Признаки эндометриоза у женщин симптомы и лечение

Эндометриоз матки: симптомы

Время чтения: мин.

Одна из особенностей, которую имеет эндометриоз тела матки – симптомы и признаки в некоторых случаях слабо проявляются либо полностью отсутствуют (особенно на ранних стадиях развития патологии), а иногда клиническая картина разнообразна настолько, что диагноз поставить сразу затруднительно. К тому же, часто симптомы маточного эндометриоза схожи с признаками других гинекологических болезней. Но, все же, выделяются некоторые характерные проявления заболевания, сопровождающие любую форму и степень патологии и ряд второстепенных, которые наблюдаются реже. Все они имеют различную выраженность, определяющуюся формой и степенью распространения патологического процесса, сопутствующими заболеваниями и зависят даже от психоэмоционального состояния женщины.

Типичные симптомы

  1. Болевой синдром разной интенсивности, в том числе и острого характера. Он проявляется непосредственно при менструации (наиболее сильные проявления, называемые альгодисменореей), может иметь место за несколько дней и через несколько дней после нее. Также боль присутствует во время полового контакта (диспареуния), если диагностируется эндометриоз крестцово-маточных связок. Симптомы болевого синдрома проявляются также при мочеиспускании и дефекации. Локализуется он преимущественно в нижней части живота, может отдавать в ногу, поясничный отдел, пах, задний проход. Болевые ощущения возникают по причине наличия спаек, сопровождающих эндометриоз, накопления крови в местах поражения, инфильтрации маточных тканей жидкостью.
  2. Нарушение менструального цикла. Как правило, менструации становятся обильными с наличием кровяных сгустков в выделениях, а также более длительными, но в некоторых случаях продолжительность месячных, наоборот, сокращается. До них и после (на протяжении двух-трех дней) могут наблюдаться мажущие коричневатые выделения. Некоторые пациентки жалуются на ациклические (межменструальные) кровотечения, которые в некоторых случаях очень выражены и требуют вмешательства врача. Они возникают на фоне снижения прогестерона и повышения эстрогена. Предменструальный синдром может быть сильно выраженным.
  3. Постгеморрагическая (железодефицитная) анемия, обусловленная обильными кровопотерями при месячных. Как следствие, наблюдается бледность покровов кожи, головокружение и слабость, одышка, сонливость, подверженность респираторно-вирусным инфекциям, ломкость ногтей, гипотония.
  4. Бесплодие, которое возникает чаще всего при бессимптомном протекании заболевания вследствие запущенности патологии. Его развитию способствуют спайки, не дающие яйцеклетке проходить сквозь маточные трубы, а также невозможность имплантации яйцеклетки в измененную патологическим процессом матку.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз матки) симптомы и признаки имеет практически такие же.

Другие специфические проявления

Внутренний эндометриоз матки, симптомы: это достаточно распространенное заболевание, которое по своей природе проявляется разрастанием и имплантацией эндометриоидной ткани по всему организму. Особенность этой ткани такова, что она постоянно циклически изменяется, имплантируясь в любой орган. В современном мире много по этому поводу дискуссий и разговоров, но одно можно сказать с большой уверенностью, что эндометрий матки может возникнуть в любом возрасте, независимо от этнической принадлежности женщины и ее социальных и экономических условий существования. За последнее время отмечается значительный рост генитальных эндометриозов у юных девушек и женщин, которые не достигли менопаузы. В структуре гинекологических патологий эндометриоз входит в тройку самых частых воспалительных процессов. Он приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям в репродуктивной системы. Такой вид заболевания еще называют – аденомиоз – эндометриоз тела матки, симптомы. Это заболевание, при котором клетки эндометрия перерождаются в атипичные формы и прорастают в миометрий на разную толщину. Вследствие чего же проявляется эндометриоз матки симптомы и признаки болезнь определяется доброкачественным ростом эндометриоидной ткани, которая по своей структуре сходна со слизистой оболочкой полости матки (который называется эндометрий). Оно встречается зачастую у женщин детородного возраста, у которых репродуктивная система еще вполне здорова. На сегодняшний день в мировых медицинских изданиях продолжается обсуждения теории происхождения эндометриоза, что и влечет за собой разность симптоматического комплекса.

  • Эндометриоз, характеризуется имплантацией ткани в полость матки через маточные трубы, а затем в брюшную полость. А так же есть возможность транслокаций эндометрия при хирургических вмешательствах в матку и диссеминации эндометриальных клеток гематогенным и лимфогенным путем
  • Метапластическая теория – объясняет появление эндометриоидной подобной ткани метаплазией мезотелия брюшины и плевры, эндотелия лимфатических сосудов, а также эпителия канальцев почек.
  • Дизонтогенетическая теория – в основе, которой лежит нарушение закладки клеток эндометрия на уровне эмбриогенеза, что ведет к аномальному расположению.
  • Дисфункция иммунной системы – доказано, что при эндометриозе происходит нарушение в иммунной системе, которая проявляется Т -клеточным иммунодефицитом.
  • Гормональные нарушения, которые связанные с нарушением синтеза и состава стероидных и гонадотропных гормонов. Возникает увеличение продукции ФСГ гиперстения, что в свою очередь приводит к активной функции эндометриоидных клеток.
  • Аномальное расположение матки – способствует забросу менструальной крови в первые дни, пока еще внутренний зев спазмирован. Через маточные трубы менструальная кровь попадает в брюшную полость.

Симптомы эндометриоза матки у женщин зависят от слоя поражения. В самом слое эндометрия распознают несколько слоев: базальный и функциональный. Каждый месяц в промежутках первой фазы менструального цикла под действием гормонов внутренней секреции (эстрогенов) – женских половых органов продуцируемых яичниками, именно функциональный слой разрастается и утолщается в несколько раз. В другой фазе менструального цикла под действием иного гормона – прогестерона – эндометрий расправляется и обильно пропитывается секретом, таким образом, образуются благоприятные условия для принятия и увеличения оплодотворения яйцеклетки. В случае отсутствия функционального слоя эндометрий отслаивается и выделяется с менструацией. Во время менструации отслаивается внутренний слой эндометрия в матки, которое сопровождается кровотечением.

Симптомы маточного эндометриоза зависят в большей степени от причин развития самого заболевания наследственной склонности, внутриматочных вмешательств (абортой, операции), травм родовых путей, воспалительных процессов органов малого таза и матки в особенности, нарушение эндокринных и иммунных систем, неблагоприятный преморбидный фон, раннее наступление менопаузы, социальных факторов. Сам эндометриоз имеет множество морфологических верификаций, которые очень трудно отнести к каким-то общепринятым патологиям: ни к опухолевидным патологиям, ни к воспалительным, ни к атипичной регенерации. Эндометриоз сам по себе отличается множеством разнообразных клинических симптомов до бессимптомных течений.

Какие симптомы при эндометриозе матки общие, а на какие стоит ориентироваться врачам гинекологам: боль выражена в тот период времени, когда вырабатывается большое количество гормонов, т. е. в предменструальный цикл, в самом цикле кровотечение может продолжаться, может увеличиваться орган который поражен, проблема обостряется в процессе беременности и может стать причиной тяжелого течения, в период лактации и в постменопаузном периоде, может проявиться сексуальная дисфункция с дальнейшим угнетением репродуктивной функции организма, который приведет к бесплодию.

Эндометриоз крестцово — маточных связок также ассоциируется с бесплодием, так как имеет выраженную связь между тяжестью течения заболевания и фертильностью женщины, вероятнее всего вследствие, нарушения проходимости маточных труб для яйцеклеток, а также нарушается сама функция яичников, возможно ухудшения качества ооцитов или снижение восприимчивости эндометрия к имплантации. И эндометриоз и аденомиоз (когда сам процесс локализуется непосредственно в мышечном слое матки) уменьшают шансы на успех при естественном зачатии ребенка, а также и при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Ученые доказали, что увеличивается размер пораженного органа (матки, яичники) или экстрагенитальных очагов эндометриоза на кануне или во время менструального цикла. Симптомы эндометриоза обуславливают: длительность заболевания, тяжесть течения болезни и повышают стоимость лечения этой патологии для общественности. Хотя диагноз эндометриоз и выставляется по симптомокомплексу и результатам лабораторных обследования пациентки, но лучше всего для постановки диагноза остается лапороскопическая визуализация очагов эндометриозов, при помощи гистологического подтверждения.

  1. эндометриоз 1 степени (минимальная степень выраженности); процесс более ограничен по своей локализации. В теле матки эндометриоз проявляется патологией, наблюдаясь в слизистом слое внутренней стенки. На яичниках мы можем наблюдать мелкоточечные очаги эндометриоидных включений на поверхности органа, но это еще не кисты.
  2. генитальный эндометриоз 1 степени (прорастания эндометрия на глубину эндометрия минимальную.);
  3. эндометриоз 2 степени (легкая степень); в матки мы увидим поражение мышечного слоя — миометрия. На яичниках образуются кисты эндометриоидной ткани достаточно видимых размеров, а вокруг органа образуются спайки. Шейка матки — появляются видимые поражения мелкие очаги.
  4. генитальный эндометриоз 2 степени (распространение на середину слоя миометрия);
  5. эндометриоз 3 степень (средняя степень); В матки глубина поражения достигает серозного слоя (наружного). Яичники выглядят пораженными, четко ограничены очагами деструкции размеры очагов до 6 см, на маточных трубах выраженные спайки, переходящие на кишечник. А вот ретроцервикальная клетчатка прорастает очагами и срастается с крестцово-маточной связкой и наружным слоем прямой кишки.
  6. генитальный эндометриоз 3 степень (разрастания на всю стенку органа);
  7. эндометриоз 4 степень (тяжелая форма); данная форма это достаточно запущенный процесс, если своевременно не диагностировать и не лечить то процесс вовлекает в себя все органы малого таза, и при этом эндометрий прорастает в кишечник, мочевой пузырь. Такая стадия тотально поражает органы репродуктивной системы женщины и ведет к бесплодию безвозвратно.
  8. генитальный эндометриоз 4 степени (разрастания эдометрия на всю толщину органа и захват ближних органов и их частичным поражением).
Читать еще:  Температура при мастите

Быстрое прогрессирование болезни ведет не только к бесплодию, а и может послужить развитию раковых опухолевидных клеток на генитальных органах. Трудность в диагностики и различие степени эндометриоза на ранних стадиях очень затруднено. Относитесь внимательно к своему здоровью!

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Признаки эндометриоза у женщин симптомы и лечение

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.
Читать еще:  Бесплодие у женщин как лечить

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Все об эндометриозе: признаки, симптомы, причины, методы лечения

Эндометриоз у женщин является распространенным заболеванием, встречающимся чаще всего в возрасте 20–35 лет. В гинекологии выделяют несколько стадий патологии. На начальном этапе симптомы выражены слабо, что затрудняет процесс диагностики. Выявить болезнь зачастую удается лишь в ходе проведения планового обследования. За счет этого терапия начинается несвоевременно.

Симптомы и лечение эндометриоза зависят от разновидности заболевания и степени распространения патологического процесса.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это патологическое состояние, характеризующееся аномальным разрастанием клеток эндометрия. Слизистые оболочки при этом попадают в другие органы женской мочеполовой системы. Очаги поражения наблюдаются не только в матке, но и придатках, цервикальном канале, кишечнике.

Причины эндометриоза достоверно еще не установлены. Известно только, что начало развития заболевания обусловлено сильными гормональными колебаниями. Существует также ряд провоцирующих факторов, способствующих патологическому процессу.

Выделяют следующие причины возникновения болезни:

  • метаплазия. Клетки мезотелия постепенно перерождаются в эндометриоидные;
  • имплантация клеток маточного слоя в период регул или проведения хирургических вмешательств в матку.

Существует определенная классификация видов заболевания. Клинические проявления в зависимости от степени распространения патологического процесса и места его локализации имеют существенные отличия.

Классификация

Эндометриоз матки с учетом масштабов поражения подразделяют на следующие виды:

  • генитальный. Эхопризнаки эндометриоза наблюдаются в области половых органов;
  • экстрагенитальный. Тканями эндометрия поражаются другие органы, среди которых легкие, кишечник и мочевыводящие пути;
  • смешанный. Проявляется в разрастании эндометриоидных тканей сразу в половых и других органах. Лечить эту разновидность заболевания наиболее затруднительно.

По степени развития патологического процесса болезнь классифицируют следующим образом:

  1. Отмечается один или несколько очагов небольшого размера. Проявления патологии в виде характерных симптомов могут не наблюдаться.
  2. Патологические клетки начинают проникать в толщу органа.
  3. Появляются множественные очаги на поверхности и несколько более глубоких. Возможно образование кист на яичниках.
  4. Выявляются глубокие и множественные пораженные участки, большие кистозные образования на яичниках, спаечный процесс в области малого таза.
Читать еще:  Масло черного тмина отзывы при эндометриозе

Клинические проявления не имеют прямой зависимости от степени распространения патологических клеток. Симптоматика болезни на последней стадии зачастую оказывается менее выраженной, чем при легкой форме заболевания.

Причины эндометриоза

Причины возникновения эндометриоза бывают достаточно разнообразными. Есть далеко не одна теория, объясняющая появление этого заболевания.

Среди основных причин выделяются следующие:

  1. Нарушения гормонального фона и угнетение иммунитета. Способствуют прикреплению и внедрению отторгнутых эндометриоидных тканей. Давление в полости матки повышается, а клетки, которые были подвергнуты функциональным изменениям, начинают мигрировать в другие структуры и продолжают там расти. Происходит аномальное деление. За счет этого возникает эндометриоз матки у женщин.
  2. Ткани маточного слоя не приживаются в других тканях, а провоцируют их патологическое изменение.
  3. Наследственный фактор развития заболевания.
  4. Подавление защитных функций. Способствует тому, что клетки маточного слоя при проникновении во влагалище, шейку матки и другие органы не погибают, а продолжают полноценно функционировать.

Выделяют также следующие причины заболевания, являющиеся провоцирующими факторами:

  • проведение абортивных мероприятий;
  • плохая экологическая обстановка;
  • нехватка железа;
  • оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы;
  • чрезмерная масса тела;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • патологии печени.

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом факторов, спровоцировавших начало патологического процесса.

Признаки патологии на начальной стадии ее развития зачастую не наблюдаются. При дальнейшем распространении эндометриоидных тканей отмечаются следующие симптомы у женщин:

  • острый болевой синдром в области органов малого таза. Он носит постоянный характер и наиболее ярко выражен ближе к моменту появления регул;
  • при разрастании эндометриоидных узлов появляются кровянистые выделения вне периода месячных;
  • менструальные расстройства и сбой цикла;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • болезненность молочных желез;
  • появляются выделения с кровью после интимной близости;
  • менструации более продолжительные, болезненные;
  • невозможность выносить ребенка. Выкидыши на раннем сроке.

Также могут проявиться следующие симптомы при эндометриозе матки:

  • наличие крови в моче;
  • маточные кровотечения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • признаки интоксикации (слабость, озноб, сонливость).

Особенности патологического процесса и выраженность клинических проявлений во многом зависят от вида эндометриоза, масштабов поражения, наличия в анамнезе сопутствующих патологий и психоэмоционального состояния. Нередко женщины не обращают внимания на появившуюся симптоматику, и патологию удается выявить только в ходе планового посещения врача-гинеколога.

Диагностика

При подозрении на начало патологического процесса врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные особенности организма и определяет, какие современные методы обследования нужно применять в каждом отдельном случае.

В процессе диагностики эндометриоза гинекологи прежде всего осматривают женщину на кресле. Благодаря этому удается обнаружить очаги на наружных половых органах, во влагалище и цервикальном канале. При смещении отмечается болезненность детородного органа, нередко он оказывается отклоненным и зафиксированным в неправильном положении. Также в ходе обследования могут быть выявлены кистозные образования в области придатков.

Чтобы определить стадии эндометриоза, место локализации патологического процесса и решить, каким образом в дальнейшем лечить патологию, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • гистероскопия. Исследование внутренней оболочки органа производится с помощью гистероскопа. Этот аппарат оснащен видеокамерой, и врач получает точную информацию о состоянии эндометрия;
  • лапароскопия эндометриоза. Один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить все формы заболевания, а при необходимости также сразу иссечь патологические участки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ удается определить место локализации очагов патологии и масштабы поражения;
  • МРТ. Достаточно информативный метод, но дорогостоящий. По этой причине к его применению прибегают редко;
  • определение маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-тест. При развитии этого заболевания показатели в крови существенно увеличиваются;
  • биопсия и последующее гистологическое исследование.

Лечение при эндометриозе подбирается только после постановки точного диагноза.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза проводится несколькими способами. Во многом тактика зависит от формы заболевания и степени развития патологического процесса. Как правило, при этом назначают симптоматическую терапию, применяются гормональные препараты и выполняется оперативное вмешательство. Также курс лечения подразумевает устранение причины эндометриоза.

Хирургическое лечение

Современное лечение заболевания нередко подразумевает удаление очагов хирургическим путем, а также частичную или полную резекцию органа. Операцию следует проводить в таких случаях:

  • сильные болевые ощущения;
  • обнаружены отдельные опухолевые образования;
  • невозможность зачатия.

Чтобы определить, как лечить болезнь – полностью удалить детородный орган или провести другие хирургические манипуляции – во внимание берутся следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • наличие в анамнезе сопутствующих болезней, протекающих в хронической форме;
  • планирование в будущем беременности;
  • место локализации признаков эндометриоза;
  • степень поражения близлежащих тканей;
  • развитие осложнений.

Лечат эндометриоз несколькими способами:

  • эмболизация артерий органа при наличии обильных кровотечений;
  • резекция кист яичника и удаление матки в ходе проведения полостного оперативного вмешательства;
  • экспирация детородного органа через влагалище;
  • операция методом лапароскопии.

Чтобы излечить женщину, после проведения хирургического вмешательства обязательно назначается медикаментозная терапия. Таким образом удается предотвратить рецидив.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения эндометриоза матки применяются различные медикаментозные средства. С их помощью удается приостановить патологический процесс. Используются при этом несколько групп препаратов:

  1. Спираль Мирена. Применяется на начальных стадиях болезни. Она заполнена гормонами, заменяющими естественный прогестерон, по причине нехватки которого эндометрий начинает интенсивно разрастаться.
  2. Оральные средства контрацепции, оказывающие комбинированное действие. Среди них Диане-35, Фемоден, Ярина, Марвелон и Жанин.
  3. Препараты группы антигонадотропинов (Даназол или Гестринон). С их помощью эндометриоз лечится долго. Продолжительность терапии составляет около полугода. При этом через месяц менструальных выделений уже не наблюдается. Восстановление цикла отмечается спустя 28–35 суток после отмены медикамента.
  4. Гормональные средства группы прогестинов (Дюфастон или Депостат).
  5. Антогонисты (Золадекс или Декапептил Депо).
  6. Антиэстрогены. Чаще всего применяется средство Тамоксифен.

С целью устранения симптоматики заболевания также используются следующие группы медикаментов:

  • снимающие спазмы и успокоительные препараты. Среди них Но-шпа, Ибупрофен и Ново-Пассит;
  • седативные средства, устраняющие неврологические расстройства;
  • иммуномодулирующие медикаменты, способствующие активации защитных функций организма;
  • витамины С и А, корректирующие недостаточность антиоксидантной системы;
  • средства на основе железа, помогающие устранить результат обильных кровопотерь.

Гормональную терапию начинают сразу после проведения оперативного вмешательства, с первых суток нового цикла. Продолжительность ее варьируется в пределах от трех до девяти месяцев. Во многом сроки лечения зависят от масштабов поражения и тяжести патологического процесса.

Применять гормоны с целью избавления от болезни без врачебной консультации категорически запрещено. Они обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов. Контроль за эффективностью лечения должен осуществлять гинеколог.

Эндометриоз и беременность

Несмотря на то, что эндометриоз приводит к нарушению фертильности, нередко беременность наступает даже на фоне этого заболевания. Кроме того, отмечено, что в период вынашивания плода патологический процесс приостанавливается. Обусловлено это существенными гормональными изменениями и увеличением уровня прогестерона.

Тем не менее беременность во время болезни крайне нежелательна. На фоне этой патологии существенно увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и родов раньше положенного срока. Женщине нужно изначально вылечить заболевание и только после этого задумываться о беременности после эндометриоза.

После проведения полноценной терапии и устранения патологических очагов может наступить нормальная беременность. По мнению врачей, это лучшая профилактика эндометриоза. Риск рецидива заболевания сводится практически к нулю.

Осложнения

Эндометриоз матки у женщин нередко протекает бессимптомно и не оказывает негативного воздействия на качество жизни. Несмотря на это, при отсутствии должного лечения болезнь может привести к весьма серьезным осложнениям.

В запущенной форме нередко наблюдаются следующие последствия аномального разрастания эндометриоидных тканей:

  • развитие бесплодия;
  • повышенный риск выкидышей в период вынашивания плода;
  • образование спаек;
  • анемия, спровоцированная обильными кровопотерями;
  • развитие хронических болезней органов, пораженных клетками маточного слоя;
  • малигнизация клеток;
  • сдавливание нервных окончаний, приводящее к появлению неврологических проблем.

Профилактика

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций. Для профилактики эндометриоза необходимо:

  1. Соблюдать правила интимной гигиены.
  2. Правильно организовать рацион питания.
  3. Систематически проходить осмотры у гинеколога в профилактических целях. Если признаки эндометриоза маточных труб и других органов будут выявлены на начальной стадии патологического процесса, то вылечить заболевание окажется достаточно просто.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
  5. Своевременно лечить развивающиеся заболевания.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Больше времени уделять отдыху и сну.
  8. Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
  9. Придерживаться всех врачебных рекомендаций в случае хирургического вмешательства в органы репродуктивной системы.
  10. Не прибегать к самолечению. Терапия любых патологий должна проводиться под строгим врачебным контролем.

Эндометриоз является распространенным и достаточно коварным заболеванием, способным привести к серьезным последствиям. Особенность недуга заключается в том, что он долгое время может не давать о себе знать характерной симптоматикой. По этой причине лечение начинается в запущенной стадии и вызывает немало сложностей. Тем не менее при строгом выполнении всех предписаний врача прогноз оказывается благоприятным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector