Эндометриоз виды

Виды эндометриоза. Эндометриоз и беременность

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, которое считается наиболее опасным в плане сохранения репродуктивной функции женщины.

Суть заболевания заключается в следующем: внутренние стороны матки выстланы специфической тканью – эндометрием. В норме эта ткань должна ежемесячно обновляться – она «отрывается» от стенок матки и во время месячных выходит наружу вместе с кровью. Но возможно развитие патологии, при которой эндометрий не покидает организм, а оседает и начинает свое развитие на других органах. Теоретически такое возможно при разносе кусочков эндометрия с кровотоком к яичникам, маточным (фаллопиевым) трубам.

В случае нестандартного размещения эндометрия происходит его набухание, затем появляется кровоточивость локализованного участка. Причем, кровь никуда из организма не выходит, а скапливается и начинает оказывать сильное давление на нервные окончания – это провоцирует сильные боли.

Классификация эндометриоза

Гинекологи при диагностировании должны определить конкретный вид эндометриоза – от этого зависит схема назначения лечения заболевания. Различают два основных вида эндометриоза:

  1. Генитальный – небольшие фрагменты эндометрия обнаруживаются в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах.
  2. Экстрагенитальный – очаги воспалительного процесса обнаруживаются не только на органах половой системы.

В свою очередь генитальный эндометриоз делится на два типа:

  1. Внутренний – поражается только матка. Очень часто при таком виде/типе рассматриваемого воспалительного процесса диагностируется миома.
  2. Наружный – эндометрий располагается в шейке матки, яичниках, фаллопиевых трубах, влагалище.

При фиксировании полученных результатов после обследования пациентки гинеколог может классифицировать эндометриоз по ее месту расположения – например, эндометриоз яичников, эндометриоз шейки матки и так далее.

Кроме видов и типов рассматриваемого патологического процесса, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов:

  • 1 степень – на поверхности матки обнаруживаются только единичные очаги воспаления;
  • 2 степень – воспалительный процесс не перешел границы матки, но проник глубоко в ее ткани;
  • 3 степень – очаги патологического процесса на матке глубокие и множественные, при обследовании легко диагностируются множественные кисты яичников и наличие спаек;
  • 4 степень – очаги глубокие, множественные и располагаются не только на матке, но и на придатках, спаечная болезнь поражает все органы половой системы.

Нужно ли вам лечить эндометриоз? На этот вопрос отвечает врач-гинеколог:

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз является причиной женского бесплодия – практически оголенные стенки матки, спаечная болезнь в маточных (фаллопиевых) трубах не дают возможности яйцеклетке ни оплодотвориться, ни опуститься для развития плода в матку.

Если женщина планирует беременность, то гинеколог порекомендует сначала пройти курс лечения от рассматриваемого воспалительного заболевания. Но в некоторых случаях зачатие происходит и при диагностированном эндометриозе, правда, стоит уточнить – такое развитие событий возможно только на ранних стадиях развития патологического процесса.

Что следует знать о беременности при эндометриозе?

Во-первых, наиболее тяжелыми в плане вынашивания ребенка будут первые 2-3 месяца. Стенки матки слишком истончены, оплодотворенной яйцеклетке не за что «цепляться», а репродуктивная система вырабатывает слишком малое количество гормонов для развития плодного яйца. Если эндометриоз был диагностирован у женщины до наступления беременности, то она сразу поступает в лечебное учреждение и получает назначения гормональных препаратов – только они смогут поддержать организм и сохранить беременность.

Во-вторых, на протяжении всего периода вынашивания беременности будущая мать должна находиться под пристальным вниманием гинекологов – угроза выкидыша и преждевременных родов сохраняется все 9 месяцев. Очень большая вероятность самопроизвольного аборта имеется на сроке до 3 месяцев беременности, если этот период будет успешно пройден, то шансы выносить и родить здорового малыша в разы возрастают. Связано это с тем, что к 3 месяцам беременности формируется абсолютно здоровая плацента.

Обратите внимание: никакого влияния на внутриутробное развитие малыша эндометриоз (даже многочисленный и запущенный) не оказывает.

В-третьих, беременность может благотворно повлиять на воспалительный процесс. По статистике в период вынашивания ребенка очаги эндометриоза значительно сужаются, они становятся менее глубокими – это происходит по причине правильной, полноценной выработке гормонов репродуктивной системой женщины.

Обратите внимание: беременность не является лечением эндометриоза – после родов очаги воспаления могут начать свое активное развитие. Эндометриоз не должен звучать как приговор – женщина в любом случае должна стремиться к выздоровлению. Этот патологический процесс часто диагностируется в репродуктивном возрасте, но грамотный подбор гормональной терапии или своевременно принятое решение о хирургическом лечении возвращает почти 100% вероятность зачатия.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

12,896 просмотров всего, 17 просмотров сегодня

Эндометриоз. симптомы эндометриоза. виды и причины появления эндометриоза. диагностика, профилактика и лечение эндометриоза

Что такое эндометриоз

Эндометриоз считается популярным болезнью. Оно встречается сегодня практически у любой третьей представительницы прекрасного пола.

При этом заболевании происходит разрастание эндометриоидной ткани в различных органах представительницы прекрасного пола. Эндометрий собой представляет клеточный слой, выстилающий полость матки. В стенках матки и прочих органов находящихся внутри обнаруживаются клетки, которые свойственны исключительно для внутреннего слоя матки. Там они развиваются и становятся опухолевидными разрастаниями.

Эндометриоз способно привести к очень серьезным последствиям, таким, как бесплодие.

Очень часто эндометриозом заболевают представительницы прекрасного пола в возрасте 30-50 лет, но встречается он и в намного молодом возрасте.

Симптомы эндометриоза

Главными признаками эндометриоза можно именовать крепкие ощущения боли внизу живота. Они усиливаются перед и во время менсячных. Болевой синдром в различных формах встречается у 45-60% пациентов. Бывает, что боль отдается в копчик и поясницу.

Если случилось прорастание эндометриоза в прямую кишку, то представительница слабого пола испытует крепкую боль во время акта дефекации. При проникновении эндометриоза в мочевой пузырь появляется больное мочеиспускание.

Читать еще:  Клайра и эндометриоз

При малых формах эндометриоза его очаги не имеют клинических проявлений. Однако они помогают возникновению спаек и непроходимости труб матки.

У заболевших эндометриозом доктора нередко отмечают неуравновешенность, плаксивость и излишнюю нервозность. Пациентки очень часто мучаются болью головы и головокружением. Они тоже могут во время полового акта испытывать малоприятные либо даже ощущения боли. Особенно представительницы прекрасного пола, имеющие поражения влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок или прямокишечно-маточного пространства. Менсячных становятся нерегулярными, а кровотечения более обильными. Во время между менструациями как правило наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Многие пациентки жалуются на прибавку в весе.

Виды эндометриоза

Эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным. Разрастание эндометрия происходит в канале и шейке матки. Генитальный эндометриоз, со своей стороны, принято подразделять на внешний и внутренний.

При наружном поражаются органы и брюшина малого таза. При внутреннем эндометриозе его очаги размещаются в толще стенок матки.

При экстрагенитальном виде эндометриоидные имплантанты развиваются в иных органах и системах женского организма. Такой вид считается более популярным. Очень часто очаги поражения возникают на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре, в районе пупочного кольца, а еще на конечностях.

Причины его возникновения

Причин появления эндометриоза отличают несколько. Считается, что к нему приводят гормональные нарушение, генетический фактор, аборты, психологические повреждения. Есть сегодня и имплантационная доктрина. Благодаря ей, при некоторых ситуациях отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах и брюшине. К подобным ситуациям относят: операции , травматичные роды, заброс менструальной крови из матки в трубы и т.П. Доктрина гормональных нарушений предусматривает, что в организме представительницы прекрасного пола нарушается содержание и соотношение гормонов.

Большинство специалистов также к причинам относят отрицательные сдвиги в нейроэндокринной системе. Эти сдвиги происходят из-за неправильного питания, стрессовых обстоятельств, инфицирования половых органов и общих соматических болезней. Вызывать их могут и нарушение предназначений желез внутренней секреции, а еще заболевания щитовидки.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза сильно затруднена из-за причины надобности отделить это заболевание со второй патологией органов малого таза. Очень часто заключение вставляется неправильно.

Чтобы это не допустить, придется проводить все диагностические мероприятия. В первую очередь, доктор выслушивает жалобы пациента, проводит клиническое и гинекологическое обследование. С помощью УЗИ необходимо провести проверку эндометриоидных кист и аденомиоза. Для диагностирования аденомиоза используются также гистеросальпингография и гистероскопия.

Лапароскопия позволяет обнаружить внешний генитальный эндометриоз, спаечный процесс, патологии труб матки и кисты яичников.

Предупреждение эндометриоза

В первую очередь, представительницы прекрасного пола должны пройти постоянные осмотры у гинеколога.

К факторам, которые увеличивают риск формирования данной болезни сегодняшняя медицина относит:

  • Возраст старше 35-45 лет;
  • Предрасположенность по наследству;
  • Сокращение продолжительности менструального цикла;
  • Избыточное кол-во эстрогенов;
  • Злоупотребление алкоголем и кофеином;
  • Воздействие веществ на основе химии;
  • Повышение объема менструальной кровопотери и нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения.

Факторы, которые могут уменьшить риск формирования эндометриоза: предыдущее применение ВМС; прием гормональных контрацептивов, а еще курение.

Излечение эндометриоза

Во время лечения данного заболевания предлагается всеобъемный подход. Применяются медикаментозные, хирургические способы, а еще их конфигурации.

Ранняя диагностика позволяет избежать вмешательства хирургическим путем. Назначаются гормональные препараты, которые необходимо принимать очень долго. Эти лекарства помогают нормализации работы яичников. Они могут предупреждать возникновение новых очагов. Но медикаментозный способ резельтутативен только на начальной степени болезни. Более того, есть противопоказания для его использования. Лечение хирургическим путем предполагает убирание эндометриоидных кист. Сегодня способ лапароскопии позволяет выполнять операцию через маленький разрез. Проходит она с помощью электрокоагуляции или лазера. После этого необходимо проходить медикаментозный курс и курс физиотерапии. Не всегда приходится целиком удалить матку.

Развитие и виды эндометриоза

Изнутри матку выстилает особая ткань, носящая название эндометрий. Именно этой слой принимает плодное яйцо, а если беременность не наступила, то отторгается и выводится наружу посредством менструального кровотечения. Если под влиянием провоцирующих факторов в эндометрии появляются чужеродные клетки и начинают активно разрастаться внутри матки и за ее пределы, то женщине ставят диагноз «эндометриоз». По месту локализации патологического процесса различают несколько видов заболевания.

Изнутри матку выстилает особая ткань, носящая название эндометрий. Именно этой слой принимает плодное яйцо, а если беременность не наступила, то отторгается и выводится наружу посредством менструального кровотечения. Если под влиянием провоцирующих факторов в эндометрии появляются чужеродные клетки и начинают активно разрастаться внутри матки и за ее пределы, то женщине ставят диагноз «эндометриоз». По месту локализации патологического процесса различают несколько видов заболевания.

Виды эндометриоза

Патологическое разрастание слизистой оболочки матки бывает двух видов:

  • генитальный эндометриоз;
  • экстрагенитальный – встречается в 5 % случаев.

Генитальный вид ограничивается только половыми органами, тогда как вторая разновидность патологии выходит за пределы репродуктивных органов и может локализоваться на послеоперационных рубцах, кишечнике, легких, мочевом пузыре, печени, желудке, почках, плевре и даже пролиться «кровавыми слезами», добравшись до конъюнктивы глаз.

Генитальный в свою очередь бывает:

  • внутренний, когда поражается сама матка;
  • наружный, когда очаги эндометриоза возникают в шейке матки, маточных трубах, яичниках, влагалище, наружных половых органах, связочном аппарате матки и клетчатке малого таза, расположенной позади шейки матки (позадишеечной области).

Наружный различают следующих подвидов:

  • экстраперитонеальный – патологический процесс выходит за пределы брюшной полости, в частности на наружные половые органы;
  • перитонеальный – чаще всего поражает органы, расположенные в малом тазу (яичники, маточные трубы, тазовая брюшина)..

Наиболее часто встречается эндометриоз матки, яичников и позадишеечной клетчатки малого таза. Нередко различные формы заболевания сочетаются.

Генитальный эндометриоз характеризуется наличием спаечного процесса в брюшной полости, в частности в области фаллопиевых труб, яичников. Такое осложнение часто приводит к появлению сильных болей внизу живота, нарушениям менструального цикла и непроходимости маточных труб, соответственно и беременность естественным путем наступить не может.

В зависимости от глубины прорастания видоизмененной ткани различают эндометриоз:

  • слизистый;
  • кистозный – внутри матки или на поверхности органа и яичников образуются многочисленные кисты;
  • узловой – патологический процесс локализуется внутри волокон ткани и диагностируется чаще всего на поздних стадиях развития.
Читать еще:  Противовоспалительные свечи при эндометриозе

Классификация заболевания по месту локализации патологического процесса:

  • эндометриоз влагалища;
  • шейки матки;
  • мочевого пузыря (и других внутренних органов);
  • эндометриоз промежности и ректовагинальной перегородки изнутри;
  • смешанный эндометриоз – когда одновременно диагностируют несколько форм заболевания.

Развитие эндометриоза: стадии и степени заболевания

При постановке диагноза врач учитывает глубину поражения органов и распространенность разрастаний, в зависимости от чего указывает степень эндометриоза:

  • 1 степень – выявляют чаще всего единственный очаг разрастания ткани на поверхности органа;
  • 2 степень – очаг разрастания глубокий, их может быть несколько, но чаще 1-2;
  • 3 степень – формируются спаечные образования и кисты на поверхности яичника (одного или обоих), при обследовании выявляют множественные глубокие очаги прорастания видоизмененной ткани;
  • 4 степень – выявляются глубокие патологические очаги, на обоих яичниках кисты больших размеров, возможно сращение влагалища и прямой кишки друг с другом посредством спаек.

В зависимости от глубины поражения миометрия различают несколько стадий эндометриоза:

  • первая – внутренняя слизистая оболочка матки поражается только до мышечного слоя;
  • вторая стадия – характеризуется поражением до середины толщи миометрия;
  • третья – очаги эндометриоза прорастают через все слои матки, в редких случаях распространяясь и на наружную серозную зону;
  • четвертая – патологические очаги распространяются по всем слоям матки, включая наружную серозную оболочку.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезный сюжет

Эндометриоз

Эндометриоз является распространенным заболеванием с выраженным болевым синдромом. При эндометриозе ткань, в норме образующая внутренний слой стенки матки – эндометрий, – располагается вне матки. При эндометриозе чаще всего поражаются яичники, фаллопиевы (маточные) трубы и брюшина, выстилающая малый таз. В редких случаях эндометриоидная ткань может распространиться за пределы малого таза.

При эндометриозе патологическая эндометриоидная ткань, располагающаяся вне внутреннего слоя стенки матки, продолжает функционировать, как обычная ткань: она ​​утолщается, а затем слущивается, что приводит к возникновению менструального кровотечения. Поскольку эта слущивающаяся ткань не выводится из организма и задерживается. Когда эндометриоз поражает яичники, могут формироваться так называемые эндометриоидные кисты. Происходит раздражение окружающих тканей, в конечном счете формируются рубцы и спайки – аномальные тяжи волокнистой соединительной ткани, что может привести к припаиванию тазовых органов друг к другу.

Эндометриоз может сопровождаться болями – иногда очень интенсивными – особенно во время менструации. Также могут иметь место проблемы с фертильностью (способностью забеременеть). К счастью, существуют эффективные методы лечения эндометриоза.

Факторы, повышающие риск эндометриоза:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение гормонального и иммунного гомеостаза;
  • воспалительные заболевания гениталий;
  • хирургические вмешательства (диатермокоагуляция, кесарево сечение, миомэктомия);
  • возраст старше 35–45 лет;
  • нарушения менструального цикла;
  • высокий инфекционный индекс в детстве;
  • злоупотребление алкоголем и кофеином;
  • влияние химических веществ.

Факторы, снижающие риск эндометриоза:

  • прием гормональных контрацептивов;
  • предыдущее использование ВМС;
  • курение.

Классификация эндометриоза: виды заболевания

Врачи-гинекологи классифицируют эндометриоз в зависимости от его локализации.

Таким образом, эндометриоз может быть:

  • генитальным(который в свою очередь бывает внутренним и наружным). При внутреннем генитальном эндометриозе ткани эндометрия разрастаются только в шейке матки.
  • экстрагенитальным(который разделяется на перитонеальный и экстраперитонеальный). Что касается экстрагенитального эндометриоза, то чаще всего разрастания наблюдаются в мочевом пузыре, кишечнике, почках и даже в легких. При перитонеальном виде эндометриоза поражаются тазовые области брюшины, маточные трубы и яичники. При экстраперитоенальном эндометриозе поражаются наружные половые органы.

Различают 4 стадии развития эндометриоза в зависимости от глубины пораженных участков:

  • минимальная стадия;
  • легкая стадия;
  • умеренная стадия;
  • тяжелая стадия.

Хотя точные причины развития эндометриоза не известны, возможные объяснения возникновения этого заболевания включают:

  • Ретроградный заброс менструальной крови. При ретроградном забросе менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, не вытекает из матки, а поступает обратно через фаллопиевы трубы в полость малого таза. Эти перемещенные клетки эндометрия прикрепляются к стенкам таза и поверхности тазовых органов. В течение каждого менструального цикла эндометриоидная ткань утолщается, а затем слущивается, что приводит к развитию менструального кровотечения.
  • Трансформация перитонеальных клеток. Согласно так называемой «теории индукции», что гормоны или иммунные факторы способствуют трансформации в клетки эндометрия перитонеальных клеток , т.е. клеток оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости и ее органов.
  • Трансформация эмбриональных клеток. Гормоны, например, эстроген способствуют трансформации эмбриональных клеток – на самых ранних стадиях развития – в эндометриоидные импланты в период полового созревания.
  • Имплантация к области рубца. После хирургических вмешательств, таких как гистерэктомия или кесарево сечение, эндометриоидные клетки могут присоединяться к области рубца.
  • Транспорт эндометриоидных клеток. Эндометриоидные клетки могут перемещаться в другие области по кровеносным или лимфатическим сосудам.
  • Нарушения иммунной системы. Вполне возможно, что нарушения работы иммунной системы могут приводить к тому, что организм перестает распознавать и уничтожать клетки эндометриоидной ткани, которые растут вне матки.

Основным симптомом эндометриоза являются боли в области таза, часто связаны с менструальным периодом. Хотя многие женщины жалуются на боли во время менструаций, женщины с эндометриозом, как правило, испытывают гораздо более интенсивные боли, чем обычно. Они также, как правило, сообщают о том, что боль усиливается с течением времени.

Наиболее распространенными симптомами эндометриоза являются:

  • Болезненные менструации (дисменорея). Боли и спазмы в области таза могут начаться за несколько дней до менструации и продолжаться во время нее. Также могут иметь место боли в нижней части спины и в животе.
  • Боли во время полового акта. Боль во время или после секса является частым признаком эндометриоза.
  • Боли при дефекации или мочеиспускании. Вы, скорее всего, отметите эти симптомы во время менструации.
  • Чрезмерные кровотечения. У вас могут быть очень обильные менструации (меноррагия) или межменструальные кровотечения (менометроррагия).
  • Бесплодие. В некоторых случаях эндометриоз впервые выявляют у женщин, которые обращаются к врачу для лечения бесплодия.
  • Другие симптомы. Вы также можете испытывать такие симптомы, как слабость, диарея, запоры, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструаций.

Интенсивность боли не обязательно является надежным показателем тяжести состояния. Некоторые женщины с умеренным эндометриозом испытывают сильные боли, в то время как у других при прогрессирующем эндометриозе боли незначительны или же вовсе отсутствуют.

Читать еще:  Ретроцервикальный эндометриоз кто забеременел

Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие заболевания, которые могут вызвать боли в области таза, например, воспалительные заболевания тазовых органов или кисты яичников. Необходимо отличать эндометриоз от синдрома раздраженного кишечника – заболевания, для которого характерны приступы диареи, запоры и спастические боли в животе. Сидром раздраженного кишечника может сопровождать эндометриоз, что может усложнять диагностику.

Диагноз эндометриоза

Диагноз эндометриоза считается неокончательным до подтверждения при помощи лапароскопии. Это небольшое хирургическое мероприятие, проводимое под наркозом следующим образом: брюшная полость больной растягивается посредством углекислого газа, и лапароскоп – трубочка с лампочкой на конце – вводится в небольшой разрез в брюшной полости. Осторожно передвигая лапароскоп, хирург может легко исследовать органы и установить местоположение наростов.

Подобный окончательный диагноз рекомендуется до начала лечения, хотя нередко врач может просто нащупать наросты. Однако при раке яичников наблюдаются те же самые симптомы, как и при эндометриозе, но в таком случае лечение гормонами (особенно эстрогеном), при меняемое при эндометриозе, может стать причиной усиленного роста раковой опухоли, лапароскопия же устанавливает местоположение и величину наростов, что значительно облегчает принятие целеустремленного решения касательно лечения а так же и, например, беременности.

Обследование

Есть два вопроса для женщин, положительные ответы на которые, требуют обращения к гинекологу и диагностического обследования: «Беспокоит ли циклическая боль внизу живота связанная с менструацией?» и «Были ли неудачные попытки забеременеть?»

Возможности современной диагностики, позволяющие обнаружить это заболевание, достаточно широки. Врачи могут использовать ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансная томографию, гистероскопию, лапароскопию.

Скриннинговыми методами на первом этапе служат осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, кольпоскопия. Предполагаемый по УЗИ диагноз при последующем оперативном исследовании подтверждают у 91% женщин. Но скрининговые методы неспецифичны и позволяют лишь заподозрить диагноз, пусть и с высокой долей вероятности.

Для более точной диагностики необходимо лапароскопическое исследование с прицельной биопсией подозрительных очагов, которое остаётся «золотым стандартом» в диагностике генитального эндометриоза. Степень поражения органов часто не соответствует тяжести проявлений заболевания, именно поэтому только осмотр непосредственно при операции позволяет определить стадию болезни.

Лечение эндометриоза рекомендуется начинать с самых простых, дешёвых и наименее инвазивных методов.

Лечение боли

Болевой синдром при эндометриозе значительно снижает качество жизни пациентов, поэтому облегчению боли должно уделяться достаточно внимания. Для этого применяются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС. В 2003 году был проведён систематический обзор, выявивший большую эффективность НПВС в лечении альгодисменореи по сравнению с плацебо. Характерно, что большой процент женщин в этом исследовании имели эндометриоз.

В отношении эффективности КОКов при болевом синдроме остаётся мало доказательств, но они по прежнему применяются и считаются эффективными.

Эффективность препаратов прогестерона по результатам исследований оказалась такой же, как и у любых других медикаментозных средств при подтверждённом диагнозе эндометриоза. Благодаря их хорошей переносимости и малому числу побочных эффектов они остаются подходящими для использования при этом заболевании.

Гормональная терапия

Медикаментозная терапия эндометриоза была широко распространена до появления лапароскопических методик лечения.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтверждённого эндометриоза являются:

  • Препараты прогестинов (прогестерона), например, дидрогестерон, диеногест
  • Монофазные комбинированные оральные контрацептивы
  • Даназол
  • Гестринон (Неместран)
  • Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ) (например, Декапептил депо – микрокапсулированный трипторелин и диферелин – обычный трипторелин)

Нет доказательств наибольшей эффективности какого-либо из этих препаратов. Выбор делается на основе спектра побочных эффектов, персональной переносимости и цены. Имеются свидетельства эффективности этих препаратов в качестве подготовки к операции, а также доказательства того, что их применение в послеоперационном периоде имеет значительно более долгий противоболевой эффект.

Хирургическое лечение

Подразумевает полное удаление очагов эндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказанно обладают эффектом, но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсии.

Эндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются иссечению с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказанно превосходит эффект методов дренирования и абляции, а также позволяет своевременно взять материал для гистологического исследования, чтобы исключить редкие опухоли яичника.

Операции при тяжёлых стадиях эндометриоза с вовлечением толстого кишечника, мочевого пузыря и заращением Дугласова пространства должны проводиться в крупных центрах, специализирующихся на гинекологической лапароскопии, по возможности под наблюдением уролога и колоректального хирурга. Операция в этих случаях может включать резекцию кишки, мочевого пузыря и реимплантацию мочеточников. Удаление матки и придатков в настоящее время применяется все реже, большинство методик сосредоточено на удалении только очагов эндометриоза и восстановлении нормальной анатомии тазовой области.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Если боль сохраняется или вы еще не подобрали подходящее вам лечение, можете попробовать предпринять некоторые меры, чтобы уменьшить дискомфорт.

  • Теплые ванны и грелка помогут расслабить мышцы таза, уменьшить спазмы и боль.
  • Отпускающиеся без рецепта обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или напроксен (Алив, другие), могут облегчить боли, связанные с менструальным циклом.
  • Регулярные физические упражнения помогают уменьшить симптомы эндометриоза.

Планирование беременности при эндометриозе

Существует мнение, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс её овуляции. Естественно, эти нарушения оказывают влияние на возможность зачатия, и шансы забеременеть, соответственно, снижаются. Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах образуются спайки, что также увеличивает риск развития бесплодия.

Но вместе с тем, эндометриоз не является гарантией бесплодия. Есть факты случайного обнаружения этой болезни у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удаётся успешно забеременеть.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector