Содержание

Что такое эндометриоз у женщин фото

Эндометриоз матки

Среди гинекологических нарушений эндометриоз матки признается труднодиагностируемым заболеванием из-за разнообразной симптоматики свойственной другим патологиям.

Заболевание затрагивает женщин, находящихся в репродуктивном периоде, после 50 лет эндометриоз у женщин не развивается.

Эндометриозом тела матки называют дисгормональную иммунозависимую патологию, которой характерно доброкачественное разрастание тканей (гипертрофия эндометрия).

Код заболевания по МКБ-10 — N80.0.

Сущность патологии

Разрастание фрагментов эндометрия подвергаются циклическим изменениям соответствующим менструальному циклу.

Патологические очаги кровоточат, образуя вокруг себя воспалительный процесс. Это приводит к тому, что формируются фиброзные изменения и матка увеличивается в объеме.

Более подробно узнать про эндометриоз можно здесь.

Виды заболевания

Разделение патологии по форме разрастания (представлены на фото ниже):

  1. Диффузная форма патологии представляет собой равномерное поражение эндометрия.
  2. Очаговой форме соответствует поражения отдельных участков эндометрия.
  3. Узловому эндометриозу характерны патологические очаги в виде узлов.

Заболевание может развиваться в четырех стадиях, различающихся по глубине проникновения патологических очагов:

  1. Очаги поражения касаются поверхностного слоя миометрия.
  2. Очаг распространяется до середины слоя миометрия.
  3. Болезнь поражает весь мышечный слой матки.
  4. Четвертая степень характеризуется распространением эндометриоза на брюшинные ткани.

Читайте также про внутренний эндометриоз — аденомиоз.

Симптоматические проявления

Симптомы эндометриоза матки:

  1. Интенсивный и циклический болевой синдром, особенно проявляющийся в предменструальные дни.
  2. Обилие кровотечения во время менструации.
  3. Поликистоз яичников.
  4. Болезненные половые контакты.
  5. Нарушенный менструальный цикл.
  6. Бесплодие.
  7. Мажущиеся кровянистые выделения между месячными.
  8. Быстрая утомляемость, общая слабость.

Причины возникновения

Причины развития патологии остаются не уставленными до конца. Согласно одной теории патологический процесс запускает ретроградная менструация.

Существует предположение, что клетки эндометрия перемещаются по лимфатическим и кровеносным каналам.

Причины и психосоматика заболевания:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Частые аборты, диагностические выскабливания, осложненные роды.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  5. Дисфункция щитовидной железы.
  6. Длительные воспаления половых органов.
  7. Гиподинамия, ожирение.
  8. Плохая экология.

Диагностические мероприятия

Точный диагноз заболевания устанавливают на основании следующих исследований:

  1. Гистеросальпингографии, рентгеновского снимка матки и маточных труб.
  2. Диагностической лапароскопии.
  3. Ультразвукового сканирования органов малого таза.
  4. Биопсии.
  5. Гинекологического обследования влагалища и шейки матки.
  6. Лапароскопии — самый точный метод обнаружения патологических очагов эндометриоза

Эндометриоз шейки матки

Наружный генитальный эндометриоз с поражением слизистой влагалищной части шейки матки и цервикальным каналом, называют эндометриозом шейки матки.

Заболевание отличает гормонозависимость, патология регрессирует в менопаузе. Эндометриоз шейки матки бывает поверхностным, поражающим влагалищный отрезок шейки или глубоким, развивающимся в дистальном отделе цервикального канала.

Как выглядит недуг? Патология может протекать без выраженных клинических симптомов. Возможно присутствие кровянистых мажущих выделений вне менструаций или после половых контактов.

Для обнаружения эндометриоза шейки матки необходимы объективные исследования:

  1. Гинекологический осмотр с зеркалами.
  2. За неделю до наступления менструации проводится кольпоскопия.
  3. Прицельная биопсия шейки матки.
  4. УЗИ.

Патологию устраняют гормональными средствами под контролем лечащего врача. В комплексное лечение также входит прием иммуномодулирующих средств, нестероидных и противовоспалительных препаратов, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

В случаях, когда консервативные методики оказываются бессильными, патологические разрастания удаляются оперативным путем. Используются методы криодеструкции, электрокоагуляции, радиокоагуляции, лазерной вопаризации.

Методы лечения

Эндометриоз излечивают, используя гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Целью лечебных мероприятий является приостановить патологический процесс разрастания, снять симптомы заболевания, сохранив при этом репродуктивную функцию.

Гормонотерапия моделирует искусственное наступление менопаузы, приемом антогонистов гонадотропин-релизинг гормонов. Курс лечения не менее полугода.

Прогестиновая терапия включает в себя применение внутриматочных спиралей, контрацептивных имплантов, или противозачаточных инъекций.

Хирургическое лечение предлагает удалять эндометриозные очаги методом лапароскопии. Малоинвазивная операция устраняет очаги с помощью прижигания.

Применение лапароскопии обеспечивает быстрое восстановление, исключает образование спаек. Операция показана при отсутствии положительных результатов медикаментозного лечения, больших очагов разрастания, рецидивов заболевания.

При запущенном эндометриозе с тяжелыми осложнениями проводят экстирпацию матки, полное удаление органа с придатками.

В настоящее время чаще используется комбинированный метод лечения. Вначале проводится лечение гормональными средствами, затем очаги эндометриоза удаляются оперативным вмешательством.

Иногда возможно сочетать традиционное лечение эндометриоза с народными средствами, в частности используя боровую матку.

Как влияет на беременность

Патологический процесс эндометриоза приводит к образованию спаек, что становится причиной бесплодия.

Несмотря на то, что часто эндометриоз препятствует зачатию, шанс забеременеть сохраняется.

Нередки случаи, когда врачи-гинекологи предлагают пациентке, при отсутствии противопоказаний, родить ребенка. Естественное прекращение менструаций, связанный с беременностью и последующим периодом грудного вскармливания, останавливает процесс заболевания.

Перед запланированной беременностью обязательно проводится курс лечения.

Если женщине удается забеременеть с диагнозом гиперплазия эндометрия, то процесс вынашивания будет затруднен. Пациентке следует находиться под постоянным контролем врача и выполнять все назначения.

Диета и образ жизни

Правильная диета и определенный уклад жизни может значительно увеличить шансы на излечение заболевания.

  1. Губительное влияние на женское здоровье оказывает курение и алкоголь. В первую очередь следует отказаться от этих вредных привычек.
  2. Употребление газированных напитков и кофе должно быть сведено к минимуму.
  3. При эндометриозе следует усилить питание железосодержащими продуктами: гречневой кашей, печенью, сушеными яблоками, сухофруктами, шиповником, свежей зеленью.
  4. Рацион питания наполовину должен состоять из свежих фруктов и овощей.
  5. Отказаться следует от жирной, острой, копченой, маринованной пищи.
  6. Не рекомендуется жирная молочная продукция.
  7. В рационе питания должно присутствовать нежирное мясо, не чаще 2-3 раз в неделю; морская рыба и морепродукты.
  8. Рекомендованы: занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, активный отдых. Занятия йогой, статические перевернутые позы, особенно полезны при женских заболеваниях.
  9. Немаловажное значение имеет эмоциональная стабильность женщины. Следует избегать негативных эмоций, стрессовых ситуаций, следовать позитивным жизненным установкам.

Эндометриоз признан трудноизлечимой патологией, с рядом тяжелых последствий. Всем женщинам надлежит внимательно и бережно относиться к своему здоровью.

В условиях нарастающих экологических нагрузок особенно важен здоровый и активный образ жизни, дающий возможность противостоять различным заболеваниям.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о заболевании эндометриоз:

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Читать еще:  Психосоматика гиперплазии эндометрия

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Как выглядит эндометриоз на УЗИ? Что такое эндометриоз, и чем он опасен

Когда женщина готовится к беременности или уже беременна, у нее может быть обнаружен серьезный диагноз — заболевание эндометриоз. Последствия этой болезни являются опасными не только для самой матери, но и для тех женщин, которые лишь планируют стать ей в будущем. Чтобы оценить риск этого гинекологического недуга, необходимо более подробно разобраться в том, что он собой представляет. Также в данной статье вы найдете ответ на вопрос о том, как выявляется эндометриоз на УЗИ.

Общее описание заболевания

Эндометриоз представлен в области медицины в качестве физиологической патологии репродуктивных органов, а это уже опасно для женского репродуктивного здоровья. Говоря простым языком, эта патология – распространение эндометрия за границы его обычной среды, то есть, в мышечные ткани матки. В области медицины эндометриоз трактуют как железистую дегенерацию, которая происходит в мускулатуре матки. Помимо того, нет общего мнения о том, что именно будет провокатором болезни. Однако бытует гипотеза, что эндометриоз возникает по причине механических травм в матке (аборты, операции) и чрезмерной физической нагрузки.

Типы заболевания

Существует несколько разновидностей этого заболевания. Определяется тип эндометриоза на УЗИ, а также при помощи других исследований и диагностических процедур.

Заболевание наружной формы поражает маточные трубы, вагину, яичники и частично брюшную область. Болезнь внутреннего типа поражает непосредственно верхнюю область шейки матки,а также ее тела. Дополнительно, недуг может проявляться в очаговой, узловой, диффузной форме. Рассмотрим их по отдельности.

Диффузная форма в большинстве случаев проявляет себя при внутренней форме эндометриоза. О диффузном виде свидетельствуют следующие эхопризнаки:

  • овальное или круглое тело матки;
  • утолщения тканей, образующих стенки матки, в основном заднюю область;
  • тело миометрия увеличенной эхогенности;
  • включения различного рода на матке, составляющие в диаметре до 0,05 мм (отложение кальция, образования разного происхождения, включая и злокачественные формы);
  • эндометрий имеет нечеткий и неровный контур.

При этой форме эндометриоза на УЗИ можно увидеть определенные эхопризнаки. А именно:

  • изменение в структуре стенки матки, которые в большинстве случаев имеет овальную или округлую формы;
  • иногда видно образования, которые похожи на кистозные, диаметр их составляет до 30 мм;
  • образование не имеет при этом четких контуров;
  • исследование может также показать так называемый эндометриозный узел, растущий в пределах стенок матки (интерстициальный).

А что представляет собой эта форма болезни? Очаговый тип заболевания проявляется следующими симптомами и признаками:

  • при проведении исследования эндометриоза на УЗИ, на одной из зон мышечной стенки в матке (миометрия), можно увидеть повышенную эхогенность, при этом с отсутствием ровного и четкого контура;
  • при наиболее дательном исследование, обнаружить можно кистозные образования, в диаметре которые составляют от 2 до 15-16 мм;
  • стенка матки может иметь различную толщину.

Считается, что диагностика очаговой или узловой формы заболевания сложнее, нежели другие. Объясняется это тем, что эти формы имеют схожие признаки, а по отдельности диагностируются очень редко. В большинстве случаев их можно выявить при миоме, диффузных поражениях.

Теперь можно сделать вывод: выявить либо увидеть признаки заболевания эндометриозом можно с помощью УЗИ. Сегодня основная часть болезни приходится на само тело матки, а также яичники.

Чем опасен эндометриоз?

Нельзя сказать, что болезнь способна спровоцировать бесплодие, ведь многие женщины долгие годы живут с таким диагнозом, при этом успешно рожают детей. Но патологии, появившиеся из-за деформаций ткани, способны привести к развитию бесплодия, а также раковым заболеваниям.

Читать еще:  Эндометриоз матки что

Прежде чем ответить на вопрос о том, чем опасен эндометриоз, необходимо выявить симптомы, которые помогут выстроить точную картину рисков для здоровья:

  • болезненные и обильные критические дни (в некоторых случаях степень болезненного синдрома столь невыносима, что пациентке нужна медицинская помощь);
  • сгустки в менструальной крови;
  • сильное головокружение;
  • боли в области живота и поясницы;
  • болевые ощущения во время полового акта, мочеиспускания;
  • потеря сознания, которая требует неотложной медицинской помощи;
  • анемия;
  • психоэмоциональное расстройство;
  • изменения относительно гормонального фона: выпадение волос, ожирение, появление растительности (усы, волосатость около сосков, а также на груди), дерматологические изменения.

Помимо того, эндометриоз классифицируют в зависимости от степени серьезности болезни и места поражения. Рассмотрев всю характеристику недуга, выстроиться автоматически ответ на вопрос о том, чем опасен этот недуг, если его вовремя не лечить. Классификация эндометриоза:

  1. Первая стадия – поражается микрофлора миометрия.
  2. Вторая стадия – повреждения до серединной области миометрия.
  3. Третья стадия – эндометрий поражается до серозного слоя.
  4. Четвертая стадия – переходит заболевание до области париетальной брюшины.

Если не вылечить эндометриоз, последствия приобретут радикальный характер, при этом поражая весь больной орган, а также затрагивая соседние области.

Что покажет УЗИ?

При диагностировании заболевания в матке, прежде всего, УЗИ может специалисту показать следующее:

  • нечеткость и неровность эндометрия;
  • узловые структуры;
  • нарушение симметрии на стенках матки.

Что касается эндометриоза яичников, то он обладает следующими симптомами:

  • наблюдаются образование округлой формы, располагающиеся по бокам или сзади от матки;
  • структура ткани неоднородная, мелкоточечная;
  • очаговые образование, имеющие различную форму, тип, размер.

Определения цикла для проведения исследования

На какой день делать УЗИ при эндометриозе? Чтобы получить достоверные результаты при эндометриозе, лучше проводить диагностику на 5, 6 или 7 день цикла. Осуществлять диагностику надо и при мажущих остаточных выделениях.

Проводить рекомендуется исследование ни один, а несколько раз, но во время следующего цикла. Это даст точные результаты, позволит контролировать динамику органа, где был обнаружен недуг, в течение всего цикла. Если уже было назначено специалистом лечение, то в его середине надо проводить и контрольное УЗИ, чтобы определить эффективность проводимой терапии. Довольно часто назначается при эндометриозе «Визанна», отзывы о которой являются в большинстве случаев положительными. Однако употреблять ее следует только по рекомендации врача.

В каких случаях делать УЗИ?

Мы объяснили доступным языком, что это такое — эндометриоз, выяснили, в какое время лучше делать диагностику. Однако многие пациентки задаются таким вопросом, когда надо записаться на исследование.

Ответ прост: тогда, когда пациентка заметит симптомы эндометриоза. Тем не менее зарегистрировано на практике много случаев, при которых заболевание протекало бессимптомно, либо признаки были слабо выраженными. Именно поэтому, часто недуг диагностируется на поздней стадии своего развития. Специалисты советуют один раз в 6 месяцев проходить УЗИ для своевременного выявления патологии малого таза.

Описание проведения исследования

Мы уже ответили положительно на вопрос о том, виден ли эндометриоз на УЗИ. Диагностика с использованием специального аппарата занимает главную роль в исследованиях недуга. Но наиболее эффективен он, если болезнь коснулась матки либо яичников. Осуществить диагностику можно двумя способами. Какое УЗИ делают при эндометриозе матки? Традиционны два варианта:

  • датчик вводиться во влагалище (этот способ наименее приятный, но может гарантировать более результативную информацию);
  • исследование осуществляется внешне, то есть сквозь брюшинную полость, по причине чего неприятные ощущения вовсе отсутствуют.

Сегодня определить эндометриоз у пациентки со 100% долей вероятности с использованием УЗИ практически невозможно, даже если болезнь затронула яичники или матку. Наиболее надежным способом определения заболевания считается лапароскопия, а также дополнительное проведение биопсии.

Подготовка к процедуре

На снимке можно рассмотреть, как выглядит эндометриоз на УЗИ. Но к этой процедуре следует подготовиться. За пару часов до визита к специалисту необходимо выпить 500 мл воды. Во время проведения данного типа УЗИ, у пациентки мочевой пузырь обязательно должен быть полным.

Эндометрит при проведении ультразвукового исследования

Эндометрит представляет собой разновидность болезни малого таза, которая может быть обнаружена в ходе исследований. Часто диагностируется эндометрит во время проведения УЗИ при подозрении на эндометриоз. Их путать не следует, так как это разные патологии.

Под эндометритом понимают воспалительный процесс на слизистой оболочке матки. Причинами недуга могут быть механические повреждения, к примеру, в ходе аборта либо некорректной установки внутриматочной спирали. Еще одна причина заболевания — венерические заболевания, различные вирусы.

Часто предположить о развитии эндометрита можно по жалобам пациентки. Далее специалист проводит ряд процедур, чтобы установить точный диагноз, дифференцировать болезнь от эндометриоза:

  • прежде всего, проводится гинекологический стандартный осмотр;
  • далее следует взять мазки, устанавливая возможного возбудителя заболевания;
  • завершающим этапом будет исследование на специальном аппарате УЗИ.

Необходимо отметить, что заболевание эндометрит встречаться может в острой форме или хронической. Острая при этом характеризуется повышенной температурой, болями в нижней области живота, выделением гнойно-кровянистого содержимого, которое не относится к выделениям менструации. Осуществлять УЗИ рекомендуется во время лечения, чтобы контролировать терапевтическую эффективность.

Хроническая форма заболевания протекает практически незаметно, симптомы не выраженные, поэтому, определить чаще всего болезнь можно только после проведения процедуры УЗИ. Признаками хронической формы эндометрита могут выступать следующие отклонения:

  • значительная потеря естественной толщины слизистой матки;
  • из-за воспалительного процесса может иногда выявляться обратная реакция — стремительное утолщение слизистой оболочки;
  • при УЗИ матка может быть увеличенной;
  • смещение матки в левую или правую сторону (анатомические изменения расположения органа);
  • наличие большого количества спаек.

Заключение

Несмотря на то, что процедура УЗИ является первоначальным диагностическим методом, а также чаще всего применяемым способом выявления заболевания малого таза, его необходимо считать лишь ориентировочным. В случае если были выявлены какие-либо патологии, разного рода отклонения в женской репродуктивной системе, в обязательном порядке будет назначено дополнительное исследование, то есть гистероскопия, позволяющая полностью увидеть женскую матку. После этого врач может пациентке назначит сделать биопсию, а также осуществить лечение средством «Визанна» при эндометриозе. Отзывы убеждают, что этот препарат является весьма эффективным в борьбе с недугом. Но лечиться им следует под контролем врача.

Что такое эндометриоз у женщин фото

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.
Читать еще:  Мирена спираль при эндометриозе

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector