Эндометриоз причина бесплодия

«Бесплодие и эндометриоз»

Очень часто рядом с диагнозом «бесплодие» стоит диагноз «эндометриоз». Что это такое? Есть ли возможность преодоления этой проблемы?

Эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки). При этом клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть не должно. Например, в стенке матки, маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

Эндометриоз — сложная патология, которая поражает около 7% женщин репродуктивного возраста и сочетается с бесплодием примерно у 20% из них. В результате миллионы женщин по всему миру страдают от эндометриоза и бесплодия.

Еще ранние исследования показали, что у 25 – 50% женщин с бесплодием обнаруживается эндометриоз, а также, что из всех женщин, проходивших лечение эндометриоза по разным показаниям, 30 – 50% были бесплодны . Более того, доказано, что не только выраженный эндометриоз влияет на фертильность, но и так называемые «малые формы» этого заболевания.

Для эндометриоза характерно длительное и прогрессирующее течение. Чем раньше больная обратиться к врачу, тем больше шансов остановить патологический процесс и восстановить репродуктивную функцию.

Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться — почему же у нее не наступает беременность. При этом кроме отсутствия беременности, больше никах жалоб нет.Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

Не существует какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз «эндометриоз». В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего — боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей «мажущие» кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация закончилась.

Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей. Боли и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для эндометриоза матки характерна обильная менструация. Эти симптомы обусловлены предменструальным увеличением и частичным отторжением эндометриоидных клеток и зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

Эндометриоз формирует участок воспаления в области поражения и тем самым способствовать возникновению спаек и рубцов, которые могут создавать механические препятствия для продвижения яйцеклетки. Кроме того, локальные воспалительные процессы и гормональная активность имплантантов, которая возникают при эндометриозе, могут вызывать снижение активности спермы и уменьшение вероятности оплодотворения.

У пациенток с эндометриозом, почти всегда, отмечается нарушение работы эндокринной системы и , как следствие, нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции.

Правильный диагноз — первый шаг к успешному излечению эндометриоза

Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести дополнительное обследование:

  • ультразвуковое исследований органов малого таза (помогает в диагностике, особенно при эндометриоидных кистах яичников или при выраженном эндометриозе позадиматочного пространства)
  • кольпоскопия.
  • гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб), гистероскопия.
  • лапароскопия, признанная «золотым стандартом» диагностики этой болезни, необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.
  • тестирование на опухолевые онкомаркеры. Это исследование крови с целью выявления маркера, характерного для эндометриоидных клеток.

Если хирургическое лечение по поводу эндометриоизных кист или болезненности вследствие эндометриоза достаточно стандартно, то лечение эндометриоза у женщины с бесплодием поднимает множество вопросов, на которые не всегда можно дать простые ответы.

Основные подходы к лечению бесплодных женщин с эндометриозом.

При этом обязательно должны учитываться возраст пациентки, продолжительность бесплодия, выраженность симптомов, а также степень распространенности эндометриоза

Как правило лечение эндометриоза имеет комплексный подход. Обычно, это сочетание хирургического лечения (лапароскопия с удалением очагов эндометриоза) и применение гормональных препаратов, подавляющих активность патологического процесса. Дальнейшая тактика ведения определяется возрастом пациентки. Так, после операции выжидательная тактика допустима лишь для молодых женщин. Пациенткам до 35 лет возможно (при проходимых трубах) порекомендовать режим ожидания беременности или применение стимуляции овуляции с инсеминацией спермой мужа, в зависимости от показаний. В старшем репродуктивном возрасте, учитывая снижение вероятности наступления беременности и дефиците времени, должно быть рекомендовано более активное ведение – методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО), при необходимости микроинсеминация (ИКСИ).

В последнее время, учитывая комплекный подход к лечению ,такая причина женского бесплодия , как эндометриоз может быть успешно преодолена.

Эндометриоз

Эндометриоз — это болезнь, которая встречается у женщин репродуктивного возраста, то есть в период их способности к деторождению. Она проявляется разрастанием ткани, похожей на эндометрий, за пределами внутренней поверхности матки.

Точных данных о распространенности данного заболевания до настоящего времени нет. Однако известно, что заболевание встречается с частотой до 33 % среди бесплодных женщин, и с частотой до 21 % среди женщин, обратившихся к специалистам с жалобами на боли внизу живота. Заболевание диагностируется в 7-10 % случаев при обследовании по поводу опухолевых образований малого таза. Диагноз «эндометриоз» составляет от 23 до 50 % всех гинекологических диагнозов, поставленных при лапароскопии (исследование брюшной полости с помощью оптико-волоконной аппаратуры). Эта патология занимает третье место среди всех гинекологических болезней после воспалительных заболеваний и миомы (фибромы) матки.

Причины возникновения до конца неизвестны. Существует целый ряд теорий происхождения, но ни одна из них не может быть применена ко всем случаям этого заболевания.

К предрасполагающим факторам относят раннее начало менструаций, длительный и обильный характер менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов, аборты, откладывание рождения ребенка по житейским обстоятельствам и отказ от грудного вскармливания ребенка. Вредные привычки (курение, алкоголь) также увеличивают риск развития болезни.

Поскольку ткань очага эндометриоза сходна по своей структуре с эндометрием, она в определенной степени подвержена тем же циклическим превращениями, которым подвергается нормальный эндометрий в течение менструального цикла. Ткань в очагах кровоточит и отторгается, растет — пролиферирует, и претерпевает другие изменения, характерные для эндометрия. Эти изменения происходят под влиянием тех же яичниковых гормонов, которые воздействуют и на слизистую оболочку полости матки.

Читать еще:  Визанна отзывы врачей при эндометриозе отзывы врачей

В зависимости от локализации очагов эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз встречается чаще, и в этих случаях поражаются женские половые органы (брюшина малого таза, связки матки, яичники, маточные трубы, стенки матки и шейка матки). Если очаги заболевания находятся за пределами половой сферы, то такой тип называют экстрагенитальным. Наиболее часто поражаются мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, реже — легкие, бронхи, печень.

Основными симптомами являются боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. Для этого заболевания характерна связь болей и скудных кровянистых выделений с менструацией. Причем боли являются основным и наиболее мучительным симптомом. Они встречаются у 60-80 % больных. Обычно такие боли возникают перед или во время менструации. Этот симптом называется альгоменорреей (греч. algos — боль, менорея- менструальное кровотечение). Боли могут быть сильными и мучительными настолько, что женщина в эти дни утрачивает трудоспособность и должна находиться на больничном. Нередко они носят характер постоянных болей внизу живота, поясничной и крестцовой областях, усиливающихся во время месячных.

Диспареуния (греч. dys- разъединение, разделение + pareunos — спящий с кем-либо в одной постели) — невозможность сексуальных отношений из-за болей во время полового акта — симптом, характерный для локализации очагов позади матки и наблюдается у 25-40 % больных.

Боли во время мочеиспускания и дефекации возникают при поражении стенок мочевого пузыря и прямой кишки. Выраженность болевого синдрома не связана со степенью распространенности (стадией) болезни. Боли могут отсутствовать при тяжелых стадиях, и, наоборот, быть крайне интенсивными при наличии единичных, мелких очагов.

При поражении стенок матки, шейки матки и влагалища нарушения менструального цикла проявляется в виде мажущих кровянистых выделений до и/или после месячных. Появление крови в моче или кале, связанное по времени с менструацией, может свидетельствовать об эндометриозе мочевого пузыря и кишечника. Кровохарканье, приступы бронхиальной астмы могут быть симптомами эндометриоза бронхов или легких.

В связи с нарушением гормональной функции яичников менструальный цикл при может укоротиться или стать нерегулярным с длительными задержками.

Если очаги локализуются на маточных трубах, яичниках, на брюшине малого таза, кровянистые выделения из этих очагов попадают в брюшную полость, вызывают воспалительную реакцию тканей, что приводит к формированию спаек и непроходимости маточных труб. Болезнь не редко (в 17-27 % случаях) сопровождается нарушением созревания фолликулов, ановуляцией и недостаточностью желтого тела.

Даже при так называемых малых формах заболевания, когда при лапароскопии находят в брюшной полости лишь единичные мелкие очаги, в эндометрии обнаружены изменения, которые могут быть причиной нарушения имплантации эмбриона.

При данной патологии нарушается иммунитет, повышается концентрация веществ, которые подавляют подвижность сперматозоидов, блокируют оплодотворение яйцеклетки.

Таким образом, бесплодие при эндометриозе обусловлено двумя причинами — спайками и неблагоприятной для оплодотворения средой. Обобщая сказанное, можно заключить, что бесплодие нередко может быть преодолено только с помощью ЭКО.

В Международном центре репродуктивных технологий опытные врачи помогут диагностировать и вылечить эндометриоз любой природы. Пациенты нашей клиники из Петербурга, Ленобласти, Москвы, Норильска и других городов получают качественную помощь в лечении. Задать интересующие Вас вопросы о стоимости лечения Вы можете на консультации во время приема в Центре.

Эндометриоз как причина бесплодия

Эндометриоз – это эндокринное заболевание, при котором слизистая оболочка полости матки разрастается в различных органах половой системы.

Чаще всего эндометриоз возникает у женщин возрастом от 35 до 45 лет, когда репродуктивная функция еще дееспособна. Так как выявить данное заболевание без регулярного посещения гинеколога на ранней стадии практически невозможно, то не стоит пренебрегать такими визитами к врачу, который поспособствует предотвращению столь неприятного заболевания.

Классификация эндометриоза

Классифицируют эндометриоз, исходя из его очагов поражения. Он бывает наружным и внутренним. Наружный подразумевает поражение внешних половых органов, послеоперационных рубцов. Внутреннее поражение эндометриозом включает мочеполовую систему, брюшинную полость, в более редких случаях его можно обнаружить в легких и печени.

По степени поражения эндометриоз подразумевает 4 стадии заболевания, начиная с самой малой формы и заканчивая глобальным поражением органов вплоть до их частичной или полной атрофии. Нередко диагностируется эндометриоз как причина бесплодия у женщин, которые перенесли травму органов малого таза.

Причины возникновения эндометриоза

В медицине нет конкретных понятий, почему возникает эндометриоз. Причины, которые выдвинуты в качестве теорий, предусматривают различные факторы, провоцирующие распространение эндометрия на другие органы, но клинически это не подтверждено. Одна из основных теорий – это попадание частичек эндометрия во время менструации в другие половые органы. Так как он предназначен для благоприятного развития внутриутробного плода, то ежемесячно эндометрий обновляется в ходе развития яйцеклетки. Если оплодотворение не наступает, то он удаляется вместе с кровью. При правильном функционировании кусочки эндометрия выходят через влагалище, не попадая в другие органы. Но в ходе исследований была выявлена так называемая ретроградная менструация, которая провоцирует распространение эндометрия в фаллопиевы трубы и яичники.

Рассмотрим другие факторы образования эндометриоза.

Эндометриоз: причины возникновения:

  • особенности физиологического строения;
  • наследственные заболевания;
  • слабая иммунная система;
  • проведенные операции на матке (кесарево сечение, удаление опухолей и так далее).

Симптоматика эндометриоза

На начальной стадии заболевания эндометриоз протекает бессимптомно, но в дальнейшем первыми проявляются болевые ощущения внизу живота. Особенно такой болевой синдром ощущается во время менструации. Точнее за 2-3 дня до наступления таковой. В этот период в организме женщины наступает лютеиновая фаза, когда повышается выработка стероидных гормонов. Так как эндометрий предназначен для их всасывания и переработки, то при его дисфункции проявляются периодические боли, которые могут перетекать в постоянные ноющие боли внизу живота и пояснице.

Также наблюдается у женщин и диспареуния. Данный симптом обусловлен тем, что во время полового акта женщина испытывает дискомфорт и резкие боли. В зависимости от степени протекания болезни, будет проявлена интенсивность данного симптома.

В нередких случаях эндометриоз влияет на менструальный цикл, которому сопутствуют кровянистые выделения во время отсутствия менструации. И как следствие прогрессирующего эндометриоза – наступление бесплодия.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптоматики или спутанного восприятия менструальных болей, на ранней стадии эндометриоз довольно-таки сложно диагностировать. Он определяется во время осмотра врача. А теперь возникает такой парадокс. Учитывая то, что эндометриоз является постепенно развивающимся заболеванием и протекает бессимптомно, женщина не может обратиться к врачу, потому что нет сопутствующих проявлений, которые могли бы побудить ее на это. Но чем раньше будет диагностирован эндометриоз, тем легче будет его лечить. Единственно верным решением будет посещение гинеколога для планового осмотра раз в полгода.

Лечение эндометриоза

В ходе полного обследования половой системы женщины при наличии чужеродной ткани, в зависимости от стадии, назначается медикаментозное или хирургическое лечение. В самых запущенных формах используют смешанную форму, когда необходимо комбинирование методов для эффективного восстановления репродуктивной функции.

Читать еще:  Прогинова инструкция по применению при бесплодии

Медикаментозное лечение предусматривает принятие гормональных препаратов. Комплекс гормонов благоприятно действует на функцию яичников, которые, вырабатывая необходимые биологически активные элементы, предотвращают появление новых очагов воспаления. Но такое лечение принесет плоды только при начальной стадии развития. И то необходимо установить первичный очаг воспаления. Если таковым является цервикальный канал, то прием гормоносодержащих веществ может только усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление кист с разных органов. К нему следует прибегать только в тех случаях, когда медикаментозное лечение либо противопоказано, либо оно не дало положительных результатов. Среди современных методов лечения сейчас пользуется популярностью лапароскопия, которая получила широкое применение среди операций подобного плана. Лапароскопия подразумевает маленький надрез и удаление тканей при помощи лазера. Пациентке после операции назначают курс физиотерапии и восстановительных препаратов для нормализации менструального цикла. Если операция проводится женщине, которая уже имеет потомство, то ей предлагают удалить матку как источник эндометрия.

эндометриоз как фактор бесплодия

Эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки). При этом клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине, легком, даже в глазах. В результате очагами эндометриоза может быть поражен весь организм.

Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти так же, как функционирует эндометрий. Постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т.д. Микроскопические и гистологические данные позволяют констатировать, что это опухолевидное, гормонозависимое образование.

Эндометриоз может быть врожденным, но чаще приобретенный. Возникает в репродуктивный период, и может исчезать в период менопаузы, то есть он непосредственно связан с репродуктивной функцией.

Эндометриоз прогрессирует достаточно медленно, новообразования появляются в виде небольших пузырьков, которые в последствии меняют свой цвет от бело-прозрачного до темного, появляются рубцы и спайки. При отсутствии или неправильном лечении эндометриоз прогрессирует, при этом поражаются все органы малого таза.
Эндометриоз: симптомы и течение

Эндометриоз может поражать тело матки, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, а также брюшину. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

Не существует какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз «эндометриоз». В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего — боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей «мажущие» кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация вроде бы закончилась.

Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Эти симптомы часто бывают и при других заболеваниях, в том числе и при приступе аппендицита, при внематочной беременности, поэтому нередко женщину госпитализируют с другим диагнозом и только в стационаре выясняется, что это — эндометриоз. Так что ситуация, которая описана в письме читательницы, довольно типичная.

Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей. Боли и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для аденомиоза характерна гиперполименорея (обильная менструация). Эти симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

Эндометриоз как фактор, приводящий к бесплодию

Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться — почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в 40-60% случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины бесплодия (непроходимость маточных труб, нарушение менструального цикла) у женщины при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, когда наступление беременности без специального лечения невозможно, а о субфертильности, т. е. снижении вероятности наступления беременности по сравнению со здоровыми женщинами. Причины бесплодия у женщин с эндометриозом до сих пор полностью не расшифрованы. Есть мнение, что они могут быть связаны с иммунологическими и эндокринными нарушениями, а также с т. н. «синдромом неразорвавшегося фолликула». Возможно, что беременность не наступает из-за того, что в организме имеются неблагоприятные, враждебные для зародыша условия.

Эндометриоз при своем значительном развитии вызывает возникновение спаек, рубцов и кист, которые могут создавать механические препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, локальные воспалительные процессы и гормональная активность имплантантов, которая возникают при эндометриозе, могут вызывать снижение активности спермы и уменьшению вероятности оплодотворения.

В некоторых случаях бесплодие возникает на ранних стадиях развития эндометриоза, когда механические факторы (рубцы и кисты) отсутствуют и связь между бесплодие и эндометриозом не совсем понятна. В этих случаях, как правило, существуют дополнительные факторы, которые могут привести к бесплодию.

Распространенность эндометриоза

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По данным руководителя отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктора медицинских наук профессора Лейлы Владимировны Адамян, эндометриозом страдают до 15% женщин детородного возраста. По другим данным, частота эндометриоза в репродуктивном периоде (18-45 лет) составляет гораздо большую величину: 30-50%. А при проведении обследований по поводу бесплодия у женщин процент выявления эндометриоза возрастает до 40-80%. Эндометриоз наиболее распространен у женщин детородного возраста, основная группа пациентов находится в возрасте 30-40 лет.

Классификации эндометриоза

Эндометриоз классифицируется в зависимости от локализации, масштаба поражения, а также наличия спаек и других патологий. Существуют различные классификации эндометриоза, и зачастую, правильная классификация этого заболевания дает большие преимущества при выборе тактики лечения и прогноза результата лечения.

Читать еще:  Если не лечить эндометриоз последствия

Виды эндометриоза (классификация 1)

Перитонеальный эндометриоз
Кистозный овариальный эндометриоз (эндометриома)
Ректовагинальный эндометриоз

Ректовагинальный эндометриоз разделяют на внутренний (глубокий)– патологические процессы протекают в матке и наружный – эндометриоз маточных труб, яичников, кишечно-маточных и широких маточных связок, брюшины и дугласова пространства. При ректовагинальном эндометриозе характерны боли в нижней части живота и болевые ощущения при половом акте.

Виды эндометриоза (классификация 2)

(клетки эндометрия через меточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках органов малого таза): эндометриоз яичников (шоколадные кисты яичников), эндометриоз маточных труб, эндометриоз угла матки, эндометриоз заднего свода влагалища, шейки матки, позадишеечный эндометриоз и т.д. Часто эндометриоидные очаги бывают разбросаны на тазовой брюшине.

(эндометриоз тела матки, или, по другому, аденомиоз) — клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.

Различают 4 стадии развития наружного генитального эндометриоза и 3 стадии внутреннего эндометриоза.
Перерождение эндометриоза в злокачественную опухоль

Впервые вопрос о возможном перерождении очагов эндометриоза в злокачественную опухоль обсуждался врачами еще в 1925 году. Сегодня считается, что такое перерождение действительно возможно – примерно в 1% случаев. Однако истинную частоту этого явления до сих пор выявить не удается. Во-первых, неизвестна точно частота самого эндометриоза. Во-вторых, у многих онкологических больных обнаруживали и очаги эндометриоза, но выяснить, что первично – эндометриоз или злокачественная опухоль, пока не представляется возможным. Существует лишь предположение, что рак, развиваясь из эндометриозной ткани, уничтожает ее.
Диагностика эндометриоза

Эндометриоз может быть диагностирован достаточно просто, ввиду ярко выраженных симптомов. Но с другой стороны, диагностика эндометриоза затруднена необходимостью исключения других заболеваний органов малого таза, имеющих сходную симптоматику.

Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести обследование. Диагностика начинается с осмотра и консультации, сбора жалоб и ваших ощущений – это один из важнейших материалов при проведении диагностики. Состав обследования определяет врач на основании собранного анамнеза и индивидуальных особенностей. В состав обследования могут входить:

  • Осмотр специалиста-гинеколога.
  • Ультразвуковое сканирование (исследований органов малого таза с помощью УЗИ). Выявляются увеличенные яичники, кисты, аденомиоз и т.д.
  • Тестирование на опухолевые онкомаркеры (специальный анализ крови). Это специальные исследования с целью выявления маркера, характерного для эндометриозных клеток.
  • Кольпоскопия.
  • Гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб) или гистероскопия.
  • Лапароскопия. Необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.

Два последних метода являются «золотым стандартом» для диагностики эндометриоза.

Причины возникновения эндометриоза

Эндометриоз — это одно из самых загадочных заболеваний, потому что многие механизмы лежащие в его основе до сих пор не расшифрованы. Теорий возникновения этого заболевания много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития эндометриоза могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. Заболевание может сочетаться с миомой матки.

Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является так называемая теория ретроградной менструации. Суть ее заключается в том, что во время менструации происходит заброс менструальной крови с частичками слизистой оболочки матки (эндометрия) в маточные трубы и в брюшную полость. В брюшной полости и/или в других органах, куда эти частицы могут попасть с током крови или лимфы, может произойти приживление частиц эндометрия, и они могут начать функционировать циклически наподобие обычной слизистой оболочки матки, но если из матки менструальная кровь изливается наружу, то в области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция.

В противоположность изложенной выше имплантационной теории (частицы эндометрия попадают с менструальной кровью в необычные для этой ткани органы, где они приживляются), существуют также метапластические теории происхождения эндометриоза. Суть их в том, что частицы менструальной крови не приживляются сами, а стимулируют ткань брюшины (гладкой, блестящей выстилки брюшной полости) к превращению (метаплазии) в ткань, напоминающую по своей структуре эндометрий.

Главной проблемой, которая ждет своего объяснения, является то, почему эндометриоз возникает только у относительно небольшого процента женщин, хотя ретроградная менструация – обычное явление у всех женщин с проходимыми маточными трубами.

Существуют следующие возможные объяснения:

Особенности строения маточных труб, из-за чего в брюшную полость попадает больше менструальной крови, чем обычно.
Наследственная предрасположенность.
Иммунные нарушения.

Иммунная система обеспечивает поддержание постоянства структуры тканей в организме. В процессе жизнедеятельности в организме все время возникают отклонения в структурах ткани, в том числе и онкологические. Однако клетки иммунной системы отслеживают такие клетки и разрушают их. Фрагменты тканей, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, тоже подвергаются разрушению и выведению с помощью клеток иммунной системы – макрофагов и лимфоцитов. Эта система в специальной литературе называется «система уборки мусора» в брюшной полости. При сбоях в очистке брюшной полости от «мусора» мелкие фрагменты эндометрия могут приживляться и давать начало очагам эндометриоза.

Важными причинами эндометриоза являются любые операции на матке: аборты, диагностические выскабливания, прижигание «эрозии» шейки матки, операция кесарева сечения и др.

Действительно, сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения — почему же все-таки это заболевание развивается.

Определенную роль играет генетика. Эта болезнь или, во всяком случае, предрасположенность к ней является наследственной. Известны семейные формы эндометриоза, когда болеет вся женская половина семьи — бабушка, мама, дочери, внучки.

Достоверно подтверждается, что «пусковым моментом» для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс — и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный.

Женский организм вообще очень чутко реагирует на эмоциональный стресс. Он влечет за собой и гормональные сдвиги, а следом — ухудшение состояния иммунной системы, эндокринные расстройства. А для развития эндометриоза это весьма благодатная почва. Именно на фоне иммунной депрессии клетки эндометрия могут начать проникать сквозь матку, прорастая в других органах и тканях, поражая при этом нервные сплетения. Практика показывает, что эндометриозом чаще болеют женщины, которые часто попадают в стрессовые ситуации на работе, у которых профессия связана с нервным напряжением. Например, руководители разных уровней, учителя.

Свой «вклад» в увеличение заболеваемости эндометриозом вносит экологическая обстановка. По последним научным данным, особенно опасным веществом является диоксин. Это соединение входит в состав отходов промышленных предприятий. Специалисты считают, что именно повышенное содержание диоксина в воздухе может провоцировать развитие эндометриоза у молодых женщин.

Факторы повышающие риск заболевания эндометриозом

  • Повышенный уровень эстрогенов
  • Возраст 30-45 лет
  • Наследственная предрасположенность
  • Сокращение продолжительности менструального цикла
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, некоторых лекарственных препаратов и химических веществ
  • Нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению

Факторы, которые снижают вероятность развития эндометриоза:

  • Прием гормональных контрацептивов
  • Использование внутриматочной спирали
  • Курение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector