" " ""

Содержание

Эндометриоз и беременность можно

Эндометриоз и беременность

Время чтения: мин.

Многие женщины, узнав о наличии у них эндометриоза, задают врачу вопрос: «А возможна ли беременность при эндометриозе матки?». Об этом мы и поговорим. Итак, эндометриоз занимает среди женщин ведущее место в гинекологии и в 35% случаев он стоит на первом месте по бесплодию, ведь в силу своего развития он вызывает сильный спаечный процесс и дисгормоноз в организме, которые не способны наступлению беременности.

Эндометриоз — беременность возможна в редких случаях. Чаще всего это первые стадии его развития, когда изменения и очаги единичные и небольшие. В случае двухстороннего поражения яичников и маточных труб шансы на наступление беременности естественным путем практически отсутствуют. Если же при эндометриозе хотя бы один яичник остается не затронувшим, то тогда можно говорить о естественной овуляции и наступлению беременности. При поражении мышечного слоя матки следует понимать, что степень поражения может быть разной, об этом мы говорили немного выше, и соответственно вероятность благоприятной имплантации зависит от глубины поражения мышечного слоя и его распространенности. Ведь на начальных стадиях, при минимальном поражении миометрия и небольших размерах очагов шансы на благоприятную имплантацию существенно выше, нежели при поражении глубоких слоев миометрия.

Теперь каждая из женщин понимает, что можно забеременеть при эндометриозе матки, но период вынашивания беременности требует от врача помощи, ведь часто на фоне эндометриоза беременность прерывается в разных сроках. Поэтому, если у Вас эндометриоз и Вы только узнали о наступлении у Вас беременности, необходимо немедленно обратиться к специалистам за помощью. Так как своевременная диагностика угрозы прерывания требует оказания помощи, тем более, если беременность желанная и долгожданная.

Эндометриоз и беременность — можно ли забеременеть? Как мы говорили выше – да, но шансы на это минимальные, ведь только 30% женщин, по статистическим данным, способны самостоятельно забеременеть при наличии эндометриоидных гетеротопий.

Во время беременности прогестерон вырабатывается желтым телом беременности, что существенно тормозит продукцию эстрогенов и, соответственно, рост эндометрия в матке и эндометриоидных гетеротопий в организме.

Лечение эндометриоза беременностью возможно у некоторых женщин, это факт. Ведь во время лактации, благодаря пролактину, уровень эстрогенов в крови также остается минимальным, что ведет к атрофии эндометриоидной ткани в матке и клеток эндометрия за ее пределами, следовательно, и шансы на выздоровление есть.

Многих также интересует вопрос: «Можно ли забеременеть при эндометриозе яичников и фаллопиевых труб?». Поражение яичников эндометриозом чаще всего проявляется наличием кист, которые требуют оперативного удаления, так как самостоятельно они очень редко рассасываются. Если беременность таки наступила, то в послеродовом периоде необходимо в плановом порядке провести операцию по – поводу удаления ее. Что касается маточных труб, то здесь все гораздо сложнее, так как при росте эндометриоидных гетеротопий в просвете труб они затрудняют движение по них сперматозоидов или оплодотворенной яйцеклетки, поэтому, часто бывают случаи внематочной беременности.

Если есть овуляция при эндометриозе — можно забеременеть, но только вопрос об имплантации и вынашивании беременности требует строгого контроля со стороны врача, так как вероятность внематочной беременности или прерывании ее на разных сроках очень велика

Беременность после эндометриоза необходимо планировать с целью профилактики развития осложнений для здоровья женщины и ребенка. Если у женщины эндометриоз и показано консервативное лечение, то после проведения его курса наступление беременности следует приостановить с целью восстановления организма женщины и только спустя три месяца можно пробовать беременеть. Если показано оперативное его лечение, то перед операцией необходимо исключить и другие причины бесплодия, так как времени на это после операции нет. В данном случае беременность наступает на протяжении года, поэтому именно в этот период вероятность забеременеть после операции — гораздо выше, нежели без нее или спустя год. Теперь мы знаем, что возможно забеременеть при эндометриозе как без лечения, так и на фоне проводимого лечения. Следует понимать, что только квалифицированный, грамотный и опытный врач поможет Вам в решении данного вопроса. И ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к необратимым последствиям, как в плане репродуктивного здоровья, так и для общего здоровья женщины

Как забеременеть при эндометриозе матки — мы с Вами теперь знаем. А вот что же делать, если беременность наступила на фоне эндометриоза. Такая беременность подлежит строгому наблюдению врачей и в большинстве случаев подразумевает использование гормональной коррекции с целью профилактики ее прерывания в разные сроки. С этой целью используют прогестероновые препараты, которые являются так необходимыми для развития плода и профилактики выкидыша, способствуя расслаблению мышечного тонуса, ведь сам эндометриоз на развитие плода никак не влияет. С этого следует, что самым критическим моментом для вынашивания при эндометриозе является первый триместр, когда плацента еще не функционирует, поэтому обеспечить гормональный фон приходится с помощью гормонов из вне. Далее врач в каждом конкретном случае решает о важности и необходимости использования его для профилактики прерывания. О разных случаях и течениях беременности мы с Вами и поговорим чуть ниже, судя по отзывам других женщин, беременевших на фоне заболевания и по отзывам врачей, ведущих такие беременности.

На разных форумах можно встретить отзывы тех, кто беременел с эндометриозом, как они беременели и особенности течения таких беременностей. Ведь каждая женщина индивидуальна и каждый организм несет в себе те или иные сопутствующие заболевания, оказывающие непосредственное влияние на течение заболевания.

Это связано с тем, что при глубоких и обширных очагах поражения в матке имплантация плодного яйца становится невозможной за счет неправильного сокращения мышечного слоя. Еще одной главной проблемой в бесплодии при эндометриозе является дисгормональный баланс в организме, при котором наблюдается повышенный уровень эстрогенов и низкие показатели прогестерона.

Эндометриоз: можно ли забеременеть – отзывы женщин, которые длительное время лечат данное заболевание не всегда положительные, ведь большинство из них несвоевременно обратились за медицинской помощью, а, следовательно, и развитие заболевания уже соответствует не первой стадии. Многие женщины, узнав о наличии у них эндометриоза, и показаниях к его оперативному лечению, долгое время еще раздумывают о целесообразности лечения. При этом часто многие самостоятельно лечатся средствами народной медицины, что в данном случае категорически запрещается, ведь своевременно начатое лечение или проведение операции является успехом в зачатии и вынашивании долгожданной беременности.

Беременность при эндометриозе матки: отзывы утверждают, что в 35% случаев беременность может наступить самостоятельно, а вот дальнейшее ее течение требует строгого контроля и наблюдения со стороны врача и в случае необходимости проведение коррекции. Очень часто при наличии эндометриоза необходимо проводить оперативное лечение. Лучше всего в этом случае поможет лапароскопическая методика. Суть ее заключается не только в том, что с помощью нескольких проколов брюшной полости удается выявить все очаги эндометриоза и их распространение, но и одновременно провести их удаление или прижигание, что существенно увеличит вероятность наступления беременности после. Если же эндометриоз выражен достаточно сильно, то и спаечный процесс будет распространен. Здесь также лапароскопическая операция позволит провести рассечение всех спаек и их удаление. Эта современная методика является не только уникальным средством диагностики эндометриоза, но и лучшим в его лечении. Ведь эндометриоидные кисты яичников удается удалять этим методом настолько бережно, что ткань яичника остается функционировать и продуцировать гормоны и фолликулы с яйцеклетками, что направлено на сохранение овариального резерва женщины.

Читать еще:  Диффузная гиперплазия эндометрия

При эндометриозе можно забеременеть – отзывы большинства женщин это утверждают с уверенностью и только некоторые из них указывают, что беременность наступала после операции или искусственного климакса. Итак, эндометриоз и беременность: отзывы женщин и врачей мы с Вами узнали, поэтому напрашивается вывод о том, что, учитывая разные формы и стадии заболевания необходимо при первых же признаках его или при бесплодии сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. И только тогда шансы на наступление, и вынашивание беременности значительно увеличатся, и наступление беременности станет реальным событием в Вашей жизни.

Видео : Эндометриоз и беременность

Эндометриоз и беременность

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний является эндометриоз. Данному заболеванию свойственно разрастание ткани эндометрия, внутреннего слоя стенок матки. Опасность заключается в том, что разрастание имеет патологический характер и в большой степени зависит от гормонального фона женщины. Растущая ткань эндометрия может врастать в саму матку или, после менструальных кровотечений, закрепляться вне матки, образуя наружный тип заболевания.

Несмотря на то, что эндометриоз в той или иной форме встречается у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, заболевание остается большой загадкой для современных врачей. Существует порядка 10 теорий о том, как заболевание возникает и развивается. Однако ни одна теория не объясняет огромное многообразие форм и мест возникновения патологии 1 .

Учитывая распространенность заболевания, ни одна женщина не застрахована от его проявления. Любой вид эндометриоза значительно осложняет зачатие, течение беременности, а запущенная форма может привести к полному бесплодию.

Известные виды и степени эндометриоза

Несмотря на большое разнообразие видов и форм, врачи постарались классифицировать эндометриоз. Основными формами заболевания признаны следующие 2 :

  • Генитальная форма, при которой эндометрий разрастается на половых органах женщины.
  • Экстрагенитальная форма характеризуется развитием эндометриоза вне репродуктивной системы, например в брюшной полости.

Генитальная форма, в свою очередь, подразделяется на наружный вид, перитонеальный вид и внутренний вид. При наружном эндометриозе затрагиваются половые губы, влагалище и шейка матки. Перитонеальному виду свойственно разрастание в придатках матки – яичниках (эндометриоидная киста яичника) и маточных трубах. Соответственно, внутренний вид отражает разрастание эндометрия в самой матке.

Что способствует развитию эндометриоза

Врачи склоняются к версии, что основной причиной возникновения эндометриоза являются нарушения гормонального фона. У большинства обследуемых женщин выявляется переизбыток лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пролактина. Уровень прогестерона остается сниженным. Любые гормональные процессы, влияющие на менструальный цикл, влияют на эндометрий, который начинает воспаляться и за счет этого разрастаться в размерах 1 .

Прочие факторы способствующие развитию эндометриоза 1 :

  • повышенная физическая нагрузка во время менструального цикла;
  • психическое состояние женщины – перенапряжение, стресс и прочее;
  • застой крови в матке;
  • половой акт во время менструации;
  • генетические факторы;
  • атрезия канала шейки матки и ретрофлексия;
  • хирургическое вмешательство и возможные осложнения;
  • любые инфекционно-воспалительные процессы в матке, придатках и яичниках;
  • сбои в работе иммунной системы.

Дополнительными факторами, которые не являются основной причиной, но могут значительно повысить шанс возникновения и роста эндометриоза, являются следующие состояния и патологии 3 :

  • аборты и самопроизвольные прерывания беременности;
  • кесарево сечение;
  • проблемная экология;
  • ожирение любой стадии;
  • долговременное использование внутриматочной спирали;
  • заболевания печени.

Симптомы и признаки эндометриоза

В большинстве случаев, особенно на первых порах развития, эндометриоз никак себя не проявляет, то есть заболевание проходит бессимптомно. Доходит до того, что врачи не уверены даже в приблизительных цифрах распространенности заболевания. Без четкого визуального рассмотрения заподозрить эндометриоз возможно, но подтвердить крайне тяжело 2 .

Если эндометриоз дает о себе знать, значит разрастание уже достигло значительных размеров. Симптомы могут быть следующими 2 :

  • прогрессивно нарастающие боли, особенно заметные перед или во время менструации;
  • дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта;
  • болезненные ощущения во время испражнения;
  • наличие мажущих кровянистых выделений перед началом менструации;
  • короткий менструальный цикл (полименорея);
  • наличие крови в моче (гематурия);
  • невозможность зачатия.

При любых подобных симптомах следует незамедлительно обращаться к гинекологу, так как запущенный эндометриоз является главной причиной бесплодия и оперативного удаления матки.

Эндометриоз при беременности – риск или возможность?

Беременность при эндометриозе популярная дилемма, к которой приходят очень многие женщины. В большинстве случаев все зависит от стадии эндометриоза, места разрастания и влиянии заболевания на организм женщины. При планировании беременности и подтвержденном неприятном диагнозе, особо ярко рассматриваются три вопроса 4 :

  1. Проблемы с зачатием и созреванием яйцеклетки в яичнике.
  2. Прикрепление яйцеклетки к стенке матки, при разросшемся эндометрии возможно прерывание беременности.
  3. Нарушения гормонального фона, которые влияют на весь организм в целом, увеличивают скорость разрастания эндометрия и крайне опасны при беременности.

В целом, на ранних стадиях эндометриоза, планировать беременность возможно. Если зачатие произошло, а яйцеклетка успешно прикрепилась и начался рост плодного яйца, то шансы на успех достаточно велики. Естественно, пациенткам потребуется постоянное наблюдение со стороны врачей, так называемое сохранение.

При наличии эндометриоза важно установить точную форму заболевания, его степень и прочие факторы. Только после тщательной диагностики врач может подтвердить возможность успеха беременности. Последствия беременности при опасных формах эндометриоза крайне печальны, как для плода, так и для будущего женщины. Самопроизвольное прерывание беременности еще больше провоцирует рост эндометрия, возможны сильные маточные кровотечения и полное бесплодие 4 .

Диагностика и лечение

Диагностические способы при неразвитом эндометриозе не слишком информативны, но в некоторых случаях способны подтвердить предположение о наличии неприятного недуга. Применяются следующие способы диагностики 5 :

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости накануне менструации;
  • Общий анализ крови, мочи, взятие пробы на онкомаркер СА 125;
  • Взятие мазков из влагалища на выявление патологий и биопсия тканей;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) области таза;
  • Гистероскопия матки;
  • Кольпоскопия;
  • Лапароскопия;
  • Метросальпингография (МСГ).

Лечение эндометриоза будет зависеть от десятков факторов, установленных в ходе диагностики. Особую роль играют – причины заболевания, форма заболевания, места разрастания, степень разрастания, беременность или ее планирование.

Учитывая, что в большинстве случаев, на эндометриоз влияет гормональный фон женщины, врачи назначают гормональную терапию. Среди медикаментозных средств могут встречаться гестагены, антигонадотропины и комбинированные гормональные препараты. Нередко назначаются поливитаминные комплексы 2 .

При среднем и тяжелом разрастании самым действенным способом является хирургическое вмешательство, при котором самые большие очаги разрастания удаляются. Чаще всего используется способ лапароскопии – на сегодняшний день, самый щадящий вид оперативного воздействия.

В качестве профилактических мер, особенно женщинам планирующим беременность, рекомендуется как можно чаще проходить гинекологические обследования и сообщать о любых признаках эндометриоза. Предотвратить развитие такой патологии, как эндометриоз, практически невозможно, поэтому на первый план выходит раннее диагностирование проблемы. Наступившая беременность при эндометриозе матки требует особо качественного наблюдения со стороны будущей матери и врачей.

Эндометриоз и беременность можно

Содержание статьи:

Возможна ли беременность при эндометриозе

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, в основе которого — патологическое разрастание эндометрия и других тканей, которые имеют функциональную идентичность с выстилающими матку оболочками.

Читать еще:  Травы при эндометриозе матки

Патологические процессы наблюдаются не только в матке, но и в других отделах репродуктивно-половой системы женщины, что нередко говорит о запущенном или прогрессирующем заболевании. Симптомы во многом определяются локализацией патологических очагов.

Эндометриальные фрагменты (иначе, гетеротопии) постепенно разрастаются, пик роста приходится на активную фазу менструального цикла. Трансформации сопровождаются увеличением матки, обильными кровянистыми выделениями, состоящими из гетеротопий, сбоем менструации, выделением из грудных желез и бесплодием. Последний фактор значительно осложняет наступление беременности, а если зачатие случается, то риск невынашивания достигает 75%.

Бесплодие у женщин с эндометриозом составляет 35-40%, однако достоверно связать невозможность зачатия с патологическим изменением оболочек до сих пор не удалось.

Сегодня гиперплазия эндометрия — серьезный фактор риска, обусловленный невозможностью реализации материнства. При выявленном заболевании следует говорить не о возможности наступления зачатия и беременности, а о значительном снижении ее вероятности.

Эндометриоз и беременность – влияние патологии на ранних и поздних сроках

При нормальной маточной беременности на фоне патологии повышается риск выкидыша на ранних сроках гестации. Основная причина — недостаточность выработки прогестерона (женского полового гормона), который отвечает за сохранение беременности, создание условий нормального развития плода.

Современные достижения в акушерстве и гинекологии позволяют сохранить плодное яйцо за счет приема аналогов прогестерона, подавляющий маточные сокращения.

На поздних сроках беременности миометрий истончается, напрягается и растягивается. Создаются условия для разрыва матки, что требует проведения экстренного кесарева сечения.

Другими опасностями одновременного течения беременности и развития патологического процесса являются:

  • Преждевременные роды.
  • Необходимость срочного родоразрешения путем кесарева сечения.
  • Высокие риски мертворождения при раннем самопроизвольном прерывании.
  • Преэклампсия на поздних сроках — опасное осложнение для женщин.
  • Врожденные патологии развития плода, сформированные, как внутриутробно, так и во время рождения.

Известно, что беременность положительно сказывается на состоянии женщины, страдающей гиперплазией эндометрия. Нормализация гормонального фона предупреждает дальнейшее развитие патологической ситуации.

Как влияет эндометриоз на сам плод во время беременности

Несмотря на все осложнения во время беременности при эндометриозе, прямая угроза здоровья ребенка отсутствует.

Благоприятный прогноз возможен при регулярном посещении женщиной акушера-гинеколога, срочных госпитализациях на фоне угрожающих состояний, при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Проводимая гормональная терапия во время беременности не вредит развитию плода. При успешном течении беременности роды завершаются путем операции кесарева сечения во избежание осложнений: острой гипоксии, кровотечений, повреждения ЦНС у ребенка.

Чтобы снизить риски внутриутробных патологий, показано проходить регулярные скрининги, соблюдать здоровый образ жизни, включать в диету больше овощей и фруктов.

Благоприятный прогноз зависит и от стадии эндометриоза. Чем меньше выраженность патологического процесса, тем выше шансы на вынашивание и рождение здорового малыша.

Признаки и симптомы эндометриоза у беременной – клиническая картина

Прогрессирующий эндометриоз значительно ухудшает качество жизни женщин, а при наступлении беременности и повышенной нагрузке на организм состояние усугубляется.

Общими симптомами эндометриоза при беременности являются:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Боли во время секса.
  • Распирающие ощущения в тазовой области.

Нередко менструация при заболевании может «пройти через беременности», но месячные необильные, мажущие, но всегда заканчиваются в I триместре.

Другими жалобами женщин являются функциональные расстройства кишечника, усталость, тревожность, апатия, болезненные дефекации, появление кровянистых выделений.

По мере распространения патологического процесса, женщина постоянно испытывает боли внизу живота, страдает социальная и половая жизнь, угнетается репродуктивная функция.

Диагностика и дифференциальная диагностика эндометриоза во время беременности — что возможно

Эндометриоз подозревают по совокупности жалоб, клинического анамнеза, данных инструментальных обследований, гинекологического осмотра.

Окончательный диагноз можно установить только гистологически, когда исследованию подлежит образец патологически измененной ткани.

Благодаря гинекологическому осмотру, можно определить кисты, уплотнения влагалищных сводов, узловые новообразования крестцово-маточных связок. Болезненные проявления при осмотре — косвенный признак развития эндометриоза.

Эндометриоз матки дифференцируют от других видов эндометриоза с локализацией в перитонеальном пространстве, кишечнике, поликистоза яичников, острых инфекционных заболеваний органов половой и репродуктивной системы, дисплазии слизистых оболочек, эндометрия иной локализации.

Надо ли лечить эндометриоз во время беременности — все методы лечения и облегчения симптомов

Лечение эндометриоза во время беременности — только консервативное. После родоразрешения или любого другого исхода беременности показано хирургическое вмешательство.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя длительное время следующими группами препаратов:

  • Комбинированные эстроген-гестагенные средства. Препараты включают небольшие дозы гестагенов, которые подавляют выработку эстрогенов. Эффективны лишь на ранней стадии патологического процесса, не назначаются при поликистозной болезни, генерализованном эндометриозе с вовлечением в патологический процесс иных органов, тканевых структур.
  • Гестагены (Дидрогестерон, Прогестерон, Норэтистерон и другие). Показаны при эндометриозе любой тяжести непрерывно до 12 месяцев, после родов их прием обычно продолжается. На фоне приема отмечаются мажущие выделения из влагалища, депрессии, изменение психоэмоционального фона, болезненность, уплотнение молочных желез. При беременности побочные явления усиливаются.
  • Антигонадотропные препараты (Даназол). Препараты подавляют синтез гонадотропинов, принимаются длительными курсами. Противопоказаны женщинам с переизбытком андрогенов. Среди побочных явлений выделяют приливы, повышенную потливость, огрубение голоса, жирность кожи, усиление роста волос в нежелательных местах.
  • Агонисты гонадотропных гормонов (Гозелерин, Трипторелин и другие). Основным преимуществом таких препаратов является однократное применение 1 раз в месяц, а также низкие риски побочных явлений. Препараты подавляют обширное распространение эндометриоза.

Помимо гормональных препаратов, назначается длительная симптоматическая терапия посредством анальгетиков, спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургия в гинекологии

Оперативное вмешательство проводится после родов при неэффективности консервативной терапии.

Основными методами лечения являются:

  • Органосохраняющие операции путем лапароскопии и лапаротомии.
  • Радикальная операция (гистерэктомия, аднексэктомия).

Молодым женщинам проводят малоинвазивные операции для сохранения менструального цикла, репродуктивной функции. Радикальные методики направлены на предупреждение раковых трансформаций клеток и распространение эндометриоза, проводятся женщинам старше 40-45 лет.

К сожалению, ни одна малоинвазивная операция не гарантирует отсутствие рецидивов, в ряде случаев наблюдается возникновение новых патологических очагов. Рецидивы отсутствуют лишь после удаления матки и придатков.

С возрастом практически у всех пациенток с диагностированным эндометриозом в репродуктивном возрасте встает вопрос о проведении радикальной хирургической операции в зрелом возрасте.

Если при планировании беременности выявили эндометриоз…

Если при планировании беременности выявили эндометриоз, то назначается медикаментозная терапия, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Обычно лечение эндометриоза продолжается до 12 месяцев, после чего можно попробовать зачать ребенка. Если год попытки естественного оплодотворения не принесли результатов, можно попробовать процедуру ЭКО. При успешном восстановлении менструального цикла шансы на естественное зачатие повышаются в разы.

Успех лечения во многом зависит от тяжести и локализации патологического процесса.

Профилактика эндометриоза заключается в адекватном, своевременном лечении половых инфекций, ежегодных исследований посредством узи или рентгена.

Эндометриоз считается опасным заболеванием, сложно поддается лечению, часто носит хронический характер. Критериями положительных терапевтических результатов являются улучшение самочувствия, отсутствие болей, других субъективных жалоб, а также отсутствие рецидивов спустя 4-5 лет после полноценной терапии.

Успех лечения эндометриоза у женщин репродуктивного возраста обусловлен сохранением репродуктивной функции.

Что такое эндометриоз шейки или полости матки, яичников 1, 2 или 3 степени и как протекает заболевание на ранних или поздних сроках

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Читать еще:  Дюфастон и эндометриоз

Виды патологии и их локализация:

  • генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
  • экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Международная классификация болезней (таблица):

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности. Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва. На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Версии происхождения заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение менструации у подростков;
  • механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • частые стрессы;
  • нарушение обмена веществ и лишний вес;
  • приём гормональных лекарств;
  • употребление алкоголя и курение;
  • неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Теории возникновения эндометриоза:

  • эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
  • имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
  • метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
  • дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
  • ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

  • выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
  • нормализировать гормональный фон;
  • ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
  • избегать абортов и ненужных обследований матки;
  • желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
"" "
×
×
" Adblock
detector