" " ""

Содержание

Операция гиперплазия эндометрия

Операция гиперплазия эндометрия

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа.

Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов:

  • железистая гиперплазия эндометрия
  • железисто-кистозная гиперплазия
  • атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия)
  • полипы эндометрия

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту).

Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами.

Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии. Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия.

Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении: железистые; железисто-фиброзные и фиброзные полипы.

Причина и механизм развития заболевания

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

  1. Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.
  2. Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эидометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.

Клиническая картина

В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

  • Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными.
  • Кровянистые межменструальные выделения.
  • Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки.
  • Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.
  • У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет).

Диагностика

  1. УЗИ с применением трансвагинального датчика;
  2. С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала.

Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование.

Наиболее информативным методом является гистероскопия, которая позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости.

Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что «рецидивом» являются неудаленные части полипов.
Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия – аденоматоз диффузный, очаговый, полипы – железистый, аденоматозный, фиброзный).

Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия.

При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.

Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией.

При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Время чтения: мин.

Инфекционные заболевания составляют наибольшую часть патологий, которые касаются половых органов. Но поимо этого можно встретить и такие заболевания, которые никак не относятся к бактериям, но при этом они вызывают массу негативных последствий и неприятностей. Гиперплазия эндометрия — это одно из таких заболеваний, которое сегодня поражает женщин и девушек все чаще. Главная опасность патологии заключается в том, что она может перерасти в раковую опухоль, именно поэтому необходимо проводить своевременную диагностику. При этом многих пациенток интересует вопрос, можно ли вылечить гиперплазию без выскабливания или это необходимая мера, без которой нельзя обойтись.

Читать еще:  Мужское бесплодие

С помощью УЗИ эндометрия можно выявить наличие полипов. Но, к сожалению, при такой диагностике нельзя определить природу внезапно разросшейся слизистой. Многие считают, что лучше использовать биопсию, однако выскабливание при гиперплазии матки — это самый эффективный метод диагностирования. Одновременно можно вылечить женщину от патологии, так как измененный слой эпителия будет полностью удален.

Когда необходимо выскабливание

Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия назначается в том случае, если его толщина превышает 12-16 мм. При такой толщине врачи ставят диагноз гиперплазия, и принимают срочные меры, для того чтобы вылечить матку. При проведении операции поверхностный слой будет удален, а спустя некоторое время на его месте вырастет новый. Такое возможно с помощью нижнего слоя эндометрия, который врачи не затрагивают.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия делают при наличии полипов, для того чтобы выяснить природу ткани, а затем удалить ее. Таким образом, можно сделать вывод, что для проведения процедуры есть две причины: сделать хирургическую или диагностическую операцию. В результате биопсии добиться желаемого ответа нельзя, особенно если измененная площадь имеет большие размеры. Также с помощью биопсии нельзя проконтролировать полипы, так как, взяв кусок с одной ткани, можно пропустить другую.

После проведения УЗИ назначается выскабливание. Проводить ультразвуковое исследование можно только после того как закончатся месячные.

Способы проведения операции

Многие сравнивают такую процедуру с абортом, но это не совсем правильно. Так как выскабливание — это диагностика, а аборт — это изгнание плода из матки. Но в силу технического проведения одного и другого, обе процедуры все же можно сравнить.

Лечение гиперплазии выскабливанием можно тремя разными способами:

  • Кюреткой вслепую.
  • С использованием гистероскопа.
  • Раздельное выскабливание, используется с одним из способов.

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Гиперплазия эндометрия: как проводится выскабливание в слепую?

Для того чтобы провести такую процедуру врач проделывает следующее:

  • Использует кюретку одновременно нескольких размеров, но все они небольшие.
  • Происходит расширение шейки матки, после чего в нее вводят кюретку, доходя до дна матки, а затем обратно. Одновременно с этими действиями врач начинает слегка давить на эндометрий.
  • Кюреткой аккуратно проводят по передней стене, после чего по задней.
  • Если выскабливание полное, то ей начинают проводить по всему слою эпителия.
  • Полученный соскоб в результате выскабливания помещают на специальный лоток, а затем отправляют все в лабораторию.

Перед проведением операции пациентке ставят общий наркоз, длится она не более 30 минут. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать и пить воду. Также рано утром необходимо сделать клизму. После того, как операция завершена, врач назначает лекарственные средства, которые нужно принимать несколько дней подряд для того чтобы остановить кровотечение.

Что нужно делать после операции?

Восстановление длится около недели. Все это время можно провести дома, но если возникают симптомы, описанные ниже, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:

  • Наблюдается сильное кровотечение, спустя 10 дней после того как была проведена операция кровь продолжает выступать.
  • Температура тела повышается, ее не удается сбить лекарственными препаратами.

После того, как функциональный слой полностью восстанавливается, проводиться контрольное обследование. В большинстве случаев это длится около двух недель.

Гистероскопия

По сравнению с предыдущим методом, гистероскопия при гиперплазии эндометрия является более усовершенствованным, так как для его проведения врачи используют небольшую видеокамеру — гистероскоп. Внешне прибор выглядит как оптическая трубка, которая вводится в матку, после того как она пополняется определенным веществом. Вместо жидкости может использоваться специальный газ, но все-таки жидкость имеет некоторые важные преимущества:

  • Стенки матки хорошо просматриваются.
  • Процедура может выполняться даже в период месячных, если это действительно необходимо.
  • Жидкость, в отличие от газа, не может проникнуть в кровеносные сосуды.

Как проводится гистероскопия?

За несколько часов до проведения гистероскопии пациентке нельзя пить и кушать. Операцию необходимо проводить непосредственно перед наступлением месячных, на гинекологическим кресле. Для обезболивания ставится внутривенный наркоз. Затем специалист проделывает следующие манипуляции:

  • Половые органы женщины обрабатываются раствором йода.
  • Используя специальный расширитель, врач раскрывается шейку матки.
  • В полость матки вводится гистероскоп. Жидкость, веденная в матку, впоследствии вытечет сама.
  • Используя кюретку, врач проводит такую же операцию, как и в предыдущем случае.

В чем заключается преимущество такого метода

При проведении такого способа врач может максимально точно взять с ткани соскоб. Одновременно происходит лечение гиперплазии, это наиболее важно в том случае, если заболевание не успело распространиться полностью по всей слизистой, а проявляется, только лишь в виде полипов. По сути, без использования видеокамеры врач проводит операцию, что называется наугад, ведь ничего не видно. А с помощью прибора можно очистить именно пораженный участок.

И даже если при гиперплазии эндометрия требуется провести чистку всей матки в целом, гистероскоп поможет проконтролировать весь процесс, а также врач увидит какой слой эпителия он снимает. Это достаточно важно, так как трогать нижний слой ни в коем случае нельзя.

Операция считается самой щадящей, малейшие повреждения эпителия полностью исключены. После того как операция пройдена, пациентка остается лежать в стационаре на несколько дней, особенно если патология имела тяжелую форму. Если лечение было проведено запланировано, нет сильного кровотечения и боли, то пациентка может отправиться к себе домой. Но в случае чего нужно вызвать скорую помощь.

Раздельное выскабливание

Еще один метод выскабливания который часто используют врачи – это раздельный. Процедура выполняется практически так же, как и в первых двух случаях, но разница заключается в последовательности очистки:

  • Первое, что делает врач – удаляет всю поврежденную слизистую.
  • Происходит сбор материала.
  • После этого врач заходит за внутренний зев и начинает собирать слизистую, но помещает ее уже в другой лоток.

В результате в лаборатории происходит исследование материала по отдельности. Важно отметить, что для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо снимать эпителий энергично. Если операция проводится с целью диагностирования, то специалист действует аккуратно, для того чтобы случайно не повредить бугристую поверхность.

Особенности проведения процедуры

Если наблюдаются выпячивания или бугры, то скорее у всего у женщины фибромиомы. Образования ни в коем случае нельзя повреждать, так как если произойдет повреждение такой капсулы, в нее может попасть инфекция.

Экстренные операции проводятся в независимости от дня цикла. Так, например, если пациентка была доставлена в медицинское учреждение при экстренном вызове скорой помощи, то врачу нужно принимать необходимые действия.

Гиперплазия эндометрия после выскабливания может быть вылечена, но только в том случае, если в клетках не наблюдаются мутации, которые всегда означают онкологическое повреждение.

Ни в коем случае нельзя проводить операцию в следующих случаях:

  • В половых органах наблюдается воспалительный процесс.
  • В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
  • Инфекционные заболевания.

Стоимость операции по выскабливанию матки при гиперплазии эндометрия будет зависеть от метода проведения процедуры. Например, средняя стоимость выскабливания полости матки или цервикального канала (без учета комплекса анализов) 5000 руб., раздельное диагностическое выскабливание (без учета комплекса анализов) — 10000 руб.

Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия

Правильно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия матки в редких случаях не исключает осложнений. Среди таких могут быть инфекционно-воспалительные процессы эндометрия и шейки матки, обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы, механическая травма шейки матки и перфорация матки, маточное кровотечение.

Читать еще:  Бесплодие от глистов

Лечение гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев назначается хирургическое лечение гиперплазии эндометрия матки. Сначала проводится диагностическое выскабливание цервикального канала, а затем, маточной полости. Отталкиваясь от результатов гистологического исследования, специалист назначает гормональные средства, чтобы избежать развития рецидивов. Операция проводится независимо от возраста пациентки, степени запущенности патологии. Показанием к удалению матки при гиперплазии эндометрия является перерождение эндометрия в раковую опухоль; в таком случае назначается хирургическая операция по удалению матки. При атипичной гиперплазии чаще назначается тотальная аблация.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе определяется распространенностью патологического процесса, продолжительностью течения. Самый эффективный метод – операция, во время которой удаляется измененная слизистая оболочка. Для этого используется малотравматическая методика – абаляция.

Многие женщины не решаются пойти на такую процедуру, потому что не знают, что будет происходить с ними после проведения операции. Нужно отметить, что вместо старого слоя, новый вырастет достаточно быстро, и матка сможет выполнять свои природные функции уже через несколько недель.

Спустя две недели после вмешательства пациентке нужно посетить медицинское учреждение для профилактического осмотра. Сделать это нужно и через полгода, для того чтобы еще раз убедиться, что все хорошо.

  • После проведения операции женщина сможет забеременеть и на свет благополучно появится малыш. Это действительно так, зачать ребенка родители могут уже через месяц, после того как была проведена операция, но только если слизистая полностью восстановилась и на ней нет ни каких новых образований.
  • При УЗИ возможно установление ошибочного диагноза в том случае если полипы имеют микроскопические размеры. Но если он большой, то установить диагноз будет просто, сразу после этого женщине назначается выскабливание. Если вдруг женщина не уверена и сомневается в поставленном диагнозе, она имеет полное право обратиться в другое медицинское учреждение и провести повторное УЗИ. Лечение проводится в клинике, которую также может выбрать сама пациентка.

После того как проведена операция по восстановлению эндометрия, может проводиться дополнительное лечение с использованием физиотерапии.

Гиперплазия эндометрия матки

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

  • очаговая (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
  • тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

  • железистая (с разрастаниями железистой ткани);
  • железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
  • атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
  • сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • аденомиоз и миома матки;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

  • обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
  • появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
  • кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
  • в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр.
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
  4. 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
  5. 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
  6. 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

Читать еще:  Бесплодие у женщин как определить

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

  • атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
  • атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
  • железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки (ГПЭ) – коварное заболевание, так как протекает на первых порах бессимптомно. Слизистая оболочка матки разрастается без боли, что создает обманчивую иллюзию отсутствия проблемы. Однако заболевание провоцирует нарушения менструального цикла, кровотечений, бесплодия, и рассматривается специалистами как фоновый процесс для развития рака эндометрия.

Под гиперплазией матки принято понимать чрезмерное разрастание ее слизистой оболочки. Сбой в этой части организма обусловлен гормональными нарушениями. Слизистая оболочка теряет способность к уменьшению после окончания цикла и приобретает гипертрофированный вид. Симптомы заболевания — нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные.

Однако часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Проблема разрастания эндометрия матки актуальна для 50% женщин от 30 до 39 лет.

Доверьте лечение гиперплазии эндометрия настоящим профессионалам

«Тихое», но опасное заболевание требует высокого профессионализма доктора и передовых методов диагностики. Все это вы найдете в медицинском доме Odrex, где вам предложат:

  • Высокоточную диагностику с применением гистероскопа Karl Storz без наркоза и боли;
  • Оперативное составление плана индивидуального лечения;
  • Работающие методы лечения.

Диагностика гиперплазии эндометрия в Odrex

Первый и обязательный шаг в диагностике гиперплазии – осмотр женщины врачом-гинекологом. В ходе осмотра врач назначит нужные лабораторные и инструментальные исследования.

Сегодня во врачебной практике применяются высокоэффективные и щадящие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза – распространенный метод. Современные аппараты помогают увидеть и измерить толщину слоя слизистой оболочки с точностью до десятых миллиметра. При этом сама по себе, не подтвержденная другими исследованиями, картина УЗИ – это не диагноз. Делать УЗИ нужно или в середине цикла или сразу по окончании месячных.
  • МРТ органов малого таза обеспечивает наглядную визуализацию, благодаря четкому контрасту мягких тканей. Незаменимый инструмент для выявления опухолевых заболеваний. Магнитный резонанс точно диагностирует спаечный процессв малом тазу, что невозможно сделать только с помощью ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия – наиболее информативный метод, обеспечивающий точные и достоверные результаты. На вооружении нашей клиники немецкая оптическая система Karl Storz, которая выполнит прицельную биопсию в том месте, где расположен очаг разрастания клеток. При необходимости производится срезание патологической ткани. Занимает процедура менее часа и требует госпитализации на полдня. Срок гистологического исследования – от 2 до 14 дней.
  • Лабораторные анализы на определение уровня гормонов в крови, надпочечниках и щитовидной железе.

Подозрение на гиперплазию появляется, когда толщина эндометрия больше 15-16 мм (по данным УЗИ или МРТ органов малого таза).

Как лечить гиперпластический процесс?

На лечение гиперплазии эндометрия влияет много факторов. Среди них решающее значение имеет вид гиперплазии эндометрия:

  • Простая железистая гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием ткани эндометрия.
  • Аденоматозная или комплексная гиперплазия, при которой внутри эндометрия образуются не характерные для него структуры. Встречается примерно у трех из ста женщин.
  • Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Сопровождается образованиями кистозного характера и провоцирует увеличение объема матки.
  • Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Патологические образования, состоящие из тела и ножки.
  • ААтипическая гиперплазия эндометрия — самая опасная разновидность, которая часто приводит к злокачественным образованиям. Принято выделять очаговую и диффузную разновидности. Иногда к этой форме приводит неправильно подобранная терапия железистой гиперплазии.

Главный принцип лечения основан на удалении участка патологической слизистой. С этой целью в медицине были разработаны следующие методы:

  • Гистероскопическая резекция (срезание) эндометрия и удаление полипов — обязательный первый этап лечения. К достоинствам такого лечения относится малая травматичность, экономичность (благодаря сокращению времени нахождения в клинике), сохранение репродуктивной функции и уменьшение длительности вмешательства.
  • Гормональная терапия, которая заключается в приеме препаратов, нормализующих выработку эстрогена и прогестерона. Существуют препараты общего и местного воздействия (внутриматочные). Разработано множество схем приема подобных лекарственных препаратов, и задача врача – выбрать оптимальный вариант.
  • Хирургическое вмешательство кюретаж, или в просторечии – выскабливание. Сегодня считается устаревшим методом. Смысл процедуры понятен из названия. Такой операции присущи многочисленные недостатки: сильные болевые ощущения, необходимость большого расширения шейки матки. риск возникновения спаечного процесса в малом тазу. Проводится под общим наркозом. Необходимость в госпитализации зависит от физического состояния пациента и способности переносить наркоз. Возможен местный наркоз обезболивающими препаратами.
  • Удаление матки или гистерэктомия — радикальный способ, который применяется исключительно при атипической гиперплазии. когда велик риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, или при рецидивирующей форме заболевания, не нуждающейся в терапии.

Помните, что лечение этой болезни носит индивидуальный характер. Нет единой панацеи, которая бы работала со стопроцентной гарантией во всех случаях без исключения. И только опытный гинеколог-эндокринолог определит ту схему, дозу и продолжительность лечения, которые «сработают» в каждом конкретном случае. Однако преимущественно назначается комбинированное лечение, которое подразумевает и хирургическое вмешательство, и гормональную терапию.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector