Содержание

Эхопризнаки эндометриоза

Что такое эндометриоз тела матки: признаки заболевания и клиническая картина, опасные последствия патологии

Эндометриоз тела матки, что это такое, волнует много женщин. Заболевание, когда клетки эндометрия разрастаются за пределами слоя матки и поражают мышечный слой органа.

Это коварная патология, потому что ее тяжело диагностировать, протекает или без особых изменений в организме, или симптомы похожи на другие гинекологические заболевания. Главным осложнением эндометриоза является женское бесплодие.

Беременность или не наступает вовсе или заканчивается преждевременным прерыванием – выкидышем.

Виды и степени тяжести болезни

Эндометриоз матки, в медицине называют аденомиозом.В зависимости от места и степени поражения, заболевание делится на три вида:

  • Генитальный – самая распространенная болезнь. Делится на внутренний и наружный эндометриоз.
  • Экстрагенитальный – наблюдается вне половых органов: кишечник, легкие, швах после операции.
  • Смешанный – объединяет предыдущие виды патологии.

Если назначить неправильное лечение болезнь может перерасти в хроническую форму, тогда наблюдается резкое обострение симптомов заболевания.

Такой эндометриоз невозможно вылечить, лечение заключается в замедлении разрастания патологии и снятии болевых ощущений и других симптомов болезни.

Эндометриоз матки также делится на три формы:

  • Диффузный – прорастание клеток наблюдается по всей матке, лечение очень проблематичное. Поэтому эта форма патологии считается самой опасной.
  • Очаговый, когда поражаются отдельные участки слизистой оболочки матки – задняя или передняя стенки.
  • Узловая форма эндометриоза характерна появлению очагов прорастания с уплотнением, что вызывает появление узлов. Такие узелки приводят к увеличению матки в размере.

В зависимости от глубины проникновения тканей эндометрия, различают четыре степени тяжести заболевания:

  • При первой степени патологические очаги прорастают на небольшую глубину, не выходя за пределы мышечного слоя.
  • Вторая степень — поражена половина миометрия.
  • Третья степень – эндометрий поражает все стенки матки, до серозного покрова.
  • При четвертой степени разрастание проникает в брюшную полость. Такое поражение органов приводит к появлению свищей в матке и других органах малого таза.

Лечение должно быть своевременным, чтобы избавиться от болезни на ранней степени, во избежание более серьезных проблем. Особенно это касается девушек, которые планируют беременность.

Ведь избавиться от такого заболевания трудно, а иногда совсем невозможно.

Но известно ряд факторов, что провоцируют эндометриоз тела матки:

  1. При менструации, клетки эндометрия могут попадать за пределы матки, где начинают разрастаться, поражая другие органы: яичники, маточные трубы, брюшную полость.
  2. Гормональное нарушение в организме. Исследования показали, что высокий уровень эстрогена, и низкое содержание прогестерона в крови, провоцирует развитие болезни.
  3. Генетическая наследственность. Известно много случаев, что эндометриоз тела матки передается по женской линии. Такие девушки находятся в группе риска.
  4. Нарушение функционирования иммунной системы. Высокий иммунитет защищает организм от разрастания патологических тканей за пределами нормального расположения. При иммунных нарушениях клетки эндометрия, что попадают за пределы матки, не уничтожаются, а начинают функционировать.

Известно ряд причин, что провоцируют заболевание:

  • Механические повреждения матки – регулярные аборты, гинекологические выскабливания, другие манипуляции при которых повреждается слизистая оболочка, тогда клетки эндометрия проникают вглубь и начинают размножаться.
  • Гинекологические вмешательства – прижигание эрозии провоцирует попадание клеток во влагалище, что приводит к развитию эндометриоза. При кесаревом сечении патологические ткани могут попасть в брюшную полость, где продолжают функционировать.
  • Инфекционные заболевания, что передаются половым путем, способствуют развитию болезни.
  • Воспалительные процессы или хронические заболевания половых органов вызывают эндометриоз тела матки.
  • Неправильное употребление гормональных препаратов.
  • Использование внутриматочной спирали вызывает у многих женщин патологию. На том месте, где спираль соприкасается со слизистой оболочкой, может возникнуть воспалительный процесс. Ткани теряют свою упругость, во время менструации, клетки могут проникать за пределы матки.
  • Немаловажную роль играет окружающая среда, экология, постоянные стрессовые ситуации, физические нагрузки.

Признаки заболевания

Чаще пациентки жалуются на продолжительные выделения, что не поддаются консервативному лечению. Обильные кровопотери со сгустками могут привести к анемии.

Также важным симптомом является регулярная боль внизу живота. Болевые ощущения женщина чувствует при сексуальном контакте, мочеиспускании.

При осмотре на гинекологическом кресле сложно определить это заболевание. Врач может ощутить увеличение матки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо современное исследование и проведение лабораторных анализов.

Женщине рекомендуют сделать ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию. Внутренний эндометриоз матки лучше диагностировать с помощью гистероскопии.

Если отсутствуют ярко выраженные симптомы, пациентке назначают гормональное лечение. Оно направлено на устранение дисбаланса в гормональном фоне. Все медикаментозные препараты, их дозировку и длительность приема, нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

При тяжелой форме болезни могут удалить все детородные органы. Но при этом учитывается возраст женщины, планируется ли беременность, общее состояние пациентки.

Способ хирургического вмешательства должен определить доктор, учитывая индивидуальность организма каждой пациентки. Самым распространенным и эффективным методом лечения является лапароскопия.

Эндометриоз и беременность

При эндометриозе нарушается функционирование детородных функций, вызванных:

  • Повреждением яичников.
  • Образованием спаек в области малого таза.
  • Нарушения в области стенки матки.

Правильное лечение избавит от патологии, долгожданная беременность наступит через полгода. Но беременность не избавит от заболевания навсегда, поэтому таким женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога.

Планируя беременность, важно пройти медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Степень риска зависит от формы и места локализации патологических клеток. Чтобы избежать преждевременных родов, таким женщинам нужно постоянно находиться под наблюдением докторов. Это поможет предотвратить осложнения и выносить здорового ребенка.

После родов необходимо продолжить лечение заболевания, ведь беременность не избавит от патологии.

Диагностировать заболевание лучше в специализированной клинике, которая оснащена современными методами исследования. Лечение должен назначить квалифицированный специалист, после осмотра пациентки.

Причины, симптомы и лечение эндометриоза тела матки

Эндометриоз тела матки, или аденомиоз — заболевание женщин репродуктивного возраста. Слизистая оболочка начинает врастать в мышечную и образует в ней патологические очаги. Является одним из самых частых гинекологических заболеваний после воспаления яичников и миомы. Частота случаев аденомиоза неуклонно растет.

Пациентки с этим заболеванием страдают от нарушений менструального цикла и от бесплодия. Болезнь проходит самостоятельно у женщин после климакса.

Эндометриоз — это патология, при которой клетки слизистой оболочки матки с током крови разносятся в другие органы и разрастаются там. Они претерпевают ежемесячные изменения и отторгаются в виде кровотечений.

Эндометриоз тела матки называют внутренним. В этом случае разрастание слизистой происходит в пределах органа. Кусочки эндометрия проникают в мышечный слой, формируя патологические участки.

Читать еще:  Внутренний эндометриоз матки

Аденомиоз нередко сочетается с истинным эндометриозом, когда поражаются и другие органы.

Аденомиоз представляет собой гормонозависимое заболевание. Точные причины патологического распространения эндометрия неизвестны. Установлен ряд предрасполагающих факторов:

  • нарушения местного и общего иммунитета;
  • различные хирургические вмешательства, повреждающие тканевую пластинку между эндометрием и мышечным слоем ;
  • нарушения менструального цикла ;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • позднее начало половой жизни ;
  • ожирение;
  • аллергия;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушения внутриутробного развития.

Чем больше факторов сочетается, тем выше риск развития болезни.

Эндометриоз тела матки классифицируют с учетом формы патологических разрастаний эндометрия и глубины поражения мышечного слоя.

По морфологии различают:

  • очаговый — клетки эндометрия образуют одиночные очаги;
  • узловой — формируются крупные узлы, напоминающие миоматозные, внутри которых находится полость с кровью;
  • диффузный — клетки эндометрия распространяются по всему мышечному слою;
  • диффузно-узловой — смешанный вариант.

По глубине поражения выделяют четыре степени:

  • при 1-й степени поражается подслизистый слой;
  • при 2-й подвержено изменениям меньше половины толщины мышечного слоя;
  • при 3-й наблюдается поражение более половины толщины;
  • при 4-й прорастает весь мышечный слой, выходит за пределы матки.

Для эндометриоза тела матки характерно появление нескольких симптомов и сопутствующих состояний. При 1-й степени наблюдается бессимптомное течение, 2-я и 3-я протекают так же незаметно или с умеренными признаками, 4-я степень в большинстве случаев проходит тяжело. Проявления аденомиоза характеризуются следующими состояниями:

Методы диагностики эндометриоза матки: самые эффективные способы

Эндометриоз – достаточно распространенная патология гинекологической системы женщины, при которой клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за его пределами, часто — в соседних органах.

Чаще всего эндометриозные очаги располагаются в маточных трубах, на шейке матки, на яичниках, мочевом пузыре или кишечнике и вызывают развитие в них патологических процессов.

Заболевание, вопреки распространенному мнению, возникает не только у женщин репродуктивного возраста, но и у подростков и даже у мужчин.

Что такое эндометриоз матки?

Эндометриоз – доброкачественная патология, при которой клетки слизистой оболочки матки могут распространяться по всему организму, образуя достаточно плотный слой, который продолжает «подчиняться» воздействию гормонов и функционирует также как в детородном органе во время менструального цикла.

Процесс может быть генитальным (эндометрий распространяется в маточных трубах, стенках тела матки) и экстрагенитальным (очаги расположены на органах брюшной полости, мочевом пузыре и даже ткани легких) – вне зависимости от расположения патологии происходит раздражение окружающих ее тканей, образование спаек и рубцов.

Заболевание нередкое – встречается у 15-20% женщин старше 25 лет.

О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.

Как устроен орган?

В норме эндометрий – внутренний слой матки, который во время менструации отслаивается и выходит из организма женщины в виде менструальных кровотечений.

Матка – самый главный орган женской репродуктивной системы, предназначенный для вынашивания плода.

Во время беременности матка способна увеличиваться в размерах примерно в 20-25 раз, а после родов сокращаться до первоначальных размеров.

Место расположения детородного органа – в малом тазу, сзади лобка. Перед маткой находится мочевой пузырь, а позади нее – кишечник.

Орган своим строением напоминает своеобразный мешок, перевернутый вверх дном, или грушу и состоит из толстых и достаточно сильных мышц, находящихся всегда в тонусе.

Анатомия матки достаточно проста – наибольшей ее частью является дно, средней – тело (состоящее из 3 слоев – периметрия, миометрия и эндометрия) и наименьшей – перешеек.

Заканчивается матка шейкой, выходящей во влагалище и маточным зевом – именно здесь проходит семенная жидкость и менструальные кровотечения. Зев постоянно закрыт слизистой пробкой, только во время овуляции слизь растворяется и сперматозоиды свободно проникают в полость матки.

Если речь заходит об особенностях строения матки, необходимо сказать о самой главной – эндометрий разрастается во время овуляции, «подготавливая» ее для оплодотворения и вынашивания ребенка.

В случаях, когда беременность не наступает, эндометриальный слой выходит наружу в виде месячных. Но при эндометриозе кровь, содержащая клетки эндометрия, может попасть по маточным трубам в брюшную полость.

В таком случае эндометрий прикрепляется к тканям органов и начинает функционировать также как в полости матки.

Причины появления

Определенную роль играет наследственный фактор (ученым удалось выявить генетические маркеры, которые отвечают за предрасположенность к заболеванию у женщин одной семьи). Кроме генетики, за предрасположенность к патологии «отвечают» гормональный сбои (а именно соотношение стероидных гормонов – эстрогена и прогестерона).

Снижение защитных функций организма также способствует «выживаемости» клеток эндометрия вне полости матки. Когда иммунная система функционирует правильно, эндометрий не может распространяться и развиваться за пределами детородного органа.

Есть еще несколько внешних и внутренних факторов, влияющих на процесс эндометриоза:

  • нехватка в организме определенных элементов (в частности, железа);
  • аборты и патологии женской репродуктивной системы;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • ожирение и некоторые системные заболевания организма;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания человека и постоянные стрессовые ситуации.

Во время менопаузы или наступившей беременности симптомы эндометриоза могут пропадать – на это влияет изменившийся гормональный уровень женщины.

Чаще всего патология протекает практически бессимптомно, поэтому ее сложно диагностировать. Но наиболее характерными признаками, все же, являются несколько закономерные болезненные ощущения, возникающие за несколько дней до менструации.

Боли появляются в нижней части живота и ощущаются не только в паху, но и пояснице. Также достаточно резкие боли вдруг появляются во время полового акта, при дефекации или гинекологическом осмотре.

При патологии увеличивается объем менструальных кровотечений, нередко кровянистые выделения возникают в середине цикла. Достаточно обильные месячные провоцируют развитие анемии и бесплодие.

С развитием патологического процесса у женщины могут появиться и симптомы общей интоксикации: озноб и повышение температуры, головные боли, тошнота и рвота. Также отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.

Если ткани эндометрия расположены экстрагенитально, то симптомами их патологического развития становятся кровотечения из носа, наличие кровянистых прожилок в моче, слюне, кале или мокроте. Часто можно наблюдать незначительные выделения крови из пупка.

Эндометриоз может развиваться и в глазной области – на его наличие указывают кровянистые слезы.

Степени заболевания

Заболевание, по мере своего развития, имеет 4 степени:

  • 1 степень характеризуется одним, или несколькими очагами поражениями стенки матки;
  • 2 степень диагностируется при наличии одного, но достаточно крупного очага в глубоких слоях детородного органа;
  • 3 степень – множественные очаги поражения, вызывающие образование кист на яичниках и спаек в брюшине;
  • 4 степень – самое сложное течение патологического процесса. Наблюдаются срастания органов между собой (чаще – влагалища и прямой кишки) и множественные кисты достаточно большого размера, растущие на внутренних половых органах.

Диагностика патологического процесса осложняется наличием некоторых заболеваний органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину.

Поэтому, при появлении малейших признаков эндометриоза, необходимо пройти полный комплекс диагностических исследований – для определения заболевания на ранней стадии развития и эффективного лечения.

Читать еще:  Забеременела при эндометриозе

Методы диагностики

Выявить заболевание может только врач – гинеколог после проведения комплекса диагностических мероприятий.

Для определения эндометриоза применяются:

  1. Ручное гинекологическое обследование, которое позволяет обнаружить наросты и новообразования в органах малого таза, но не дает определить очаги эндометриоза.
  2. УЗИ (через брюшину или вагинально) показывает более полную «картину» патологии и позволяет определить степень ее развития, а также изменения внутренних органов.
  3. Гистероскопия позволяет получить частицы очагового поражения и определить их степень.
  4. МРТ применяется при достаточно тяжелом течении патологического процесса, выявляя точные очаги эндометриоза и позволяя дифференцировать патологию от других заболеваний, например: злокачественных опухолей.
  5. Иногда применяется хирургическая лапароскопия, которая исследует органы малого таза с помощью небольшого оптического прибора, введенного в брюшную полость через прокол небольшого размера.

МРТ – метод исследования, основанный на плотности водорода, содержащегося в воде.

Характерными признаками эндометриоза становятся выявленные патологически образования в толще мышечного слоя матки и ее значительное утолщение. Магнитно – резонансная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью именно при диагностике эндометриоза, так как достаточно точно отражает степень развития патологии.

Также, по данным такого обследования, врач – гинеколог может наиболее точно подобрать оптимальные методы терапии, основанные на удалении спаечных образований.

Эхопризнаки патологического процесса – выявленные на УЗИ подтверждения заболевания при исследовании конкретного органа или ткани.

Вовремя проведенная диагностика патологии позволяет определить развитие эндометриоза на ранней стадии развития и своевременно подобрать необходимый комплекс терапевтических мероприятий.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о заболевании эндометриоз и методах его диагностики:

Что такое эхопризнаки?

У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

УЗИ внутренних органов является наиболее достоверным, точным, информативным и часто применяемым в медицинской практике диагностическим методом. Оно позволяет своевременно и зачастую на ранних стадиях выявлять многие заболевания, включая гинекологические. А что такое эхопризнаки, как они указывают на болезни репродуктивной системы? Подробно об этом – в статье.

УЗИ как метод диагностики

УЗИ расшифровывается как ультразвуковое исследование и иногда называется сонографией. Оно представляет собой неинвазивный (не предполагающий нарушения целостности мягких тканей) способ исследования человеческого организма посредством воздействия ультразвуковых волн.

В основе данного диагностического метода лежит способность волн ультразвука отражаться по-разному от субстанций и объектов, имеющих неодинаковую отличающуюся плотность. Генерируемые специальным датчиком ультразвукового аппарата колебания попадают на ткани организма, распространяясь на глубокие структуры. В однородных средах волны движутся по прямым линиям, а от преград с иными сопротивлениями и структурами колебания отражаются, улавливаются датчиком, затем передаются на экран.

Ультразвук полностью отражается воздухом, поэтому УЗИ неинформативно при диагностировании болезней лёгких. По такой же причине для удаления воздушного слоя между датчиком и телом на кожные покровы перед процедурой наносится особый инертный гель, также обеспечивающий беспрепятственное скольжение по поверхности и минимизирующий трение.

УЗИ часто применяется в гинекологической практике для выявления различных заболеваний репродуктивной системы женщины. В этих целях применяются трансабдоминальные датчики, располагающиеся снаружи на брюшной полости (внизу живота) и трансвагинальные, помещаемые во влагалище.

Что представляют собой эхопризнаки

Эхопризнаки – это обнаруживаемые в процессе проведения ультразвукового исследования признаки тех или иных заболеваний. Они представляют собой специфические патологические изменения в тканях органов, указывающие на нарушения структуры или функционирования.

Опытный специалист УЗИ, прошедший соответствующее обучение и имеющий специальность и высокую квалификацию, обязан знать, как при УЗИ выглядят здоровые органы. Отталкиваясь от нормальной картины и выявляя отклонения, врач делает предположения касаемо причин патологий или же ставит окончательный диагноз.

При проведении ультразвукового исследования возможно установить и проанализировать такие параметры: расположение органа внутри организма, его размеры (габариты), строение и структуру стенок или отдельных их слоёв (толщина, однородность, целостность), контуры¸ наличие новообразований (плотных или полых с различным содержимым).

Одним из показателей при проведении УЗИ является эхогенность, то есть способность тканей отражать попадающие на них и генерируемые датчиком звуковые волны. Различают несколько разновидностей параметра:

  1. Изоэхогенность – сигнализирующая о здоровой структуре органа норма, выглядящая на экране как серый цвет.
  2. Гипоэхогенность – сниженная отражательная способность, говорящая о низкой плотности тканей. На экране обнаруживаются тёмные участки, указывающие, как правило, на новообразования различной природы, сосудистые формирования.
  3. Гиперэхогенность – повышенная эхогенность, указывающая на высокую плотность структуры и окрашивающая зоны в светло-серый или практически белый цвет. Обнаруживаются рубцы, воспалительные процессы, солевые и иные отложения, жировые скопления.
  4. Анэхогенность – отсутствие отражения волн, которое выглядит на мониторе УЗИ-аппарата как чёрные участки.

Эхопризнаки разных гинекологических заболеваний

Для диагностики болезней женской репродуктивной системой часто и успешно применяются ультразвуковые исследования. На УЗИ хорошо видны матка со всеми отделами (тело, шейка) и яичники, то есть придатки. Диагностика помогает своевременно выявлять отклонения, иногда устанавливать их причины и природу и ставить диагнозы. Ниже рассматриваются эхопризнаки наиболее часто встречающихся заболеваний и патологий гинекологического характера.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется имеющим патологический характер разрастанием эндометрия за пределы выстилающего внутреннего слоя матки. Клетки активно делятся, иногда выходят за пределы репродуктивного органа и продолжают проявлять гормонозависимую активность в брюшной полости.

Эхопризнаки эндометриоза таковы:

  • Увеличение габаритов тела матки: она расширяется, округляется, как при беременности.
  • Гиперэхогенность некоторых участков или практически всей внутренней полости, указывающая на утолщение эндометрия вследствие его патологического разрастания.
  • На последних стадиях развития эндометриоза обнаруживаются кисты и различные новообразования. На экране аппарата УЗИ они выглядят как гипоэхогенные затемнённые участки.

Аденомиоз – это вид эндометриоза, при котором эндометрий прорастает внутрь миометрия – мышечного маточного слоя.

К эхопризнакам аденомиоза относят:

  • Неоднородность стенок тела матки: внутренняя полость имеет участки с разной эхогенностью, различающиеся по цвету (от светлого к тёмному).
  • Утолщение маточных стенок. Чем они толще, тем выше эхогенность.
  • Превышение нормальных габаритов матки.
  • Изменения контуров. У здоровой женщины матка по форме напоминает грушу, а при аденомиозе она становится практически шарообразной.

Рассмотрим эхопризнаки аденомиоза подробнее в таблице с учётом степеней развития такого заболевания и структуры слоёв матки по разным критериям:

Особенности проведения УЗИ при эндометриозе

Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых частых гинекологических заболеваний, ведущих к длительному бесплодию и снижению качества жизни женщин.

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Основные формы и симптомы эндометриоза

По расположению гетеропий следует различать генитальный и экстрагенитальный тип заболевания.

Читать еще:  Народные средства при эндометриозе

Во втором случае очаги выявляются на поверхности кишечника и даже в пупке. Генитальный тип затрагивает матку, яичники и маточные трубы, а также тазовую брюшину, выстилающую всю полость малого таза.

Основными формами генитального эндометриоза являются:

  1. Наружный эндометриоз. Форма заболевания, при котором гетеротопии поражают репродуктивные органы вне матки. В первую очередь, речь идет о яичниках, также поражение распространяется на тазовую брюшину, ретроцервикальную область.
  2. Внутренний или аденомиоз. В данном случае очаги эндометрия прорастают внутрь матки в мышечный слой, а в тяжелых случаях даже в серозу. Это также часто называют эндометриоидными ходами. Аденомиоз, в свою очередь, делится на 4 степени согласно уровню поражения стенки матки.

Какие наиболее частые симптомы разных форм эндометриоза?

  1. Мажущие кровяные выделения до и после менструации. Как правило, женщины жалуются, что месячные словно не заканчиваются. Сами выделения имеют темно-коричневый цвет и, как правило, они скудные.
  2. Болезненные менструации. Выраженность болевого синдрома разная, но она всегда зависит от расположения очагов и степени прорастания. Так, ретроцервикальная форма вызывает у женщин нестерпимые боли, трудно снимающиеся медикаментозными препаратами. Пациентки психологически меняются, боятся прихода очередной менструации.
  3. Боль во время полового акта (диспареуния). Это очень частая жалоба при экстрагенитальном расположении гетеропий.
  4. Бесплодие. На долю наружного и внутреннего заболевания приходится более 20 процентов случаев длительного бесплодия.

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
  2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
  3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
  4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
  5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

Частый вопрос всех пациенток — виден ли эндометриоз на УЗИ. Безусловно, данный метод достаточно информативен и прост в выполнении, не требует сложной подготовки и экономически наиболее выгодный.

Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

Показанием для проведения УЗИ при эндометриозе является необходимость выявить форму и степень распространения процесса.

Типы исследований

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

Подготовка

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

— Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден».

При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость.

— Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

— Наружный ретроцервикальный эндометриоз при ультразвуковом исследовании возможно выявить в том случае, когда очаги начинают прорастать сквозь матку в стенку прямой кишки и параметрий.

Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.

К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

Результаты ультразвукового исследования

После выполнения исследования врач заполняет специальный протокол, где фиксируются все ультразвуковые особенности, а также описывается анатомия органов малого таза. Часто доктор присоединяет к бумажному протоколу графическое изображение того участка, который вызвал у него наибольший интерес.

Допплерометрическое исследование эндометрия

Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector