" " ""

Содержание

Эндометриоз во время беременности

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Эндометриоз является ведущей проблемой современной репродуктивной медицины. Согласно статистике, 40% женщин не могут самостоятельно забеременеть при этом заболевании. Чаще всего это связано с запущенным спаечным процессом в брюшной полости или маточных трубах.

Ранняя диагностика и лечение эндометриоза имеют большое значение в планировании беременности. К сожалению, эта патология в большинстве случаев диагностируется поздно или случайно в ходе длительных и безуспешных попыток женщины забеременеть. Откладывание детородной функции на позднее время после диагностики эндометриоза и затягивание лечения могут стать причинами тяжелой формы бесплодия и отсутствия в будущем возможности самостоятельно забеременеть. Самым лучшим естественным способом лечения эндометриоза является сама беременность!

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Беременность при эндометриозе возможна, несмотря на неблагоприятный прогноз ее возникновения при этом заболевании. Более половины женщин имеют высокие шансы забеременеть и нормально выносить здорового ребенка. Сложность представляют запущенные случаи, отягощенные спаечным процессом, однако даже в таких ситуациях современная медицина помогает женщинам испытать радость материнства. Беременность невозможна только в крайних ситуациях, когда эндометриоз стал причиной удаления матки и яичников.

Патоморфология эндометриоза

При эндометриозе происходит циклическое разрастание ткани, схожей с эндометрием матки за пределами самой матки. Эндометриоидные участки проходят все стадии формирования, что и эндометрий, поэтому в дни, когда он отторгается и у женщины наступает менструация, эндометриоидные очаги тоже кровоточат. Эндометриозом страдают молодые женщины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет (иногда старше). Очаги эндометриоза могут быть генитальными (расположены в яичниках, влагалище, маточных трубах, брюшине) и экстрагенитальными (на поверхности кишечника, глаз, легких). Постоянные дисгормональные изменения участков, расположенных в нетипичных местах, приводят к формированию спаечного процесса.

Теории возникновения заболевания

Причины эндометриоза до конца не изучены, но существует две теории относительно его развития.

Согласно первой теории причины эндометриоидной кисты яичников или эндометриоза брюшины – это ретроградное движение менструальной крови, при которой частицы эндометрия смещаются и крепятся к другому месту (яичники, брюшина), после чего разрастаются и образуют эндометриоидные участки. Подобная проблема наблюдается при медицинских манипуляциях (выскабливание матки, кесарево сечение).

Согласно второй теории, эндометриоз обусловлен генетическим фактором. Изменения при этом возникают у плода женского пола еще на стадии внутриутробного развития. Повлиять на генетический фактор невозможно.

Причины проблем зачатия при эндометриозе

С чем связаны проблемы с зачатием при эндометриозе? Длительно существующий воспалительный процесс в яичниках, трубах и брюшной полости со временем приводит к образованию спаек – плотных тяжей соединительной ткани, препятствующих движению яйцеклетки по внутренним половым путям и снижающих сократительную функцию маточных труб.

Второй причиной невозможности зачатия при эндометриозе является гормональный сбой, при котором синтезируется много эстрогенов и мало прогестерона. В результате этого эндометрий матки имеет слишком малую толщину, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в его толщу и нормально развиваться.

Беременность на фоне эндометриоза

Если женщина, страдающая эндометриозом, все же забеременела, у нее имеются определенные факторы риска, к ним относятся следующие состояния:

  • Внематочная беременность, требующая экстренного оперативного удаления плодного яйца;
  • Гормональный дисбаланс, связанный с низкой концентрацией прогестерона, что может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах. Чтобы этого избежать, назначаются аналоги прогестерона;
  • Разрыв матки при условии сильного истончения мышечного слоя на поздних сроках. В таких случаях выполняется кесарево сечение.
  • Снижение эластичности шейки матки. По этой причине самостоятельное родоразрешение становится невозможным, шейка не раскрывается, возникает необходимость кесаревого сечения.

Беременная женщина, страдающая эндометриозом, должна всю беременность находится под контролем врача.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз чаще всего диагностируется случайно в процессе проведения УЗИ, при котором выявляются кисты яичников. К этому методу диагностики женщины прибегают после длительных безуспешных попыток забеременеть или при выявлении сопутствующих патологий. Генитальный эндометриоз симптоматически может имитировать классическую менструацию и ничем себя не проявлять. УЗИ для диагностики эндометриоза рекомендуется проводить на 5 – 7 день и на 21 – 24 дни цикла.

Более точным методом диагностики, позволяющим выявить мелкие очаги эндометриоза, является лапароскопия. С помощью этого метода также удается диагностировать кисты и спаечный процесс. Метод удобен тем, что в ходе его проведения может быть выполнено удаление эндометриоидных участков и рассечение спаек.

Дополнительно женщине могут назначаться: гистероскопия, диагностическое выскабливание, КТ, МРТ. Большое значение в диагностике имеет выявление опухолевых маркеров в крови, в случае наличия заболевания, концентрация маркеров, ответственных за эндометриоз, возрастает в несколько раз.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения эндометриоза:

Во время гормональной терапии с помощью сбалансированного приема гормонов удается нормализировать функцию яичников и сформировать слой эндометрия нормальной толщины, необходимый для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки.

В процессе оперативного лечения удаляются крупные очаги эндометриоза, спайки, кисты, препятствующие наступлению беременности. Все эти манипуляции сегодня выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Мини-операция проводится перед планируемой беременностью так как участки эндометриоза со временем могут появиться снова. Удаление участков восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. После лапароскопической операции и перед планируемой беременностью женщине назначается поддерживающий курс гормональной терапии.

В ситуациях, когда эндометриоз не является препятствием для зачатия, врачи рекомендуют беременность как способ лечения этого заболевания. Во время беременности меняется гормональный баланс в организме, синтез эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается, что благоприятно сказывается на эндометриоидных очагах, останавливает процесс их разрастания, а иногда – полностью его предотвращает.

Основной задачей в лечении эндометриоза является восстановление проходимости маточных труб и сохранение их целостности, без этого естественное зачатие становится проблематичным. Важным моментом также является восстановление полноценной работы яичников (созревание полноценных фолликулов, овуляция). При наличии спаечного процесса и массивном поражении труб естественная беременность представляет сложности так как сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в связи с закрытием доступа в маточную трубу. Однако даже в самых сложных ситуациях всегда имеется решение проблемы, например, искусственные пробирочные технологии (ЭКО).

Читать еще:  Боли какие при эндометриозе

Многим женщинам удается забеременеть после перенесенного эндометриоза или на фоне этого заболевания.

Поэтому эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Наступившая беременность нуждается в тщательном врачебном контроле, зачастую ее приходится поддерживать приемом гормонов. Но это не является препятствием для вынашивания и рождения полноценного малыша.

Сложность в плане ведения беременности представляют эндометриоидные кисты яичников. При наличии перекрута кисты или в случае опасности ее разрыва женщине выполняется плановая операция в безопасном для плода периоде – на сроке 16 – 20 недель.

Случай из практики: беременность на фоне эндометриоза

Моя история уникальна. Почему? Да потому что мне удалось забеременеть при целом букете проблем. У меня диагностировали: эндометриоз, аденомиоз и непроходимость маточных труб. Кроме того, у меня параллельно выявили гипотериоз и неидеальные гормональные показатели.

Когда мы с мужем поженились, первое время, как многие молодые пары, мы не хотели заводить детей. Но через год решились и начали планировать беременность, но она никак не наступала. Через год безуспешных попыток мы обратились к врачу. Я прошла комплексное обследование и у меня сначала обнаружили эндометриоидную кисту, а позже, после лапароскопии, выявили массивный эндометриоз в брюшной полости и вторую кисту во втором яичнике. Это был ужас.

6 месяцев я пила Визанну и кучу других таблеток, но спаечный процесс в трубах, плохой рост фолликулов и тонкий слой эндометрия все равно мешали мне забеременеть. Куда я только не обращалась: и к бабкам, и к знахаркам, и к экстрасенсам. Мы с мужем очень хотели ребенка, но казалось, что ничто уже не способно нам помочь.

К этому времени спермограмма мужа стала не вполне идеальной, и это снижало шансы забеременеть. Тогда мы решились на искусственную инсеминацию. После 2 неудачных попыток пришлось остановиться, так как у меня в полости матки выявили злокачественный полип, который пришлось удалить. Попытки забеременеть пришлось отложить. Все это время я сидела на лошадиных дозах дюфастона, фолиевой кислоты и других препаратов.

Наконец, мы с мужем решились на ЭКО. Первая попытка оказалась неудачной. Моя яйцеклетка не смогла воссоединиться со сперматозоидом и погибла еще в пробирке. Вторая попытка тоже не удалась – неожиданно умер врач, который все это время занимался моей проблемой забеременеть. Другой врач клиники отказался изымать яйцеклетку, мотивируя это слабым состоянием фолликула. Меня накачали гормонами и просто отправили домой отлеживаться. Самое удивительное, что через 2 недели тест на беременность оказался положительным.

А дальше все было просто идеальным: беременность без токсикоза, нормальное развитие плода, отсутствие «сохранений», легкие, быстрые и безболезненные роды. Но главное: я родила абсолютно здорового малыша. Я уже 6 месяцев как молодая мама. Я очень счастлива и считаю рождение своего ребенка настоящим чудом.

Девушки и женщины! Никогда не отчаивайтесь. Некоторым из нам материнство дается очень дорогой ценой, но оно того стоит. Женщина, не ставшая матерью – всего лишь наполовину женщина, я убеждена в этом!

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, связанное с иммунными и гормональными нарушениями в организме. Оно характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки (ткани эндометрия) за пределами полости матки, и выражается в образовании кист, которые появляются в тех органах, где в норме их быть не должно (маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, стенке матки).

Эндометриозом болеют, чаще всего, женщины после сорока. Но иногда он встречается и у девочек, которым только предстоит беременность в последующие годы. Поэтому правильный диагноз и своевременное лечение играют важную роль.

Единого мнения относительно природы болезни до сих пор не существует. Некоторые особенности строения маточных труб, сбои в иммунной системе, наследственная предрасположенность могут способствовать развитию эндометриоза.

Симптомы гинекологического заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма. Иногда женщина даже не догадывается, что больна эндометриозом, ведь он может протекать бессимптомно. Но так бывает крайне редко. В большинстве случаев присутствуют те или иные симптомы. Болевой синдром в малом тазу, который не связан с менструальным циклом, является одним из распространенных признаков заболевания. Иногда сильная боль и дискомфорт возникают при половом акте. О наличии болезни может свидетельствовать выделение молокоподобной жидкости из грудных желез, нарушение менструального цикла, боли при менструации.

Кроме того, большинство женщин, страдающих эндометриозом, долго не могут забеременеть, потому что у них отсутствует истинная овуляция, несмотря на наличие регулярной менструации. Поэтому многие ассоциируют заболевание с бесплодием. На самом деле стать матерью вполне возможно (такие случаи встречаются часто), просто сделать это будет сложнее (в связи с нарушением анатомии яичников, снижением проходимости маточных труб, затруднением выхода яйцеклетки). Шансы забеременеть возрастают после прохождения курса лечения. Планировать ребенка следует приблизительно через полгода или год, когда организм полностью восстановится. Если заболевание успешно устранено, то по истечении этого срока зачастую наступает беременность. Очень редко, но случается, когда после благополучного лечения беременность не наступает больше полугода. Тогда женщине необходимо пройти еще одно обследование, чтобы выявить другие факторы, обуславливающие бесплодие.

Если женщина забеременела при эндометриозе, то существует реальная угроза выкидыша. В таком случае врач, который будет наблюдать за протеканием беременности, сможет предотвратить ее. Часто поддерживать беременность приходится с помощью гормонов. Когда в организме образуется плацента, не пораженная эндометриозом, риск выкидыша уменьшается. Но будущая мама в течение всего срока должна наблюдаться у специалиста и четко исполнять его рекомендации. Не стоит волноваться о здоровье будущего ребенка – на его состояние и развитие эндометриоз не влияет.

Чем раньше начать лечение, тем лучше. Схема зависит от возраста женщины, тяжести заболевания, его локализации, а кроме того, учитывается фактор предыдущей беременности. Часто это гинекологическое нарушение удается вылечить без хирургического вмешательства (лапароскопия и лапаротомия). При бессимптомном протекании эндометриоза прибегают к медикаментозному лечению. Пациентка просто принимает специальные лекарства (гормональные, противовоспалительные, симптоматические препараты). Основным компонентом консервативного лечения является гормонотерапия.

Диагноз «эндометриоз» может поставить только врач соответствующего профиля после проведенных процедур (гинекологический осмотр, «опрос» пациентки на предмет болей, перенесенных гинекологических заболеваний, операций, гинекологических заболеваний родственников). Также в качестве методов диагностики делают кольпоскопию, лапароскопию, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, влагалищное исследование, осмотр с использованием зеркала, ректальный и ректовагинальный осмотр.

Для профилактики эндометриоза следует проходить регулярные обследования, особенно тем девочкам и женщинам, которых во время менструации беспокоят сильные боли. Вовремя лечить воспалительные заболевания половых органов, в том числе и хронические. Кроме того, рекомендуется проводить специальные анализы для определения уровня гормонов.

Читать еще:  Эндометриоз у мужчин

Чем опасен эндометриоз при беременности?

Естественное желание женщины — обрести счастье материнства. Существуют различные патологические процессы, приводящие к диагнозу бесплодию. У трети женского населения всей планеты выявляется заболевание эндометриоз, возникающее исключительно в детородном возрасте.

Что такое эндометриоз?

Это патология, связанная с дисбалансом гормонов, возникает после достижения совершеннолетия. Существует несколько видов, в зависимости от локализации отклонения. При генитальном, поражены матка и маточные трубы, при экстрагенитальном – патологические процессы проходят в других системах органах. В некоторых случаях развиваются оба вида эндометриоза.

Отклонение характеризуется разрастанием выстилающей ткани матки, частицы эндометрия во время месячных имеют свойства мигрировать. Транспортируясь по лимфатической системе, они оседают на других органах, где начинают увеличиваться в размерах.

Во время месячных эти частицы начинают кровоточить, что приводить к болевым ощущениям и возникновению спаек. Степень тяжести заболевания зависит от количества и локализации разрастающихся фрагментов тканей.

Причины патологии

По поводу провоцирующих факторов общепринятого мнения у врачей нет, приводит к развитию целый ряд процессов. Запускающим механизмом может стать как хронические заболевания женщины, так и особенности образа жизни.

Повышаются риски возникновения эндометриоза в следующих случаях:

  • наследственный фактор, генетическая предрасположенность является ключевой;
  • частые воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • тяжелые роды;
  • аборты, операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
  • лечение эрозии матки путем прижигания;
  • нарушения в работе эндокринной системе;
  • ослабленный иммунитет;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией;
  • анатомические особенности репродуктивной системы;
  • вредные привычки – алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов.

Влияет и психоэмоциональный фон женщины, регулярные стрессы приводят к гормональным нарушениям. Цепочка дисбаланса в организме достигает и репродуктивной системы, провоцируя начало патологических процессов.

Виды и степени тяжести

Состояние детородных органов зависит от работы эндокринной системы, гормонального фона. Существует единая классификация заболевания, различающаяся по степени тяжести, а также локализации воспалительных процессов.

  • генитальный – разрастание происходит во внутренних женских половых органах, в свою очередь генитальный делится на экстраперитонеальный, перитонеальный, внутренний;
  • экстраперитонеальный – поражения располагаются во влагалище, затрагивают половые губы, а также часть шейки матки;
  • перитонеальный – разрастание наблюдается в яичниках, маточных трубах;
  • внутренний – патологические процессы происходят не в выстилающем слое матки эндометрии, а в мышечном внутреннем – миометрии, именно при таком виде невозможно сохранить беременность;
  • для экстрагенитальной формы характерно транспортировка частичек эндометрия и разрастание вне половой системы.

Существуют разные степени тяжести заболевания:

  • формируются исключительно на поверхности органов, имеют единичную локализацию;
  • множественные поражения продвигаются вглубь маточной полости;
  • на яичниках образуются кисты, формируются несколько очагов, отличающихся глубиной поражения;
  • образуются крупные спайки, патологические процессы могут распространяться на прямую кишку.

Именно образование спаек приводит к развитию бесплодия. Патологические процессы в матке и развитие беременности могут наблюдаться только при легкой степени заболевания.

Симптомы заболевания

Существуют разные виды и степени тяжести, протекание беременности при эндометриозе зависит от индивидуальных особенностей. Нередко патология развивается незаметно для женщины и обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. При диагностировании запущенной формы, вынашивание невозможно сохранить.

Признаки развития эндометриоза:

  • болезненные ощущения во время менструации, встречается у 50% женщин с патологическим разрастанием эндометрия;
  • объем кровянистых выделений увеличивается;
  • боль также сопровождает мочеиспускание и дефекацию;
  • при локализации воспалительных очагов во влагалище, интимные отношения также будут доставлять боль и дискомфорт;
  • показатели гемоглобина резко снижается;
  • длительное время пара не может зачать ребенка, это последствия образования спаек.

При возникновении беременности, заболевание не влияет на появление характерных признаков. При обнаружении патологических процессов, врач рассказывает будущей маме о рисках для плода и вынашивании в целом.

В первом триместре высока вероятность самопроизвольного выкидыша, замирания, на более поздних сроках — развитием отслойки плаценты. При генитальном наружном эндометрозе существует возможность сохранить беременность.

Эндометриоз и беременность

Женщин часто волнует вопрос – могут ли они забеременеть при легкой степени заболевания, а также, почему возникают проблемы с зачатием. Основные трудности заключаются в сбое работе яичников, что приводит к сложностям овуляции. Даже если яйцеклетка вышла из фолликула, и произошло оплодотворения, высоки риски срыва процесса имплантации в полость матки. При сбоях в эндокринной системе, гормональный дисбаланс приводит к выкидышам на ранних сроках.

Если яйцеклетка успешно созрела, произошло зачатие, и плодное яйцо имплантировалась в матку, есть шанс сохранить беременность, при этом учитывается степень тяжести заболевания. Лечение патологии начинается уже после рождения малыша

  • при гормональных нарушениях проводится медикаментозная терапия для профилактики невынашивания;
  • после формирования плаценты будущая мама находится под наблюдением врача;
  • заболевание не отражается на развитии плода, риски связаны с возникновением кровотечения и срыва вынашивания;
  • за несколько дней до родов проводится ультразвук для контроля состояния плаценты, матки, возможно проведение планового кесарева сечения.

При эндометриальной кисте яичников будущей маме показано оперативное вмешательство. Плановая операция проводится на сроках 16-20 недель, и не угрожает жизни и формированию плода.

Диагностика и лечение

На первом этапе женщина проходит осмотр, гинеколог проводит анализ жалоб пациентки. Наиболее информативным методом на сегодняшний день является влагалищное исследование. Также назначается ультразвук органов малого таза, что позволяет определить области патологических разрастаний. Используется кольпоскопия, при низкой информативности предыдущих диагностических методов, назначается лапароскопия.

Консервативный способ лечения применяется для сохранения вынашивания, при отсутствии симптоматики заболевания, характерной для начальных стадий. Медикаментозная терапия включает применение гестагенов, антигонадотропных соединений, комбинированных гормональных средства. В комплексе лечения выписываются поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления защитных свойств организма.

После проведенной терапии возрастают шансы быстрого наступления беременности. При тяжелом течении, основным методом является проведение операции для удаления очагов воспаления. После лапароскопии у 50% женщин наступает долгожданное зачатие.

Основными способами профилактики являются плановые обследования гинеколога, обращение за медицинской помощью при любых дискомфортных ощущениях со стороны половой системы. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, заболевание успешно удается преодолеть, у женщины высоки шансы обрести счастье материнства.

Эндометриоз во время беременности

Содержание статьи:

Возможна ли беременность при эндометриозе

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, в основе которого — патологическое разрастание эндометрия и других тканей, которые имеют функциональную идентичность с выстилающими матку оболочками.

Патологические процессы наблюдаются не только в матке, но и в других отделах репродуктивно-половой системы женщины, что нередко говорит о запущенном или прогрессирующем заболевании. Симптомы во многом определяются локализацией патологических очагов.

Эндометриальные фрагменты (иначе, гетеротопии) постепенно разрастаются, пик роста приходится на активную фазу менструального цикла. Трансформации сопровождаются увеличением матки, обильными кровянистыми выделениями, состоящими из гетеротопий, сбоем менструации, выделением из грудных желез и бесплодием. Последний фактор значительно осложняет наступление беременности, а если зачатие случается, то риск невынашивания достигает 75%.

Читать еще:  Сложная гиперплазия эндометрия без атипии

Бесплодие у женщин с эндометриозом составляет 35-40%, однако достоверно связать невозможность зачатия с патологическим изменением оболочек до сих пор не удалось.

Сегодня гиперплазия эндометрия — серьезный фактор риска, обусловленный невозможностью реализации материнства. При выявленном заболевании следует говорить не о возможности наступления зачатия и беременности, а о значительном снижении ее вероятности.

Эндометриоз и беременность – влияние патологии на ранних и поздних сроках

При нормальной маточной беременности на фоне патологии повышается риск выкидыша на ранних сроках гестации. Основная причина — недостаточность выработки прогестерона (женского полового гормона), который отвечает за сохранение беременности, создание условий нормального развития плода.

Современные достижения в акушерстве и гинекологии позволяют сохранить плодное яйцо за счет приема аналогов прогестерона, подавляющий маточные сокращения.

На поздних сроках беременности миометрий истончается, напрягается и растягивается. Создаются условия для разрыва матки, что требует проведения экстренного кесарева сечения.

Другими опасностями одновременного течения беременности и развития патологического процесса являются:

  • Преждевременные роды.
  • Необходимость срочного родоразрешения путем кесарева сечения.
  • Высокие риски мертворождения при раннем самопроизвольном прерывании.
  • Преэклампсия на поздних сроках — опасное осложнение для женщин.
  • Врожденные патологии развития плода, сформированные, как внутриутробно, так и во время рождения.

Известно, что беременность положительно сказывается на состоянии женщины, страдающей гиперплазией эндометрия. Нормализация гормонального фона предупреждает дальнейшее развитие патологической ситуации.

Как влияет эндометриоз на сам плод во время беременности

Несмотря на все осложнения во время беременности при эндометриозе, прямая угроза здоровья ребенка отсутствует.

Благоприятный прогноз возможен при регулярном посещении женщиной акушера-гинеколога, срочных госпитализациях на фоне угрожающих состояний, при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Проводимая гормональная терапия во время беременности не вредит развитию плода. При успешном течении беременности роды завершаются путем операции кесарева сечения во избежание осложнений: острой гипоксии, кровотечений, повреждения ЦНС у ребенка.

Чтобы снизить риски внутриутробных патологий, показано проходить регулярные скрининги, соблюдать здоровый образ жизни, включать в диету больше овощей и фруктов.

Благоприятный прогноз зависит и от стадии эндометриоза. Чем меньше выраженность патологического процесса, тем выше шансы на вынашивание и рождение здорового малыша.

Признаки и симптомы эндометриоза у беременной – клиническая картина

Прогрессирующий эндометриоз значительно ухудшает качество жизни женщин, а при наступлении беременности и повышенной нагрузке на организм состояние усугубляется.

Общими симптомами эндометриоза при беременности являются:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Боли во время секса.
  • Распирающие ощущения в тазовой области.

Нередко менструация при заболевании может «пройти через беременности», но месячные необильные, мажущие, но всегда заканчиваются в I триместре.

Другими жалобами женщин являются функциональные расстройства кишечника, усталость, тревожность, апатия, болезненные дефекации, появление кровянистых выделений.

По мере распространения патологического процесса, женщина постоянно испытывает боли внизу живота, страдает социальная и половая жизнь, угнетается репродуктивная функция.

Диагностика и дифференциальная диагностика эндометриоза во время беременности — что возможно

Эндометриоз подозревают по совокупности жалоб, клинического анамнеза, данных инструментальных обследований, гинекологического осмотра.

Окончательный диагноз можно установить только гистологически, когда исследованию подлежит образец патологически измененной ткани.

Благодаря гинекологическому осмотру, можно определить кисты, уплотнения влагалищных сводов, узловые новообразования крестцово-маточных связок. Болезненные проявления при осмотре — косвенный признак развития эндометриоза.

Эндометриоз матки дифференцируют от других видов эндометриоза с локализацией в перитонеальном пространстве, кишечнике, поликистоза яичников, острых инфекционных заболеваний органов половой и репродуктивной системы, дисплазии слизистых оболочек, эндометрия иной локализации.

Надо ли лечить эндометриоз во время беременности — все методы лечения и облегчения симптомов

Лечение эндометриоза во время беременности — только консервативное. После родоразрешения или любого другого исхода беременности показано хирургическое вмешательство.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя длительное время следующими группами препаратов:

  • Комбинированные эстроген-гестагенные средства. Препараты включают небольшие дозы гестагенов, которые подавляют выработку эстрогенов. Эффективны лишь на ранней стадии патологического процесса, не назначаются при поликистозной болезни, генерализованном эндометриозе с вовлечением в патологический процесс иных органов, тканевых структур.
  • Гестагены (Дидрогестерон, Прогестерон, Норэтистерон и другие). Показаны при эндометриозе любой тяжести непрерывно до 12 месяцев, после родов их прием обычно продолжается. На фоне приема отмечаются мажущие выделения из влагалища, депрессии, изменение психоэмоционального фона, болезненность, уплотнение молочных желез. При беременности побочные явления усиливаются.
  • Антигонадотропные препараты (Даназол). Препараты подавляют синтез гонадотропинов, принимаются длительными курсами. Противопоказаны женщинам с переизбытком андрогенов. Среди побочных явлений выделяют приливы, повышенную потливость, огрубение голоса, жирность кожи, усиление роста волос в нежелательных местах.
  • Агонисты гонадотропных гормонов (Гозелерин, Трипторелин и другие). Основным преимуществом таких препаратов является однократное применение 1 раз в месяц, а также низкие риски побочных явлений. Препараты подавляют обширное распространение эндометриоза.

Помимо гормональных препаратов, назначается длительная симптоматическая терапия посредством анальгетиков, спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургия в гинекологии

Оперативное вмешательство проводится после родов при неэффективности консервативной терапии.

Основными методами лечения являются:

  • Органосохраняющие операции путем лапароскопии и лапаротомии.
  • Радикальная операция (гистерэктомия, аднексэктомия).

Молодым женщинам проводят малоинвазивные операции для сохранения менструального цикла, репродуктивной функции. Радикальные методики направлены на предупреждение раковых трансформаций клеток и распространение эндометриоза, проводятся женщинам старше 40-45 лет.

К сожалению, ни одна малоинвазивная операция не гарантирует отсутствие рецидивов, в ряде случаев наблюдается возникновение новых патологических очагов. Рецидивы отсутствуют лишь после удаления матки и придатков.

С возрастом практически у всех пациенток с диагностированным эндометриозом в репродуктивном возрасте встает вопрос о проведении радикальной хирургической операции в зрелом возрасте.

Если при планировании беременности выявили эндометриоз…

Если при планировании беременности выявили эндометриоз, то назначается медикаментозная терапия, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Обычно лечение эндометриоза продолжается до 12 месяцев, после чего можно попробовать зачать ребенка. Если год попытки естественного оплодотворения не принесли результатов, можно попробовать процедуру ЭКО. При успешном восстановлении менструального цикла шансы на естественное зачатие повышаются в разы.

Успех лечения во многом зависит от тяжести и локализации патологического процесса.

Профилактика эндометриоза заключается в адекватном, своевременном лечении половых инфекций, ежегодных исследований посредством узи или рентгена.

Эндометриоз считается опасным заболеванием, сложно поддается лечению, часто носит хронический характер. Критериями положительных терапевтических результатов являются улучшение самочувствия, отсутствие болей, других субъективных жалоб, а также отсутствие рецидивов спустя 4-5 лет после полноценной терапии.

Успех лечения эндометриоза у женщин репродуктивного возраста обусловлен сохранением репродуктивной функции.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector