" " ""

Эндометриоз матки форум

mama.tomsk.ru

Сайт для мам, пап и детишек!

Фотогалерея Новостной блог Форум 2004-2008 Консультации специалистов

Эндометрит, эндометриоз и аденомиоз

  • Перейти на страницу:

Эндометрит, эндометриоз и аденомиоз

Сообщение Семицветик » 04 мар 2008, 15:46

Re: Эндометрит и эндометриоз

Сообщение Челси » 04 мар 2008, 16:06

Вот нашла немного про эндомериоз

Эндометриоз — патологический процесс доброкачественного разрастания в различных органах ткани, сходной по своему строению и функциям с эндометрием — внутренней, отторгаемой во время менструации оболочкой матки. Эндометриойдные разрастания претерпевают циклические ежемесячные изменения, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов.

Причины появления эндометриоза
Первое упоминание о заболевании с характерными для эндометриоза симптомами и описание его лечения встречаются в египетском папирусе Эберта. Существует немало теорий, объясняющих причину возникновения этого недуга, но ни одна из них не раскрывает полностью механизмов его развития, многообразия форм проявления.
В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют, например, генетической предрасположенностью и теорией гормонального развития заболевания, согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время спастических сокращениях матки во время менструальных болей, оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга. Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

Как развивается эндометриоз

Во время каждого менструального цикла созревает и отторгается вместе с менструальными выделениями эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки). Это — в норме. Но по не выясненным до сих пор причинам клетки эндометрия могут начать путешествовать по всему организму. Через маточные трубы они попадают в брюшину, садятся там на соседние органы или погружаются в толщу стенки матки, приживаясь и начиная функционировать так, как и нормальный эндометрий внутри матки.
Каждый менструальный цикл очаг-самозванец увеличивается в размерах, сплетая в тканях нечто вроде паутины, разбухая и кровоточа. При этом жидкости, которую продуцируют клетки эндометрия, хода наружу нет — отсюда и боль. В ответ на раздражение в брюшной полости образуются спайки, развивается непроходимость маточных труб. Если же эндометриоз поражает яичник, там часто образуются кисты — полости, заполненные жидким содержимым. Существование такой кисты, естественно, нарушает работу яичника: возникает угроза бесплодия.

Виды эндометриоза
В зависимости от локализации процесса различают генитальный (поражение половых органов) и экстрагенитальный (расположенный в любом месте вне половых органов) эндометриоз. Генитальный в свою очередь делят на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, тазовой брюшины и др.).

Как правило, эндометриоз имеет вид отдельных или сливающихся с другими тканями мелких очагов (узлов, гнезд) округлой, овальной и неправильной формы, полости которых содержат темную густую или прозрачную жидкость. Эндометриоидные образования могут состоять из множества мелких кистозных полостей (ячеистое строение) или приобретать характер кисты (например, эндометриойдная («шоколадная») киста яичника).

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Основные проявления эндометриоза — это боли, которые усиливаются перед и во время менструации. Они могут быть такой силы, что врачи скорее подумают об аппендиците или внематочной беременности. При прорастании эндометриоза в прямую кишку боли возникают при дефекации, а если эндометриоз проник в мочевой пузырь — при мочеиспускании.
Но бывают и так называемые малые формы эндометриоза, когда его очажки никак не дают о себе знать, делая тем не менее свое дело: приводя к образованию спаек, непроходимости маточных труб и в конечном счете — к бесплодию. Больные нередко отличаются раздражительностью, неуравновешенностью, плаксивостью. Женщины часто жалуются на головокружение и головную боль, неприятные болезненные ощущения во время полового акта. Нередко эндометриозу сопутствуют другие заболевания половых органов: миома, воспаление, анемия.

Для всех локализаций эндометриоза характерны:
· Длительное прогрессирующее течение заболевания.
· Боли, особенно резко выраженные в предменструальный период или во время менструации, связанные со скоплением крови в эндометриоидных образованиях. При длительном течении заболевания болевые ощущения могут быть постоянными, что обусловлено трансформацией механизмов восприятия болевой чувствительности в результате появления эндометриоидной ткани в нехарактерных местах (в мышце матки, на брюшине и т. п.), сдвигами в деятельности нервной вегетативной системы.
· Увеличение размеров пораженного органа или экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации.
· Сбой менструальной функции, признаками которого чаще всего являются болезненные обильные менструации, продолжающиеся больше положенного срока, нарушение их периодичности, появление мажущих выделений в начале и в конце менструаций.
Бесплодие — наиболее частый и грозный спутник этого коварного заболевания. Им страдают в среднем 46-50 % женщин с диагнозом «эндометриоз». Причины невозможности забеременеть в данном случае различны: нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла.
Определенную негативную роль играют простогландины — вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги. Более того, в очаге воспаления возрастает число макрофагов — клеток, обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

Диагностика эндометриоза
Причины эндометриоза пока остаются загадкой. Но точно установлено, что если болела мать, а тем более бабушка, и у дочери вероятнее всего будут признаки эндометриоза. В числе факторов риска и аборты, выскабливание матки, поскольку подобные процедуры — сильнейший гормональный и механический стресс для репродуктивных органов. Родовые травмы шейки матки, да и любые воспалительные процессы в этой области могут привести к распространению эндометриоза на шейку матки.
Известно, что женщины, подверженные стрессам, чаще страдают эндометриозом. Это объясняется тесной зависимостью между нервной и гормональной системами, а также тем, что стресс снижает иммунитет — потому-то путешествующие клетки эндометрия и приживаются в неположенных местах. Некоторые специалисты связывают высокую заболеваемость эндометриозом (15 процентов женщин детородного возраста) с дурной экологией: промышленными выбросами и выхлопными газами.
При постановке диагноза учитывают жалобы пациентки, а также применяют специальные методы обследования, такие, как гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию, а также исследование крови на гормональный фон и на специальные опухолевые маркеры (онкомаркеры).
Следует помнить, что при любых внутриматочных вмешательствах, в первую очередь при хирургических абортах, увеличивается риск возникновения данного заболевания. Поэтому после прерывания беременности хирургическим путем настоятельно рекомендуется проведение комплекса реабилитационных мероприятий, регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога с целью своевременной профилактики и лечения эндометриоза и связанных с ним осложнений, особенно бесплодия.

Лечение эндометриоза
В официальной медицине для лечения эндометриоза применяются медикаментозные и хирургические методы. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты. Курсы лечения, как правило, бывают длительными и малоэффективными, а рецидивы заболевания частыми. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. В настоящее время стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия.

До недавнего времени женщинам, страдающим эндометриозом пытались помочь средствами, содержащими половые гормоны. Такие препараты действительно хорошо «работают» при многих гинекологических заболеваниях, но, как показала практика, подчас малоэффективны при эндометриозе.

Позже был открыт новый класс гормональных препаратов, которые подавляют регуляцию половой системы на уровне головного мозга, в результате чего наступает искусственная менопауза, циклические процессы в яичниках выключаются и эндометрий перестает расти. Его очаги, лишившись гормональной стимуляции, постепенно атрофируются. Прекращение лечения означает и возобновление менструального цикла. Но широкое применение этого метода тормозится высокой стоимостью препаратов.

Еще один метод диагностики (и одновременно лечения) эндометриоза — диагностическая лапароскопия. С появлением лапароскопических методов женщины перестали бояться операций: они осуществляются через минимальный разрез (0,5 см).
После операции лечение продолжается. Используются средства, нормализующие менструальный цикл, физиотерапия. Если женщина больше не планирует иметь детей, а эндометриоз поразил значительную часть тела матки, — удаляют всю матку.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА И ЭНДОМЕТРИОЗ
НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Многих женщин настораживает не всегда достаточная эффективность гормональных препаратов, их побочные эффекты (нарушение жирового обмена, остеопороз, выпадение волос, нарушение гормональной функции, ожирение и др.), а хирургическое лечение всегда хочется отодвинуть на «потом». С целью устранения этого, достаточно грозного, заболевания к нам на помощь в ряде случаев приходят традиционные методы лечения — это лекарственные травы, иглорефлексотерапия и пиявки.

Фитотерапия направлена на выравнивание всегда нарушенного, при этом заболевании, гормонального фона без применения химизированных гормональных препаратов, на повышение иммунитета и защитных сил организма, снимает воспалительные процессы, нормализует деятельность многих органов и систем.
Наиболее эффективным из методов народной медицины является гирудотерапия, основанная на лечебном воздействии медицинских пиявок. В чем преимущество данного средства лечения эндометриоза? Во-первых, пиявка, реагируя на инфракрасное и электрическое излучение, выбирает только биологически активные точки. Во-вторых, когда пиявка прокусывает кожу, в кровь вместе с ее слюной попадает около 150 всевозможных биологически активных веществ.
Кроме того, слюна пиявки обладает противовоспалительным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием. После укуса из ранки некоторое время сочится лимфа с примесью капиллярной крови, что способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими естественных защитных клеток — лимфоцитов, повышающих местный и общий иммунитет.

Читать еще:  Боровая матка при гиперплазии эндометрия как принимать

Перечисленные механизмы достаточно убедительно объясняют целесообразность использования пиявок в гинекологии. Например, частое рассасывание или уменьшение миомы матки после курса гирудотерапии в сочетании с иглорефлексотерапией и специальными висцеральными методиками ручного воздействия обусловлено нормализацией кровотока в области яичников, матки, вследствие чего стабилизируется гормональный статус с одновременным устранением венозного застоя в малом тазу.
Метод гирудотерапии одобрен Минздравом и защищен фармакопеей РФ.

Эндометриоз: можно ли вылечиться без операции?

— Добрый день, меня зовут Татьяна. Некоторое время назад начали беспокоить боли внизу живота до критических дней и после них. Не может это быть признаком эндометриоза? Откуда вообще берется это заболевание? Насколько оно серьезное?

— Эндометриоз — сложное гормонально-зависимое заболевание, при котором клетки эндометрия — внутренней оболочки матки — появляются в тех участках организма, где их в норме не бывает — например, на брюшине, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре, мочеточниках, в послеоперационных рубцах, пупке, диафрагме и других органах. По статистике не меньше 10% женщин (более 150 миллионов в мире) страдают этим заболеванием. Одним из главных признаков эндометриоза являются боли внизу живота во время, до и после менструации, при половом акте, при дефекации, а также бесплодие. Точный диагноз может поставить только врач, так что вам лучше записаться на прием. Выявить конкретные причины возникновения эндометриоза в каждом конкретном случае не просто. Известно, что факторами риска является как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы: неблагоприятная экологическая обстановка (диоксины). Также замечено, что эндометриозом чаще болеют молодые, красивые , успешные и активные женщины, которые много работают, выстраивают карьеру, а рождение детей откладывают на поздний репродуктивный период. В последнее время во многом благодаря улучшению диагностики эндометриоза, а также из-за ухудшения экологии врачи все чаще сталкиваются с «омоложением» данного заболевания. Эндометриоз можно назвать болезнью цивилизации или урбанизированной женщины.

— Я слышала, что из-за эндометриоза возникают бесплодие и рак…

— Эндометриоз — это не стопроцентное бесплодие, однако он значимо снижает вероятность возникновения беременности.

Что касается онкологии, то эндометриоз — доброкачественное заболевание, не переходящее в рак, но замечено, что вероятность возникновения рака яичников повышается в 2,5 раза. Если вам кажется, что у вас признаки эндометриоза, не медлите — обращайтесь к врачу!

— Здравствуйте, это Ольга. Я два года замужем, хотим детей, но не получается. На УЗИ поставили диагноз: эндометриоз первой степени, но сказали, что лечить его не надо, надо пробовать забеременеть. Так ли это?

— По результатам УЗИ невозможно точно поставить стадию эндометриоза, его можно только заподозрить. Беременностью эндометриоз не лечится, это миф: напротив, во время беременности заболевание может прогрессировать в ряде случаев. А вот два года неудачных попыток забеременеть — это уже серьезный повод обратиться к врачу-репродуктологу за уточнением диагноза и лечением бесплодия.

— Здравствуйте, меня зовут Светлана. Мне поставили диагноз: эндометриоз, прописали один из противозачаточных гормональных препаратов. Оправдано ли такое назначение? Долго ли его пить? Хотелось бы планировать беременность через год-два…

— Обычно в таких случаях назначение противозачаточных гормональных препаратов оправданно, длительность их применения определяет врач в зависимости от вашего состояния. Планировать беременность вы можете сразу, когда закончите курс лечения. Если у вас возникли сомнения в лечении, можете обратиться в клинику «Мать и дитя — ИДК» на прием к квалифицированному гинекологу по телефону 8-800-250-24-24.

— Здравствуйте, меня зовут Тамара Сергеевна. Моей дочери ставят диагноз: эндометриоз, на протяжении 13 лет, сейчас ей 39. У нее диагностированы полипоз матки, очаги эндометриоза на прямой кишке, спайки в брюшной полости. Сейчас врач ставит вопрос об операции. Скажите, это обязательно? Если да, то какая лучше — лапароскопическая или полостная? Можно ли сохранить матку? Обязательно ли делать выскабливание?

— Заочно сказать сложно. Если у вашей дочери уже сложная стадия эндометриоза и серьезные боли, то без операции не обойтись, консервативное лечение способно лишь на время снять симптомы, но не устранить причину боли. Золотой стандарт лечения эндометриоза — это лапароскопические операции через небольшие проколы: они позволяют обеспечить хорошую визуализацию, видеть все нервы, сосуды и все, что необходимо хирургу при выполнении операции. Удаление матки вовсе не обязательно, в подавляющем большинстве случаев ее удается сохранить. Предварительное выскабливание зачастую проводить не нужно, достаточно перед операцией провести биопсию эндометрия, чтобы исключить онкологию. Например, в нашем госпитальном центре используются все современные виды хирургических энергий при лапароскопии — электрохирургия, радиоволновой и ультразвуковой скальпель, а также новое направление — плазменная хирургия. Плазменный скальпель воздействует на патологический очаг тонким пучком ионизированного газа , наподобие автогена. Главное преимущество плазменной хирургии в том, что воздействие получается точечным и не повреждает соседние здоровые ткани. Мы получаем возможность максимально сохранять яйцеклетки в яичнике при удалении эндометриоидной кисты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Эндометриоз: беременность возможна… и даже рекомендована!

Известно, что беременность и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах – в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

частые внутриматочные вмешательства;

хроническое стрессовое состояние организма.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Читать еще:  Эндометриоз матки симптомы и причины лечение

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.

Комментарий специалиста

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод — лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.
  • Комментарий специалиста

    Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

    Эндометриоз и беременность

    Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.

    Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.

    Комментарий специалиста

    Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.

    Всем привет!У меня эндометриоз диагностировали в 24 года. Я тогда наблюдалась у Овсянико*вой. Но она ничего не назначила,помню сказала только что это на всю жизнь.
    Накануне года за 1.5 до этого был сильный стресс после которого весь организм «посыпался» — пищеварение, гинекология (боли были особенно в середине цикла).
    Другой врач назначила Жанин, я пропила месяц — вылез варикоз и я забила на гормоны. Много читала изучала про эту болезнь. Периодически ходила на УЗИ — у меня то кисты эндометриоидные находили, то аденомиоз (причем не абы какие узисты) и на этом фоне стала расти миома матки. На этом фоне я как-то умудрилась забеременеть,но всё закончилось выкидышем на раннем сроке ((
    Потом какой-то врач дал мне пинка и я решилась на операцию. Оперировала меня Королё*ва Е.Г. и . не нашла никакого эндометриоза,удалили только миомы! Спрашиваю врачей почему так,куда делся — разводят руками.
    Прошло 3 года после операции, планирую беременность, а у меня снова видят по УЗИ эндометриоз — кисту и аденомиоз( Назначили жанин,хотя читаю форум — всем Визанну нащначают. На второй пачке прошли все боли,которые были.
    Из симптомов за всю жизнь были только боли в середине цикла сильные (хотя врач говорит что это норма во время овуляции. Я так не считаю), боли иногда накануне мес, сами мес никогда не были болезненные или обильные. Наоборот, чувствовала себя в этот период прекрасно. И в последние полгода примерно почти постоянные боли в низу живота и от малейшего переохлаждения ((

    Helena_Palpite
    Спасибо за ссылку на видео!
    Всё интересно и правильно врачи говорят,но только очень мало о профилактике.
    Скрытый текст: Показать Я на своём опыте, например,убедилась,что крайне важно не заниматься физ.активностью и сексом во время мес! (И то и другое я делала по глупости). И я пока читала изучала про эту болезнь тоже лекции врача-гинеколога одного смотрела — она говорила,что при эндометриозе не желательно кушать сладости и быстрые углеводы. Что инсулин стимулируют работу яичников и выделение эстрогенов. Что важно противовоспалительную терапию проводить параллельно, принимать витамины (омега-3 особенно,витамин д,магний),кушать больше клетчатки (она способствует выведению из организма эстрогенов), семя льна и цикорий полезны для гормональной системы (это конечно не для лечения,а дополнительно).Но самое главное,по её словам — наш главный враг это хронический стресс, плохой сон и питание. При стрессе в организм выбрасываются гормоны адреналин и норадреналин,а организм в первую очередь их утилизирует,а уже потом эстроген. Поэтому гормональные сбои происходят и привет эндометриоз,миомы и кисты всякие.Еще Карманов не сказал к сожалению,что это сбой иммунной системы,а не только гормональный. И по поводу наследственной теории я тоже не согласна — у меня ни бабушка ни мама ничем подобным не болели🤔
    Сейчас,оглядываясь назад я понимаю,что в моей ситуации стресс был в основе всего и не бережное отношение к своему здоровью😔
    Скрыть

    Вопросы и ответы по теме эндометриоз (архив вопросов 05.17-09.17)

    На ваш взгляд, ( я уже читала,что вы не работаете с гормональными и их не назначаете), но всё же ваше мнение применение ингибиторов ароматазы с гестагенами затормаживает развитие инфильтративного эндометриоза?

    Здравствуйте Анна. Вы правы, мы не сторонники гормонального лечения. Все созданные на сегодняшний день препараты дают временный эффект на тот период, пока вы их принимаете. После отмены препарата все возвращается. Кому-то такое лечение помогает достичь желаемый эффект (кому-то!). Здесь большое значение играет на какой стадии развития эндометриоз находится.
    Если инфильтративный эндометриоз уже сформировался, то препараты точно не помогут.

    P/S: это наша точка зрения и не является единственной в мире медицины.

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста на какой день цикла информативно сдавать онкомаркёры СА 125 и СА 19-9?

    В любой, вне менструации. Если в них есть клинически значимые отклонения, то они будут в любой день.

    Можно ли выполнить лапароскопию на 21 д.ц.? Очень надо привязать ее к благоприятному дню лунного календаря.
    Заранее спасибо.

    Здравствуйте Татьяна. Смотря о каком хирургическом объеме идет речь. Напишите сюда или можете перезвонить и тогда Вы все лично расскажете (89154492219)

    Добрый день. По симптомам у меня видимо рецидив эндометриоза мочевого пузыря. Ранее уже была лапароскопия (эндометриоз мочевого).
    Прочитала в интернете, что в тяжелых случаях делают резекцию мочевого пузыря. Скажите, пожалуйста, вы выполняете такие операции?

    Да, выполняем. Но нужно делать цистоскопию и смотреть как относится эндометриоидное поражение к устьям мочеточников.

    Но если это технически невозможно полностью иссечь, то удалять репродук. органы это глупо и бессмысленно?

    Большинство операций по поводу глубокого эндометриоза выполняется у пациенток планирующих беременность, поэтому об удалении репродуктивных органов там просто речи не идёт. Хирургия эндометриоза — это «война на своей территории», поэтому мы не можем жертвовать органами. Как раз сложность хирургической задачи заключается в выделении и удалении именно поражённой патологической ткани.

    Здравствуйте, если удалить матку, шейку матки и придатки, иссечь эндом.инфильтрат, НО НЕ ПОЛНОСТЬЮ ( бОльшая часть останется глубоко у клетчатке таза) , то в дальнейшем все равно он будет расти? Если да, то что влияет на его рост даже после хирургической кастрации?

    Мне сложно ответить. Я думаю лучше пойти по пути иссечения самого инфильтрата, а не удаления органов репродуктивной системы.

    Здравствуйте! Можете подсказать 9 июня был последний укол диферелина 3,75. Диагноз эндометриоз и киста правого яичника. Можно ли планировать беременность уже сейчас ( прошло 58 дней после последнего укола)?

    Вот не знаю, не имею опыта применения данного препарата. Не назначаем мы их нашим пациентам.

    Читать еще:  Наружный эндометриоз что это такое

    Филипп Александрович, к вопросу ниже, какие ещё факторы, по-Вашему мнению, кроме многократных выскабливаний полости матки, ведут к внутреннему эндометриозу матки или это единственная значимая причина? Спасибо Вам за ответы!

    Вот когда пациенты слишком много думают о каком бы то ни было заболевании, то это тоже фактор, мощнейший.

    Здравствуйте!Мне 36 лет,у меня эндометриоз и миома 0.8 мм,3года назад была внематочная беременность,удалили правую трубу,роды одни ребенку 11лет.2 аборта, хотела родить ребенка ,но боюсь планировать т.к боюсь потерять вторую трубу.последние пол года обильные месячные с болями.сможете мне помочь? Очень хочется ребенка и жить полноценной жизнью, спасибо заранее

    В чём вы видите мою помощь?))) Если вы планируете беременность — действуйте. А то так до наступления менопаузы можно за трубу бояться. Даже если будет внематочная — ничего страшного. Значит труба была не в очень хорошем состоянии и с ней всё равно нужно было расставаться. Пойдёте на ЭКО.

    Здравствуйте, Филипп Александрович! Хотелось бы узнать Ваше мнение. В Вашей статье в пишите, что аденомиозу способствуют выскабливания и аборты. Мне 41 год. В 30 лет было диагностическое выскабливание — все в норме, потом удаление эндометриоидной кисты, потом беременность роды кесарево. И вроде бы до сегодняшнего дня ничего не беспокоило и вдруг беременность (замерла и делали выскабливание). У моей мамы был аденомиоз и гиперплазия (в 45 удалили матку). Выскабливание в моем возрасте ведет к аденомиозу или есть и другие факторы риска (какие на Ваш взгляд). Поколение наших мам делало очень много абортов, но не у всех же аденомиоз?

    Я не понял, в чём суть вашего вопроса? Вы сомневаетесь, в том, что многократные выскабливания стенок полости матки способствуют развитию внутреннего эндометриоза?

    Добрый день, Филипп Александрович. Мне 30 лет. В марте 2016 г. проведена диагностическая лапароскопия с целью коррекции причины бесплодия. Диагноз: инфильтративный ретроцервикальный эндометриоз (инфильтрат до 1,5х1,5 см в диаметре с вовлечением стенки влагалища и крестцово-маточных связок) , произведено иссечение очагов. Никаких симптомов эндометриоза ни до ни после операции не было. После лапары была первая в жизни естественная беременность,оказалась замершей. В настоящее время готовлюсь к ЭКО. Как Вы считаете,нужно ли пропить курс Визанны или проводить повторную лапару для подавления очагов эндометриоза с целью повышения шансов ЭКО?Спасибо!

    Если никаких клинических проявлений эндометриоза нет, имеется в виду болевой синдром, то не нужно. Может быть прежде чем делать ЭКО попробовать провести курс стимуляции суперовуляции?

    Здравствуйте! Интересует такой вопрос: мне в октябре 2016 г.поставили диагноз генитальный эндометриоз (эндометриома левого яичника размером до 2 см) и эндометриоз крестцово-маточных связок. Полагаю, что болезнь эта существует у меня уже как минимум 15 лет, т.к. всегда были очень болезненные месячные, боль сильно отдавала в прямую кишку. Еще в последние годы беспокоили цистит и хронический аднексит. С октября по сегодняшний день (10 месяцев) я принимаю Визанну, месячные пропали, соответсвенно и боли тоже отсутствуют, разве что в прямой кишке что-то слегка ощущается, когда сажусь на твердую поверхность или когда прыгаю. Но врачи говорят, что на УЗИ никакой положительной динамики не видно, киста не уменьшилась, и другие очаги энд-за тоже никуда не делись и отправляют на лапароскопию. Другие врачи утверждают, что раз я хорошо себя чувствую, то лапороскопию делать рано, и это только лишний риск для здоровья, лучше продолжать пить Визанну. Вот и не знаю, как мне лучше поступить. Каковы могут быть последствия в обоих случаях? Можно ли отложить операцию хотя бы на год, или очаги эндометриоза могут расти и распространяться по организму, даже на фоне Визанны?

    Если вы хорошо себя чувствуете на фоне препаратов, а диаметр кисты не превышает 2см, то необходимость проведения хирургии для меня не очевидна. Чтобы более точно ответить на ваш вопрос нужно конечно знать ваш возраст и планы на беременность.

    Добрый день.Мне 36 лет. 8 июня была сделана срочная операция по удаления матки (кровотечение,аденомиоз 4 степени).Операция была полостная.Удалили только матку,сказали культя очень маленькая. Скажите пожалуйста,возможно ли ,что при удалении матки останутся месячные? Просто, спустя 3 недели ,у меня началась мазня, и состояние как приболезненных месячных,достаточно ярко это проходит.Или это осложнение после операции?И еще один вопрос-меня оперировали 2 хирурга. Один говорит что теперь мне нужно срочно бусерелин или Визанна иначе эндометриоз начнет цвести,второй хирург говорит-живи и радуйся без таблеток. Хотела узнать у вас, какой шанс ,что эндометриоз разрастется после удаления матки,если я откажусь от гормонов?Благодарю Вас заранее.

    Здравствуйте, Филипп Александрович! Хочу с вами проконсультироваться по поводу лечения эндометриоза. По результатам лапароскопии были удалены две эндометриоидные кисты по одной с каждого яичника (2 — 2.5 см). Других очагов эндометриоза в брюшной полости обнаружено не было.
    Дело в том, что я планирую беременность в ближайшее время, не хотелось бы с этим затягивать. Врач прописал три цикла пропить Жанин по контрацептивной схеме, а дальше пытаться забеременеть. Можно ли, на ваш взгляд, сократить или отменить курс ОК? Или высок риск заработать такие же кисты, если не пить гормоны?
    Отмечу, что в предыдущем цикле все гормоны были в норме. ОК не принимала.

    Если планируете беременность ничего принимать не нужно.

    Здравствуйте Филипп Александрович. Ответьте пожалуйста, при ретроцерквиальном эндометриозе перед операцией правльно ли колоть три месяца диферелин? Не получится ли эффект того что эндометриоз усохнет, т.к данный препарат вызывает искусстаенный климакс, а после операции по разделению органов вернется обратно?

    Каждый хирург сам решает как ему готовить своих пациентов к операции. Мы не назначаем препараты этого класса пациентам перед операциями по поводу ретроцервикального эндометриоза.

    Здравствуйте. Сходила на узи (надо лечить эндометриоз):
    Тело матки определяется в обычном положении. контуры ровные , свободной жидкости нет , структура: не однородная . пестрая.
    Полость матки щелевидная.М- эхо 7,5мм .
    Правый яичник не увеличен: 28/24/18 мм. .
    Левый яичник не увеличен 29/1821 мм. Форма обычная.контуры ровные. Фолликулярный аппарат имеет поликистозное строение по диффузному типу. Визуализируются фолликулы диаметром от 2 мм до 7мм.
    Структура : фолликулярная.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки эндометриоза матки, с миомой. я очень хочу родить . а мне говорят с таким эндометриозом нет шансов . и толком не прописывают ни чего . я пропила Дюфастон много месяцев ,

    Филипп Александрович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какую диагностику (исследования, анализы) нужно провести при ретроцетвикальном эндометриозе, для определения очагов поражения, какие органы вовлечены, размер и локализация инфильтрата, наличие спаечных процессов и кист в малом тазу и т.д.

    P.S. (Интравагинальнон УЗИ ничего плохого не показало(делала 3раза у разных специалистов), .т.е по данным УЗИ с органами все в порядке, но при пальпации вагинально и ректально врач диагностировал наличие инфильтрата (болезненного при пальпации!).

    Осмотр врача играет решающее значение. Просто его можно повторить у нескольких специалистов, желательно оперирующих. Все остальные исследования играют вспомогательную роль и проводятся по запросу оперирующего хирурга. Обычно мы сами рекомендуем где и у кого проводить то же УЗИ или МРТ, если таковые понадобятся.

    Добрый день. Филипп Александрович, у меня ретроцервикальный эндометриоз, хочу ехать к вам в августе оперироваться. Скажите, в 10-х числах августа вы будете оперировать?

    Я пока точно не знаю свой рабочий график на август. Но, в любом случае, с диагнозом «ретроцервикадьный эндометриоз» вам имеет смысл заранее побывать у нас на консультации. Тем более, что живёте вы от Москвы не так далеко.

    Здравствуйте Филипп Александрович ,мне 40 лет 26мая была сделана лапароскопия эндометроидной кисты левого яичника и паравариальная справа,прижгли очаги брюшной полости,приписали на 3месяца визанну,можна без не обойтись просто я не хочу в ик,ничего не беспокоит,спасибо

    Я думаю, что можно)))

    Добрый день, Филипп Александрович!
    Мне 29 лет. Планирую беременеть. Два года назад, после отдыха на море, стал болеть живот слева внизу. Меня лечили от воспаления придатков, лечили кишечник. В итоге, боли немного уменьшились, но окончательно не исчезли.
    Но январе этого года на УЗИ у меня обнаружили эндометриодную кисту на правом яичнике и полип в матке. В ЦПСиР на Севастопольском 27 февраля сделали гистероскопию- был обнаружен полип 3 мм, его удалили, в целом сказали, все нормально. 22 марта там же была проведена лапароскопию. В правом яичнике киста 3-4 см, яичник спаян со стенкой таза и маточной трубой. Маточная труба не изменена. Левый яичник без патологии, спаян с мат. трубой. В переднем и позадиматочном пространстве множественные очаги эндометриоза. В области мочевого пузыря эндометриодный инфильтрат 1-2 см. В области правого и левого крестцово- маточных связок инфильтраты эндометриоза 1-2 и 2-2 см. Все удалили, спайки иссекли. Отправили домой беременеть в срочном порядке.
    Теперь понимаю, что причиной болей был обширный эндометриоз. Но никакого гормонального лечения после операции назначено не было, только врач в ЖК прописала свечи Лонгидаза. Но даже после этого небольшие тянущие боли у меня все равно остались. Хотя, я знаю, что врачи на Севастопольском делают все очень качественно, и не думаю, что у меня остались неудаленные очаги эндометриоза. Как Вы думаете, что может опять болеть? Или мне не стоит обращать внимание на боли и продолжать пытаться забеременеть? Хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счет. Заранее благодарю!

    Я думаю, что сейчас нужно попытаться получить беременность. Если не получится спонтанная, то планировать ЭКО.

    Ссылка на основную публикацию
    "" "
    ×
    ×
    " Adblock
    detector