Эндометриоз 4 степени

Четвертая степень эндометриоза: симптомы и методы лечения

Одним из осложнений эндометриоза является распространение заболевания на другие внутренние органы. Эндометриоз 4 степени – крайняя стадия патологии, которая опасна осложнениями, и часто развивается бессимптомно.

Характеристика заболевания

Очаги воспаления на последней стадии эндометриоза глубоко поражают ткани внутренних органов, разрастаются до больших размеров и многочисленны. Вызывают сращение органов, способствуют образованию кист.

Классификация патологии в зависимости от расположения очагов разрастания клеток:

  • В патологическом процессе задействованы все клеточные слои и ткани матки.
  • Болезнь начинает распространяться на органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Кисты эндометриального происхождения. Большие тканевые образования (около 6 см) поражают внутренние органы, в которые начинают развиваться спайки.
  • Ретроцервикальный эндометриоз. В процесс образования спаек больших размеров вовлечены органы, расположенные за маткой (мочеточники, прямая кишка), а также ткани самой матки.
  • Перитонеальный эндометриоз. Характеризуется поражением всех органов, расположенных в брюшной полости вблизи матки.

Развитие четвертой степени эндометриоза может происходить за короткий промежуток времени. Причины, провоцирующие заболевание следующие:

  • наследственная предрасположенность,
  • гормональные нарушения эндокринной системы, дисфункция щитовидной железы,
  • операции, проведенные на органах малого таза, различные повреждения органов,
  • инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов,
  • низкий уровень иммунитета,
  • низкий уровень гемоглобина в крови, анемии,
  • стрессовые ситуации,
  • заболевания печени.
  • нерегулярный цикл менструаций.

к содержанию ↑

На последней стадии эндометриоза проявление симптомов более выражено:

  1. Болевые ощущения, которые наблюдаются постоянно. Интенсивность боли зависит от периодов менструального цикла. Боль усиливается во время дефекации, мочевыделения, интимной близости.
  2. Нарушения нервной системы, которые возникают на фоне постоянно испытываемой боли. Наблюдается нервозность, раздражительность, уныние и др.
  3. Сбой менструального цикла, при котором месячные могут быть обильными или, наоборот, скудными.
  4. Бесплодие.
  5. Кожа бледного цвета из-за развития анемии.
  6. Низкое артериальное давление.
  7. Частые инфекционно-воспалительные заболевания, развивающиеся на фоне низкого иммунитета.
  8. Общее недомогание, слабость, головокружения, одышка, сонливость и др.

Методы диагностики

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование является малоинформативным при эндометриозе. Позволяет выявить обнаружить развитие заболевание, но для определения степени поражения органов применяются дополнительные методы.
  2. Компьютерная томография и МРТ. Исследование проводят при помощи специального контрастного вещества, которое позволяет установить степень эндометриоза.
  3. Гистероскопия. Применяется для обследования полости матки, шейки матки, влагалища. С помощью оптического прибора визуально можно оценить состояние репродуктивных органов.
  4. Лапароскопия. Оптический прибор вводят через прокол в брюшной стенке. Также визуально метод позволяет определить степень и количество очагов поражения.
  5. Анализ крови на наличие онкомаркеров.

к содержанию ↑

Возможность беременности

Бесплодие является одним из осложнений заболевания, которое развивается в результате гормональных нарушений. Образование кист, спаек на репродуктивных органах также мешает овуляции, прикреплению плодного яйца и наступлению беременности.

Эндометриоз 4 степени и беременность можно совместить, при условии предварительного лечения заболевания. Зачатие естественным путем, или с помощью ЭКО возможно после курса терапии через полгода, год, при постоянном наблюдении у гинеколога.

При наступившей беременности на фоне эндометриоза необходимо точно следовать рекомендациям врача, т.к. возможны:

  • Выкидыш или рождение недоношенного ребенка. Это связано с низким содержанием прогестерона в крови. Для снижения риска прерывания беременности на определенном этапе развития плода назначаются гормональные препараты.
  • Маточное кровотечение во время родов. Для предотвращения обильной кровопотери врач решает вопрос о проведении кесарева сечения.
  • После рождения ребенка, в результате изменения гормонального фона, эндометриоз может перейти в стадию обострения.

к содержанию ↑

Методы лечения

Лечение эндометриоза 4 степени осуществляется с помощью комплексного подхода. Применяются совместно несколько методов, задачи которых следующие:

  • удаление очагов разрастания клеток эндометрия,
  • восстановление регулярности менструального цикла,
  • устранение причины хронических болей,
  • предотвращение рецидива заболевания,
  • подготовка организма к предстоящей беременности.

к содержанию ↑

Хирургический способ лечения

Оперативное вмешательство является основным методом лечения 4 степени заболевания. Применяется:

  • лапароскопия,
  • лапаротомия.

При многочисленных очагах патологии, когда их невозможно все вырезать, проводят полное или частичное удаление внутреннего органа.

  • Гистерэктомия – удаление матки. Во время операции проводят также удаление кист, образованных в яичниках, и расположенных внутри брюшной полости очагов патологии.
  • Цистэктомия – удаление придатков матки.
  • Удаление части мочевого пузыря или участка прямой кишки, пораженного эндометриозом.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Курс гормональных препаратов назначается после хирургического вмешательства для устранения оставшихся очагов эндометриоза, для профилактики рецидива заболевания. Для получения положительного результата терапия гормонами проводится длительно от полугода и дольше.

Препараты, применяемые в лечении:

  • Содержащие эстроген и гестаген – Ярина, Клайра, Жанин. Гормоны, содержащиеся в препаратах, препятствуют разрастанию клеток эндометрия, тормозят функцию эндометриальной ткани, что приводит к уменьшению очагов заболевания.
  • Содержащие прогестерон – Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Действующее вещество препаратов подавляет выработку собственного эстрогена, который провоцирует развитие патологии.
  • Антипрогестины – Гестринон, Мифепристон. Препараты снижают уровень эстрогена, обладают антиандрогенным эффектом, подавляют развитие клеток эндометрия.
  • Антиэстрогены – Тамоксифен. Уменьшает восприимчивость тканей к действию эстрогена, снижает синтез медиаторов воспаления, которые вызывают болевой синдром.
  • Ингибиторы гонадотропных гормонов – Даназол. Угнетает функцию яичников, что приводит к снижению уровня половых гормонов. Наступает аменорея, уменьшается болевой синдром.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – Диферелин, Золадекс, Бусерелин. Препараты вызывают снижение функции яичников, приводящее к аменорее.
Читать еще:  Показания к удалению матки при гиперплазии эндометрия

к содержанию ↑

Симптоматическое лечение

В качестве дополнительного метода лечения назначаются препараты седативного, противовоспалительного, болеутоляющего, иммуностимулирующего действия.

Степени эндометриоза и их отличия

Эндометриоз – доброкачественное заболевание женской репродуктивной системы гиперпластического характера. При данном заболевании отмечается разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) в не типичной для этого локализации.

В зависимости от распространения и глубины поражения тканей репродуктивных органов различают 4 степени развития эндометриоза.

Эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени характеризуется ограниченным патологическим процессом. В зависимости от пораженного органа эта степень имеет следующие признаки:

Процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки.

Мелкие точечные эндометриоидные очаги на поверхности, не приводящие к образованию кист.

Мелкие очаги в пределах клетчатки, расположенной между влагалищем и прямой кишкой.

Симптоматически 1 степень эндометриоза может никак себя не проявлять: менструальная функция в норме, по УЗИ нет явных признаков, беременность наступает легко. Первым симптомом, позволяющим заподозрить развитие этого заболевания, может быть боль внизу живота перед менструацией и во время неё.

Диагностика 1 стадии заболевания основывается на проведении двухкратного УЗИ: перед предстоящей менструацией и сразу после неё. В случае развития эндометриоза будут видны изменения патологических очагов в зависимости от дня цикла.

Эндометриоз при 1 его степени очень хорошо подается медикаментозной терапии. Лечение предусматривает прием внутрь гормональных контрацептивов. При начальной стадии аденомиоза возможна установка внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Эндометриоз 2 степени диагностируется, когда патологические клетки начинают прорастать глубже в ткани пораженного органа. При этом предменструальная боль становится ярко выраженным симптомом, проявляющимся в каждом цикле.

Изменения в органах малого таза при этой степени заболевания:

Глубина поражения достигает мышечных слоёв.

Придатки.

На яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты размером до 5 см, при этом вокруг придатков также начинают обнаруживаться очаги клеток эндометрия и спайки.

Шейка матки и стенки влагалища.

На них при визуальном осмотре уже можно обнаружить мелкие очаги поражения.

Также изменения касаются и характера женского менструального цикла – он становится короче (до 26 дней) и незначительно увеличивается объем теряемой крови. За 1-2 дня до начала месячных возможны мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Лечение 2 степени эндометриоза основывается на обязательном приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов). К терапии также подключаются гормональные препараты гестагены, которые могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Выбор способа зависит от тяжести проявления симптомов у женщины.

При 2 стадии эндометриоза еще возможно самостоятельное наступление беременности. Некоторые врачи даже рекомендуют как можно скорее зачать ребенка, так как известны случаи регресса эндометриоидных очагов под воздействием гормональной перестройки беременного организма.

Эндометриоз 3 степени

Признаки, характеризующие эндометриоз 3 степени:

Глубина поражения достигает наружного (серозного) слоя органа.

Двусторонние кисты яичников до 5-6 см в диаметре, очаги клеток эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, выраженные спайки между придатками и кишечником.

Очаги эндометриоза прорастают в крестцово-маточные связки и наружный слой стенки прямой кишки.

Симптоматически третья стадия отличается от предыдущей усилением проявлений всех симптомов (боль, нарушение менструальной функции). Вероятно присоединение железодефицитной анемии, возникающей вследствие больших кровопотерь при месячных. Из-за развития спаечной болезни в малом тазу боли могут провоцировать периодическую тошноту и рвоту.

Лечение 3 стадии зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам репродуктивного возраста показана консервативная (медикаментозная) терапия с применением гормональных контрацептивов и инъекционных гестагенов. Однако при тяжелых формах заболевания и при неэффективности приема лекарств хирургическое лечение неизбежно.

У пациенток в возрасте медикаментозная терапия обычно не приводит к положительным результатам. Вследствие этого им проводят хирургическое лечение. Заключается оно в удалении патологических очагов эндометриоза с максимальным сохранением органов репродуктивной системы.

Эндометриоз 4 степени

Эндометриоз 4 степени развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения предыдущих стадий.

Характеризуется эта стадия тотальным поражением органов репродуктивной системы и малого таза в целом. При этом эндометриоидные клетки прорастают в:

  • Прямую и сигмовидную кишку;
  • Мочевой пузырь;
  • Глубокую клетчатку таза.
Читать еще:  Рецидивы нелактационного мастита

Заболевание полностью захватывает придатки. На яичниках образуются гигантские кисты более 6 см в диаметре.

Симптоматически 4 стадия проявляется значительным ухудшением общего состояния женщины, сильнейшие боли в области малого таза, которые носят уже постоянный характер (из-за образования спаек).

Лечить медикаментозно в данном случае необходимо для подготовки к оперативному вмешательству. Для этого гормональные препараты назначаются на срок не менее 3 месяцев. После этого производят удаление эндометриоидных очагов при возможности с сохранением структуры органа.

Очень важно правильное проведение реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза. К методам восстановления относят: физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапию.

Четвертая степень эндометриоза: симптомы и методы лечения

Одним из осложнений эндометриоза является распространение заболевания на другие внутренние органы. Эндометриоз 4 степени – крайняя стадия патологии, которая опасна осложнениями, и часто развивается бессимптомно.

Характеристика заболевания

Очаги воспаления на последней стадии эндометриоза глубоко поражают ткани внутренних органов, разрастаются до больших размеров и многочисленны. Вызывают сращение органов, способствуют образованию кист.

Классификация патологии в зависимости от расположения очагов разрастания клеток:

  • В патологическом процессе задействованы все клеточные слои и ткани матки.
  • Болезнь начинает распространяться на органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Кисты эндометриального происхождения. Большие тканевые образования (около 6 см) поражают внутренние органы, в которые начинают развиваться спайки.
  • Ретроцервикальный эндометриоз. В процесс образования спаек больших размеров вовлечены органы, расположенные за маткой (мочеточники, прямая кишка), а также ткани самой матки.
  • Перитонеальный эндометриоз. Характеризуется поражением всех органов, расположенных в брюшной полости вблизи матки.

Развитие четвертой степени эндометриоза может происходить за короткий промежуток времени. Причины, провоцирующие заболевание следующие:

  • наследственная предрасположенность,
  • гормональные нарушения эндокринной системы, дисфункция щитовидной железы,
  • операции, проведенные на органах малого таза, различные повреждения органов,
  • инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов,
  • низкий уровень иммунитета,
  • низкий уровень гемоглобина в крови, анемии,
  • стрессовые ситуации,
  • заболевания печени.
  • нерегулярный цикл менструаций.

к содержанию ↑

На последней стадии эндометриоза проявление симптомов более выражено:

  1. Болевые ощущения, которые наблюдаются постоянно. Интенсивность боли зависит от периодов менструального цикла. Боль усиливается во время дефекации, мочевыделения, интимной близости.
  2. Нарушения нервной системы, которые возникают на фоне постоянно испытываемой боли. Наблюдается нервозность, раздражительность, уныние и др.
  3. Сбой менструального цикла, при котором месячные могут быть обильными или, наоборот, скудными.
  4. Бесплодие.
  5. Кожа бледного цвета из-за развития анемии.
  6. Низкое артериальное давление.
  7. Частые инфекционно-воспалительные заболевания, развивающиеся на фоне низкого иммунитета.
  8. Общее недомогание, слабость, головокружения, одышка, сонливость и др.

Методы диагностики

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование является малоинформативным при эндометриозе. Позволяет выявить обнаружить развитие заболевание, но для определения степени поражения органов применяются дополнительные методы.
  2. Компьютерная томография и МРТ. Исследование проводят при помощи специального контрастного вещества, которое позволяет установить степень эндометриоза.
  3. Гистероскопия. Применяется для обследования полости матки, шейки матки, влагалища. С помощью оптического прибора визуально можно оценить состояние репродуктивных органов.
  4. Лапароскопия. Оптический прибор вводят через прокол в брюшной стенке. Также визуально метод позволяет определить степень и количество очагов поражения.
  5. Анализ крови на наличие онкомаркеров.

к содержанию ↑

Возможность беременности

Бесплодие является одним из осложнений заболевания, которое развивается в результате гормональных нарушений. Образование кист, спаек на репродуктивных органах также мешает овуляции, прикреплению плодного яйца и наступлению беременности.

Эндометриоз 4 степени и беременность можно совместить, при условии предварительного лечения заболевания. Зачатие естественным путем, или с помощью ЭКО возможно после курса терапии через полгода, год, при постоянном наблюдении у гинеколога.

При наступившей беременности на фоне эндометриоза необходимо точно следовать рекомендациям врача, т.к. возможны:

  • Выкидыш или рождение недоношенного ребенка. Это связано с низким содержанием прогестерона в крови. Для снижения риска прерывания беременности на определенном этапе развития плода назначаются гормональные препараты.
  • Маточное кровотечение во время родов. Для предотвращения обильной кровопотери врач решает вопрос о проведении кесарева сечения.
  • После рождения ребенка, в результате изменения гормонального фона, эндометриоз может перейти в стадию обострения.

к содержанию ↑

Методы лечения

Лечение эндометриоза 4 степени осуществляется с помощью комплексного подхода. Применяются совместно несколько методов, задачи которых следующие:

  • удаление очагов разрастания клеток эндометрия,
  • восстановление регулярности менструального цикла,
  • устранение причины хронических болей,
  • предотвращение рецидива заболевания,
  • подготовка организма к предстоящей беременности.

к содержанию ↑

Хирургический способ лечения

Оперативное вмешательство является основным методом лечения 4 степени заболевания. Применяется:

  • лапароскопия,
  • лапаротомия.

При многочисленных очагах патологии, когда их невозможно все вырезать, проводят полное или частичное удаление внутреннего органа.

  • Гистерэктомия – удаление матки. Во время операции проводят также удаление кист, образованных в яичниках, и расположенных внутри брюшной полости очагов патологии.
  • Цистэктомия – удаление придатков матки.
  • Удаление части мочевого пузыря или участка прямой кишки, пораженного эндометриозом.
Читать еще:  Эндометриоз матки симптомы и причины

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Курс гормональных препаратов назначается после хирургического вмешательства для устранения оставшихся очагов эндометриоза, для профилактики рецидива заболевания. Для получения положительного результата терапия гормонами проводится длительно от полугода и дольше.

Препараты, применяемые в лечении:

  • Содержащие эстроген и гестаген – Ярина, Клайра, Жанин. Гормоны, содержащиеся в препаратах, препятствуют разрастанию клеток эндометрия, тормозят функцию эндометриальной ткани, что приводит к уменьшению очагов заболевания.
  • Содержащие прогестерон – Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Действующее вещество препаратов подавляет выработку собственного эстрогена, который провоцирует развитие патологии.
  • Антипрогестины – Гестринон, Мифепристон. Препараты снижают уровень эстрогена, обладают антиандрогенным эффектом, подавляют развитие клеток эндометрия.
  • Антиэстрогены – Тамоксифен. Уменьшает восприимчивость тканей к действию эстрогена, снижает синтез медиаторов воспаления, которые вызывают болевой синдром.
  • Ингибиторы гонадотропных гормонов – Даназол. Угнетает функцию яичников, что приводит к снижению уровня половых гормонов. Наступает аменорея, уменьшается болевой синдром.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – Диферелин, Золадекс, Бусерелин. Препараты вызывают снижение функции яичников, приводящее к аменорее.

к содержанию ↑

Симптоматическое лечение

В качестве дополнительного метода лечения назначаются препараты седативного, противовоспалительного, болеутоляющего, иммуностимулирующего действия.

Степени эндометриоза

Эндометриоз — одно из часто встречающихся заболеваний у женщин среднего возраста. Но в последние десятилетия болезнь нередко диагностируется и у более молодых пациенток, все чаще среди жертв заболевания можно встретить еще нерожавших женщин.

  • Оглавление

Среди грозных последствий болезни — бесплодие, поэтому так важно своевременное выявление и лечение недуга.

Сегодня в зависимости от распространения и глубины поражения различают четыре степени эндометриоза, опираясь при этом на ряд признаков.

Своевременно обнаруженный эндометриоз 1 степени и лечение, начатое вовремя — залог полного выздоровления.

Наиболее легкая стадия, для которой характерно наличие одного или нескольких патологических очагов небольшого размера на поверхности матки. Светло-розового или коричневого цвета, они практически не вызывают дискомфорта. Однако во время менструаций кровотечение становится интенсивнее, в период между месячными женщину могут беспокоить незначительные выделения кровянистого характера.

На этом этапе может быть проведено консервативное лечение гормональными препаратами, способными остановить дальнейшее развитие процесса. Также возможно хирургическое лечение.

Характеризуется поражением более глубоких слоев матки. Очаг поражения значительно разрастается в размерах, симптомы становятся более выраженными, появляются боли внизу живота, которые беспокоят пациентку во время менструации, при интенсивных физических нагрузках, при половых актах. Однако боли могут появляться даже за несколько дней до начала месячных или спустя пару суток после их окончания.

Эндометриоз 2 степени, лечение которого нужно начинать как можно скорее, неплохо поддается терапии.

В зависимости от роста очагов проводится либо консервативное, либо хирургическое лечение.

Эндометриоз 3 степени

Поражение затрагивает глубокие слои, появляются множественные патологические очаги, которые распространяются на другие органы. Возможно появление небольших по размерам кист на яичниках, образование тонких спаек на брюшине. Процесс сопровождается сильными болями и кровотечениями, которые продолжаются даже после окончания месячных.

Лечение, как правило, хирургическое, целью которого является полное удаление очагов. Сегодня существуют различные методики: электрокоагуляция, резекция, лазерная вапоризация.

При появлении эндометриоидных кист яичника проводится удаление с обязательным взятием материала для гистологического исследования.

Эндометриоз 4 степени

Сопровождается образованием глубоких очагов, появляются эндометриоидные кисты яичников, как правило, двусторонние, нередко возникают сращения органов, среди которых чаще всего диагностируется прорастание влагалища и прямой кишки. Рекомендовано оперативное решение (лапароскопия), включающее резекцию кишки, мочевого пузыря. Большинство методик акцентируются на удалении очагов и восстановлении анатомии органов малого таза. При тяжелой степени заболевания, когда в процесс вовлечены другие органы, операцию целесообразнее проводить в специализированных центрах, где для этого имеется необходимое современное оборудование.

Тактика лечения эндометриоза зависит от возраста женщины, степени и тяжести болезни, отсутствия беременностей в анамнезе и др. Кроме того, важно не только удалить патологические очаги, но и устранить причины, спровоцировавшие их появление. Однако существует еще одна, весьма немаловажная задача — сохранить женщине возможность в дальнейшем иметь детей.

Именно поэтому в Центре «АльтраВита» акцент делается на сохранении репродуктивных функций пациентки.

  • Гинекологический массаж
  • Эндометриоз яичников
  • Функциональная киста яичника
  • Эндометриоз: симптомы и лечение
  • Читайте нас в Telegram — altravita

Комментарии ( )

Скажите, а если гормональное лечение не дало результатов, получается нужно только хирургическим методом убирать очаги? Вот уже к концу лечение доходит, но никакого облегчения не почувствовала.

Клиника ЭКО и гинекологии «АльтраВита»
© Все права защищены, 2003 — 2020

Лицензия № ЛО-77-01-017812 от 02 апреля 2019 г.

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой.

Пользуясь данным сайтом и любыми его сервисами, вы подтверждаете свое согласие на обработку персональной информации.

Москва , ул. Нагорная, 4А

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector