Содержание

Эндометриоз тела матки лечение

Что представляет собой эндометриоз тела матки?

Эндометриоз тела матки – это разновидность эндометриоза, для которой характерно формирование эндометриоидных очагов в мышечной оболочке матки.

Анатомия матки

Матка – это полый орган в виде груши, предназначенный для вынашивания ребенка. Небеременная матка весит всего около 50 грамм.

В структуре матки различают такие части:

  • шейку матки;
  • тело матки;
  • маточные трубы.

Стенки тела матки состоят из слизистого слоя (эндометрия), мышечного слоя (миометрия) и серозного слоя (параметрия). Эндометрий в свою очередь построен из двух слоев – базального и функционального, который отделяется во время менструации.

Функциональный слой эндометрия – это один слой цилиндрического эпителия с железами, которые продуцируют слизь, и мелкими извилистыми артериями.

Причины эндометриоза матки

Точную причину появления эндометриоидных очагов в матке не установлено. Предлагаю рассмотреть, какие существует теории возникновения данной болезни.

Теория имплантации. Во время месячных почти у каждой здоровой женщины происходит заброс крови через маточные трубы в брюшную полость. У лиц с хорошим иммунитетом эндометриальные клетки быстро захватываются и перевариваются фагоцитами.

Но, у некоторых женщин, со сниженной иммунной защитой и наличием способствующих факторов, происходит имплантация эндометриальных клеток в органы, где их не должно быть – яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь и т. д. Связать эту теорию с эндометриозом тела матки тяжело.

Теория метаплазии. Имеется ввиду, что эндометриоидные очаги формируются из клеток эмбриональной ткани мезотелия.

Индукционная теория. Патогенез эндометриоза запускается под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

Теория наследственности. Сторонники этой теории утверждают, что эндометриоз – это наследственное заболевание, вследствие дефекта генетического материала.

Теория гистогенеза. Клетки целомического эпителия, которые расположены между эндометрием и миометрием, перерождаются в эндометриоидные элементы.

Теория недостаточности простагландинов. Недостаточное количество простагландинов стимулирует рост эндометрия, в том числе способствует формированию и развитии. Эндометриоидных очагов.

Теория венозного и лимфогенного метастазирования. Клетки эндометрия прорастают или попадают при механическом повреждении эндометрия в кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, они разносятся по разным органам, где приживаются и разрастаются.

Интересно! Несмотря на множество теорий возникновения эндометриоза тела матки, ни одна из них не доказана, а является всего лишь предположениями.

Факторы, которые способствуют развитию эндометриоза тела матки:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • венерические заболевания;
  • гинекологические и акушерские манипуляции на матке;
  • травмирование эндометрия во время родов;
  • гормональные нарушения (повышение уровня эстрогенов и простагландинов);
  • отягощенная наследственность.

Группы риска по возникновению эндометриоза тела матки:

  • женщины с нарушениями менструального цикла, бесплодием;
  • нерожавшие женщины;
  • лица, страдающие ожирением;
  • слишком активные женщины;
  • те, кто использует внутриматочную контрацепцию;
  • женщины, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют партнеров;
  • женщины, которые много времени проводят на солнце или в солярии.

Классификация эндометриоза тела матки

Различают следующие морфологические формы эндометриоза тела матки:

  • диффузный эндометриоз тела матки;
  • очаговый эндометриоз тела матки;
  • узловой эндометриоз тела матки.

В зависимости от распространенности эндометриоза тела матки выделяю такие стадии:

  1. минимальную стадию, при которой эндометрий прорастает до среднего мышечного слоя – миометрия;
  2. легкую стадию, когда процесс поражает почти всю толщу миометрия;
  3. умеренную стадию – эндометрий доходит до брюшины, но не затрагивает ее;
  4. тяжелую стадию с поражением всех перечисленных слоев и висцеральной брюшины с множеством геморрагических кист, спаек в малом тазу.

Клиническая картина эндометриоза тела матки

Эндометриоз тела матки проявляется следующими симптомами:

  • боли внизу живота во время месячных, которые связаны с эндометриоидной инфильтрацией миометрия и перифокальным воспалением, а также спайками и рубцами маточной полости;
  • мажущие кровянистые, иногда темно-коричневые, выделения в передменструальном периоде или на протяжении недели после менструации;
  • обильные менструации, которые могут привести к малокровию;
  • бесплодие и выкидыши, которые возникают из-за спаек и несостоятельности эндометрия с миометрием;
  • гипоталамо-гипофизарно-яичниковая недостаточность, которая проявляется снижением синтеза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, аменореей, атрофией половых органов и молочных желез.

Важно! К сожалению эндометриоз тела матки не всегда удается остановить медикаментозной терапией. Часто возникают рецидивы. На заболевание положительно влияет беременность – наступает регресс очагов.

Диагностика эндометриоза тела матки

При опросе больной нужно обратить внимание на следующие факты:

  • мажущие выделения из влагалища;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • болезненные месячные;
  • наличие беременностей в анамнезе;
  • были ли роды и как проходили;
  • наличие эндометриоза у близких родственниц;
  • хирургические вмешательства на матке;
  • гинекологические и акушерские манипуляции в анамнезе.

Объективное обследование больной включает следующее методы:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация матки. Матка соответствует пятой-восьмой недели беременности, плотной консистенции, болезненная в передменструальный период. При узловом эндометриозе может быть бугристой. При прорастании эндометрия в перешеек матки, происходит его расширение. При наличии спаек матка малоподвижная, может смещаться вперед или в стороны.
  2. Ультразвуковое обследование органов малого таза. Информативность методики достигает 90%. УЗИ лучше проводить после овуляции. При помощи ультразвукового метода диагностики можно определить увеличение матки, гиперэхогенность ее тканей, анэхогенные очаги. Эндометриоидный участок имеет нечеткие границы, вокруг него может быть уплотнение тканей.
  3. Рентгеновское обследование с контрастированием проводится после диагностического раздельного выскабливания. На рентгеновских снимках четко видно увеличенную полость матки и деформацию ее контуров, заполненные контрастом эндометриоидные очаги. Из-за технических трудностей выполнения метод используется редко.
  4. Магнитно-резонансная томография. Метод высокоинформативный. МРТ отлично визуализирует структуру миометрия и эндометриоидные включения в нем.
  5. Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки эндоскопическим устройством, которое также передает изображение на экран компьютера. Недостаток метода только в том, что для его проведения нужен общий наркоз.
  6. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим обследованием. Показание к диагностическому выскабливанию – мажущие кровянистые выделения у женщин старше 40 лет. Для проведения метода требуется общий наркоз.
  7. Диагностическая лапароскопия – для диагностики энометриоза матки применяется редко из-за малой информативности.
  8. Лабораторное определение в крови маркера эндометриоза СА-125.

Лечение эндометриоза тела матки

Главный аспект лечения эндометриоза тела матки – применение гормональных препаратов, которые подавят функцию яичников, снизят уровень эстрогена в крови. За счет гипоэстрогенемии произойдет регресс эндометриоидных очагов, не будут формироваться новые.

Для гормональной терапии используют следующие группы препаратов:

1. Оральные противозачаточные препараты (КОК). Механизм их действия заключается в имитации состояния беременности. У больной наступает медикаментозная аменорея, снижается уровень эстрогенов, нормализуется баланс между эстрогеном и прогестероном, рассасываются эндометриоидные очаги.

Интересно! На фармацевтическом рынке существует множество оральных контрацептивов. Применяются в основном препараты, которые содержат эстрадиол в дозе 20-30 мкг.

Для стойкой регрессии очагов и снижения риска рецидива, курс гормональной терапии должен быть непрерывным и длительным на протяжении 6-12 месяцев. Во время приема оральных противозачаточных средств у 65-90% женщин уменьшаются менструальные боли. У каждой второй женщины сразу же после окончания курса лечения возобновляется репродуктивная функция.

К сожалению, у 20% женщин наступает рецидив в течение первого года.

Самые популярные оральные контрацептивы – Диане-35, Линдинет, Регулон, Новинет, Джес и другие.

2. Гестагены – это гормоны желтого тела, которые обладают гестагенным, антиэстрогенным, андрогенным и антиандрогенны эффектами. Основной представитель этой группы прогестерон. Гестагены уменьшают эндометриоидные очаги.

Широко применяются такие гестагены:

  • Гестринон подавляет разрастание эндометрия, вызывает медикаментозную аменорею. Менструации настают через 28-30 дней после окончания курса лечения.
  • Дюфастон. Действующее вещество дидрогестерон, способствует образованию нормального эндометрия и приходу фазы отторжения функционального слоя эндометрия, таким образом, предотвращает гиперплазию и/или канцерогенез в эндометрии.
  • Депо-Провера, Провера, Вераплакс изготовлены на основе медрогксипрогестерона. Препараты этой группы высокоэффективные, хоть и имеют много побочных эффектов, таких как тошнота, набор веса, метроррагии.

3. Андрогены. Широко применяется препарат на основе андрогенов – Даназол. Препарат предотвращает появление новых эндометриоидных очагов и блокирует рост старых за счет медикаментозной аменореи.

При лечении Даназолом наступает длительная ремиссия. Как и другие гормональные препараты, он обладает рядом побочных эффектов – набор веса, снижение либидо, повышение выработки кожного сала, может вызвать гепатит. Препарат противопоказан при беременности.

4. Агонисты гонадолиберинов. Препараты это группы выпускаются в виде спреев, капель и растворов для парентерального введения. Во время терапии агонистами гонадолиберинов обязательно проводиться контроль уровня эстрадиола в крови.

Широко для лечения эндометриоза тела матки применяются Лейпрорелин, Бусерилин, Гистрелин. Основной побочные эффект препаратов этой группы – остеопороз – снижение минеральной плотности костной ткани. Для профилактики остеопороза во время лечения агонистами гонадолиберинов назначают препараты кальция.

Читать еще:  Эндометриоз фото выделений

Важно! Выбор гормонального препарата, для избежания осложнений гормональной терапии, лучше доверить доктору. Бесконтрольный и необоснованный прием гормональных средств может нанести вред женскому здоровью.

Хирургические методы лечения эндометриоза тела матки

К оперативному лечению эндометриоза тела матки прибегают только в крайних случаях. Потому что единственная эффективная операция – это удаление матки. Менее радикальные хирургические методы не только не эффективные, но, могут способствовать распространению эндометриоза на другие органы и ткани.

Удаление матки должно проводиться при строгих показаниях, таких как:

  • нежелание иметь детей в будущем;
  • период менопаузы;
  • тяжелое течение заболевания;
  • массивные кровотечения.

Редко применяется иссечение небольших единичных эндометриоидных очагов со сбережением матки.

Профилактика заболевания

Если придерживаться следующих принципов, то можно существенно снизить риск возникновения эндометриоза матки:

  • профилактические осмотры у гинеколога каждые шесть месяцев;
  • исключение половых отношений во время менструаций;
  • своевременное лечение заболевания половых органов;
  • рациональное питание и здоровый образ жизни;
  • контроль и нормализация веса;
  • беречь себя от стрессов и физического перенапряжения;
  • применять контрацептивы для избежания абортов;
  • не пользоваться тампонами во время менструаций;
  • ограничить физические нагрузки и занятия спортом во время менструаций.

Лечение эндометриоза тела матки – сложный и длительный процесс, поэтому лучше заниматься профилактикой. При подозрении у себя эндометриоза обращайтесь к врачу-гинекологу, не тяните с этим, ведь могут возникнуть различные осложнения, в том числе и бесплодие.

Что такое эндометриоз тела матки: признаки заболевания и клиническая картина, опасные последствия патологии

Эндометриоз тела матки, что это такое, волнует много женщин. Заболевание, когда клетки эндометрия разрастаются за пределами слоя матки и поражают мышечный слой органа.

Это коварная патология, потому что ее тяжело диагностировать, протекает или без особых изменений в организме, или симптомы похожи на другие гинекологические заболевания. Главным осложнением эндометриоза является женское бесплодие.

Беременность или не наступает вовсе или заканчивается преждевременным прерыванием – выкидышем.

Виды и степени тяжести болезни

Эндометриоз матки, в медицине называют аденомиозом.В зависимости от места и степени поражения, заболевание делится на три вида:

  • Генитальный – самая распространенная болезнь. Делится на внутренний и наружный эндометриоз.
  • Экстрагенитальный – наблюдается вне половых органов: кишечник, легкие, швах после операции.
  • Смешанный – объединяет предыдущие виды патологии.

Если назначить неправильное лечение болезнь может перерасти в хроническую форму, тогда наблюдается резкое обострение симптомов заболевания.

Такой эндометриоз невозможно вылечить, лечение заключается в замедлении разрастания патологии и снятии болевых ощущений и других симптомов болезни.

Эндометриоз матки также делится на три формы:

  • Диффузный – прорастание клеток наблюдается по всей матке, лечение очень проблематичное. Поэтому эта форма патологии считается самой опасной.
  • Очаговый, когда поражаются отдельные участки слизистой оболочки матки – задняя или передняя стенки.
  • Узловая форма эндометриоза характерна появлению очагов прорастания с уплотнением, что вызывает появление узлов. Такие узелки приводят к увеличению матки в размере.

В зависимости от глубины проникновения тканей эндометрия, различают четыре степени тяжести заболевания:

  • При первой степени патологические очаги прорастают на небольшую глубину, не выходя за пределы мышечного слоя.
  • Вторая степень — поражена половина миометрия.
  • Третья степень – эндометрий поражает все стенки матки, до серозного покрова.
  • При четвертой степени разрастание проникает в брюшную полость. Такое поражение органов приводит к появлению свищей в матке и других органах малого таза.

Лечение должно быть своевременным, чтобы избавиться от болезни на ранней степени, во избежание более серьезных проблем. Особенно это касается девушек, которые планируют беременность.

Ведь избавиться от такого заболевания трудно, а иногда совсем невозможно.

Но известно ряд факторов, что провоцируют эндометриоз тела матки:

  1. При менструации, клетки эндометрия могут попадать за пределы матки, где начинают разрастаться, поражая другие органы: яичники, маточные трубы, брюшную полость.
  2. Гормональное нарушение в организме. Исследования показали, что высокий уровень эстрогена, и низкое содержание прогестерона в крови, провоцирует развитие болезни.
  3. Генетическая наследственность. Известно много случаев, что эндометриоз тела матки передается по женской линии. Такие девушки находятся в группе риска.
  4. Нарушение функционирования иммунной системы. Высокий иммунитет защищает организм от разрастания патологических тканей за пределами нормального расположения. При иммунных нарушениях клетки эндометрия, что попадают за пределы матки, не уничтожаются, а начинают функционировать.

Известно ряд причин, что провоцируют заболевание:

  • Механические повреждения матки – регулярные аборты, гинекологические выскабливания, другие манипуляции при которых повреждается слизистая оболочка, тогда клетки эндометрия проникают вглубь и начинают размножаться.
  • Гинекологические вмешательства – прижигание эрозии провоцирует попадание клеток во влагалище, что приводит к развитию эндометриоза. При кесаревом сечении патологические ткани могут попасть в брюшную полость, где продолжают функционировать.
  • Инфекционные заболевания, что передаются половым путем, способствуют развитию болезни.
  • Воспалительные процессы или хронические заболевания половых органов вызывают эндометриоз тела матки.
  • Неправильное употребление гормональных препаратов.
  • Использование внутриматочной спирали вызывает у многих женщин патологию. На том месте, где спираль соприкасается со слизистой оболочкой, может возникнуть воспалительный процесс. Ткани теряют свою упругость, во время менструации, клетки могут проникать за пределы матки.
  • Немаловажную роль играет окружающая среда, экология, постоянные стрессовые ситуации, физические нагрузки.

Признаки заболевания

Чаще пациентки жалуются на продолжительные выделения, что не поддаются консервативному лечению. Обильные кровопотери со сгустками могут привести к анемии.

Также важным симптомом является регулярная боль внизу живота. Болевые ощущения женщина чувствует при сексуальном контакте, мочеиспускании.

При осмотре на гинекологическом кресле сложно определить это заболевание. Врач может ощутить увеличение матки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо современное исследование и проведение лабораторных анализов.

Женщине рекомендуют сделать ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию. Внутренний эндометриоз матки лучше диагностировать с помощью гистероскопии.

Если отсутствуют ярко выраженные симптомы, пациентке назначают гормональное лечение. Оно направлено на устранение дисбаланса в гормональном фоне. Все медикаментозные препараты, их дозировку и длительность приема, нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

При тяжелой форме болезни могут удалить все детородные органы. Но при этом учитывается возраст женщины, планируется ли беременность, общее состояние пациентки.

Способ хирургического вмешательства должен определить доктор, учитывая индивидуальность организма каждой пациентки. Самым распространенным и эффективным методом лечения является лапароскопия.

Эндометриоз и беременность

При эндометриозе нарушается функционирование детородных функций, вызванных:

  • Повреждением яичников.
  • Образованием спаек в области малого таза.
  • Нарушения в области стенки матки.

Правильное лечение избавит от патологии, долгожданная беременность наступит через полгода. Но беременность не избавит от заболевания навсегда, поэтому таким женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога.

Планируя беременность, важно пройти медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Степень риска зависит от формы и места локализации патологических клеток. Чтобы избежать преждевременных родов, таким женщинам нужно постоянно находиться под наблюдением докторов. Это поможет предотвратить осложнения и выносить здорового ребенка.

После родов необходимо продолжить лечение заболевания, ведь беременность не избавит от патологии.

Диагностировать заболевание лучше в специализированной клинике, которая оснащена современными методами исследования. Лечение должен назначить квалифицированный специалист, после осмотра пациентки.

Причины, симптомы и лечение эндометриоза тела матки

Эндометриоз тела матки, или аденомиоз — заболевание женщин репродуктивного возраста. Слизистая оболочка начинает врастать в мышечную и образует в ней патологические очаги. Является одним из самых частых гинекологических заболеваний после воспаления яичников и миомы. Частота случаев аденомиоза неуклонно растет.

Пациентки с этим заболеванием страдают от нарушений менструального цикла и от бесплодия. Болезнь проходит самостоятельно у женщин после климакса.

Эндометриоз — это патология, при которой клетки слизистой оболочки матки с током крови разносятся в другие органы и разрастаются там. Они претерпевают ежемесячные изменения и отторгаются в виде кровотечений.

Эндометриоз тела матки называют внутренним. В этом случае разрастание слизистой происходит в пределах органа. Кусочки эндометрия проникают в мышечный слой, формируя патологические участки.

Аденомиоз нередко сочетается с истинным эндометриозом, когда поражаются и другие органы.

Аденомиоз представляет собой гормонозависимое заболевание. Точные причины патологического распространения эндометрия неизвестны. Установлен ряд предрасполагающих факторов:

  • нарушения местного и общего иммунитета;
  • различные хирургические вмешательства, повреждающие тканевую пластинку между эндометрием и мышечным слоем ;
  • нарушения менструального цикла ;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • позднее начало половой жизни ;
  • ожирение;
  • аллергия;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушения внутриутробного развития.

Чем больше факторов сочетается, тем выше риск развития болезни.

Эндометриоз тела матки классифицируют с учетом формы патологических разрастаний эндометрия и глубины поражения мышечного слоя.

По морфологии различают:

  • очаговый — клетки эндометрия образуют одиночные очаги;
  • узловой — формируются крупные узлы, напоминающие миоматозные, внутри которых находится полость с кровью;
  • диффузный — клетки эндометрия распространяются по всему мышечному слою;
  • диффузно-узловой — смешанный вариант.

По глубине поражения выделяют четыре степени:

  • при 1-й степени поражается подслизистый слой;
  • при 2-й подвержено изменениям меньше половины толщины мышечного слоя;
  • при 3-й наблюдается поражение более половины толщины;
  • при 4-й прорастает весь мышечный слой, выходит за пределы матки.

Для эндометриоза тела матки характерно появление нескольких симптомов и сопутствующих состояний. При 1-й степени наблюдается бессимптомное течение, 2-я и 3-я протекают так же незаметно или с умеренными признаками, 4-я степень в большинстве случаев проходит тяжело. Проявления аденомиоза характеризуются следующими состояниями:

Читать еще:  Диета при эндометриозе матки

Эндометриоз и бесплодие

К сожалению, в кабинете у гинеколога женщинам все чаще приходится слышать о таком заболевании как эндометриоз. Что такое эндометриоз тела матки?

Оксана Шишканова
Врач акушер-гинеколог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Эндометриоз это.

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором в мышечной ткани матки, яичниках и других участках возникают очаги, или включения, напоминающие по своей структуре слизистую матки (эндометрий).

При возникновении эндометриоза, в так называемых эндометриоидных очагах начинают происходить более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла женщины. К сожалению, женщины в кабинете гинеколога все чаще слышат диагноз «эндометриоз». Как влияет это заболевание на течение беременности и родов и нужна ли в этом случае специальная подготовка к беременности? Попытаемся ответить на эти вопросы.

В зависимости от расположения очагов заболевания различают:

  • эндометриоз шейки матки;
  • эндометриоз тела матки, или аденомиоз (он развивается внутри самой мышцы матки);
  • наружный генитальный эндометриоз (эндометриоз маточных труб, яичников, связочного аппарата матки), очаги расположены на брюшине — оболочке, которая выстилает брюшную полость изнутри;
  • эндометриоз, развивающийся вне органов половой системы (эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, почек, легких, конъюнктивы глаза, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке).

Эндометриоз разных локализаций может сочетаться с миомой матки, воспалительными и другими патологическими процессами в половых органах. Сами очаги эндометриоза представляют собой мелкие узелки, полости которых содержат темную густую жидкость. Эти узелки могут сливаться между собой, образуя более крупные полости, и приобретать вид кисты (например, эндометриоидные кисты яичников).

Причины эндометриоза

Некоторые исследователи объясняют возникновение эндометриоза генетической предрасположенностью.

Согласно теории гормонального развития этого заболевания, его происхождение связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе.

Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга.

Однако наиболее важными причинами представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, различных заболеваний внутренних органов, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

Эндометриоз: симптомы заболевания

Что же считать эндометриозом? Эндометриз — это когда во время менструации в очагах эндометриоза, где бы они ни находились, происходят изменения, подобные отторжению слизистой матки, которые ежемесячно происходят у каждой женщины. При этом в замкнутые пространства изливается кровь, эритроциты распадаются с образованием веществ, придающих содержимому полостей темно-шоколадный цвет (при вскрытии эндометриоидных кист яичника во время операции цвет именно такой).

После прекращения менструации содержимое полостей всасывается частично, а частично остается внутри полости, но в скором времени с приходом очередной менструации ситуация повторяется. Таким образом, содержимое может накапливаться, наблюдается рост очагов эндометриоза.

С приходом постменопаузы (климакса) все симптомы эндометриоза исчезают, так как нет менструаций в качестве постоянно поддерживающего болезнь фактора.

Жалобы пациенток зависят от места расположения очагов заболевания, его длительности, индивидуального болевого порога женщины (оттого, как она переносит боль). Наиболее постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении заболевания боли беспокоят и после менструации. При поражении матки (аденомиозе) кроме болей характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней. При так называемых «малых» формах эндометриоза, когда эндометриоидные очаги имеют небольшие размеры, течение заболевания может быть и бессимптомным. При локализации эндометриоидных очагов на задней поверхности шейки матки частой жалобой женщин является боль при половом контакте. Боль также может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище.

Диагностика эндометриоза

Распознавание эндометриоза — это сложная задача. Это заболевание обычно выявляют у женщин с длительно существующим болевым синдромом, безуспешным лечением воспалительных процессов в придатках (курсы антибиотиков и физиотерапии), отсутствием наступления беременности. В прошлом у этих женщин часто отмечаются внутриматочные вмешательства, но иногда эндометриоз развивается даже у подростков.

Во время специального гинекологического осмотра и исследований могут наблюдаться следующие признаки эндометриоза.

  • Увеличение размеров матки перед менструацией и во время нее (при эндометриозе тела матки). Матка, как правило, имеет шаровидную форму, часто фиксирована кзади, в связи со спаечным процессом, поэтому при подозрении на эндометриоз доктор, как правило, проводит осмотр неоднократно — до и после менструации. При осмотре также часто наблюдается болезненность.
  • При исследовании шейки матки с помощью специальных инструментов (зеркал) очаги эндометриоза особенно хорошо видны накануне менструации (они увеличиваются в размере, имеют сине-багровую окраску). Во время самой менструации из них может выделяться кровь.

Диагноз эндометриоза шейки матки можно подтвердить при осмотре шейки матки в микроскоп, после исследования кусочка ткани (биопсии).

Большую роль в диагностике аденомиоза, эндометриоидных кист яичников играет ультразвуковое исследование. УЗИ рассматривается как скрининг (выявление определенных признаков при профилактических осмотрах с целью диагностики) для женщин с жалобами на бесплодие, болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

УЗИ позволяет определить размеры матки, структуру мышечной оболочки (есть ли признаки эндометриоза матки), определить размеры и структуру кистозных образований в яичниках.

Аденомиоз (эндометриоз мышечной оболочки матки) можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка матки (метод гистеросальпингографии), когда в полость матки вводится контраст (специальное вещество, видное на рентгеновском снимке), а потом производится рентгенологическое исследование. Контраст заполняет полость матки, маточные трубы, эндометриоидные очаги в толще стенки матки при их наличии, а затем постепенно вытекает из полости матки. По снимку можно оценить размеры матки и степень распространения процесса.

Однако с развитием эндоскопических операций (лапароскопии, гистероскопии), когда в брюшную полость, полость матки вводят специальные инструменты через отверстия в брюшной стенке или через канал шейки матки, задача диагностики эндометриоза значительно упростилась. Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопа) производится на 5—7-й день менструального цикла, позволяя уточнить наличие аденомиоза. С одной стороны, лапароскопическая операция производится с целью диагностики и позволяет сразу произвести удаление выявленных очагов эндометриоза и разделить спаечные структуры (соединительнотканные сращения). Диагностика «малых форм эндометриоза» (мелкие единичные очаги на брюшине, поверхности яичников) возможна только при лапароскопии. Эта форма может никак себя не проявлять (отсутствие болевого синдрома, нарушений менструальной функции), но одновременно это самая частая причина так называемого «бесплодия неясного происхождения.

Лечение эндометриоза

В тактике лечения эндометриоза большое значение имеет заинтересованность пациентки в своей детородной (репродуктивной) функции. В последнее время гормональные препараты, блокирующие систему «гипоталамус — гипофиз — яичники», занимают главенствующее положение в лечении эндометриоза. Механизм их действия основан на временном прекращении менструальной функции и подавлении собственной работы яичников под действием препарата. Такая временная «искусственная менопауза» приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания, уменьшению очагов эндометриоза. К сожалению, это, как правило, временный эффект. С восстановлением менструальной функции прогрессирует и эндометриоз. Поэтому данная терапия часто используется как пред- и послеоперационная подготовка, а также непосредственно перед планированием беременности.

Современные препараты обладают минимумом побочных эффектов по сравнению с препаратами предыдущего поколения. В лечении и профилактике прогрессирования эндометриоза также широко используют и гормональные контрацептивы, обладающие подавляющим действием на систему «гипофиз — яичники — слизистая матки». Но наибольший эффект получают при сочетании гормонального и хирургического методов лечения (удаление эндометридных кист яичников и очагов эндометриоза). Гормоны при этом могут использоваться как в качестве предоперационной подготовки, так и в течение 3—6 месяцев после операции в качестве профилактики возобновления симптоматики болезни. Даже когда очаг удален, причины, вызвавшие эндометриоз, остаются как предпосылка для возобновления процесса. И пока у женщины есть менструации, рецидив возможен.

Многие женщины не подозревают о наличии у себя эндометриоза. Если нет жалоб и не стоит вопрос о беременности, этот диагноз вряд ли поставят, учитывая сложность диагностики и отсутствие клинических проявлений. Хирургическое лечение в этом случае требуется при обнаружении эндометриоидных кист яичника, так как при росте и достижении определенного размера может произойти разрыв кисты.

В лечении эндометриоза широко используют и физиотерапевтические воздействия. При этом тепловые факторы исключаются. Рекомендуют электрофорез йода и цинка, йодобромные ванны, радоновые ванны, что способствует уменьшению выраженности болей, активности патологического процесса в течение длительного времени, лечению бесплодия.

Эндометриоз и бесплодие

Бесплодие — частый спутник эндометриоза. Причины ненаступления беременности при эндометриозе этом заболевании многообразны и до конца не изучены, хотя известно, что большая роль принадлежит спаечному процессу. Из небольших очагов эндометриоза вследствие их роста, скопления крови, разрушения перегородок между отдельными очагами образуются кисты. Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, в процессе накопления содержимого возможно образование отверстий в стенке кисты, что влечет за собой обострение болевого синдрома и образование плотных сращений с окружающими тканями. При этом может нарушаться проходимость маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности. При эндометриозе также часто наблюдается отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике (при эндометриозе это бывает не всегда, часто овуляция происходит), изменения свойств слизистой матки, воспалительная реакция ткани, окружающей очаги эндометриоза. Эти изменения приводят к невозможности внедрения плодного яйца в матку и, как следствие, к бесплодию.

Беременность после эндометриоза это.

После операции по причине эндометриоза на 3—6 месяцев назначается гормональная терапия. Через 6 месяцев терапию отменяют для наступления беременности. Если беременность не наступает в течение одного года, это резко снижает шансы на восстановление репродуктивной функции женщины. В этих случаях рекомендуют программу ЭКО (экстракорпорального оплодотворения с использованием схем стимуляции овуляции). Во время беременности и лактации на фоне отсутствия менструаций происходит обратное развитие очагов эндометриоза, в то время как прерывание беременности ведет к возникновению или обострению процесса. Возобновление менструаций может привести к возобновлению симптомов заболевания.

Как уже говорилось, во время беременности происходит регрессия эндометриоидных очагов, а сам эндометриоз не оказывает отрицательного влияния на течение беременности. Но, поскольку предрасполагающими факторами для развития заболевания является патология как половой сферы, так и различных внутренних органов, эта патология может привести к различным осложнениям в течении беременности.

Таким образом, эндометриоз это одна из основных причин бесплодия на сегодня. Причины его возникновения до конца не изучены. Всех женщин с болевым синдромом, неустановленными причинами бесплодия надо обследовать на наличие той или иной формы эндометриоза. Тактика лечения (хирургическое или гормональное) зависит от формы и распространенности процесса и определяется только врачом.

Что делать, если диагностировали эндометриоз: как лечить заболевание без операции и когда требуется удаление тела матки

Эндометриоз матки – это распространенное заболевание, которое достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии при условии своевременного обращения к специалисту.

В случае ранней диагностики эндометриоз матки хорошо лечится при помощи гормональных препаратов, а в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если заболевание игнорируется, недуг может привести к тяжелым последствиям, таким как стойкое бесплодие и даже развитие онкологических процессов.

Именно поэтому врачи настаивают на своевременной диагностике и тщательном исполнении рекомендаций.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это патологическое разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия. Заболевание может диагностироваться у женщин разных возрастных групп, но чаще всего оно встречается у женщин детородного возраста.

О том, что такое эндометриоз, читайте также здесь.

Особенность заболевания заключается в том, что клетки эндометрия могут покидать пределы репродуктивных органов и поражать органы мочевой системы, кишечник и более отдаленные. При этом клетки сохраняют свои функции, и в период менструации отторгаются, провоцируя внутренние гематомы.

В зависимости от локализации патологических очагов выделяют генитальный эндометриоз, при котором эндометриальные клетки не покидают репродуктивный орган, и экстрагенитальный, когда патологические очаги обнаруживаются на стенках других органов.

Кроме того, заболевание может протекать в трех формах:

  • диффузная – миометрий поражается равномерно;
  • узловая – образуются узлы;
  • очаговая – поражаются только определенные мышечные участки.

Стадии эндометриоза:

  • 1 стадия – эндометриальные клетки внедряются не глубоко;
  • 2 стадия – в процесс вовлекается практически половина мышечного слоя;
  • 3 стадия – эндометриальные клетки поражают миометрий по всей его толще;
  • 4 стадия – патологические очаги образуют свищи и провоцируют срастание органов.

Группы риска

Клинические исследования пока не могут дать четкой картины причин возникновения эндометриоза, однако выделяются следующие факторы риска, которые могут стать провокаторами к развитию этого недуга:

  • застойные маточные явления, которые возникают в результате загиба матки или атрезии цервикального канала;
  • интимная близость во время критических дней;
  • хирургические вмешательства в матку – выскабливание, ручное отделение плаценты;
  • травматичные роды — в половине случаев кесарева сечения такое вмешательство провоцирует развитие эндометриоза;
  • воспаления матки и ее придатков;
  • чрезмерные физические нагрузки во время критических дней;
  • сильные стрессы во время менструации;
  • патологические процессы в эндокринных железах;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ослабление иммунитета;
  • поздние роды;
  • нерегулярные половые контакты.

Причины возникновения

Точных причин, которые провоцируют развитие эндометриоза, пока науке определить не удалось.

Однако, есть теории, которые объясняют, каким образом происходит развитие этого недуга:

  • имплантационная – эндометриальные клетки забрасываются в другие органы при обильной менструации или при хирургическом вмешательстве;
  • эмбриональная – патологические очаги возникают из материала, который остается после развития половых органов эмбриона;
  • метапластическая – причина заболевания в метаплазии мезотелия брюшины.

Симптомы заболевания

Можно ли по симптомам самостоятельно понять, есть у женщины эндометриоз или нет?

Клиническая картина недуга разнообразна и очень часто вводит в заблуждение даже специалистов с большим опытом, поэтому определить его наличие самостоятельно в домашних условиях просто нереально.

Симптомы эндометриоза могут проявляться как очень ярко, так и отсутствовать вообще.

Женщина должна насторожиться, если у нее:

  • возникают болевые ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в область паха, в заднепроходную область, в ногу. Как правило, такие боли возникают либо перед менструацией, либо с разной интенсивностью продолжаются весь цикл;
  • наблюдаются предменструальные кровянистые выделения, которые начинаются за 3-5 дней до начала менструального кровотечения, и могут продолжаться несколько дней после менструации;
  • наблюдается межменструальное маточное кровотечение, особенно если его трудно остановить;
  • кровянистые выделения после полового акта.

Надо сказать, что характер менструации при эндометриозе меняется – выделения становятся более обильными, длительными и с наличием сгустков.

Методы диагностики

Диагностика данного заболевания включает в себя следующие исследования:

  • сбор анамнеза пациентки – врач расспрашивает пациентку о беспокоящих ее симптомах, о семейном анамнезе, о возможных абортах или операциях на матку и так далее;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингография – рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества;
  • гистероскопия – исследование при помощи гистероскопа;
  • лапароскопия.

Последние два исследования позволяют не только получить необходимую информацию и поставить диагноз, но и провести лечение заболевания.

Диагностика эндометриоза основана на дифференциации его от других патологий.

Основные принципы лечения

Как же можно лечить эндометриоз матки?

Эндометриоидную болезнь в настоящее время лечат следующими способами:

  • хирургическое операция – это самая эффективная форма лечения, которая позволяет избавиться от патологических очагов;
  • гормональная терапия;
  • корригирующая и иммуностимулирующая терапия, которая назначается при распространенной форме недуга.

Можно ли обойтись без операции

На начальных стадиях эндометриоза недуг довольно успешно лечится без операции при помощи медикаментозных средств, но проблема в том, что заболевание очень часто рецидивирует.

На сегодняшний день полностью вылечить эндометриоз матки возможности нет, но при правильной терапии может наблюдаться довольно длительный и стойкий эффект.

После наступления менопаузы симптоматика заболевания может полностью исчезать, но самое состояние остается.

Применение медикаментов

Препараты, которые может назначить врач при эндометриозе, следующие:

  • препараты, снижающие производство эстрогенов, – Золадекс, Бусерелин, Диферелин. Эти лекарственные средства вводят организм в состояние искусственной менопаузы, при этом менструальный цикл прекращается, уровень эстрогенов снижается, а, следовательно, рост эндометрия тормозится. После отмены препаратов, все репродуктивные функции самостоятельно восстанавливаются. Такие препараты можно пить полгода, дальнейший прием может спровоцировать климактерические проявления;
  • антигестагены – Мифепристон, Даназол;
  • гестагены – Утрожетан, Норколут, Дюфастон;
  • оральные контрацептивы – Диане-35, Жанин, Ярина, Джес, Клайра;
  • негормональные препараты – противовоспалительные, иммуномодулирующие, кровоостанавливающие.

Народные средства

В лечении эндометриоза используются травы, которые считаются женскими:

Кроме того, широко используются:

  • прополис;
  • мед;
  • семя льна;
  • противовоспалительные травы;
  • разнообразные лекарственные сборы.

Средства народной медицины принимаются вовнутрь в виде отваров или настоек, используются для ванночек и спринцеваний, а также в виде тампонов и свеч.

Отвар коры калины способствует прекращению воспалительных процессов в матке и яичниках, положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Эффективность средства во многом зависит от правильности заготовки коры.

Рецепт же приготовления коры следующий — одну чайную ложку сухой, измельченной коры заливают стаканом кипятка и дают настояться 15-20 минут. Полученную смесь употребляют по 5-10 мл до 4 раз в сутки.

Сок свеклы — зарекомендовавшее себя народное средство, которое способно противодействовать не только эндометриозу, но и другим заболеваниям. Следует отжать сок из свеклы и сразу же его выпить. Не более 100 мл в день.

Начинать лечить эндометриоз соком свеклы нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Смесь свекольного сока с морковным более полезна.

Боровая матка способствует нормализации гормонального уровня, при этом восстанавливаются репродуктивные функции.

Готовится отвар из боровой матки следующим образом — 1 ч.л. высушенного и размельченного растения заливается 200 мл воды и варится на водяной бане. Через 15 минут отвар готов, его необходимо поделить на 3 части и употреблять раз в сутки до еды.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может проводиться следующими способами:

  • резекция;
  • лазерная вапоризация;
  • электрокоагуляция;
  • лапаротомия;
  • абдоминальное вмешательство.

Операция назначается по следующим показаниям:

  • ретроцервикальное расположение патологических очагов;
  • эндометриальные клетки локализуются на яичниках;
  • эндометриоз сочетается с маточной опухолью;
  • запущенные стадии недуга;
  • узловая форма заболевания;
  • гормональная терапия пациентке по каким-то причинам противопоказана.

В каких случаях удаляют матку

В некоторых случаях требуется удаление тела матки при эндометриозе. Детородный орган удаляется полностью при неэффективности консервативного и хирургического лечения заболевания.

Для того, чтобы делать такую операцию, у врача должны быть очень веские основания:

  • тяжелое течение заболевания, угрожающее жизни пациентки;
  • переход заболевания в злокачественную форму.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о лечении эндометриоза:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector