Содержание

Эндометриоз шва

Неприятная и плохо диагностируемая патология — эндометриоз после кесарева

Эндометриоз – одна из самых неприятных патологий в гинекологии. Лечение этого заболевания затруднено, так как до конца не выяснены причины образования эндометриоидных очагов. Основную группу риска составляют женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства на половых органов, начиная с биопсии шейки матки и прерывания беременности. Почему развивается эндометриоз после кесарева сечения, как он себя проявляет? Как правильно подойти к диагностике патологии и найти эффективное лечение?

Причины появления

Достоверные причины эндометриоза и процесс развития заболевания не изучены. Все лечение и подходы к недугу строятся на предположениях и некоторых клинических исследованиях. Считается, что очаги эндометриоза представляют собой ткань, очень схожую по структуре с внутренним слоем матки. Они ежемесячно подвергаются изменениям, подобным тем, что происходят в эндометрии – отторжение во время менструации и вновь нарастание.

Располагаясь на других структурах, очаги увеличиваются накануне месячных у женщины, место их локализации может немного отекать, а в случаях эндометриоза яичника происходит накопление экссудата внутри образующейся кисты (тогда говорят, что она «шоколадная», на самом деле это свернувшаяся кровь и эпителий стенки). Все это вызывает боль и дискомфорт в покое и при физических нагрузках, в том числе во время полового акта. Иногда приступы настолько сильные, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.

Кесарево сечение предполагает разрез тела матки и проникновение в ее полость. После того, как извлекается малыш, происходит удаление последа (детского места), а также иногда выполняется выскабливание. Все эти манипуляции предрасполагают к распространению клеток эндометрия во внутренние слои мышц органа, в рядом расположенные структуры, в слои передней брюшной стенки.

Также предполагается, что участки эндометрия могут мигрировать и другими путями, в том числе гемато- и лимфогенно. Этим объясняется появление очагов эндометриоза через несколько лет после операции и отдаленно от места вмешательства.

Патология после кесарева сечения может быть первичной и вторичной. В первом случае до момента оперативного вмешательства не отмечалось никаких признаков развития процесса: женщина не предъявляла никаких жалоб, при обследовании отклонений не выявлялось. Вторичный эндометриоз возникает на фоне уже существующего поражения каких-либо структур. В этом случае больше приходится говорить о прогрессировании заболевания.

Выделяют следующие виды эндометриоза после кесарева сечения:

  • появление очагов в области рубца на коже, мышцах и других частях передней брюшной стенки;
  • эндометриоз стенки матки в области шва;
  • появление очагов по всему органу;
  • развитие в близлежащих тканях.

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается приблизительно у 0,1% женщин. С увеличением количества операций риск появления заболевания возрастает. Также частота подобных осложнений зависит от методики выполнения вмешательства: несмотря на одинаковые общие принципы проведения, в каждом стационаре есть принятые нюансы (где и как положить марлевые салфетки, сколько раз за все время их поменять и т.п.). На первый взгляд – мелочь, а все это влияет на вероятность обсеменения тканей клетками эндометрия.

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается не только после выполнения кесарева сечения. Любая гинекологическая операция может иметь такие последствия, особенно если проводилось вскрытие полости матки, например, при удаление фиброматозных узлов, при перфорации и т.д. Также зарегистрированы случаи возникновения эндометриодных очагов в рубцах после мастэктомии (удаления молочной железы), после операций на кишечнике (аппендэктомии, например) и др.

Итак, суммируя, факторами риска для развития эндометриоза шва после кесарева являются:

  • Патология в анамнезе, даже незначительные клинические формы или с бессимптомным течением.
  • Наличие любых гинекологических оперативных вмешательств до выполнения настоящего кесарева сечения. Это внематочная беременность, перфорация матки при выскабливании, удаление фиброматозных узлов и т.п.
  • Повторное кесарево сечение.
  • Массивная кровопотеря во время вмешательства, другие осложнения.
  • Недостаточное ограничение операционного поля.

Симптомы развития патологии

Проявления заболевания зависит от того, насколько выражены очаги эндометриоза, а также было ли заболевание раньше или нет.

Как правило, первые симптомы возникают через 1 — 3 года после кесарева сечения. Это либо новые жалобы, которые раньше женщина не имела, либо усиление уже имеющихся.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Это визуальная локализация патологии, но несмотря на это часто вызывает трудности в диагностике. Эндометриоз послеоперационного рубца принимают за различные инфильтраты и назначают вследствие этого некорректное лечение (например, рассасывающие препараты и тепловые физиопроцедуры), вызывая усиление симптомов недуга.

Иногда такие ощущения могут быть в виде приступов вместе с тошнотой и даже рвотой. Из рубца некоторые женщины во время месячных отмечают бурые или темно-коричневые мажущие выделения. Замечено, что чем их больше, тем меньше интенсивность боли.

Во время приступов на передней брюшной стенке можно обнаружить уплотнения неправильной формы, иногда это конгломераты тканей размеров от нескольких сантиметров до 10 — 15. Если подобные узлы расположены близко под кожей, можно определить их цвет (от коричневого до синеватого), который меняется на протяжении цикла. Иногда могут наблюдаться точечные отверстия, из которых в дни менструаций появляются капельки бурой жидкости.

Цвет кожи в области рубца и уплотнений также изменен и имеет ярко или приглушенно коричневый оттенок. Кроме вышеперечисленного, некоторые женщины отмечают наличие зуда в области узлов, иногда нестерпимого в критические дни. Также порою наблюдается повышенная влажность в указанных местах.

Эндометриоз области шва на матке и остального миометрия

Клиническая картина данного вида патологии не отличается принципиально от обычного поражения, причиной которого не было кесарево сечение. Интенсивность проявления зависит от количества очагов и их расположения.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения, локализуясь на передней поверхности матки вблизи мочевого пузыря, может вызывать сдавление его, дискомфорт, тяжесть в этой области, учащение позывов.

При прорастании очагов в стенку, в моче могут определяться эритроциты и признаки воспаления. Причем симптомы будут усиливаться накануне и во время месячных.

Также характерны следующие признаки:

  • Боль. Она имеет периодический характер, тянущая или острая, может отдавать в прямую кишку, в промежность. Иногда носит приступообразное течение с усилением во время критических дней. Боль может возникать при физических нагрузках, половых контактах.
  • Длительные мажущие бурые выделения накануне месячных и после них. Чем больше выделения, тем менее выражен болевой синдром.
  • Обильные месячные, часто со сгустками. Продолжительность критических дней более 5 — 7 дней.
  • Могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием в последующем.
  • Во время следующих беременностей выше вероятность несостоятельности послеоперационного рубца.

Диагностика патологии

Подозрение на данную патологию возникает у врача уже после выяснения жалоб, общего и специального осмотра. В случае эндометриоза послеоперационного рубца уплотнения часто доступны для пальпации, имеют характерный цвет. Важно акцентировать внимание на том, есть ли цикличность в возникновении всех симптомов и связана ли она с менструациями.

Эндометриоз тела матки, в том числе области шва, подтвердить можно только с помощью дополнительного обследования, которое включает следующее.

Лечение эндометриоза послеоперационного рубца

Эндометриозом называют патологию, при которой частички слизистой оболочки матки за пределы основного слоя. Это неприятное заболевание сопровождается болевыми ощущениями и грозит опасными осложнениями (например, злокачественные опухоли, бесплодие). В большинстве случаев эндометриоз вызван гормональными изменениями (повышенный уровень эстрогена).

В группу риска входят женщины, которые перенесли любые хирургические вмешательства на половых органах, например, биопсию маточной шейки, аборт, выскабливание полости матки, кесарева сечение и т. д. Заболевание требует лечения, поэтому каждая женщина должна знать, почему оно развивается, как проявляется и лечится.

Читать еще:  Почему нельзя забеременеть при эндометриозе

Причины развития эндометриоза

Точные причины развития эндометриоза до сих пор не известны. Существует теория, что эндометриоидные очаги состоят из ткани, строение которой схожа со структурой внутреннего слоя матки. Они каждый месяц переживают трансформации (отторгаются во время месячных, а потом нарастают), напоминающие те, которые происходят с внутренним слоем матки.

Это вызывает болезненные ощущения в состоянии покоя и во время физических нагрузок. Во время кесарева сечения хирург разрезает полость матки, чтобы извлечь плод, удалить послед, а иногда провести выскабливание.

Во время этих процедур клетки эндометрия распространяются во внутренние слои органа, а потом на окружающие структуры (например, передняя брюшная стенка). Также они могут проникать в другие органы через кровеносные сосуды и лимфу.

Патология после хирургического вмешательства бывает первичной или вторичной. В первом случае до операции отсутствовали любые отклонения и жалобы пациентки, а во втором – эндометриоидные очаги образуются на фоне существующего поражения определенного органа или структуры.

Различают такие виды эндометриоза:

  • Очаги появляются в области шва на стенке матки;
  • Очаги формируются в зоне шрама на структурах передней брюшной стенки (кожа, мышцы и т. д.).

Также эндометриоз может образоваться по всему органу или развиваться в окружающих тканях. Патология может развиваться после любой гинекологической операции, во время которой хирург вскрывал полость матки, например, во время удаления фибромиомы (доброкачественное образование), при разрыве стенки матки и т. д.

Медики выделили основные факторы, которые могут спровоцировать эндометриоз рубца:

  • Патологии матки в анамнезе, даже те, которые имеют стертое течение;
  • Любое хирургическое вмешательство на матке;
  • Повторное кесарево сечение;
  • Обильное кровоизлияние во время операции и другие осложнения.

Риск эндометриоза рубца повышается, если операционное поле недостаточно ограниченное.

Симптомы патологического процесса

Первый признак заболевания – это боль внизу живота. Дискомфорт постепенно усиливается, чаще беспокоит перед месячными, а также во время сексуального контакта. Некоторые пациентки ощущают давление в заднем проходе во время опорожнения кишечника.

Эндометриоз рубца может сопровождаться такими симптомами:

  • Мажущиеся выделения из влагалища со сгустками крови;
  • Боль над лобком;
  • Дискомфорт в виде жжения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • Вкрапления крови в моче.

Последние 2 симптомы могут свидетельствовать о цистите, поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Клиническая картина зависит от выраженности эндометриоидных очагов, а также от того, присутствовала патология раньше или нет. В большинстве случаев первые признаки недуга появляются через 1 – 3 года после хирургического вмешательства на матке.

Это могут быть новые симптомы, которые раньше не проявлялись или усиление уже имеющихся. Клиническая картина может отличаться в зависимости от места локализации очагов патологии.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки, отличается от других форм симптоматикой:

  • Боль ноющего, острого или тянущего характера в области рубца, которая усиливается во время менструации. Это состояние сопровождается выраженной тошнотой;
  • Выделения из шрама бурого или темно-коричневого оттенка. Чем они обильнее, тем слабее болезненные ощущения;
  • Появляются уплотнения под кожей на передней брюшной стенке, их можно прощупать. Во время месячных их цвет меняется от коричневого до синего. У некоторых пациенток появляются маленькие отверстия, напоминающие точку, из которых истекает бурая жидкость;
  • Также может наблюдаться зуд вокруг шрама, который усиливается во время менструации.

При появлении подобных симптомов следует срочно посетить врача, который проведет тщательную диагностику и составит план лечения.

Патология в области шва

Симптоматика этой формы патологии практические не отличается от обычного поражения, которое не было вызвано хирургическим вмешательством. Выраженность клинической картины зависит от количества эндометриоидных очагов, а также их локализации.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения, который размещен спереди (со стороны мочевого пузыря), может сжимать его, вызывая дискомфорт, ощущение тяжести, а также частые позывы к мочеиспусканию.

Если клетки эндометрия врастут в его стенку, то в урине появятся эритроциты и другие симптомы воспалительной реакции. При этом симптомы заболевания будут усиливаться перед месячными.

Для эндометриоза в области шва характерны такие признаки:

  • Периодическая боль острая или тянущая, которая распространяется в паховую область и анальное отверстие. Дискомфорт усиливается во время менструации, физических нагрузок (в том числе полового контакта);
  • Выделения бурого оттенка, которые появляются перед месячными;
  • Обильные менструации, в выделениях присутствуют сгустки. Критические дни длятся дольше 5 – 7 дней.

Кроме того, при эндометриозе в области шва могут появиться проблемы с зачатием на протяжении полугода и более. Также существует риск несостоятельности рубца во время следующих беременностей.

Лечение эндометриоза послеоперационного рубца

Эндометриоз кожного рубца после операции может вызывать опасные осложнения в виде обильных кровотечений, которые угрожают жизни. Иногда эндометриоидные очаги на коже или в жировой ткани перерастают в злокачественные образования.

Полностью вылечить патологию не удастся, но остановить ее развитие вполне возможно. Лечение эндометриоза послеоперационного рубца после кесарева сечения и других операций бывает консервативным или хирургическим.

При консервативном лечении применяются гормональные препараты, а также спазмолитики и противовоспалительные средства. Оперативное лечение может быть выполнено двумя основными способами: гистероскопия, лапароскопия.

Медикаментозная терапия

Эндометриоз является последствием гормонального дисбаланса, поэтому одна лишь операция будет неэффективна. Важно нормализовать гормональный фон, чтобы остановить развитие патологии и ослабить симптоматику.

Для лечения применяют следующие гормональные препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например, Жанин, Логест, Регулон. Лекарственные средства принимают без перерыва на протяжении 6 – 9 месяцев;
  • Производное 19-норстероида – Левоноргестрел. Такая терапия заключается во введении внутриматочной спирали Мирена, которая высвобождает левоноргестрел. Менять спираль нужно через 5 лет;
  • Пролонгированные гормональные контрацептивы, например, Депо-Провера на основе медроксипрогестерона. Этот препарат вводят внутримышечно 1 раз за 2 – 3 месяца. Длительность терапии – от 6 до 9 месяцев;
  • Производные андрогенов: Гестринон, Даназол. Лекарство принимают от 3 до 6 месяцев;
  • Препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона: Золадекс, Бусерелин. Курс лечения может достигать полугода.

В составе комплексной терапии применяются спазмолитики, медикаменты с противовоспалительным, седативным эффектом, а также ферменты. Для общего укрепления организма могут использоваться витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение послеоперационного рубца может проводиться несколькими способами:

  • Гистероскопия – это малоинвазивная операция, во время которой очаги прижигаются;
  • Лапароскопия применяется для иссечения эндометриоза послеоперационного рубца, рассечения спаек, прижигание патологически фрагментов. Это наиболее эффективный способ хирургического лечения эндометриоза. Благодаря высокоточной оптической системе можно заметить даже минимальные эндометриоидные очаги, размер которых несколько миллиметров.

В некоторых случаях удалить эндометриоз шрама можно только с применением ножа. Во время операции хирург рассекает большой участок кожи в переднем брюшном пространстве, чтобы удалить дефект.

Но не всегда операция является гарантией выздоровления. Вероятность рецидива может достигать 45%. Если обострения и осложнения после хирургического лечения отсутствовали на протяжении 5 лет, то патологию можно считать вылеченной.

Диагностические мероприятия

При возникновении подозрительных симптомов нужно посетить врача. Даже во время осмотра на гинекологическом кресле можно ощутить уплотнения на рубце и заметить их цвет. Далее специалист путем опроса пациента пытается понять, имеют ли симптомы связь с менструацией.

Эндометриоз в области шва помогут выявить такие исследования:

  • УЗИ тазовых органов рекомендуется проводить на 22 – 25 день цикла. Это обусловлено тем, что на этом этапе эндометриоидные очаги будут иметь максимальный размер, а поэтому заметить их будет проще всего. Если поражается мышечная стенка матки, то она будет иметь форму шара;
  • Гистероскопияэто исследование, во время которого в полость матки вводят трубку с камерой и проводником для манипуляций. За продвижением гистероскопа можно следить на экране. Эта процедура позволяет не только визуализировать патологические очаги, но и прижечь их.Гистероскопию проводят перед менструацией. Очаги выглядят, как темные точки, из которых истекает струйкой кровь;
  • Лапароскопия позволяет увидеть, насколько распространился патологический процесс, например, очаг пророс в стенку мочевого пузыря. Также эта процедура позволяет удалить поврежденные ткани и прижечь мелкие участки.
Читать еще:  Узи при эндометриозе

Как видите, диагностику заболевания можно совместить с лечением.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие эндометриоза рубца после операции, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • По возможности избегайте операций на матке, это касается абортов, выскабливаний;
  • Не прерывайте беременность, она позволяет остановить развитие эндометриоза, а иногда способствует уменьшению уже имеющихся очагов;
  • Чтобы избежать нежелательной беременности лучше принимать оральные контрацептивы, чем устанавливать внутриматочную спираль;
  • Если хирургического вмешательства не избежать, то попросите врача не затрагивать внутренний слой матки;
  • Занимайтесь профилактикой воспалительных заболеваний половых органов, чтобы избежать гормонального дисбаланса и эндометриоза.

Не забывайте хотя бы 1 раз за 6 месяцев посещать гинеколога. Будьте внимательны к состоянию своего здоровья, чтобы избежать проблем.

Часто задаваемые вопросы

По поводу эндометриоза рубца возникает много вопросов. Например, многие женщины даже не понимают, что означает этот термин. Другие девушки не знают, к какому врачу обращаться при появлении подозрительных симптомов. А некоторых дам интересует вопрос о том, может ли патология пройти самостоятельно. Ответы на волнующие вопросы будут представлены далее.

К какому врачу обращаться с признаками эндометриоза рубца?

При возникновении симптомов, которые схожи с признаками эндометриоза рубца нужно посетить гинеколога. Специалист проведет гинекологический осмотр, во время которого он уже сможет заподозрить признаки патологии.

Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, врач назначает инструментальные исследования (УЗИ, гистероскопия, лапароскопия, КТ или МРТ). После аппаратной диагностики гинеколог устанавливает точный диагноз, и составляет план терапии.Важно следовать его рекомендациям, чтобы избежать серьезных осложнений.

Может ли самостоятельно пройти эндометриоз послеоперационного рубца?

Как утверждают гинекологи, самостоятельно патология не проходит. Эндометриоидные очаги состоят из патологических клеток, которые уже сформировались и просто исчезнуть они не могут.

Вероятность незначительного уменьшения очагов существует во время беременности, но это не означает, что лечение можно не проводить. В любом случае, после выявления симптомов эндометриоза послеоперационного рубца следует провести диагностику и лечение.

Как видите, эндометриоз рубца после операции – это распространенная патология, которая развивается вследствие проникновения в брюшное пространство клеток эндометрия и разрастания его фрагментов.

Проявляется патология болями и другими симптомами, которые усиливаются накануне месячных. Основа лечения – лапароскопия, после чего назначаются гормональные средства. Чтобы избежать эндометриоза, нужно вести здоровый образ жизни и, по возможности, избегать вмешательств внутри полости матки.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Развитие эндометриоза после родов

Эндометриоз является довольно опасным заболеванием, которому подвержены женщины различного возраста. Такая патология может поражать различные органы в районе малого таза и в полости живота: матку, яичники, кишечник и прочие. Кроме, того, иногда у женщины может наблюдаться эндометриоз после родов, который располагается на передней стенке живота или в области маточного рубца. Зачастую такая патология является следствием сложных родов и кесарева сечения.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это патология, при которой ткани эндометрия начинают неконтролируемо разрастаться в маточной полости, а также за её пределами, в частности на придатках, маточных трубах и в брюшной полости. Основная проблема заключается в том, что попав в непривычную среду эндометрий не погибает, а приживается и продолжает выполнять свои функции.

Причины возникновения эндометриоза после родов

Основными причинами, которые провоцируют развитие этой патологии после родов, являются:

  • продолжительные роды и затяжной безводный период;
  • роды с осложнениями (кровотечения, нуждающиеся в ручном осмотре матки, применение щипцов, большой плод и прочие факторы, являющиеся причиной акушерских травм);
  • родоразрешение путём кесарева сечения (эндометриоз послеоперационного рубца);
  • разрывы в промежности, влагалище или маточной шейке, а также хирургический надрез с целью их предотвращения (эпизиотомия);
  • предлежание плаценты или её плотное прикрепление.

Все эти факторы в той или иной степени приводят к травмированию женских репродуктивных органов, что может стать толчком для появления эндометриоза.

Эндометриоз, появившийся в результате кесарева сечения

Это хирургическое вмешательство предполагает рассечение маточной стенки, а после сделанной операции на ней остаётся рубец. Довольно часто при проведении процедуры в края раны попадают маленькие кусочки ткани эндометрия, именно поэтому бывает эндометриоз после кесарева сечения.

Стоит заметить, что этот патологический процесс в основном возникает не сразу, а спустя 1-3 года после хирургического вмешательства.

Кроме того, развитие этой формы эндометриоза может происходить по-разному:

  1. Разрастание ткани эндометрия в области маточного рубца.
  2. Поражение шва, который остался после операции на передней стенке живота. При этом на нём возникает кистозное новообразование, увеличивающееся в размерах во время критических дней. Такая патология имеет название эндометриоз брюшной стенки.
  3. Эндометриоз маточной полости, появившийся в результате распространения частиц эндометрия из послеоперационного рубца.

Важно помнить, что ни у одной женщины не может быть стопроцентной гарантии, что после кесарева сечения не появится эндометриоз. Именно поэтому важно внимательно наблюдать за здоровьем и не игнорировать тревожные симптомы.

Симптоматика патологии

Основные симптомы эндометриоз маточного рубца имеет следующие:

  1. Боль. Как правило, именно она является главным признаком этой патологии. Зачастую она выражается в виде неприятных и болезненных тянущих ощущений в нижней части живота. Нередко боль в различной степени присутствует у женщины в течение всего цикла, становясь то меньше, то интенсивней. Перед приходом менструации и во время неё болезненные ощущения усиливаются. Кроме того, может появиться дискомфорт во время интимной близости.
  2. Нерегулярный цикл и слишком обильные выделения во время месячных. Если эндометриоз затронул мышечный слой маточной полости, то такой признак непременно возникнет. Кровянистые выделения отличаются обильностью во все дни месячных. Кроме того, происходит сбой цикла, зачастую выраженный задержками.
  3. Несвоевременные выделения. Женщина может обнаружить мажущие выделения за несколько дней до наступления менструации или после того, как она уже прошла.
  4. Бесплодие. При такой патологии, как эндометриоз, подобный признак наблюдается нередко. Это может быть обусловлено непроходимостью маточных труб, которая возникла в результате распространения патологии.

А вот эндометриоз передней брюшной стенки отличается немного другими симптомами. Главными признаками, которые указывают на появление этой патологии, являются следующие:

  1. Появление болезненных узлов. Если в районе послеоперационного рубца возникли уплотнения, то это тоже может быть симптомом того, что появился эндометриоз.
  2. Окрашивание брюшинных покровов в бордово-синий или коричневый оттенок.
  3. Тянущая боль в районе шва, усиливающаяся в момент месячных. Иногда в районе рубца может появляться незначительное количество бурых выделений.
  4. Сильный зуд в месте шва, который становится интенсивней во время менструаций.

Диагностика патологии

Чаще всего доктор подозревает наличие этой патологии после того, как женщина описала её признаки. Кроме того, если у неё эндометриоз рубца на животе, то во время осмотра можно нащупать характерные уплотнения. А вот в ситуации, когда патология поразила рубец матки, потребуются дополнительные обследования. В основном назначаются следующие типы исследований:

  • УЗИ органов малого таза, которое проводится на 22-25 день менструального цикла. В эти дни очаги патологии имеют наибольший размер.
  • Гистероскопия. При этой процедуре в маточную полость вводится небольшая камера, а врач, который видит визуальное изображение, может выявить патологические процессы.
  • Лапароскопия. Помогает выявить степень распространения патологического процесса, узнать затронул ли он другие органы.

Также врач может назначить дополнительные обследования, необходимые для всестороннего изучения клинической картины.

Лечение патологии

Лечение эндометриоза рубца после кесарева сечения может выполняться при помощи медикаментозной терапии или посредством оперативного вмешательства.

Эта болезнь непременно нуждается в лечении, поскольку может стать причиной сильных кровотечений, угрожающих жизни женщины, даже в том случае если поражена только брюшная стенка. Кроме того, возможно возникновение бесплодия и злокачественных новообразований.

При лечении эндометриоза рубцов, оставшихся после кесарева, могут проводиться следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Прижигание очагов во время процедуры гистероскопии.
  2. Ликвидация спаек и отдельных образований при проведении лапароскопии.
  3. Если это эндометриоз брюшной стенки, появившийся в месте рубца, то пораженные участки вырезаются.
Читать еще:  Мазь при мастите

Медикаментозная терапия направлена на сдерживание развития патологии. Как правило, врач назначает такие группы препаратов:

  • средства оральной контрацепции (Логест, Ярина и прочие);
  • гестагены (Дюфастон, Визанна, Утрожестан);
  • средства с содержанием аналогов рилизинг-гормонов (Диферелин, Золадекс и прочие).

Проведение кесарева сечения является прекрасной почвой для появления эндометриоза. Поэтому женщина после хирургического вмешательства должна особо тщательно следить за здоровьем, чтобы не пропустить симптомы появившейся патологии и не допустить её осложнения.

Симптомы и лечение эндометриоза после родов и кесарева

Эндометриоз после родов или после кесарева сечения развивается достаточно часто. Патологию сопровождает распространение эндометриальных тканей за пределы маточной полости. Причины состояния доподлинно медикам не известны.

Симптомы патологии

Беременность и роды – период, сопровождающийся изменением гормонального фона. По этой причине в организме женщины могут происходить различные патологические процессы, в частности появление эндометриальных очагов.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения и рубца на матке сопровождается характерной симптоматикой. Ее интенсивность зависит от числа очагов и области их локализации. В частности, для патологии рубца типична его болезненность и выделение буроватой жидкости.

Если эндометриальные образования маточного рубца расположены в непосредственной близости от мочевого пузыря, то отмечаются:

  • учащенное мочеиспускание;
  • ощущение сдавливания органа;
  • чувство тяжести и дискомфорт.

Если произошло прорастание эндометриальной ткани сквозь стенки моченакопителя, то в составе урины будут присутствовать эритроциты. Женщина может отмечать появление симптомов воспалительного процесса.

  • периодическая болезненность – усиление приходится на время кровотечения;
  • продолжительные мажущие выделения, отмечающиеся до и после менструации;
  • появление сгустков крови;
  • длительность менструации превышает 5–7 суток;
  • возникают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Не исключено нарушение целостности маточного шва в последующую беременность.

Возникает эндометриоз после естественных и хирургических родов не у всех женщин, но полностью исключать развитие патологии нельзя. Характерным признаком становится боль, появляющаяся периодически. Женщина может описывать ее как тянущую, острую, режущую, отдающую в область промежности или прямой кишки.

Важно! Болезненность может формироваться также на фоне развития эндометриоидной кисты матки. Причиной ее появления служит гормональный дисбаланс, возникающий после рождения ребенка. Не исключено распространение эндометриальных клеток и в другие органы брюшной полости.

Симптом усиливается при половом акте, физических нагрузках. Особенно интенсивным становится во время менструирования.

Обильные и нерегулярные менструации

Эндометриоидные образования сопровождаются нарушениями цикла. Патология характеризуется нерегулярностью. Можно наблюдать обильные кровянистые выделения на протяжении всего периода менструации.

Патологические выделения

Для патологии характерно появление небольших, напоминающих мазню кровотечений до начала менструации. Нетипичные мажущие выделения отмечаются после месячных.

Воспаление половых органов, причиной развития которого являются очаги эндометриоза, приводит к бесплодию. Наиболее часто наблюдается непроходимость маточных труб.

Эндометриоз и кесарево сечение

Эндометриоз после кесарева сечения – одно из серьезных осложнений, сопровождающих хирургическое родоразрешение. Первичные признаки патологии женщина отмечает примерно через один–три года после завершения родов.

Появляются новые, неприятные ощущения либо усиливается уже имеющаяся нехарактерная симптоматика. Ведущими признаками выступают болезненность и наличие выделений из рубца.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца обнаруживается у многих женщин, перенесших оперативное родоразрешение. Заболевание довольно сложное в диагностировании, хотя патологические изменения отчетливо видны невооруженным глазом. Появление видоизмененных областей ошибочно принимается за инфильтраты, в результате чего женщина получает некорректное лечение. Итог – ухудшение состояния.

Одним из признаков патологии является развитие болезненных ощущений тянущего характера в области послеоперационного шва. Перед началом менструации отмечается усиление дискомфорта с последующим стиханием, совпадающим с завершением кровотечения.

Иногда швы с приходом критических дней начинают кровоточить. Женщина может наблюдать выделения бурого или темного коричневого оттенка. Интенсивность мазни усиливается пропорционально силе болей.

На передней брюшной стенке прощупываются уплотнения с неправильной формой. Размер образований разный и способен достигать 15 см в диаметре. Если узел расположен не слишком глубоко, то хорошо просматривается его цвет – синий или коричневатый, который меняется в течение менструального цикла.

Дополнительно отмечаются изменения цвета кожи также в области рубца: он становится коричневым.

Диагностика заболевания

Появление эндометриоза после родов не исключение, поэтому при нехарактерной симптоматике женщине рекомендуется обратиться к гинекологу.

Для установления патологического состояния используются следующие методы диагностики:

  1. УЗИ органов малого таза. Проводится на 22–25-е сутки менструального цикла. Характерный симптом патологии – матка шаровидной формы.
  2. Лапароскопия. Процедура помогает дать оценку распространенности процесса и при необходимости удалить патологические очаги.
  3. Гистероскопия матки. Представляет собой осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В ходе гистероскопии может диагностироваться прорастание эндометрия в мышечный слой. В этом случае женщине ставится диагноз «аденомиоз». Состояние является частным случаем эндометриоза.

Лечение эндометриоза

При диагностировании послеродового эндометриоза применяется симптоматическая терапия. Лечение может проводиться консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия

Эндометриоз входит в группу патологий, зависимых от гормонального фона, поэтому в процессе лечения обязательно реализуется медикаментозная практика.

К приему назначаются разные группы гормональных препаратов. Они снижают количество активных веществ, вырабатываемых женским организмом, что приводит к уменьшению размера эндометриоидных очагов.

В зависимости от стадии заболевания могут назначаться:

  • оральные контрацептивы;
  • средства, содержащие гестагены;
  • агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Гормонотерапия вызывает у женщины развитие псевдоменопаузы. Исключением являются только препараты стандартной контрацепции. Состояние сопровождается классической симптоматикой: отсутствие менструаций, приливы, потливость. Длительность курса приема равна трем–шести месяцам. После отмены гормонов функции яичников нормализуются, происходит восстановление менструального цикла.

Дополнительно назначаются спазмолитики для облегчения болезненной симптоматики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Так же рекомендуем ознакомиться с информацией о негормональных препаратах и средствах для лечения эндометриоза.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение эндометриоза проводится такими методами, как:

  1. Прижигание обнаруженных эндометриоидных очагов во время гистероскопии.
  2. Лапароскопия. В период проведения медицинских манипуляций врач проводит иссечение патологических участков, образовавшихся спаек. Именно этот тип хирургического лечения заболевания признается гинекологами «золотым стандартом». Лапароскопия позволяет рассмотреть даже самые небольшие эндометриоидные очаги, поскольку они отчетливо видны на увеличенном операционном поле.
  3. Иссечение участка эндометриоза при помощи скальпеля. Методика практикуется в том случае, когда у женщины диагностирован эндометриоз послеоперационного рубца. Хирург проводит удаление части тканей передней брюшной стенки с широким иссечением кожных покровов. Впоследствии может потребоваться помощь пластических хирургов.

В определенных случаях необходимо удаление придатков.

Профилактика патологии

Эндометриоз очень часто развивается на фоне генетической предрасположенности и может протекать скрытно, поэтому эффективных методов профилактики существует относительно немного.

В качестве таковых рассматриваются общие рекомендации – ведение здорового образа жизни, правильное питание – и отдельные советы:

  • необходимо предупреждать развитие нежеланной беременности, чтобы исключить внутриполостное проникновение в матку, нежелательны также и диагностические выскабливания, поскольку в ходе процедуры может повреждаться шейка матки;
  • в качестве способов предохранения желательно выбирать оральные контрацептивы, отдавая предпочтение именно таблетированному формату, а не внутриматочной спирали;
  • нужно своевременно лечить воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, поскольку нарушение гормонального фона – один из провоцирующих патологию факторов.

В ходе внутриматочных вмешательств очень важно, чтобы базальный слой эндометрия оставался неповрежденным.

Возможность зачатия

Важно понимать, что эндометриоз не является синонимом слова «бесплодие», но при развитии данной патологии вероятность зачатия уменьшается.

Основной причиной выступает дисфункция яичников. У женщины происходит нарушение менструального цикла, что выражается в отсутствии овуляции: фолликулы попросту не созревают, готовые к оплодотворению яйцеклетки отсутствуют. Но если проходимость маточных труб сохраняется, а хотя бы один из яичников нормально функционирует, то шанс на зачатие остается достаточно высоким.

Помехой для полноценного развития беременности становится повреждение базального слоя эндометрия, клетки которого используются организмом, чтобы восстановить толщину функционального маточного слоя, необходимого для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометриоз – серьезная патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Именно поэтому при развитии характерной симптоматики необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector