Содержание

Дивигель при эндометриозе

Дивигель: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Divigel

Код ATX: G03CA03

Действующее вещество: эстрадиол (оеstradiolum)

Производитель: Orion Corporation (Финляндия)

Актуализация описания и фото: 10.09.2019

Цены в аптеках: от 542 руб.

Дивигель – эстрогенное лекарственное средство для наружного применения, идентичное эндогенному человеческому эстрадиолу.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме геля 0,1% для наружного применения: однородной опалесцирующей субстанции (по 0,5 или 1 г геля в однодозовых трехслойных пакетах из ламинированного алюминия, в картонной коробке 28 или 91 пакет и инструкция по применению Дивигеля).

В состав 1 пакетика геля входит:

  • Действующее вещество: гемигидрат эстрадиола (в перерасчете на эстрадиол) – 0,5 или 1 мг;
  • Вспомогательные компоненты: троламин, пропиленгликоль, карбомеры (карбопол 974 Р), этиловый спирт (96%), очищенная вода.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Синтетический 17β-эстрадиол – активный компонент Дивигеля, биологически и химически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу, который вырабатывается в женском организме яичниками, начиная с момента первой менструации и вплоть до наступления менопаузы.

Эстрогенами образуется комплекс со специфическими рецепторами, которые обнаруживаются в клетках разных органов-мишеней – во влагалище, матке, молочной железе, мочеиспускательном канале, гипофизе, гипоталамусе, печени. Отмечается взаимодействие комплекса «рецептор – лиганд» с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, которые индуцируют синтез иРНК и белков, а также высвобождение факторов роста и цитокинов.

Синтетический 17β-эстрадиол на организм оказывает феминизирующее влияние. В результате применения Дивигеля отмечается стимулирование развития матки, влагалища, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, пигментации в области половых органов и сосков, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.

Применение синтетического эстрадиола способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям. В случае терапии в больших концентрациях приводит к гиперплазии эндометрия, подавлению лактации, угнетению резорбции костной ткани, стимулированию синтеза ряда транспортных белков (в т. ч. тироксинсвязывающего глобулина, трансферрина, транскортина, глобулина, связывающего половые гормоны), фибриногена.

Другие эффекты 17β-эстрадиола:

  • Прокоагулянтное действие, снижение концентрации антитромбина III, увеличение синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) в печени;
  • Повышение концентрации в крови железа, тироксина, меди и др.;
  • Антиатеросклеротическое действие, повышение концентрации триглицеридов, уменьшение содержания ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и холестерина, увеличение ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
  • Модулирование чувствительности рецепторов к прогестерону и симпатической регуляции тонуса гладкой мускулатуры, стимулирование перехода внутрисосудистой жидкости в ткани и компенсаторной задержки воды и натрия;
  • Препятствование деградации эндогенных катехоламинов, конкурентное влияние за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы (при применении в больших дозах).

В период постменопаузы в организме образуется лишь незначительное количество эстрадиола (из находящегося в жировой ткани и печени эстрона). Снижение содержания эстрадиола, вырабатываемого в яичниках, у многих женщин сопровождается расстройствами сна, терморегулирующей и вазомоторной нестабильностью (проявляется в виде приливов крови к коже лица), а также прогрессирующей атрофией слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

Из-за дефицита эстрогенов отмечается развитие остеопороза (преимущественно позвоночника). Большее количество эстрадиола после приема внутрь до попадания в кровоток подвергается метаболизму в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (это становится причиной нефизиологически высоких плазменных концентраций эстрона, а при продолжительном применении – кумуляции эстрона и сульфата эстрона). Последствия длительного накопления этих метаболитов в организме еще не выяснены. Установлено, что пероральное применение эстрогенов приводит к повышению биосинтеза белков (включая ренин) и, как следствие, к повышению артериального давления.

Фармакокинетика

Дивигель является наружным гелем, имеющим спиртосодержащую основу. Спирт после нанесения на кожу быстро испаряется, эстрадиол попадает в кровеносную систему, проникая через кожу. Нанесение геля на площадь от 200 до 400 см 2 (примерно соответствует размеру одной или двух ладоней) на количество абсорбированного эстрадиола не влияет. Однако в случае нанесения на большую площадь степень всасывания вещества значительно понижается. Эстрадиол в некоторой степени задерживается в подкожных тканях, откуда он постепенно высвобождается в кровяное русло.

При трансдермальном способе нанесения удается избежать первой стадии печеночного метаболизма, в связи с чем колебания плазменной концентрации эстрадиола в крови незначительны.

При введении в дозах 0,5 мг, 1 мг и 1,5 мг эстрадиола средняя Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови составляет 143 , 247 и 582 пкмоль/л соответственно, значения Caverage (средние концентрации) на протяжении интервала между дозами – 75, 124 и 210 пкмоль/л соответственно, средняя Cmin (минимальная концентрация вещества) – 92, 101 и 152 пкмоль/л соответственно. Соотношение эстрадиол/эстрон на фоне применения Дивигеля сохраняется в диапазоне 0,4–0,7, в то время когда при терапии пероральными эстрогенами оно обычно снижается до + , Са2 + и воды (отеки);

  • Прочие: изменение кривизны роговицы (нарушение зрения), меланодермия, хлоазма, вагинальный кандидоз.
  • Симптомами передозировки являются: вздутие живота, боли в тазовой области и молочных железах, раздражительность, тревожность, тошнота, рвота; в некоторых случаях – метроррагия (исчезают при снижении дозы или при полной отмене препарата). Лечение – симптоматическое.

    Передозировка

    Передозировка при трансдермальном применении вещества маловероятна.

    Основные симптомы: раздражительность, чувство тревоги, боли в молочных железах, рвота, тошнота, иногда – метроррагия.

    Терапия: симптоматическая. Гель нужно смыть с кожи. Симптомы проходят при снижении дозы или после полной отмены Дивигеля.

    Особые указания

    До начала или повторного назначения Дивигеля следует собрать полный семейный и личный анамнез пациентки. Необходимо провести медицинское обследование (включая грудные железы и органы малого таза) для выявления противопоказаний и соблюдения предосторожностей при использовании препарата. В процессе терапии рекомендуется проводить регулярные обследования: набор методов, входящих в него, и периодичность определяются для каждой пациентки индивидуально. Исследования, в т.ч. маммография, должны проводиться согласно принятым нормам и в каждом отдельном случае адаптироваться к индивидуальным клиническим потребностям.

    При ЗГТ важно проводить тщательную оценку всех преимуществ и рисков терапии.

    Необходим постоянный контроль врача при любом из следующих заболеваний/состояний, которые наблюдались и/или обострялись ранее при предшествующей гормональной терапии или беременности: эндометриоз, фибромиома матки (лейомиома), тромбоэмболические болезни в анамнезе или факторы риска их появления, артериальная гипертензия, факторы риска образования эстрогензависимых опухолей (наследственности рака молочной железы I степени), нарушения работы печени (аденома печени), сахарный диабет с поражениями сосудов или без них, холелитиаз, сильная головная боль и/или мигрень, эпилепсия, системная красная волчанка, данные о гиперплазии эндометрия в анамнезе, бронхиальная астма, отосклероз. Важно учитывать, что на фоне терапии эстрадиолом возможны обострение или рецидив перечисленных заболеваний (в редких случаях).

    Необходимо незамедлительно прервать терапию Дивигелем, если обнаружены противопоказания и/или наблюдается: ухудшение функций печени, желтуха, выраженное повышение артериального давления (АД), возобновление приступов мигренеподобной головной боли, наступление беременности.

    Риск развития карциномы и гиперплазии эндометрия повышается в случае приема эстрогенов в течение длительного времени. Для уменьшения степени риска у женщин с неоперированной маткой надо комбинировать терапию Дивигелем с приемом прогестеронов не меньше 12 дней в течение цикла.

    При возникновении скудных кровянистых выделений и прорывных кровотечений после нескольких месяцев применения геля рекомендовано проведение исследований для выявления причин такой реакции (в т.ч. биопсия эндометрия – с целью исключения малигнизации эндометрия).

    Женщинам, у которых из-за эндометриоза удалена матка (особенно, если речь идет об остаточном эндометриозе), нужно включать прогестерон в состав эстрогензависимой терапии, вследствие малигнантной или премалигнантной трансформации очагов эндометриоза в случае эстрогенной стимуляции.

    Продолжительное применение ЗГТ повышает риск развития рака молочной железы в основном у женщин нормального или худощавого телосложения. Для женщин полного телосложения, у которых предрасположенность к раку молочной железы изначально высокая, ЗГТ не увеличивает ее дополнительно.

    Риск развития рака молочной железы появляется с увеличением продолжительности применения Дивигеля и возвращается к исходному состоянию в течение приблизительно 5 лет после прекращения терапии.

    Комбинированная эстроген-прогестагеновая заместительная гормональная терапия в сравнении с эстрогенной монотерапией вызывает сходный или более высокий риск развития различных патологий.

    У пациенток, получавших ЗГТ, риск развития тромбоэмболии вен (тромбоз легочных вен и глубоких вен нижних конечностей) повышен в 2-3 раза в сравнении с женщинами, не получавшими ЗГТ. В первый год проведения ЗГТ вероятность заболевания более высока, чем в последующие годы.

    Основные факторы риска тромбоэмболических осложнений: выраженное ожирение с индексом массы тела ≥ 30 кг/м 2 , семейный или индивидуальный анамнез, системная красная волчанка.

    При наличии сведений в анамнезе о тромбоэмболии или недавних спонтанных выкидышах следует провести дополнительные исследования, чтобы исключить предрасположенность к тромбофлебиту. ЗГТ в таком случае должна быть начата после полной оценки факторов риска появления тромбофлебита и начала антикоагулянтной терапии. Нужно учитывать, что риск повышается в случае длительной иммобилизации, при обширных травмах или обширных оперативных вмешательствах. ЗГТ необходимо прекратить за 4-6 недель до запланированных ортопедических операций на нижних конечностях или хирургических операций на органах брюшной полости. Терапия может быть возобновлена после полного восстановления двигательной способности, но в случае развития тромбоэмболических симптомов (диспноэ, внезапная боль в грудной клетке) может потребоваться ее отмена.

    Читать еще:  Эндометриоз айхерб

    Эстрогены вызывают задержку в организме жидкости, поэтому при нарушении функции почек необходим постоянный контроль врача, поскольку в крови повышается уровень эстрадиола и его метаболитов.

    Пациенткам с сахарным диабетом в начале ЗГТ показан постоянный контроль уровня глюкозы в крови, поскольку эстрогены увеличивают чувствительность к инсулину и усиливают его выведение.

    Прием эстрогенов повышает риск хирургически подтвержденной желчнокаменной болезни.

    Изредка, на фоне использования Дивигеля, резко повышается уровень триглицеридов в крови, что может привести к развитию панкреатита.

    При ЗГТ возможно увеличение общего количества циркулирующих гормонов щитовидной железы, поскольку эстрогены повышают уровень тиреоид-связывающего глобулина.

    Применение при беременности и лактации

    Дивигель во время беременности/лактации к применению не показан. В случае наступления беременности препарат должен быть немедленно отменен.

    Согласно результатам большинства эпидемиологических исследований, тератогенный или фетотоксический эффект синтетического эстрадиола отсутствует.

    Применение в детском возрасте

    У детей показания к применению Дивигеля отсутствуют.

    При нарушениях функции почек

    При почечной недостаточности Дивигель должен применяться под врачебным контролем.

    При нарушениях функции печени

    • Доброкачественные/злокачественные опухоли печени (включая отягощенный анамнез), острые заболевания печени (включая отягощенный анамнез, до момента, пока результаты печеночных проб не вернутся к нормальным значениям): терапия противопоказана;
    • Заболевания печени (включая аденому печени) при нормальных показателях функциональных печеночных проб: Дивигель должен применяться с осторожностью.

    Применение в пожилом возрасте

    У женщин старше 65 лет опыт применения Дивигеля ограничен.

    Лекарственное взаимодействие

    Эстрадиол ослабляет эффект диуретиков, гипогликемических и гипотензивных средств, антикоагулянтов, препаратов мужских половых гормонов; повышает эффективность гиполипидемических препаратов; снижает толерантность к глюкозе (необходима корректировка дозы гипогликемических средств).

    Метаболизм эстрадиола ускоряет одновременный прием барбитуратов, транквилизаторов (анксиолитиков), наркотических анальгетиков, средств для наркоза, некоторых противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин), индукторов микросомальных ферментов печени, растительных препаратов, содержащих траву зверобоя продырявленного (трава Святого Джона).

    Концентрация эстрадиола в крови снижается также в случае одновременного использования фенилбутазона и некоторых антибиотиков (рифампицин, рифабутин, ампициллин, невирапин, эфавиренз), что связано с изменениями кишечной микрофлоры.

    Действие эстрадиола усиливается на фоне приема препаратов щитовидной железы и фолиевой кислоты.

    Аналогом Дивигеля является Эстрожель.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Дивигеле

    Положительных отзывов о Дивигеле больше, чем негативных. Препарат считают эффективным и удобным в применении. Терапия обычно не вызывает аллергии и других побочных реакций, иногда отмечают увеличение веса и незначительные боли внизу живота. Многие женщины недовольны липкой консистенцией геля. Стоимость оценивается от доступной до высокой.

    Цена на Дивигель в аптеках

    Примерная цена на Дивигель (28 пакетиков по 1 г) составляет 585–877 рублей.

    Дивигель (Divigel ® )

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    3D-изображения

    Описание лекарственной формы

    Однородный бесцветный опалесцирующий гель.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Активное вещество препарата Дивигель — синтетический 17β-эстрадиол — химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу, вырабатываемому в организме женщин яичниками, начиная с первой менструации и вплоть до менопаузы. Эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами, обнаруженными в клетках различных органов-мишеней — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе. Комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, индуцирующими синтез иРНК, белков и высвобождение цитокинов и факторов роста.

    Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин; транскортин; трансферрин; ГСПГ), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин-К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III.

    Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает содержание ЛПВП , уменьшает ЛПНП и Хс, повышает концентрацию триглицеридов. Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку натрия и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы.

    После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин вазомоторной и терморегулирующей нестабильностью (приливы крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

    Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). После приема внутрь большее количество эстрадиола прежде, чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии — к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков ( в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД .

    Фармакокинетика

    Препарат Дивигель представляет собой гель для наружного применения на спиртосодержащей основе. При нанесении на кожу спирт быстро испаряется и эстрадиол проникает через кожу, попадая в кровеносную систему. Нанесение препарата Дивигель на площадь 200–400 см 2 (размер одной или двух ладоней) не влияет на количество абсорбированного эстрадиола. Однако если препарат Дивигель наносится на бóльшую площадь, то степень всасывания значительно снижается. В некоторой степени эстрадиол задерживается в подкожных тканях, откуда происходит постепенное высвобождение его в кровяное русло.

    Трансдермальное нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении препарата Дивигель незначительны.

    Трансдермальное введение 0,5; 1 и 1,5 мг эстрадиола (0,5; 1 и 1,5 г препарата Дивигель) сопровождается достижением средней Cmax в плазме крови 143, 247 и 582 пкмоль/л соответственно. Средние концентрации на протяжении интервала между дозами составляют 75, 124 и 210 пкмоль/л соответственно. Средние Cmin составляют 92, 101 и 152 пкмоль/л соответственно. На фоне применения препарата Дивигель соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне от 0,4 до 0,7, тогда как при применении пероральных эстрогенов оно обычно снижается до 2 ), системная красная волчанка, пожилой возраст, беременность и послеродовый период, злокачественные новообразования.

    Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ .

    Риск ВТЭ повышается при длительной иммобилизации, обширных травмах или обширных хирургических вмешательствах. Прием препаратов для ЗГТ должен быть прекращен за 4–6 нед до планируемых хирургических операций на органах брюшной полости или ортопедических операций на нижних конечностях. Лечение может быть возобновлено после полного восстановления двигательной способности.

    Женщинам, не имеющим ВТЭ в анамнезе, но имеющим родственников первой линии, перенесших тромбозы в молодом возрасте, скрининг можно предложить после подробного обсуждения его ограничений (при скрининге выявляются лишь некоторые тромбофилические расстройства). Если выявляется тромбофилическое расстройство, проявлявшееся тромбозами у членов семьи, а также при наличии тяжелых дефектов (таких как дефицит антитромбина, протеина S или протеина С, или комбинации дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

    У женщин, уже получающих постоянное лечение антикоагулянтами, требуется тщательная оценка соотношения пользы и риска ЗГТ .

    Если после начала лечения развивается ВТЭ , препарат следует отменить. Пациенткам следует указать на необходимость немедленно связаться с врачом при появлении потенциальных симптомов ВТЭ (болезненность и/или отечность нижней конечности, внезапные боли в грудной клетке, одышка).

    В рандомизированных контролируемых исследованиях не получены данные о профилактическом эффекте в отношении инфаркта миокарда у женщин с или без ИБС , которые получали комбинированные эстроген-гестагенные препараты для ЗГТ или только эстрогены.

    Применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ . При применении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ отмечается небольшое увеличение относительного риска ИБС . Поскольку исходный абсолютный риск ИБС в значительной степени зависит от возраста, число дополнительных случаев развития ИБС , обусловленных применением эстрогенов в сочетании с гестагенами, у здоровых женщин, приближающихся к менопаузе, крайне мало, однако увеличивается с возрастом.

    Применение препаратов для ЗГТ , содержащих только эстроген. В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено данных о повышении риска развития ИБС у пациенток, перенесших гистерэктомию и получающих препараты для ЗГТ , содержащие только эстроген.

    ЗГТ комбинированными эстроген-гестагенными препаратами и только эстрогенами связана с повышением риска развития ишемического инсульта почти в 1,5 раза. Относительный риск не меняется с возрастом и в зависимости от времени, прошедшего после наступления менопаузы. Однако поскольку исходный риск развития инсульта в значительной степени зависит от возраста, общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ , будет увеличиваться с возрастом.

    Нарушение функции почек

    Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме. Пациентки с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под постоянным наблюдением врача.

    Эстрогены повышают чувствительность к инсулину и увеличивают его выведение. Пациенткам с сахарным диабетом в первые месяцы ЗГТ показан постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

    Прием эстрогенов повышает риск возникновения желчнокаменной болезни.

    Необходимо внимательное наблюдение при проведении ЗГТ у женщин с гипертриглицеридемией в анамнезе, поскольку при этом состоянии на фоне терапии эстрогенами описаны редкие случаи резкого повышения концентрации триглицеридов в плазме, приводящие к развитию панкреатита.

    Влияние на функцию щитовидной железы

    Читать еще:  Забеременеть при эндометриозе

    Эстрогены повышают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, приводя к увеличению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы.

    В некоторых случаях может развиваться хлоазма, в особенности у женщин, имеющих в анамнезе хлоазму во время беременности. Женщинам, имеющим склонность к развитию хлоазмы, на фоне применения ЗГТ следует свести к минимуму воздействие солнечного или УФ-облучения.

    Влияние на когнитивную функцию

    ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Отмечается некоторое повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

    Препарат Дивигель не является контрацептивным средством, во время приема препарата необходимо применять адекватные негормональные методы контрацепции.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Не влияет.

    Форма выпуска

    Гель для наружного применения, 0,1%.

    Первичная упаковка: по 0,5 или 1 г геля в однодозовых трехслойных пакетах из ламинированного алюминия (внутренний слой — ПЭ , средний слой — алюминий, наружный слой — полиэстер).

    Вторичная упаковка: по 28 или 91 однодозовому пакету в картонной пачке.

    Производитель

    Орион Корпорейшн, Тенгстрeминкату 8, Турку, FI-20360, Финляндия.

    Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Орион Корпорейшн, Орионинтие 1, 02200 Эспоо, Финляндия.

    Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России: ООО «Орион Фарма». 119034, Россия, Москва, Сеченовский пер., 6, стр. 3.

    Тел.: (495) 363-50-71/72/73; факс: (495) 363-50-74.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата Дивигель

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Дивигель

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Дивигель и эндометриоз

    В современном мире очень распространена проблема бесплодия. Нередко невозможность зачать ребенка связана с прогрессированием воспалительных заболеваний, поражающих женскую репродуктивную систему. Они могут развиваться как следствие сопутствующих патологий, так и в результате нарушений гормонального баланса.

    Недостаточная толщина выстилающего слоя матки препятствует хорошему прикреплению к стенке органа плодного яйца, если произошло зачатие. Именно поэтому гинекологи часто назначают своим пациенткам Дивигель для роста эндометрия. Отзывы при ЭКО, состав, инструкцию по применению и прочие нюансы препарата, рассмотрим детально.

    Основной формой выпуска лекарственного средства является гель, который необходимо наносить на кожные покровы. Благодаря активным составным компонентам препарат устраняет симптоматику, которая возникает при нехватке эстрогенов. Медикамент имеет однородную консистенцию, и расфасован в тубы из алюминия.

    Средство Дивигель для борьбы с эндометриозом. Источник: 6030000.ru

    Главными действующими веществами здесь представлено:

    1. Эстрадиол (концентрация 500 мг или 1 г);
    2. Карбомер;
    3. Триэтаноламин;
    4. Пропиленгликоль;
    5. Этиловый спирт 95% концентрации;
    6. Очищенная вода.

    Дивигель при эндометриозе используется в целях стабилизации гормонального фона. Препарат характеризуется эстрогенным действием. Получение заявленного терапевтического эффекта обусловлено активным воздействием эстрадиола. Благодаря ему удается нарастить эндометрий, к тому же, он по всем параметрам похож на естественный гормон, вырабатываемый организмом женщины.

    В гинекологической практике Дивигель назначают пациенткам, которым необходимо пройти курс заместительной гормональной терапии. После такого лечения отмечается нормализация концентрации эстрогенов, что позволяет остановить патологическое разрастание клеток эндометрия. Также средство нередко прописывают женщинам для устранения симптомов климакса.

    Проведенные исследования доказывают, что Дивигель можно использовать в качестве профилактики развития остеопороза. Поскольку правильное использование препарата дает возможность нарастить эндометрий, он показан женщинам, которые готовятся к процедуре экстракорпорального оплодотворения. После успешной имплантации препарат обеспечивает нормальное течение беременности.

    Важной особенностью является то, что самостоятельно подбирать дозировку лекарственного средства нельзя. Этим должен заниматься гинеколог, отталкиваясь от особенностей клинического случая и степени запущенности патологии. Дивигель при эндометриозе отзывы имеет положительные.

    Инструкция

    Если организм пациентки хорошо переносит лечение с использованием средства Дивигель, то оно может быть продолжительным. Начинать необходимо с одного грамма геля. После этого, отталкиваясь от эффективности, дозировка может быть скорректирована ведущим специалистом в большую или меньшую сторону.

    Если четко следовать аннотации к препарату, то в ней указано, что наносить средство следует на нижнюю часть живота, поясницу, плечи, ягодицы и предплечья. Ежедневно процедуру необходимо выполнять в одно и то же время, при этом следует чередовать области нанесения.

    Дивигель наносят на нижнюю часть живота. Источник: klublady.ru

    Что касается площади покрытия, то она должна соответствовать объему одной или двух ладоней. После процедуры нельзя мыть область нанесения в течение ближайшего часа. Если пациентка забыла о нанесении геля, то это необходимо сделать в течение 12 часов, если они не истекли (согласно времени использования). В противном случае процедуру просто пропускают.

    Противопоказания

    К каждому лекарственному препарату обязательно прилагается инструкция по применению. В аннотации описаны различные нюансы медикамента, как он взаимодействует с другими препаратами, в каких ситуациях его следует использовать, а также какими могут быть последствия, не контролированного применения.

    Дивигель запрещается женщинам, которые имеют следующие заболевания или особенности организма:

    • Индивидуальная непереносимость составных компонентов лекарственного средства;
    • Присутствие в анамнезе, или вылеченная онкология грудных желез;
    • Наличие опухолей доброкачественного характера на половых органах;
    • Высокая вероятность открытия маточных кровотечений;
    • Прогрессирование в эндометрии гиперпластических процессов;
    • Опухоли гипофизарного типа;
    • Острые стадии воспалительных заболеваний;
    • Высокий уровень концентрации эстрогена в составе крови;
    • Тромбофлебит;
    • Опухолевые новообразования в печени;
    • Симптоматика, указывающая на нарушение процесса кровообращения в головном мозге;
    • Серповидноклеточная анемия;
    • Нарушение обмена жиров;
    • Болезнь среднего уха;
    • Сахарный диабет.

    С особой осторожностью следует использовать лекарство при самостоятельной или комплексной терапии, если у пациентки высокое артериальное давление, имеется бронхиальная астма, различные виды недостаточности, болезни сердца, склонность к отекам, костно-фиброзная мастопатия. Как можно понимать, без предварительной консультации у врача, использовать средство может быть опасным.

    Побочные эффекты

    Организм каждой женщины индивидуален. Именно поэтому он может по-разному реагировать на тот или иной лекарственный препарат. Соответственно, не исключается вариант, что даже при отсутствии противопоказаний у пациентки могут возникать различные негативные реакции на составные компоненты лекарства.

    Среди побочных эффектов присутствует тошнота и рвота. Источник: mamazdorova.ru

    Использование геля может стать причиной возникновения следующих состояний:

    1. Появится головокружение и боль, мигрень, депрессия;
    2. Может сформироваться устойчивое артериальное давление и тромбофлебит;
    3. Не исключены приступы тошноты и рвоты, метеоризм, боли в желудке;
    4. Возможно появление кровотечений из влагалища, постоянных выделений, повышение или понижение либидо;
    5. Изменение массы тела в большую сторону, увеличение размеров молочных желез.

    Если курс терапии продолжительный, то могут появляться отеки, поскольку лекарственное средство накапливает жидкость в организме. Поскольку Дивигель наносится на кожные покровы, при их чувствительности может появиться сыпь, зуд и раздражение. Известны случаи, когда пациентки изъявляли жалобы на снижение остроты зрения и появление вагинального кандидоза.

    Передозировка

    Некоторые женщины ошибочно полагают, что если использовать большое количество геля, то это поспособствует быстрому выздоровлению. Это, конечно же, не является правдой, и может стать причиной возникновения следующих состояний:

    • Боль в грудных железах;
    • Вздутие живота;
    • Возникновение ощущения тревоги;
    • Излишняя раздражительность;
    • Приступы тошноты и рвота.

    Все эти симптомы говорят о том, что произошла передозировка лекарственным средством. В этом случае необходимо отправиться к врачу, который определить, возможно ли в дальнейшем продолжать терапию с использованием средства Дивигель, а также назначит симптоматическое лечение.

    Отзывы врачей о лекарственном препарате Дивигель в большинстве случаев положительные. Специалисты отмечают его высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Препарат также активно используется при подготовке пациенток к процедуре экстракорпорального оплодотворения, и при необходимости восполнения эстрогена в организме.

    Сами пациентки также хорошо отзываются о средстве. Они отмечали, что на начальных стадиях борьбы с эндометриозом им удавалось остановить прогрессирование болезни. Также многие обращают внимание на то, что средство практически никогда не дает побочных эффектов и хорошо переносится организмом в различном возрасте.

    Нужна консультация по приему Дивигеля при эндометриозе

    № 44 450 Гинеколог 03.06.2017

    Здравствуйте. Два года назад поставлен диагноз Эндометриоз (и аденомиоз) Была проведена лапараскопия по удалению серозной кисты правого яичника. После этого проходила лечение эндометриоза визанной в течение 6 месяцев. После завершения лечения анализы были в норме, через пару месяцев цикл нормализовался, прошло несколько нормальных менструальных циклов. А в марте 26 числа были последние месячные. В апреле и мае не наступили. В феврале 2017 были сделаны последние анализы: Антимюллеров гормон: Наталья, Амстердам

    ОТВЕТИЛ: 03.06.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

    Здравствуйте, скорее всего возникло прорывное кровотечение из за недостаточного эффекта дивигеля ( возможно имелись нарушения в его использовании или другие причины). для оценки эндометрия нужно УЗИ. в данной ситуации продолжить прием можно, но плановая консультация и осмотр необходимы.

    ОТВЕТИЛ: 15.08.2017 Точилин Евгений Санкт-Петербург 0.0 Хирург-терапевт

    Препарат «Дивигель» для роста эндометрия: отзывы врачей и пациенток, дозировка

    Проблема женского бесплодия в наше время стоит достаточно остро. Причины могут быть разными – от различных воспалительных заболеваний органов половой сферы и до проблем в работе эндокринной системы. Одна из часто встречающихся причин – это недостаточное количество женских эстрогенов. Основная их задача – подготовить внутренний слой матки к принятию яйцеклетки.

    Чтобы ликвидировать этот недостаток, врачи назначают женщинам лекарства, содержащие указанный гормон. Одним из таких препаратов является «Дивигель» для роста эндометрия, отзывы у пациенток о нем положительные, и многим женщинам удается благополучно забеременеть.

    Состав препарата

    «Дивигель» выпускается производителями в виде трансдермального геля, служащего для устранения признаков нехватки эстрогенов. Он представляет собой однородный состав и упакован в алюминиевые пакеты.

    В своем составе гель имеет:

    • Эстрадиол в количестве 500 мг или 1 г.
    • Карбомер 974Р.
    • Триэтаноламин.
    • Пропиленгликоль.
    • 96% этиловый спирт.
    • Очищенную воду.

    Фармакологическое действие препарата

    «Дивигель» относится к группе лекарственных средств, которые используют для коррекции нарушений, вызванных климактерическим периодом в жизни женщины. Он обладает эстрогенным действием.

    Читать еще:  Эндометриоз выделения

    Лечебный эффект после применения достигается в результате активности эстрадиола. Это эстрогенное средство, которое содержит «Дивигель» для роста эндометрия, по своим биологическим, химическим и фармакологическим свойствам идентично эндогенному эстрадиолу, синтезируемому яичниками в женском организме.

    Если посмотреть классификацию лекарственных средств, то эстрадиол относят к нескольким фармакологическим группам:

    1. Эстрогены, гестагены, их антогонисты и гомологи.
    2. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов.

    Действующее вещество препарата восполняет недостаток женских гормонов и стимулирует активность эстрогеновых рецепторов, расположенных в клетках-мишенях.

    Фармакокинетика

    Эстрадиол, содержащийся в геле, посредством диффузии свободно проникает в клетки-мишени, где транспортируется в ядро и образует связь с эстрогенными рецепторами. Такие рецепторы обнаруживаются в разных тканях. Но больше всего их содержится в матке, печени, яичниках, костях и грудных железах.

    Активный компонент геля – 17-бета-эстрадиол – оказывает следующее воздействие:

    • Стимулирует развитие женской половой системы.
    • Вызывает пигментацию в области сосков.
    • Обеспечивает отторжение эндометрия, который выстилает матку.

    • Обеспечивает регулярный менструальный цикл.
    • Прекращает выработку грудного молока.
    • Оказывает прокоагулянтное воздействие.
    • Влияет положительно на восстановление количества лейкоцитов после радиационного поражения.

    У эстрадиола еще много важных качеств, к которым можно отнести:

    • Предупреждение развития атеросклероза.
    • Повышение в крови уровня ЛПВП.
    • Снижение показателей ЛПНП.
    • Снижение количества холестерина.

    После наступления климакса в организме женщины яичники прекращают вырабатывать эстрадиол, эта функция остается у печени и жировой ткани. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что наблюдается сосудодвигательная нестабильность, выражающаяся в приливах крови к лицу, проблемах со сном.

    Еще одним негативным последствием нехватки эстрогенов является развитие остеопороза. Это обменное заболевание захватывает в первую очередь позвоночник.

    При приеме эстрадиола внутрь в виде таблеток, инъекций происходит постепенное накопление в организме этого вещества, что приводит к существенному скачку артериального давления. «Дивигель» для роста эндометрия отзывы в этом плане имеет положительные, пациентки во время приема не отмечают артериальной гипертензии.

    Гель изготавливается на спиртовой основе, но после попадания на кожу этанол быстро улетучивается, а действующее вещество проникает через покровы и всасывается в кровь. Небольшое количество эстрадиола задерживается в кожных покровах, а потом постепенно высвобождается в кровяное русло.

    Во время курса лечения «Дивигелем» соотношение между эстрадиолом и эстроном составляет от 0,4 до 0,7. Биологическая доступность препарата – 82%. Эффективность терапии будет напрямую зависеть от того, как применять «Дивигель» для роста эндометрия.

    Данный гель врачи рекомендуют принимать в качестве гормональной заместительной терапии женщинам, у которых наблюдается недостаток эстрогенов по разным причинам. Препарат часто назначается для устранения климактерического синдрома.

    Гель отлично зарекомендовал себя в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие остеопороза. Положительные отзывы имеет «Дивигель» для роста эндометрия при ЭКО как препарат, который поддерживает нормальное течение беременности.

    Препарат назначается в индивидуальной дозировке, которая подбирается лечащим врачом в клинике, где осуществлялась процедура оплодотворения. Начинать его использовать лучше за пару недель до оплодотворения и продолжать после него еще около месяца.

    После наступления беременности прекращение применения нельзя производить резко, так как в этом случае есть опасность самопроизвольного выкидыша.

    Если назначается «Дивигель» для роста эндометрия, дозировка подбирается в каждом конкретном случае отдельно. В период планирования беременности врач обязательно должен убедиться в наличии гипоплазии эндометрия, для стимуляции овуляции целесообразно использование геля сочетать с другими гормональными препаратами. В каждом из этих случаев схема лечения будет отличаться.

    Противопоказания к применению

    Прежде чем выяснять, как принимать «Дивигель» для роста эндометрия, необходимо убедиться, что нет к этому противопоказаний, а их у препарата достаточное количество. Среди них чаще всего выделяют следующие:

    1. Повышенная чувствительность к компонентам.
    2. Наличие рака молочной железы или если он был в анамнезе.
    3. Злокачественные образования в яичниках, матке.
    4. Наличие доброкачественных опухолей в половых органах, в груди.
    5. Предрасположенность к маточным кровотечениям.
    6. Гиперпластические процессы эндометрия.
    7. Гипофизарные опухоли.
    8. Воспалительные заболевания половых органов.
    9. Повышенное содержание эстрогенов.
    10. Тромбофлебит.
    11. Наличие опухолей в печени.
    12. Признаки нарушения мозгового кровообращения.
    13. Серповидноклеточная анемия.
    14. Нарушение жирового обмена.
    15. Сахарный диабет.
    16. Заболевания среднего уха.

    Особую осторожность во время использования геля необходимо соблюдать женщинам, у которых наблюдаются:

    • Бронхиальная астма.
    • Приступы мигрени.
    • Повышенное давление.
    • Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
    • Заболевания сердца.
    • Склонность к отекам.
    • Фиброзно-кистозная мастопатия.

    Наличие всех этих противопоказаний и предупреждений свидетельствует, что перед выяснением вопроса о том, как мазать «Дивигель» для роста эндометрия, необходимо в обязательном порядке посетить специалиста и с ним обсудить этот вопрос.

    Нежелательные последствия

    Каждый организм индивидуален, по-своему воспринимает воздействие лекарственных препаратов, поэтому даже отсутствие противопоказаний к применению не говорит о том, что не возникнут побочные явления. В процессе лечения гелем они могут быть следующими:

    1. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, приступы мигрени, депрессия.
    2. Со стороны работы сердца и сосудов: тромбофлебит и стойкое повышение артериального давления.
    3. Пищеварительная система может отозваться тошнотой, рвотой, болями в желудке, метеоризмом.
    4. Со стороны половой системы могут наблюдаться: влагалищные кровотечения, постоянные выделения, разрастание эндометрия, изменение либидо, рак тела матки.
    5. Эндокринная система может проявить следующие симптомы: появление лишнего веса, нагрубание молочных желез.

    При длительном применении геля может происходить накопление жидкости в организме, что приводит к отекам. Учитывая, что препарат используется наружно, на коже могут появиться аллергические высыпания, зуд.

    Некоторые пациентки, которые используют «Дивигель» для роста эндометрия, отзывы оставляют отрицательные из-за частого проявления таких побочных эффектов, как нарушение зрения и сильный вагинальный кандидоз.

    Чтобы избежать всех нежелательных последствий, применять препарат необходимо строго по назначению врача.

    Как принимать «Дивигель» для роста эндометрия

    Препарат при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний можно использовать для длительной терапии. На начальном этапе лечения дозировка составляет 1 г геля. После нескольких курсов с учетом изменения картины у пациентки дозировка может быть увеличена или уменьшена.

    Очень важно выяснить у врача не только, куда мазать «Дивигель» для роста эндометрия, но и в какой день месячного цикла это надо начинать делать.

    Согласно инструкции, гель необходимо наносить на чистую кожу в области нижней части живота, поясницы, плеч, предплечий или ягодиц. Делать это желательно в одно и то же время каждый день, области нанесения необходимо чередовать.

    Наиболее оптимальной площадью для нанесения считается размер 1-2 ладоней. Место обработки нельзя в течение часа после использования геля мыть.

    Если женщина забывает нанести гель, то это надо сделать не позднее 12 часов с момента применения препарата по расписанию. Если прошло уже больше времени, то стоит отложить это до следующего раза.

    Если доза превышена

    Многие считают, что если принимать препарат в большей дозировке, то наступление положительного эффекта произойдет быстрее, но это совсем не так. При нарушении рекомендаций врача по использованию «Дивигеля» и превышении дозировки могут наблюдаться следующие признаки:

    • Болезненность в груди.
    • Вздутие живота.
    • Появление чувства тревоги.
    • Раздражительность.
    • Приступы тошноты.
    • Рвота.

    При появлении данных симптомов необходимо обсудить с лечащим врачом и поменять дозировку или отменить применение препарата.

    «Дивигель» в сочетании с другими средствами

    Если врач назначает «Дивигель», то обязательно предварительно выясняет, какие лекарственные препараты принимает пациентка. Эстрадиол может оказывать следующее влияние:

    • Повышать эффективность гиполипидемических лекарств.
    • Ослаблять воздействие препаратов, в состав которых входят мужские половые гормоны.
    • Ослаблять эффект лекарств, используемых при сахарном диабете.
    • Снижать эффективность препаратов против гипертонии.
    • Ослаблять терапевтический эффект антикоагулянтов.

    Ускоряет метаболизм эстрадиола совместный прием:

    • Барбитуратов.
    • Наркотических анальгетиков.
    • Средств, используемых для наркоза.
    • Некоторых противоэпилептических лекарств.

    Эффективность «Дивигеля» существенно снизится, если его применять совместно с некоторыми антибиотиками, а также с «Фенилбутазоном». Для усиления эффекта можно совместно с ним принимать препараты фолиевой кислоты и для щитовидной железы.

    Особые рекомендации

    «Дивигель» для роста эндометрия отзывы врачей получает больше положительное, только специалисты рекомендуют назначать его после тщательного обследования пациентки и подробной беседы с ней.

    Чтобы избежать нежелательных последствий, женщина должна пройти полное обследование органов малого таза и грудных желез. Его необходимо регулярно проходить и на всем протяжении лечения.

    Мы рассмотрели, «Дивигель» для роста эндометрия где мазать, на каком участке. Важно потом вымыть руки с мылом и не касаться глаз.

    Нельзя наносить гель на область грудных и половых желез, а также на места, где имеется раздражение. Использование «Дивигеля» может нарушать процесс овуляции. Синтез гормонов напрямую зависит от концентрации эстрогенов в крови, и при поступлении их извне он может нарушаться, поэтому принимать препарат при планировании зачатия стоит с особой осторожностью.

    Применение препарата во время беременности и кормления грудью

    Несмотря на то что «Дивигель» для роста эндометрия отзывы при ЭКО получает хорошие, при наступлении беременности стоит обсудить тактику дальнейшего его применения с врачом. Если диагностирование интересного положения у женщины не вызывает сомнения, то, скорее всего, врач примет решение о прекращении использования препарата.

    Различные исследования показывают, что разовое и случайное применение геля во время беременности не вызывает тератогенного эффекта, но рисковать здоровьем будущего малыша не стоит.

    В период грудного вскармливания применять гель запрещено.

    Здоровье женщины — хрупкая штука, оно может давать сбои в самые неподходящие моменты жизни. Никому не хочется пичкать свой организм химическими препаратами, но бывают ситуации, когда просто необходим «Дивигель» для роста эндометрия, отзывы, тем более, он получает отличные. Положительно этот препарат характеризуют не только врачи, но и пациентки, особенно в климактерический период.

    Не лишним еще раз будет напомнить, что любое лечение должен назначать только грамотный специалист, не стоит принимать такие серьезные препараты по совету подруги или увидев рекламу по телевидению. Берегите свое здоровье!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector