Аденомиоз и гиперплазия эндометрия

Аденомиоз и гиперплазия маточного эндометрия

К сожалению, репродуктивная система женщины иногда подвергается различным патологиям, которые меняют строение тканей, вызывая их усиленный рост. Главной опасностью таких перемен является возможность появления бесплодия. Аденомиоз и гиперплазия эндометрия как раз и относятся к таким патологиям, поэтому любой женщине важно знать о том, почему возникают такие отклонения, какова их симптоматика и о мерах, предпринимаемых для их лечения.

Причины возникновения аденомиоза и гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия маточной полости — это патологическое разрастание внутреннего слоя матки, который носит название эндометрий. Это отклонение относится к одной из разновидностей эндометриоза. Как правило, причиной такого процесса является переизбыток гормона эстрогена в организме у женщины. А вот ещё одного очень важного гормона — прогестерона наблюдается явный дефицит. Но ведь именно он оказывает подавляющее воздействие на секрецию эстрогена и препятствует неконтролируемому росту эндометрия.

Аденомиоз также является разновидностью эндометриоза, только при этой патологии эндометрий разрастается в мышечном слое маточной полости.

Основными факторами, которые провоцируют возникновение аденомиоза и гиперплазии эндометрия, является следующее:

  • проведения выскабливания или прерывание беременности посредством аборта;
  • родоразрешение при помощи кесаревого сечения;
  • хирургическое вмешательство с целью удаления узлов миомы в маточной полости, в особенности, если производился разрез органа;
  • осложненные роды;
  • воспалительные процессы в полости матки (эндометриты);
  • прочие операции на матке.

Кроме того, эти патологии могу появляться и у женщин, которые не подвергались перечисленным вмешательствам. В таком случае причиной может стать затрудненный выход менструаций, создающий в маточной полости повышенное давление, в результате которого происходит повреждение эндометрия.

Симптоматика патологии

У некоторых женщин гиперплазия и аденомиоз проходят бессимптомно, а вот большинство пациенток жалуются на интенсивные боли в период менструаций, неприятные спазмы, выделение крови в больших количествах вне месячных, тянущие боли в нижней части живота и увеличение матки.

Такая симптоматика обусловлена тем, что эндометрий, который внедрился в мышечный слой, претерпевает изменения в момент менструаций. Он абсолютно так же, как и здоровая ткань реагирует на перемены, произошедшие в гормональном балансе женщины, и функционирует, подчиняясь этому циклу. В период менструаций, происходит отторжение эндометрия. Поэтому в очагах аденомиоза тоже наблюдаются аналогичные процессы, а поскольку отслоившиеся ткани и кровь не находят выхода, то возникает давление на нервные окончания в мышечном слое маточной полости, в результате чего женщина ощущает сильную боль. Кроме того, такая патология, как гиперплазия и аденомиоз могут провоцировать возникновение боли в момент интимной близости.

Как проводится диагностика?

Врач может заподозрить, что у женщины имеются эти патологии только на основании её описаний, но для установления точного диагноза проводится ряд мер:

  • производится забор мазка из влагалища, маточной шейки и мочеиспускательного канала;
  • сдаётся анализ крови с целью определения уровня гормонов;
  • УЗИ органов, расположенных в области малого таза;

Кроме того, для получения более точной картины врач может назначить проведение диагностической гистероскопии. Также возможно проведение соногистерографии и биопсии. Этот метод (биопсия) позволяет получить наиболее полную информацию о картине патологии, но применяется он только в том случае, если женщине решили делать гистерэктомию. Также помимо визита к гинекологу рекомендуется посетить терапевта и гематолога.

Лечение гиперплазии и аденомиоза

Оптимальное лечение подбирается исходя из оценки комплексных исследований. Если выявлено, что причиной возникновения гиперплазии эндометрия или аденомиоза послужили нарушения в гормональном балансе женщины, то женщине прописывают оральные контрацептивы. Зачастую во время проведения гормональной терапии ткани эндометрия значительно уменьшаются в объёме и уменьшается или вовсе исчезает симптоматика, которая сопутствует этой патологии. Результативность данной разновидности терапии зависит от длительности приёма гормональных препаратов.

Употребление таких средств замедляет развитие патологии, давая женщине возможность родить ребёнка. Но, к сожалению, по завершении терапии гиперплазия или аденомиоз могут вновь вернуться.

При выявлении раковых клеток применяется хирургическое вмешательство. Если изменения обнаружили на ранней стадии, то удалению подлежит только малая часть маточного эндометрия и у женщины сохраняется детородная функция.

А если ситуация запущена, то придётся удалять матку целиком, поскольку консервативная терапия не принесёт желаемого эффекта.

Можно сказать, что гиперплазия и аденомиоз в целом поддаются лечению, однако его нужно начать своевременно, не пуская патологию на самотёк. Ведь в случае игнорирования этих отклонений у женщины может развиться бесплодие. Кроме того, в запущенных случаях есть угроза рака. Чтобы предотвратить такие последствия нужно внимательно относиться к собственному организму и не закрывать глаза на тревожные симптомы, ведь обращение к гинекологу на ранней стадии развития патологии является залогом более результативного лечения.

Причины развития аденомиоза и полипов эндометрия, симптомы, диагностика, лечение

Полипы и аденомиоз являются наиболее часто диагностируемыми воспалительными заболеваниями репродуктивной системы женщин. При осложнении аденомиоза заболевание может перейти в полип эндометрия. Оба состояния нарушают функционирование матки. Они мешают зачатию ребенка и грозят таким осложнением, как бесплодие.

Аденомиоз – это разновидность эндометриоза. Патологии характерно прорастания слоя эндометрия в мышечную структуру матки. В местах прорастания функционального слоя формируются очаги воспаления.

Полип эндометрия представляет собой новообразование доброкачественной природы возникновения, появляющееся из-за быстрого деления клеток эндометриального слоя матки.

Отличительные черты

Аденомиоз, также как и полип эндометрия развиваются в результате повышенного деления и разрастания клеток. Из-за нарушения клеточного состава эндометрия, ежемесячное обновление слизистой оболочки эпителиальной ткани прекращается, что постепенно провоцирует образование наростов.

Аденомиоз часто выявляется среди женщин молодого возраста. Основная возрастная граница заболевших 18-35 лет. К сожалению, патология нередко приводит к бесплодию. Симптомы аденомиоза проявляются в виде изменения менструального цикла, обильного выделения крови, межменструальных мажущих выделений. Несмотря на изменения, менструации сохраняются.

Читать еще:  Травы при эндометриозе матки

Полип эндометрия часто диагностируется у девушек после 30 лет. Наросты появляются на внутренней части слизистой оболочки матки. В ходе развития наблюдается гормональный дисбаланс. Из-за избыточного синтеза эстрогенов и недостатка прогестерона процесс отторжения эндометриального слоя нарушается. Толщина эндометрия увеличивается, таким образом, формируя полип. Центр гинекологии, эстетической и репродуктивной медицины предлагает женщинам посетить специалиста и пройти профилактический осмотр.

Причины развития

Специалисты отмечают схожие факторы формирования двух заболеваний эндометрия матки. В эту категорию относится гормональный сбой в результате нарушения функционирования яичников. Чаще всего эта причина является основной у женщин репродуктивного возраста.

Иными причинами развития полипов является:

  • Избыточный вес и ожирение из-за нарушения обмена веществ.
  • Нарушения защитной функции. Организм не способен справиться с вирусами и инфекциями.
  • Позднее наступление климакса, а именно после 50-летнего рубежа.
  • Поздние роды (после 35 лет).
  • Неправильно подобранные гормональные контрацептивы, в результате которых усилился синтез эстрогенов.
  • Травмирование слизистой оболочки матки из-за установки внутриматочной спирали.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников, продуцирующих гормоны.
  • Неполное выскабливание плаценты после родов.
  • Прерывание беременности искусственным или медикаментозным путем.
  • Повреждение матки после гинекологического осмотра или операции.

В числе причин развития аденомиоза гинекологи отмечают:

  • Частое выполнение абортов. Глубокое травмирование защитного эндометриального слоя провоцирует возникновение воспаления.
  • Установку некачественной внутриматочной спирали, которая влияет на слизистую оболочку органа.
  • Хронические инфекционные заболевания половой системы и органов малого таза.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Передозировку оральными контрацептивами.
  • Хронический эндометрит, провоцирующий изменение функционального слоя эндометрия.
  • Позднее начало ведения интимной жизни.

Если аденомиоз диагностирован на поздней стадии или выявлены осложнения заболевания, то нередко полип является последствием воспаления матки.

Таким образом, причины развития двух заболеваний схожи.

На первых стадиях развития двух болезней признаки могут не проявляться. По мере разрастания эндометрия симптоматика постепенно нарастает. Как правило, общая клиническая картина полипов и аденомиоза заключается в нарушении менструального цикла.

Для аденомиоза характерны следующие признаки:

  • Боль в нижней трети живота, которая иррадиирует в поясницу. Боль возникает на ранней стадии развития болезни.
  • Мажущие выделения коричневого цвета.
  • Боль при интимной связи и после нее.
  • Невозможность наступления беременности.
  • Болезненная менструация.
  • Обильные кровянистые выделения во время критических дней. Кроме того, продолжительность месячных более семи дней.

Полип проявляется следующим образом:

  • Возникает абдоминальная боль при крупных размерах образования (более 1,5 см). Боль становится невыносимой и требует помощи медиков при повреждении нароста.
  • Появляются выделения разной интенсивности, несвязанные с месячными.
  • Фиксируется бесплодие.
  • Присутствуют маточные кровотечения.
  • Выделяются капли крови при климаксе. Симптом наиболее опасный и требует быстрого лечения.
  • Имеются выделения белесой слизи.

К общим признакам заболевания репродуктивной системы относится упадок сил, слабость, вялость и усталость. Сонливость, головокружение являются следствием большой потери крови.

Классификация

Два заболевания разделяются по типу поражаемых клеток эндометрия и их расположению, однако аденомиоз еще делится по степени поражения слоев матки.

Полип эндометрия бывает трех основных типов:

  • Железистый. Поражаются железистые поверхностные клетки слизистой оболочки.
  • Фиброзный. Патологический процесс охватывает соединительнотканные клетки.
  • Аденоматозный. Предраковое состояние железистых клеток.

Виды аденомиоза таковы:

  • Повреждение подслизистого эндометриального слоя.
  • Вовлечение в процесс мышечных волокон.
  • Поражение большой части мышечной структуры матки.
  • Воспаление охватывает весь мышечный слой матки и распространяется на окружающие органы.

В отличие от аденомиоза доброкачественный полип имеет риск перерождения в рак эндометрия.

Диагностика

Главным методом определения диагноза является УЗИ. Ультразвук позволяет увидеть любые изменения полости матки. Полип диагностируются как нарост вытянутой или круглой формы на ножке или плотном основании. Аденомиоз визуализируется в виде очаговых затемненных пятен в мышцах матки. УЗИ-исследование осуществляется на 5-7 день менструального цикла. Если женщина находится в менопаузе, то ограничений к обследованию нет.

При сомнении в постановке диагноза назначается гистероскопия или гидросонография. Последний вид диагностики позволяет отличить полип эндометрия от иных гинекологических заболеваний.

Пути лечения двух заболеваний различны.

Полипы эндометрия в первую очередь лечатся консервативно. В течение полугода больная проходит гормональную терапию, которая тормозит развитие образований. Хирургические методы лечения полипов малоинвазивны. Чаще всего полип удаляется методом гистероскопии и абляция эндометриального слоя женщинам в климаксе.

Аденомиоз лечится консервативно, однако гормональные препараты комбинируются с противовоспалительными средствами. Терапия дополняется препаратами для восстановления печени. Если спустя пару месяцев не установлены улучшения, то воспаление устраняется оперативно. Используется метод эндокоагуляции, который в дальнейшем позволяет зачать и выносить ребенка.

Осложнения

Наиболее страшным последствием является бесплодие. Яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки из-за воспаления при аденомиозе или закупоривании просвета полипом.

Очаговый аденомиоз

Очаговый аденомиоз – форма генитального эндометриоза. В подавляющем большинстве случаев обнаруживается у женщин после 40 лет на фоне многократных инструментальных абортов, других оперативных внутриматочных вмешательств.

Это хроническое заболевание индуцирует развитие лейомиомы матки, значительно снижает качество жизни женщины и остаётся неразрешённой проблемой современной гинекологии.

Очаговый аденомиоз матки – что это такое?

Аденомиоз или внутренний эндометриоз — доброкачественное врастание базального слоя эндометрия в миометрий с образованием в толще маточной стенки эндометриоидных фокусов.

Очаговый аденомиоз – локальная форм аденомиоза – представляется единичным или множественным очагом эктопических желёз и стромы эндометрия, окружённым изменёнными гладкомышечными волокнами.

Очаговый аденомиоз

Иными словами при очаговом аденомиозе эндометриоидная ткань поражает не всю матку, а ограниченный участок маточной стенки.

Формы аденомиоза:

  • Диффузный
  • Очаговый
  • Узловой

Распространённость различных форм аденомиоза

Ряд авторов рассматривают очаговый аденомиоз предшественником распространённого диффузного процесса.

Диффузно-очаговая форма аденомиоза

Изолированный очаговый аденомиоз встречается довольно редко (не более 7% от всех случаев болезни). Гораздо чаще наблюдают смешанную диффузно-очаговую форму аденомиоза 2-3 степени, когда крупный локальный эндометриоидный очаг сочетается с рассеянными по всему миометрию мелкими поражениями.

Читать еще:  Задержка месячных может ли быть при эндометриозе

Диффузно-очаговый аденомиоз

Чем опасно прорастание эндометрия в миометрии?

Повышая свою жизнеспособность, клетки эктопического эндометрия развивают агрессивные к окружающим тканям свойства:

  • Для ослабления местного иммунитета они в большом количестве вырабатывают простагландины – биоактивные вещества, индуцирующие воспаление, отёк и боль.
  • Для поддержания своего активного роста, ткани аденомиозного очага автономно синтезируют эстрогены и создают местный гормональный дисбаланс (локальную эстрогению ).
  • Уклоняясь от тотального гормонального контроля, аденомиозная ткань становится малочувствительной к прогестерону – гормону, подавляющему пролиферативный рост желёз в очаге болезни.

В то же время эндометриоидная ткань остаётся аналогом слизистой матки, поэтому во время месячных «менструирует».Часть кровянистого продукта по эндометриоидным ходам выводится в полость матки, индуцируя мажущие «шоколадные» выделения, обильные длительные менструации, приводящие к вторичной анемии. Другая часть — скапливается в просвете эктопических желёз, формируя крупную кисту (кистозная форма очагового аденомиоза).

Эндометриоидная ткань склонна к инфильтративному росту. Даже минимальные аденомиозные поражения матки в 40-50% случаев сочетаются с ретроцервикальным или экстрагенитальным эндометриозом кишечника, других структур малого таза.

Вторжение эктопического эндометрия дезорганизует миометрий. Связанное с ним хроническое воспаление и эстрогения индуцируют уплотнение, укрупнение и трансформацию мышечных волокон, формирование лейомиоматозных узелков и гладкомышечных тяжей.

Диффузно-очаговый аденомиоз в 80-90% случаев сочетается с множественной миомой тела матки

Внутриматочный патологический процесс нарушает общий иммунный и гормональный статуса женщины. У больных аденомиозом выявляются структурно-функциональные нарушения яичников, гиперплазия эндометрия, дисфункция центров нейроэндокринной регуляции, аутоиммунные, невротические и метаболические расстройства.

Причины очагового аденомиоза

Среди множества гипотез появления эндометриоза в развитии аденомиоза ведущую роль занимают:

  • Генетическая предрасположенность – врождённая склонность к проникновению частиц эндометрия в миометрий на определённых этапах менструального цикла.
  • Смещение эндометрия через травмированный миометрий при механическом или воспалительном повреждении подлежащей к эндометрию промежуточной или переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ) – естественного тканевого барьера между слизистым и мышечным слоями маточной стенки.

95% пациенток с аденомиозом в прошлом делали медицинские аборты. 75% — подвергались раздельному диагностическому выскабливанию слизистой матки. 3% — длительно использовали внутриматочные противозачаточные спирали, ношение которых осложнялось хроническим эндо- и/или миометритом.

Факторы, повышающие риск развития очагового аденомиоза:

  • Хирургические гинекологические вмешательства: инструментальные аборты, кесарево сечение, гистерорезектоскопия, «слепые» диагностические выскабливания, ручная ревизия полости матки, др.
  • Неадекватная установка и/или длительное ношение внутриматочных контрацептивных систем.
  • Воспалительные процессы в области гениталий.
  • «Семейный» аденомиоз – врождённая предрасположенность к болезни, наследуемая близкими родственницами.
  • Нарушение иммунитета.
  • Хронический стресс.
  • Метаболические нарушения, ожирение.
  • Гипертония.
  • Эндокринные болезни, в том числе диабет.
  • Патология ЖКТ .
  • Хронический тонзиллит.
  • Плохая экология, неудовлетворительная медико-социальная обстановка.
  • Алкоголь.
  • Гиподинамия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы очагового аденомиоза

  • Синдром тазовой боли: постоянные, не связанные с менструацией, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и/или прямую кишку.
  • Болезненные менструации.
  • Болезненный половой акт.
  • Мажущие кровянистые (коричневые или «шоколадные») выделения из половых органов: ациклические контактные, до и/или после менструации.
  • Обильные менструации (гиперменорея).
  • Иногда: дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Иногда: постгеморрагическая (вторичная) анемия.
  • Спонтанные выкидыши, преждевременные роды, аномальные послеродовые кровотечения.
  • Бесплодие.

Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно?
ДА!
У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.

Диагностика очагового аденомиоза

До 80% случаев очаговый аденомиоз диагностируют в позднем репродуктивном возрасте или в пременопаузе . Но истинную длительность заболевания от начала его развития до момента обнаружения определить практически невозможно.

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора жалоб и объективного гинекологического обследования пациентки.

Первичным инструментальным методом выявления любой внутриматочной патологии остаётся эхография — ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием влагалищного датчика (трансвагиналоное УЗИ).

Точность УЗИ-диагностики диффузно-очаговой формы аденомиоза 1-3 степени достигает 96%

Несмотря на высокую информативность УЗИ, зачастую возникает ряд трудностей и с интерпретацией результатов исследований – сложно отличить очаговый аденомиоза от диффузно-очагового или узлового, от миомы или порока развития матки.

Эхографию матки при аденомиозе следует проводить в динамике: за несколько дней до и после менструации.

Эхо-признаки очагового аденомиоза

По результатам УЗИ болезнь можно только предположить. В рамках дообследования и уточнения диагноза проводится МРТ.

Перспективным направлением верификации очагового аденомиоза является МР-спектроскопия, оценивающая особенности обмена веществ в локусе болезни.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием удалённых тканей
при очаговом аденомиозе в первую очередь проводится для исключения/подтверждения сочетанной с аденомиозом доброкачественной (гиперплазия, полип) или злокачественной (аденокарцинома) патологии эндометрия.

Если гистероскопия не визуализирует признаки аденомиоза, это не исключает возможность очагового эндометриоидного процесса в толще миометрия.

Очаговый аденомиоз матки – лечение

Выбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.

Стадии или степени распространения аденомиоза

Аденомиоз при климаксе

Гиперплазия, внутренний эндометриоз или аденомиоз матки при климаксе — это частая причина плохого самочувствия женщин в период менопаузы. Доброкачественное разрастание эндометрия связано с увеличением в организме уровня эстрогенов, но есть много иных факторов, запускающих патологические изменения.

Одновременно с увеличением числа клеток происходит их прорастание в соседние структуры матки и брюшную полость. Этот процесс может происходить по всей площади эндометрия или на ограниченном его участке. Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, которая отличается не только увеличением числа клеток, но и их распространением на соседние ткани и органы.

В период менопаузы организм женщины терпит немало изменений, что связано со снижением уровня половых гормонов. Происходит угнетение обменных процессов, снижается иммунитет, и в том время как многие гинекологические заболевания стихают, есть риск появления новых. Это касается и гиперплазии эндометрия.

Аденомиоз в предменопаузе и менопаузе характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки, отчего она утолщается на 5 и более миллиметров с одновременным прорастанием в соседние ткани.

В том случае, когда женщина регулярно проходит гинекологическое обследование, патология выявляется на начальной стадии, и тяжелых последствий в виде рака можно избежать. Показанием к проведению дополнительных исследований и выявлению первопричины (основного фактора появления) нарушения будет толщина эндометрия, превышающая 5 мм.

Читать еще:  Лечение народными средствами бесплодия

Единственной причины заболевания неизвестно. Есть несколько предрасполагающих факторов, которые в условиях сниженного иммунитета запускают патологические процессы.

Аденомиоз при климаксе связан со следующими состояниями и нарушениями:

  • Избыточный вес. Жир принимает участие в выработке эстрогенов, в которых нуждается женский организм в период менопаузы. Проблема состоит в том, что прогестерон, уравновешивающий их, он не вырабатывает. Нарушение баланса гормонов становится фактором появления аденомиоза, ведь в организме начинают преобладать эстрогены.
  • Имеющиеся или перенесенные инфекционные заболевания. Рецидивирующие и не полностью вылеченные инфекции снижают защитный механизм, и эндометрий становится более чувствительным к воздействию патологической микрофлоры.
  • Слизистая оболочка начинает страдать от различных системных нарушений, и в любой момент к ним может присоединиться эндометриоз.
  • Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет. Это заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения со стороны половых желез. Сбой может быть настолько серьезным, что малое число эстрогенов в организме приводит к активации разрастания слизистой оболочки.
  • Сахарный диабет при уже имеющемся эндометриозе усугубляет патологию, становясь фактором обострения, рецидивов и осложнений.
  • Перенесенные операции на органах репродуктивной системы. Нарушение целостности слизистой оболочки и швы приводят к рубцеванию, и образованная ткань способствует усиленному делению клеток слизистой.
  • Генетическая предрасположенность.

Косвенными причинами патологии становятся заболевания гепатобилиарной системы, гипертония, мастопатия, миома матки, длительной прием препаратов с эстрогенов.

Аденомиоз во время менопаузы может сопровождаться следующими симптомами:

  • сильные головные боли, возникающие чаще в первой половине месяца, во второй они менее выражены;
  • постоянная сонливость и нервозность — эти явления характерны для женщин в период климакса, а заболевание эндометрия только усугубляет их;
  • выделения из влагалища с кровью или без, которые могут быть слабыми или обильными, что дополняется тошнотой, повышением температуры тела, реже рвотой.

Патология протекает в 4 стадии:

  • На первой клетки эндометрия дорастают до мышечного слоя матки.
  • На второй он разрастается до середины миометрия.
  • На третьей ткани достигают внешней стенки матки.
  • На четвертой стадии патологический очаг достигает брюшной полости.

Стадии аденомиоза. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Лечение аденомиоза матки при климаксе будет зависеть от типа заболевания. Всего выделяют 4 формы гиперплазии эндометрия:

  • Железистая. Встречается наиболее часто, имеет благоприятный прогноз. При таком виде патологии разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск перехода патологии в злокачественный процесс.
  • Железисто-кистозная. Одновременно с разрастанием тканей эндометрия происходит образование кист на стенках матки или на яичниках. Риск перехода в рак низкий.
  • Очаговая. Гиперплазия происходит на ограниченном участке.
  • Атипическая. Это предраковое состояние, без лечения такая форма аденомиоза переходит в злокачественный рак.

Каждый вид гиперплазии будет иметь обще симптомы, среди которых основной — кровянистые выделения из влагалища.

Обследование

Для оценки состояния матки в период менопаузы назначается ультразвуковое исследование.

Результаты УЗИ и дальнейшие действия:

  • толщина эндометрия до 5 мм — нормальный показатель;
  • в пределах 6-7 мм — необходим контроль состояния эндометрия, потому повторное обследование проводится через 3 и 6 месяцев;
  • более 8 мм — патология, дополнительно назначается выскабливание, после чего подбирается лечение;
  • от 10 мм — тяжелое нарушение, диагностика дополняется раздельным выскабливанием и гистологическим исследованием.

Лечение аденомиоза при климаксе выполняется как консервативными, так и хирургическими методиками, что зависит от степени тяжести гиперплазии. Выделяют 3 основные схемы терапии:

Лечение гормональными препаратами. Женщине назначаются гормоны, и зависимо от результатов УЗИ, дозировка постоянно меняется. Прогноз такого лечения хороший. Прием гормональных препаратов одновременно будет профилактикой рака. В течение 3-6 месяцев приема препаратов прогестерона у большинства женщин происходит полное излечение.

Комбинированная терапия. Сначала назначается гормональный курс лечения, затем проводится хирургическая операция.

Радикальное лечение. В случае аденомиоза матки при климаксе может выполняться выскабливание, гистерэктомия и аблация. В первом случае есть возможность взять ткань на исследование, остановить кровотечение и удалить патологические очаги.

Аблация предполагает прижигание слизистой лазерным лучом. Гистерэктомия — это полное удаление матки, проводится операция в крайне случае, когда иные методики не дают результатов, и есть риск перехода заболевания в злокачественный процесс.

Показаниями к хирургическому лечению случат такие состояния:

  • неэффективность гормонального лечения в течение 3 месяцев;
  • спаечные процессы;
  • системные патологии, которые будут противопоказаниями к гормональной терапии;
  • сочетанные патологии: аденомиоз с кистой.

Аденомиоз матки относится к хроническим рецидивирующим патологиям, потому избавиться от него навсегда невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии и замедление процессов прорастания тканей. В любой момент это заболевание может обостриться, что чаще происходит на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

Во время лекарственной терапии врач может назначить следующие средства:

  • Диферелин и Золадекс — содержат в составе гонадотропин-рилизинг гормонов, угнетают продукцию ЛГ и ФСГ;
  • Норколут — содержит прогестерон, что снижает влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки;
  • Даназол — производный андрогенов, угнетает выработку эстрогенов.

Применение методов нетрадиционной медицины для лечения аденомиоза будет вспомогательной мерой для общего оздоровления. Врач может разрешить применение настоек и отваров для приема внутрь, но какие-либо народные средства для вагинального введения противопоказаны. Полезными для женщин в период климакса будут отвары из прополиса, корня красной щетки и коры дуба.

Осложнения

Аденомиоз при климаксе является доброкачественным заболеванием со склонностью к переходу в злокачественный рак. Но способность клеток прорастать в другие ткани и затем распространяться по организму приравнивает этот процесс к онкологическому. Причисление патологии к доброкачественным указывает на ее благоприятный прогноз при прохождении женщиной соответствующего лечения.

При климаксе аденомиоз может развиваться в течение многих лет без каких-либо осложнений, на что будет влиять и генетическая предрасположенность к онкологии.

Другим осложнением будет анемия. Это возможно в случае сильного кровотечения, которое усугубляет недостаточное количество прогестерона. Реже женщины сталкиваются с таким осложнением, как перитонит. Воспаление брюшной полости возникает вследствие перемещения патологических тканей в абдоминальное пространство.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector