослабить иммунитет могут гормональные нарушения, стрессы, инфекционные и хронические заболевания, воспаление придатков. Таким образом, эндометриоидные очаги и кисты в яичниках мешают выходу яйцеклеткам и приводят к бесплодию.

Равносильна предыдущей теории — теория ретроградных менструаций. Во время менструальных метроррагий кровь с клетками эндометрия затекает в брюшную полость через маточные трубы. Клетки эндометрия оседают на слизистой оболочке маточных труб, яичниках, органах брюшной полости, брюшине, прорастают и размножаются, формируя эндометриальные очаги.

Патологический эндометрий поддается влиянию эстрогенов и прогестерона, поэтому симптомы появляются или усиливаются во время менструаций. Ткани, которые контактируют с эндометриоидными очагами – воспаляются.

Имеет право на жизнь и теория метапластических изменений тканей. Ее суть в том, что клетки эндометрия, которые попали на органы брюшной полости, не внедряются в ткани, а запускают лишь механизм трансформации клеток органов в клетки эндометрия.

Эти теории вполне понятные, но почему эндометриоз развивается только у некоторых лиц, ведь ретроградные менструации характерны почти для всех женщин с проходимыми маточными трубами. Это можно объяснить влиянием следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность. Эндометриоз матери или бабушки, в разы повышает риск заболеть им;
  • анатомические особенности маточных труб – широкий просвет, что позволяет попадать большему количеству крови в брюшную полость, во время метроррагий;
  • снижение активности иммунитета. Иммунная система поддерживает постоянство структуры тканей и органов. Иммунные клетки захватывают и перетравливают атипичные клетки. Таким образом, происходит уничтожение опухолевых клеток и частиц эндометрия, попавших в другие органы. При дисфункции иммунитета эндометриальные клетки не уничтожаются, развивается эндометриоз разных органов, в том числе яичников;
  • оперативные вмешательства на матке: коагуляция эрозии, выскабливания, аборты, кесарево сечение и другие;
  • физическое перенапряжение, психоэмоциональные стрессы;
  • гормональная дисфункция;
  • загрязнение окружающей среды, особенно диоксином.

Важно! Сегодня известно, что к эндометриозу часто приводит искусственное прерывание беременности (аборт), которое оказывает мощнейший стресс и гормональный сбой в организме женщины.

Кто имеет повышенный риск заболеть на эндометриоз яичников?

  • женщины в возрасте от 30 до 45 лет;
  • женщины с повышенным количеством эстрогенов в крови;
  • женщины, у которых болеют эндометриозом мама и/или бабушка;
  • женщины, которые злоупотребляют кофеином, алкоголем, химическими веществами и некоторыми лекарственными препаратами;
  • женщины с длительными менструациями (до семи ней) и коротким циклом;
  • женщины с лишним весом.

У кого риск заболеет на эндометриоз яичников минимальный?

  • женщины, которые используют внутриматочные спирали для контрацепции;
  • женщины, которые принимают гормональные контрацептивы.

Классификация эндометриоза яичников

  1. Малая форма. На одном или двух яичниках формируются единичные эндометриоидные очаги, которые постоянно кровоточат, вызывая воспаление придатков. Чаще всего эндометриоз поражает корковый слой яичников. Больную беспокоит острая интенсивная боль в паху в предменструальном периоде и во время менструации. Воспаление может распространяться на брюшину, что проявляется метеоризмом и болями в животе.
  2. Большая форма (эндометриоидные кисты). В яичниках эндометриоидные очаги со временем объединяются и трансформируются в эндометриоидные кисты, которые состоят из стенок и геморрагического содержимого – менструальной крови. Такие образования называют еще шоколадными кистами, потому что кровь имеет темно-коричневый цвет. Шоколадные кисты могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Симптомы эндометриоза яичников

Эндометриоз яичников проявляется следующим:

  • боли в нижних отделах живота тупого ноющего характера, которые возникают или нарастают во время менструаций;
  • из-за образования спаек болезненные ощущения усиливаются во время физических нагрузок;
  • нарушения менструального цикла – обильные и/или длительные менструации;

  • мажущие выделения коричневого цвета на протяжении недели после менструации;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • боли иррадиируют в поясницу, внутреннюю поверхность бедра, ягодицы, крестец, прямую кишку;
  • дискомфорт и болезненные ощущения во время половых отношений, которые увеличиваются перед менструацией. Женщина теряет интерес к половой жизни, так как она приносит ей страдание;
  • при распространении процесса на другие органы малого таза, такие как кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, возникают болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации.

Известно много случаев бессимптомного течения заболевания. Женщины узнавали, что они больны эндометриозом случайно при обследовании по поводу бесплодия. 40-60% женщин, страдающих бесплодием, болеют на эндометриоз. При этом никаких симптомов у женщины не наблюдается.

Диагностика эндометриоза яичников

Навести на мысль о эндометриозе яичников должны постоянные боли внизу живота и паху, которые отдают в поясницу, внутреннюю поверхность бедер и усиливаются перед менструацией и в первые ее дни.

Начальные стадии эндометриоза яичников не всегда удается выявить при гинекологическом осмотре, потому что яичники практически нормального размера.

На более поздних стадиях заболевания формируются спайки, которые ограничивают подвижность матки и яичники прощупываются единым конгломератом с маткой. Пальпация яичников вызывает ощущение боли. Яичники тугоэластической консистенции, увеличенные до 5-15 см, особенно перед менструацией.

Мелкие эндометриоидные очаги не всегда видно при ультразвуковом обследовании.

На третьей и четвертой стадии достоверность ультразвуковой диагностики достигает 93%. Информативность метода возрастает при использовании ректальных и вагинальных УЗ-датчиков.

Самый точный метод диагностики эндометриоза яичников – лапароскопия, которая позволяет осмотреть яичники, определить их цвет, размеры.

Яичники могут быть темно-коричневого, синюшного цвета, иногда с темными гематомами. Эндометриоидные кисты покрывает белесоватая капсула с четким сосудистым рисунком и гладкой поверхностью.

Капсула эндометриомы нередко интимно спаяна с задней поверхностью матки, маточными трубами, париетальной брюшиной, серозным покровом прямой кишки.

При необходимости во время диагностической лапароскопии можно провести лечебные манипуляции – коагуляцию эндометриоидных очагов, рассечение спаек, удаление кист и т. д.

Важно! Поставить точный диагноз может только врач. Поэтому, выявив у себя признаки эндометриоза, обратитесь к врачу-гинекологу, который вас обследует и при потребности назначит эффективное и правильное лечение. Самодиагностика и самолечение может нанести вред вашему здоровью.

Симптомы эндометриоза неспецифические. Под его маской могут скрываться другие более опасные заболевания, такие как опухоли половых органов, кишечника, органов мочевой системы, воспалительные заболевания мочеполовой системы.

План обследования женщины с подозрением на эндометриоз яичников обязательно должен включат следующие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров (РЭА, СА 19-9) и маркера эндометриоза (СА 125);
  • гистеросальпингографию или гистероскопию – ренгенологическое обследование матки и придатков с применением контрастных веществ;
  • колькоскопию;
  • лапароскопию.

Лечение эндометриоза яичников

Современный подход к лечению эндометриоза яичников заключается в использовании медикаментозной терапии, хирургических методик и комбинацией этих методов.

На ранних стадиях заболевания можно избежать оперативного вмешательства, но на более поздних стадиях и при запущенном процессе, выздоровления и нормализации репродуктивной функции удается достичь только сочетанием консервативных и оперативных методов.

Медикаментозное лечение эндометриоза яичников подразумевает применение гормональных препаратов, противовоспалительных и рассасывающих средств, иммуностимуляторов, антиоксидантов, витаминов, гемостатиков.

Гормональные препараты нормализуют функцию яичников и предотвращают появление новых эндометриоидных образований. Стойкий эффект от лечения гормонами достигается длительным курсом – 3-9 месяцев, а иногда и год.

Применяются следующие группы препаратов:

  • оральные противозачаточные средства – Диане-35, Новинет, Регулон;
  • гестагены – Дюфастон, Инжеста, Депо-провера;
  • препараты с антигестагенным действием – Гестринон;
  • препараты, подавляющие функцию половых эндокринных желез – Даназол, Данол;
  • антагонисты гонадолиберинов – Нафарелин, Бесерилин;
  • препараты с антиэстрогеннымми эффектами – Тамоксифен, Лейпролерин;
  • медицинские препараты на основе андрогенов – Метилтестостерон;
  • Анаболические гормональные средства – Ретаболил;
  • Иммуномодулятры – Левамизол, Пентоксифиллин, Тималин;
  • Антиоксидантные средства – ретинола ацетат, токоферола ацетат, витамин С, Унитиол;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Найз, Нимесил, Ибупрофен;
  • рассасывающие средства – Плазмол, Вобензим, Экстракт Алое;
  • гемостатики – Викасол, Цикло-Ф, Аминокапроновая кислота;
  • антигистаминные препараты – Кларитин, Супрастин, Тавегил;
  • антибактериальные препараты при присоединении бактериальных осложнений.

Хирургическое лечение эндометриоза яичников

Оперативное лечение проводиться в случае неэффективности медикаментозной терапии, на поздних стадиях болезни и при наличии эндометриоидных кист.

Интересно! Выбор хирургического метода проводится в зависимости от степени распространенности процесса, возраста и желания женщины в будущем иметь детей.

Большинство хирургов отдают предпочтение лапароскопии, которая позволяет удалить очаги эндометриоза, кисты и спайки в малом тазу. Лапароскопия применяется в основном у молодых женщин. Эффективность метода – 80-85%.

  • сохранение репродуктивной функции;
  • устранение симптомов болезни, улучшение качества жизни и половых отношений;
  • короткий период реабилитации после операции;
  • минимальные риски возникновения осложнений после операции;
  • операция хорошо переносится больными;
  • использование небольших разрезов, которые оставляют незаметные рубцы.

Более травматичные операции с удалением матки и пораженных тканей яичников проводят женщинам среднего возраста, которые уже рожали и не планируют детей в будущем.

Радикальные операции с удалением матки и яичником показаны при обширном эндометриозе с множественными эндометриоидными кистами у женщин старше 40 лет, которые уже имеют детей.

После оперативного лечения назначается курс гормональных препаратов, физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, бальнеотерапия).

Народные методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии. С этой целью используют фитотерапию, гирудотерапию, лечение глиной, прополисом и много других способов.

Помогают справиться с воспалением и нарушениями менструального цикла соки, настои или экстракты из подорожника, свеклы, отвары боровой матки, настои пастушьей сумки, крапивы, аира, зверобоя, коры калины и другие.

При отсутствии кровотечения на низ живота можно приложить теплую лепешку из голубой глины.

Гирудотерапия улучшает микроциркуляцию, снимает спазм сосудов, разжижает кровь, повышает насыщение тканей кислородом. Эффективность гирудотерапии объясняется наличием гирудина в слюне пиявок.

Профилактика эндометриоза яичников

Чтобы уберечь себя от возникновения эндометриоза яичников рекомендую придерживаться нескольких принципов:

  • вести активный и здоровый способ жизни;
  • беречь себя от тяжелых физических нагрузок, особенно во время менструации;
  • полноценно и правильно питаться;
  • избегать эмоциональных потрясений;
  • здоровый сон, не менее восьми часов в сутки;
  • использовать вместо гигиенических тампонов прокладки;
  • исключить половые отношения во время менструации;
  • своевременно лечить хронические гинекологические заболевания;
  • контролировать вес;
  • планировать беременность;
  • пользоваться эффективными методами контрацепции.

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем и обязательно посещать врача-гинеколога каждые шесть месяцев, чтобы своевремнно выявить не только эндометриоз, но и любые другие заболевания репродуктивной системы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector