Содержание

Свинка и бесплодие

Эпидемический паротит и бесплодие

Эпидемический паротит (он же – свинка, заушница) впервые упоминается еще в трудах Гиппократа (более 400 лет до н.э.). До сих пор ежегодно регистрируется от 300 до 600 тысяч случаев заболевания по всему миру, преимущественно у детей. Но средний возраст – 19-23 года. Эта вирусная инфекция известна большинству людей именно из-за развития грозного осложнения – мужского бесплодия. В связи с этим были разработаны эффективные мероприятия по первичной профилактике – активная повсеместная иммунизация (вакцины).

Кратко о паротите

В развитии мужского бесплодия особое место занимает эпидемический паротит (свинка). Заболевание имеет вирусное происхождение, являясь при этом высококонтагиозным (заразным). Источником инфекции может быть только человек с острым или стертым (субклиническим) течением.

Паротит передается воздушно-капельным путем, но доказано, что в детских коллективах не исключен контактный способ – через загрязненные слюной больного ребенка игрушки и посуду. Когда человек переболеет, формируется длительная и стойкая иммунная защита – повторно инфицироваться практически нельзя.

Признаки заболевания

Ведущее проявление паротитной инфекции – это воспаление околоушных желез, но могут вовлекаться также подчелюстные и подъязычные. Кроме этого развиваются следующие симптомы:

  1. Начальный период:
    • острое начало
    • легкий озноб;
    • дискомфорт в околоушной области;
    • чувство разбитости;
    • боли в мышцах;
    • нарушения сна и аппетита.
  2. Развернутые клинические проявления:
    • более выражены симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, головная боль);
    • отечность и боль в проекции слюнных желез, которая усиливается при жевании и разговоре;
    • кожа над пораженной железой напряжена, отек распространяется в сторону шеи;
    • симптом Мурсона – воспаление в области выводного протока пораженной околоушной железы в ротовой полости.

Вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Он высоко тропен (склонность к поражению) к железистой ткани (может влиять на функционирование простаты), почкам, центральной нервной системе (не исключен менингоэнцефалит), гонадам (орхит) и даже сердцу.

Свинка и бесплодие

Вирус поражает главным образом слюнные железы, но нередко развивается воспалительный процесс в яичках (орхит) во время заболевания или позже. Это последствие характерно для относительно небольшого процента мужчин – от 5 до 25% случаев, причем у трети из них имеется высокая вероятность вовлечения обеих желез.

Чаще всего орхиты наблюдают именно у взрослых, причем их частота коррелирует с общей тяжестью инфекционного процесса. Признаки поражения яичек проявляются обычно на 5-7 день, знаменуя новую волну лихорадки (до 39-40 о С). Кроме этого, мужчины предъявляют жалоба на интенсивную боль в области мошонки, которая иногда отдает в низ живота.

Повышенная температура не спадает около 3-7 дней, а яичко постепенно увеличивается в размерах из-за воспалительного отека. Через 1-2 месяца могут появиться симптомы атрофии (почти в 50% случаев), если вовремя не было проведено лечение глюкокортикостероидами.

После перенесенной инфекции фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в различные сроки, обычно – в течение пары лет. Иногда нарушение сперматогенеза может быть необратимым (атрофия функционирующих клеток яичек) – наступает бесплодие.

Диагностика мужского бесплодия

Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. В дальнейшем переболевшие обязаны показываться неврологу и урологу в течение 2 лет (1 раз каждый третий месяц). Если мужчина замечает, что его партнерша не может забеременеть (при отсутствии патологии с ее стороны), рекомендованы следующие диагностические мероприятия для исключения мужского бесплодия:

  1. Общеклинические: сбор анамнеза (факт перенесенного эпидемического паротита, травмы) и жалоб, а также физикальное обследование.
  2. Лабораторные:
    • расширенная спермограмма;
    • MAR-тест;
    • гормональный профиль;
    • исследование антиспермальных антител;
    • определение уровня генерации свободных радикалов;
    • исключение болезней, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП), в том числе вирусных;
    • бактериологическое исследование спермы;
    • УЗИ простаты и яичек с допплерометрией сосудов семенного канатика.

По показанию врача выполняют КТ/МРТ органов малого таза и черепа (исключить опухоль), а также тестикулярную биопсию с дальнейшим гистологическим изучением полученной ткани. Всем парам, которые планируют зачатие, рекомендуется медико-генетическое обследование, так как возможны и хромосомные причины бесплодия с обеих сторон.

Лечение бесплодия после свинки

Вирус свинки приводит к ухудшению сперматогенеза по 2 основным путям: нарушение трофики яичек и прямое повреждающее действие на функциональные клетки. Поэтому сама вероятность лечения зависит от количества сохранной ткани, способной производить здоровые сперматозоиды.

С необратимо измененной тканью (атрофия) сделать ничего не удастся. Все возможные лечебные мероприятия будут направлены на повышение активности того, что осталось. Кроме этого мужчине, который желает иметь детей, придется изменить свой образ жизни. Обязателен полный отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, правильное питание, хорошие экологические условия и максимальное ограничение стрессовых факторов в своем окружении. Также необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и санировать очаги хронической инфекции.

Читать еще:  Бесплодие и ожирение

В каждом случае комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, поэтому единоверной тактики нет. Возможно использование гормональных препаратов, витаминов, ангиопротекторов и средств, улучшающих тканевой метаболизм. Не стоит отказываться от различных физиотерапевтических методов и путевок в оздоровительные санатории.

Профилактика

Единственный эффективным способ борьбы с эпидемическим паротитом – не допустить его развития. С этой целью еще в середине 60-х годов прошлого века была разработана вакцина. Поэтому своевременная активная иммунизация поможет избежать болезни или же снизить вероятность тяжелого течения.

Считается, что от 5 до 50% вакцинированных детей остаются восприимчивы к вирусу, поэтому необходима двукратная иммунизация – в 12 месяцев и 6 лет. У привитых практически исключено развитие осложнений, в том числе орхита, чреватого бесплодием.

На территории Российской Федерации эти прививки включены в Национальный календарь. Применяют следующие виды вакцин:

  1. «MMR-II» (Нидерланды).
  2. «Вакцина паротитная культуральная живая сухая» (РФ).
  3. Комбинированная «Вакцина паротитно-коревая живая» (РФ).
  4. «Приорикс» (Бельгия).

Каждая из них имеет свои особенности, в том числе вероятность развития поствакцинальных осложнений и их частота, о чем в обязательном порядке нужно уточнять у педиатра. Людям, находящимся в окружении больного при подтверждении отсутствия инфекции у них, рекомендуется сделать прививку по эпидемическим показаниям.

Каков риск бесплодия у мужчины после перенесенной свинки

Свинка, или эпидемический паротит, – острое инфекционное заболевание, которое протекает с поражением железистых органов и ЦНС. Миксовирус Paramyxovirus parotiditis, который вызывает данное заболевание, попадает из ротовой полости в слюнную железу и разносится с кровью и лимфой, поражая другие органы, в том числе яички. Паротит более опасен для лиц мужского пола. Свинка и бесплодие у мужчин тесно связаны.

Как протекает эпидемический паротит у мужчин и мальчиков

Теоретически вирус эпидемического паротита может поразить в любом возрасте, но частота случаев прямо пропорциональна успеху прививочной кампании. По возрастным критериям наблюдается следующая картина:

  • Дети до 1 года имеют материнский иммунитет, поэтому в возрастной группе грудничков заболевание практически не встречается.
  • Дети до 3 лет, которые только начинают посещать детские сады, также редко заражаются паротитом.
  • Свинкой болеют дошкольники в возрасте 3 лет и старше.
  • Среди мальчиков школьного возраста и в периоде полового созревания заболевших больше всего.

В настоящее время участились случаи заболевания среди взрослых мужчин. У них наблюдаются все те же симптомы, что и у детей, – слюнные железы увеличиваются, набухают и придают лицу характерную деформацию.

Учащение случаев «взрослой» свинки связано с тем, что в 90-е годы потребление вакцины от паротита снизилось. Дети того периода повзрослели, и сегодня сталкиваются с осложнениями заболевания, в том числе с орхитом.

Свинка у мужчин и мальчиков вызывает следующие симптомы:

  • отек околоушных желез, в некоторых случаях еще лица и шеи;
  • слюноотделение;
  • температура до +38…+39,9°С, а при тяжелом течении – до 40°С, лихорадка достигает пика на 1-2 день и длится 4-7 дней;
  • ломота в мышцах и суставах.

При присоединении орхита воспаляется одно яичко, а через несколько дней и второе. Орган может увеличиться в размерах до 3 раз, парень ощущает болезненность. При появлении первых таких симптомов необходимо обратиться к инфекционисту, чтобы предотвратить бесплодие.

Воспаление яичек как причина бесплодия

Вирус эпидемического паротита опасен тем, часто вызывает поражение не только слюнных желез, но и других органов. Его влияние выражается в том, что он может провоцировать орхит и его осложнение – бесплодие.

Орхит – это воспаление яичка. Будучи спровоцированным эпидемическим паротитом, он может повлечь за собой разные нарушения репродуктивной функции – существенное уменьшение или полное отсутствие мужских половых клеток (олигоспермия и азооспермия соответственно). Таким образом, прослеживается прямая взаимосвязь: свинка с высокой вероятностью влияет на мужское бесплодие.

Другие осложнения свинки

Вирус, вызывающий паротит, поражает не только железы половой системы, но и остальные органы. Он может провоцировать менингит, панкреатит, мастит, миокардит, артрит и другие воспалительные заболевания. В качестве остаточных явлений возможна атрофия яичек, бесплодие, диабет, глухота и нарушение функций ЦНС.

Прогноз обычно благоприятный. Летальный исход встречается лишь в 1 случае на 100 тыс. заболевших, но эту вероятность тоже нельзя исключать.

Правила лечения паротита

Паротит в неосложненной форме лечится дома, в осложненной – в условиях стационара. Госпитализировать больного могут и с целью предотвратить распространение эпидемии. Тогда необходима изоляция на 9 дней. Если случай обнаружен в детском саду или школе, устанавливается карантин на 21 день.

Не существует специфического противовирусного лечения. Но важно обеспечить условия для полноценного выздоровления и профилактику осложнений:

  • постельный режим на 10 дней;
  • диета №5 по Певзнеру для профилактики панкреатита;
  • обильное питье;
  • теплый сухой компресс на припухлости;
  • жаропонижающие и обезболивающие по показаниям;
  • при присоединении орхита назначается Преднизолон и его аналоги начиная с ударной дозы и с постепенным уменьшением количества действующего вещества;
  • при присоединении менингита назначается спинномозговая пункция;
  • при остром панкреатите пьют ингибиторы ферментов.

Профилактика бесплодия при свинке

Для профилактики орхита при первых признаках свинки необходимо следить за состоянием репродуктивных органов. Если инфекция поражает яичко, орган краснеет, припухает и болит. В этих случаях требуется обратиться к специалисту, лечение может быть назначено в стационарных условиях.
Для снятия болевых ощущений проводятся уколы анальгетиков, а для уменьшения припухлости назначаются кортикостероиды.

Читать еще:  Шалфей и эндометриоз

При грамотном и своевременном лечении мужское бесплодие при свинке можно предотвратить. Основная цель – как можно быстрее снять воспаление.

Каков риск нарушения репродуктивной функции после перенесенной свинки

Бесплодие у мужчин после свинки возможно, и риск его повышается с возрастом. Будучи перенесенным в детстве, заболевание свинка в 25% случаев вызывает бесплодие. Для взрослых этот риск составляет 60-70%.

Что делать, если бесплодие все же диагностировано

В детском возрасте установить диагноз «бесплодие» по понятным причинам невозможно, определить последствия удастся после начала полового созревания. Для этого проводятся:

  • анализ спермы;
  • УЗИ мошонки;
  • биопсия яичек.

Современная медицина предлагает средства даже в случае диагностированного бесплодия. С этой целью назначается стимуляция секреторных функций мочеполовой системы: активаторы иммунитета, гормоны, ангиопротекторы и другие препараты.

Если длительная терапия бесплодия не принесла результата, назначается ИКСИ-методика – внутриплазматическая инъекция сперматозоида.

Современная медицина может избавить не только от последствий свинки вроде мужского бесплодия, но и предотвратить само заболевание. Прививка от эпидемического паротита – проверенное средство профилактики, которое в течение многих лет дает высокий результат. Вакцина действует продолжительное время. Первая прививка выполняется в год, повторная в 6-7 лет, и в третий раз ее делают в 15-17 лет. Эти простые меры профилактики снижают риск заболеваемости. Более надежной защиты от свинки пока не существует.

Мужское бесплодие после свинки — возможно ли вылечиться?

Очень часто те болезни, которые мы перенесли в детстве, способны доставить нам массу неприятностей. И к таковым с полным правом можно отнести и свинку. Несмотря на то, что прививки от свинки успешно делаются, однако это заболевание все же неуклонно продолжает преследовать мужчин и женщин.

Но чаще с ним все же приходится сталкиваться мужчинам. Инфекцию обычно ребёнок подхватывает в детском саду, либо в поликлинике.

И сопровождается данный недуг следующими симптомами: мальчик начинает чувствовать боль при жевании, происходит значительное повышение температуры и появляется ощутимая припухлость в области шеи.

При своевременном лечении заболевание способно пройти за неделю, однако если заболевание вовремя не выявлено, оно способно привести к воспалению яичка, а это ,в свою очередь, часто приводит к проблемам по мужской части в зрелом возрасте. В этой статье мы подробно обсудим бесплодие после свинки. Приятного чтения!

Бесплодие после свинки

Мужчина после перенесенной свинки часто страдает недостаточной выработкой сперматозоидов, что ведёт к бесплодию. Если в детстве были поражены оба яичка, то вероятность бесплодия особенно велика — она может составлять около 70 процентов.

Однако такой диагноз, как бесплодие у мужчин после свинки встречается не так уж и часто, и обычно выставляется врачом на основании тщательного анализа. Как правило это и спермограмма, и УЗИ мошонки, и УЗИ яичек.

Однако даже если Вам и поставлен такой диагноз, всегда есть шансы на успешное лечение. Врач может назначить лечение гормонами, этот метод на данный момент считается наиболее эффективным.

Так же успешно можно вылечить заболевание паротит бесплодие химиотерапевтическими средствами. Иммуномодулирующие препараты назначаются ввиде дополнительного лечения.

Кроме прочего совсем недавно стали использоваться ангиопротекторы и препараты биогенного характера. Однако это все препараты для применения внутрь, а существуют и другие методы борьбы с болезнью.

Оперативное лечение

Если такая тактика не срабатывает, в ход идёт тяжёлая артиллерия в виде небольшого оперативного вмешательства. Пациенту непосредственно перед половым актом делают специальную внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоида. Такая операция стоит довольно больших денег. Поэтому часто пациенты прибегают к более дешёвой процедуре, такой как инсеминация спермой донора. Тогда никакая инфекция не способна помешать мужчине осуществить мечту отцовства, особенно при сильном желании.

Однако стоит подробнее рассмотреть сам процесс такого анализа, как спермограмма, чтобы досконально убедиться в том, что все не так уж и плохо, и что всегда есть шанс на выздоровление.

Спермограмма позволяет оценить наличие и качество сперматозоидов мужчины. Значение спермограммы настолько велико, что многие считают этот способ одним из наиболее важных анализов для мужчины. Для большей точности этот анализ принято проводить два-три раза. Объём эякулянта в норме должен составлять около пяти миллилитров. При меньшем объёме зачатие маловероятно. А потому стоит прибегнуть к лечению вышеуказанными методами.

Как зачать ребенка?

Поговорим более подробно об инсеминации. Этот метод является наиболее эффективным и распространенным. Сперму мужа донора вводят во влагалище женщины без наличия непосредственно самого полового акта. Сущность заключается в том, что в область зева матки попадает именно вся сперма, а потому повышается шанс забеременеть. Однако женщина должна быть при этом полностью здорова.

Но если в сперме мужа наблюдается слишком малое количество живых сперматозоидов или определено их полное отсутствие, ничего не остаётся, как прибегнуть к сперме донора. Врачи используют живую сперму, однако в некоторых случаях используется также замороженная.

К тому же, одним из наиболее эффективных способов зачать является экстракорпоральное зачатие. Суть метода в том, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в специальной чашке Петри, вне женского и мужского организма.

Читать еще:  Бесплодие после свинки у мужчин

Такой способ достаточно дорог, но зато оправдывает себя своей эффективностью.

Оплодотворение в данном случае становится возможным при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в яичках мужчины.

Профилактика

Сегодня сотни пар стали счастливыми родителями именно благодаря этому методу. Ещё одним способом можно назвать суррогатное материнство и усыновление.

Однако не каждый мужчина захочет стать отцом именно благодаря таким методам. Поэтому, как всегда самым эффективным способом быть здоровым остаётся профилактика.

Родители должны заботиться о репродуктивном здоровье своих мальчиков с самого раннего детства. Делать необходимые прививки, лечить болезнь на ранней стадии, не допускать, чтобы свинка бесплодие спровоцировала.

Как мы поняли из статьи, свинка и бесплодие у мужчин тесно взаимосвязаны.

Ну а если Вас постигла данная проблема, никогда не стоит отчаиваться.

Помните, что главное — это Ваше желание стать папой, если Вы по — настоящему этого хотите, то ничто и никто не сможет помешать Вам осуществить эту заветную мечту. Тем более медицина на сегодняшний день предлагает массу способов решения этой проблемы.

Все вопросы, связанные с беременностью тут. А полезные подсказки о том, как выбрать имя будущего ребенка — здесь.

Свинка влияет на бесплодие – почему и как?

Влияет ли свинка на бесплодие?

Свинка (эпидемический паротит) – инфекционное заболевание, при котором поражаются околоушные железы, делая заболевшего человека внешне похожим на поросенка: у него опухают лицо и шея, глаза сужаются до щёлок. Вирус, вызывающий паротит, родствен вирусу гриппа, но он не так устойчив во внешней среде, поэтому не вызывает эпидемий. Тем не менее, в холодное время года он долгое время находится в активном состоянии, вызывая сезонные вспышки заболевания осенью, зимой и ранней весной.

Чаще всего свинкой болеют дети 3-15 лет. Известны случаи внутриутробного заражения плода. Мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки. Источником заражения является больной человек.

Коварство паротита состоит в том, что больной ребенок становится заразным за 1-2 дня до проявления первых признаков заболевания. Не менее опасны и носители вируса. Такой человек сам не болеет, но распространяет вирус паротита вокруг себя. Кроме того, источником заражения могут быть предметы личной гигиены заболевшего ребенка, его посуда и игрушки.

Осложнения после свинки

Возбудитель паротита довольно долго перемещается по организму заболевшего ребенка, прежде чем локализоваться на каком-либо органе, и врачу сложно предугадать, какой именно орган подвергнется атаке. Если вирус обосновался в яичках у мальчика, это может привести к осложнению, именуемому орхит.

При орхите ребенок ощущает боль в яичках, отдающую в паховую область. Развивается отек мошонки, яичко краснеет и увеличивается в размерах. Как правило, орхит поражает сначала одно яичко, а через пару дней переходит на второе. Орхит почти никогда не бывает односторонним. Очень часто мальчики подросткового возраста стесняются признаться родителям, что испытывают боль в паху и всячески скрывают свое состояние.

Несвоевременное лечение может привести к непоправимым последствиям, поэтому очень важно, чтобы между подростком и его родителями существовали доверительные отношения.

Есть предположение, что вирус паротита точно так же может поразить яичники девочек, вызывая оофорит. Осложнение проходит бессимптомно, что со временем может привести к невозможности забеременеть в будущем. Однако эта гипотеза пока не нашла подтверждения.

При паротите возможно поражение центральной нервной системы – серозный менингит, а в тяжелых случаях – менингоэнцефалит. Последствием энцефалита может быть парез, нарушения зрения, глухота, паралич.

Лечение паротита

При первых симптомах паротита необходимо срочно показать ребенка врачу. Он назначит домашнее лечение или госпитализацию, исходя из тяжести течения болезни. В первом случае необходимо соблюдение постельного режима, диета и гигиена полости рта.

Лечение будет направлено на устранение симптомов (обезболивающие инъекции анальгетиков, гормоны, снижающие припухлость, антибактериальные препараты).Чтобы ослабить боль, можно из полоски ткани сделать повязку, слегка приподнимающую яички. Очень опасен перегрев. Поэтому можно приложить к яичкам ребенка грелку или бутылку с холодной водой (только не со льдом).

Категорически нельзя обрабатывать яички средствами, не назначенными врачом.

Орхит является показанием к обязательной госпитализации, поскольку для его лечения необходим строгий врачебный контроль и тщательный медицинский уход. Иногда назначается миниоперация по иссечению оболочек.

Свинка и мужское бесплодие

При отсутствии своевременного квалифицированного лечения через 1-2 месяца пораженное вирусом паротита яичко уменьшается, функции его ослабляются, вплоть до гибели яичка. Поэтому в сознании многих людей понятия «свинка» и «бесплодие» тесно взаимосвязаны. Н

а самом деле влияние свинки на бесплодие не так уж велико. В подавляющем большинстве случаев свинка не дает осложнений, заканчивающихся бесплодием. Лишь в 3-17% случаев, когда у больных значительно поражаются ткани обоих яичек и если болезнь развилась уже в довольно зрелом возрасте, отсутствие лечения неизбежно приводит к бесплодию после паротита.

Бесплодие мужчин может подтвердить только анализ спермы.

Профилактика паротита

С целью профилактики заболевания рекомендуется прививка с живым ослабленным вирусом паротита детям с 1,5 лет и взрослым, не сделавшим её ранее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector