Содержание

Как удаляют матку при гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – лечение, которое быстро избавит от недуга

Гиперплазия маточного эндометрия – одно из гинекологических заболеваний, протекающих на ранних стадиях бессимптомно. Слизистая оболочка матки постоянно растет, однако пациентки не ощущают этого. При этом возникают нарушения менструального цикла, которые и заставляют обратиться к врачу.

Причины гиперплазии эндометрия

Термином гиперплазия матки принято обозначать такое нарушение, при котором наблюдается чрезмерное разрастание внутреннего слоя. В большинстве случаев подобная патология имеет прямую связь с гормональными нарушениями, которые и провоцируют постоянный рост слизистой оболочки. Постепенно она устраивает способность к истончению после окончания цикла, как это происходит в норме.

Главная причина заболевания – избыточно высокий уровень эстрогенов в женском организме. Хроническая гиперэстрогения фиксируется примерно в 90% случаев заболевания. Стоит отметить, что максимальная вероятность развития этого состояния наблюдается в период полового созревания и в начале климакса, когда происходят значительные перестройки в организме.

При этом ряд следующих проблем только усиливает риск развития патологии:

  • воспаления мочеполовой системы;
  • гинекологические операции и аборты в прошлом;
  • избыточная масса тела;
  • наследственность;
  • заболевания эндокринной системы.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется избыточным разрастанием эндометриального слоя. Это приводит к тому, что нарушается соотношение железистой ткани и стромы органа. Железистые клетки образуются в большем количестве.

Среди основных факторов, провоцирующих подобные изменения в матке, врачи выделяют:

  • заболевания матки и придатков: миома, поликистоз яичников;
  • длительное лечение гормональными препаратами, прием контрацептивов;
  • патологии эндокринной системы (сахарный диабет);
  • патологию почек;
  • нарушение функции надпочечников;
  • эндометриоз.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия всегда рассматривается отдельно от других форм патологии. Развивается она в результате патологического изменения эндометриальных клеток, которые со временем начинают активно прорастать в соседние органы и ткани. Точно установить причину подобных изменений, фактор, являющийся пусковым механизмом для развития атипичной гиперплазии, врачам не удается. Данный тип заболевания чаще других ведет к возникновению раковой опухоли.

Когда обнаруживается атипическая гиперплазия эндометрия лечение проводят хирургическим путем.

Гиперплазия эндометрия матки – симптомы

Признаки гиперплазии эндометрия на ранних стадиях заболевания полностью отсутствуют. Заподозрить патологию удается, когда гиперплазия эндометрия, лечение которой зависит от формы болезни, распространяется и занимает большую площадь слизистой матки. Избыточный рост эндометриальной ткани приводит к изменению характера менструальных выделений. Большинство женщин с подобным заболеванием предъявляют жалобы на увеличение объема и продолжительности месячных.

Так, у некоторых пациенток выделения из влагалища продолжаются весь цикл. При этом изменяется только их интенсивность. Другие женщины с гиперплазией жалуются на умеренные или мажущего характера выделения в середине цикла. Уменьшение длины цикла до 21 дня и меньше также может быть признаком гиперплазии. Общее самочувствие при патологии не страдает.

Опасна ли гиперплазия эндометрия?

Избыточное разрастание эндометриального слоя представляет опасность для здоровья. Так, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия нередко подвергается малигнезации – перерождается в раковую опухоль. Подобное наблюдается и в случае развития атипичной формы гиперплазии эндометрия. Такое заболевание обязательно подвергается хирургическому лечению.

Вторым распространенным последствием гиперплазии может быть железодефицитная анемия. Избыточная кровопотеря приводит к снижению концентрации гемоглобина. Это отрицательно отражается на общем самочувствии женщины.

Появляется характерная симптоматика:

  • повышенная утомляемость;
  • усталость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружения.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Перед тем как начинать лечение гиперплазии эндометрия, врачи проводят комплексное обследование для уточнения диагноза. С этой целью назначают ряд лабораторных исследований, анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, прогестерон).

Полученные данные подтверждают в ходе аппаратных обследований:

  • УЗИ;
  • гистероскопии;
  • биопсии эндометрия;
  • гистоиммунохимического исследования.

Только после получения всех результатов обследования разрабатывается индивидуальный план терапии. Врачи принимают решение и делают заключение о возможности лечения гиперплазии без операции. В таком случае основу терапевтического процесса составляют гормональные препараты, которые подбираются индивидуально.

Препараты при гиперплазии эндометрия

Медикаментозное лечение гиперплазии эффективно в случае обнаружения железистой и кистозной форм. С этой целью назначают гормоносодержащие лекарственные средства (прогестины и гестагены). Так, известный многим Дюфастон при гиперплазии эндометрия помогает замедлить рост слизистой, в результате чего облегчается симптоматика болезни.

Среди других лекарственных средств, используемых в терапии гиперплазии эндометрия, необходимо выделить:

  1. Мегестролацетат – подавляет рост гормоночувствительных клеток.
  2. Левоноргестрел – замедляет процессы роста эндометриальных клеток, снижает выработку эстрогена.
  3. Бусерелин – противоопухолевый препарат, широко используемый для лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия – лечение народными средствами

Лечение гиперплазии эндометрия травами рассматривается врачами как дополнительное средство терапии. Перед использованием народных средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и получить разрешение.

Настой корня солодки

  • измельченный корень солодки – 50 г;
  • вода – 300 мл.
  1. Сырье заливают кипятком.
  2. Настаивают в течение 6 часов.
  3. Принимают по 100 мл трижды в день.

Ванночки с отваром овса

  1. Овес хорошо промывают и заливают кипятком.
  2. Настаивают полчаса.
  3. Проводят сидячие ванны с отваром по 30 минут.

Удаление гиперплазии эндометрия

Хирургическое лечение является основным методом терапии гиперплазии. Оно показано в следующих случаях:

  • очаговая и атипичная гиперплазия;
  • частые рецидивы заболевания;
  • сильное маточное кровотечение;
  • отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии.

В зависимости от используемого метода удаление гиперплазии эндометрия, лечение может осуществляться одним из следующих способов:

  1. Кюретаж (выскабливание) – самая распространенная методика. Выскабливание при гиперплазии эндометрия предполагает удаление патологического слоя с помощью хирургического инструмента. Врачам удается полностью остановить кровотечения, так как кровоточащий слой ликвидируется. Получаемый биоматериал отправляют на гистологическое исследование для исключения рака.
  2. Аблация – проводится, когда выявляется очаговая гиперплазия эндометрия. Предполагает прижигание пораженных областей с помощью лазера

Гиперплазия эндометрия – лечение после выскабливания

После того как осуществлено выскабливание матки при гиперплазии эндометрия, врачи назначают медикаментозное лечение, направленное на быстрое восстановление и предупреждение рецидива. С этой целью используют гормональные средства по схеме, установленной врачом. После того как выскоблена гиперплазия эндометрия лечение продолжают комбинированными оральными контрацептивами.

Предпочтение отдают однофазным препаратам, которые оказывают постоянное равномерное воздействие на эндометрий и подавляют его рост. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально и может достигать 3–6 месяцев.

Среди используемых лекарственных средств:

Удаление матки при гиперплазии эндометрия

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится на основании результатов проведенных обследований. Эта информация используется и для составления плана индивидуальной терапии. Так, если у женщины сложная, атипичная форма гиперплазии, единственным решением проблемы является операция. При этом объем хирургического вмешательства определяется бригадой врачей. Хирурги могут удалить только матку, оставив шейку и трубы, а могут провести резекцию всех названных структур. В большинстве случаев осуществляется тотальная гистерэктомия – удаление матки и придатков.

Дальнейшее лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания

Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия проводится по следующим причинам:

  • Только так можно подтвердить диагноз и установить вид гиперплазии. Это дает возможность подобрать наиболее рациональное лечение.
  • Выскабливание помогает опровергнуть или подтвердить наличие злокачественного процесса. Практически всегда рак тела матки протекает так же, как и гиперплазия эндометрия с наиболее значимым симптомом – обильными менструациями. Установить точный диагноз и обнаружить атипичные клетки можно только при гистологическом исследовании полученного материала после выскабливания.
  • В некоторых случаях выскабливание – это единственный эффективный метод остановки маточного кровотечения, особенно у женщин предменопаузального возраста.
Читать еще:  Трибестан отзывы мужчин при бесплодии

Выскабливание выполняется при наличии следующих показаний:

  • диагностируется маточное кровотечение;
  • если женщина жалуется на постоянные обильные месячные со сгустками;
  • если есть подозрение на гиперплазию, полипы возникли после УЗИ на 3-7-е сутки цикла;
  • для контроля лечения гиперплазии.

Выскабливание полости матки может проводиться в экстренном порядке или планово, но под общим наркозом. Этапы процедуры:

  1. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором.
  2. Шейка матки захватывается специальными инструментами.
  3. С помощью набора расширителей цервикальный канал несколько увеличивается для последующего беспрепятственного прохождения инструментов.
  4. Кюретками разного размера врач выскабливает поочередно все стенки матки, пытаясь полностью удалить функциональный слой эндометрия. Это обладает своеобразным лечебным эффектом, и еще некоторое время после процедуры наблюдаются не такие обильные месячные. Но без адекватного гормонального лечения симптомы обязательно вернутся.

Вместо обычного диагностического выскабливания часто проводится гистероскопия. В ходе процедуры врач помещает в полость матки специальный прибор – гистероскоп, который оборудован камерой. Так врач может не вслепую, как при обычном выскабливании, а под контролем зрения обнаружить патологические участки и удалить их прицельно. Это повышает эффективность лечения.

Гистероскопия

Сразу после выскабливания назначается терапия, которая должна предотвратить осложнения после процедуры, в которую включают:

  • кровоостанавливающие препараты: «Этамзилат», «Транексам», «Викасол»;
  • обезболивающие: «Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие;
  • антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
  • при необходимости может назначаться окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

Как только готов результат гистологического исследования, врач назначает дальнейшее лечение. В большинстве случаев оно включает различные гормональные препараты:

  • Оральные контрацептивы. Назначают при неосложненной гиперплазии у девушек молодого возраста по одной таблетке ежедневно. Часто выбираются «Мидиана», «Димиа», «Жанин», «Клайра», «Регулон», «Диане» и другие.
  • Гестагены. Предпочтение этой группе отдают у старших женщин, а также у молодых, которые не нуждаются в надежном предохранении, так как они не защищают от беременности. Сюда относятся «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» и другие. Также может использоваться ВМС «Мирена», она дает как контрацептивный эффект, так и имеет резервуар, который поддерживает определенный уровень гормонов, достаточный для лечебного эффекта.

  • При неэффективности предыдущих препаратов могут назначаться более сильные, они же и более дорогие – агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют функцию яичников на уровне гипофиза и гипоталамуса. Это «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс» и другие.

Если после выскабливания и последующего лечения гиперплазия вновь повторяется, то есть проведенное лечение не принесло результатов, необходимо рассмотреть другие варианты решения проблемы. К примеру, возможно еще проведение:

  • Абляции эндометрия: прижигания во время проведения гистероскопии всей внутренней поверхности матки.
  • Удаление матки предлагается при наличии атипичных клеток в результатах гистологии при сочетании гиперплазии и других заболеваний, например, миомы матки, аденомиоза, кист яичников.

Абляция эндометрия

Выскабливание – стандартная диагностическая процедура, в большинстве случаев она протекает гладко и без каких-либо осложнений. После его выполнения назначаются препараты для профилактики каких-либо нежелательных последствий.

Сразу после выскабливания женщина может ощущать следующее:

  • тянущие боли внизу живота, которые обусловлены сокращением матки;
  • кровянистые выделения, как правило, постепенно уменьшаются и исчезают в течение недели;
  • сразу после выскабливания допускается слабость, головокружение, которые обусловлены обезболиванием и самой процедурой.

Следующие симптомы должны насторожить и стать причиной обращения к врачу или любому медперсоналу рядом:

  • усиливающиеся боли внизу живота;
  • прогрессирующая слабость вплоть до потери сознания;
  • выделения с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения.

Из наиболее частых осложнений после выскабливания встречаются перфорация полости матки кюреткой (требует часто последующего хирургического лечения), задержка сгустков внутри (гематометра), воспаление (эндометрит).

Читайте подробнее в нашей статье о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания.

Зачем и когда нужно делать выскабливание

Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия ̶ стандартная процедура, которая выполняется при наличии признаков патологии. Необходимость ее заключается в следующем:

  • Только так можно подтвердить диагноз и установить вид гиперплазии. Это дает возможность подобрать наиболее рациональное лечение: гормональную терапию или более радикальные варианты, в том числе оперативное вмешательство.
  • Выскабливание помогает опровергнуть наличие злокачественного процесса. Практически всегда рак тела матки протекает точно также, как и гиперплазия эндометрия с наиболее значимым ее симптомом ̶ обильными менструациями. Установить точный диагноз и обнаружить атипичные клетки можно только при гистологическом исследовании после выскабливания.
  • В некоторых случаях выскабливание ̶ это единственный эффективный метод остановки маточного кровотечения, особенно у женщин предменопаузального возраста.

Строение эндометрия в норме

Выскабливание выполняется при наличии следующих показаний:

  • в случаев маточного кровотечения;
  • если женщина предъявляет жалобы на постоянные обильные месячные со сгустками;
  • если есть подозрение на гиперплазию и полипы, возникшие после ультразвукового исследования на 3-7-е сутки цикла;
  • для контроля лечения гиперплазии.

А здесь подробнее о том, когда необходима полостная операция при миоме матки.

Методика проведения

Выскабливание полости матки может проводиться в экстренном порядке или планово. В последнем случае необходимо минимальное обследование (анализы крови и мочи, на группу крови и резус-фактор, ЭКГ, осмотр терапевта, мазки на флору из влагалища).

Выскабливание может выполняться в условиях стационара в присутствии анестезиолога, который внутривенно вводит лекарства, обладающие обезболивающим действием. Женщина засыпает, не чувствуя боли. В это время врач-гинеколог проводит выскабливание специальным набором инструментов. Этапность действий следующая:

  1. Влагалище и шейка матки обрабатывается антисептическим раствором.
  2. Шейка матки захватывается специальными инструментами.
  3. Набором расширителей цервикальный канала несколько увеличивается для последующего беспрепятственного прохождения инструментов.
  4. Кюретками разного размера врач выскабливает поочередно все стенки матки, пытаясь полностью удалить функциональный слой эндометрия. Это обладает своеобразным лечебным эффектом, и еще некоторое время после процедуры женщина будет отмечать, что месячные не такие обильные. Однако без адекватного гормонального лечения симптомы обязательно возвратятся.

Вместо обычного диагностического выскабливания часто проводится гистероскопия. В ходе процедуры врач помещает в полость матки специальный прибор ̶ гистероскоп, который оборудован камерой, позволяющей выводит всю картинку происходящего внутри полости матки на экран монитора. Так врач может не вслепую, как при обычном выскабливании, а под контролем обнаружить патологические участки и удалить их прицельно. Это повышает эффективность лечения.

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Сразу после выскабливания назначается медикаментозная терапия, которая должна предотвратить осложнения после процедуры. К ней относится:

  • кровоостанавливающие препараты: «Этамзилат», «Транексам», «Викасол»;
  • обезболивающие: «Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие;
  • антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
  • при необходимости может назначаться окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

Как только готов результат гистологического исследования, врач назначает дальнейшее лечение. В большинстве случаев оно включает различные гормональные препараты:

  • Оральные контрацептивы при неосложненной гиперплазии у девушек молодого возраста. Назначаются по стандартной контрацептивной схеме по одной таблетке ежедневно в фиксированное время. Часто назначаются «Мидиана», «Димиа», «Жанин», «Клайра», «Регулон», «Диане» и другие.
  • Гестагены. Предпочтение этой группе отдают при лечении возрастных женщин, а также молодых, которые не нуждаются в надежном предохранении (так как они не защищают от беременности). К ним относятся «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» и другие. Также может использоваться ВМС «Мирена». Она дает как контрацептивный эффект, так и имеет резервуар, которые поддерживает в организме определенный уровень гормонов, достаточный для лечебного эффекта.

При неэффективности предыдущих препаратов могут назначаться более сильные, они же и более дорогие ̶ агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют функцию яичников на уровне гипофиза и гипоталамуса. Это «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс» и другие.

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания:

Читать еще:  Как лечится эндометриоз матки

Если чистка прошла неудачно

Выскабливание само по себе не проводится с лечебной целью, чаще ̶ с диагностической. Поэтому говорить об удачных и не очень результативных попытках не совсем верно. Если после выскабливания и последующего лечения гиперплазия вновь повторяется, то есть проведенное лечение не принесло результатов, необходимо рассмотреть другие варианты решения проблемы. К примеру, возможно еще проведение:

  • абляция эндометрия: прижигание во время проведения гистероскопии всей внутренней поверхности матки;
  • удаление матки. Предлагается пациентке при обнаружении атипичных клеток в результатах гистологии, а также при сочетании гиперплазии и других заболеваний, например, миомы матки, аденомиоза, кист яичников.

Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия

Выскабливание ̶ стандартная диагностическая процедура, в большинстве случаев она протекает гладко и без каких-либо осложнений. Тем более сразу после его выполнения назначаются препараты для профилактики каких-то нежелательных последствий.

Сразу после выскабливания женщина может ощущать следующее:

  • Тянущие боли внизу живота, которые обусловлены сокращением матки.
  • Кровянистые выделения, которые, как правило, постепенно уменьшаются и исчезают в течение недели.
  • Сразу после выскабливания допускается слабость, головокружение, которые обусловлены обезболиванием и самой процедурой.

Следующие симптомы должны насторожить и стать причиной обращения к врачу или любому медперсоналу рядом:

  • усиливающиеся боли внизу живота;
  • прогрессирующая слабость вплоть до потери сознания;
  • выделения с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения.

Из наиболее частых осложнений после выскабливания встречаются перфорация полости матки кюреткой (требует часто последующего хирургического лечения), задержка сгустков внутри (гематометра), воспаление (эндометрит).

А здесь подробнее о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия.

Выскабливание ̶ стандартная процедура при подозрении на гиперплазию эндометрия. Оно проводится в стационарных условиях под обезболиванием. После процедуры весь полученный материал из полости матки направляется на гистологическое исследование, что помогает подобрать в последующем наиболее подходящее лечение. Как правило, процедура проходит быстро и не сопровождается осложнениями, но при наличии жалоб лучше дополнительно обратиться к врачу.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия без операции:

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, характеризующееся избыточным разрастанием внутренней слизистой оболочки тела матки. Оно может возникнуть у женщины любого возраста. Однако чаще всего гиперплазию диагностируют женщинам, находящимся в стадии гормональной перестройки (половое созревание, менопауза).

В зависимости от гистологических изменений врачами выделяется несколько типов гиперплазии эндометрия:

  • железистая. Наблюдается чрезмерное разрастание железистых тканей;
  • железисто-кистозная. На месте желёз эндометрия образуются кисты;
  • атипическая. Характеризуется появлением аденом. Эндометрий сильно разрастается и может достигать толщины в 3 см. Атипическую гиперплазию делят на диффузную и локальную. Её главная опасность – это возможность перехода заболевания в рак, что происходит в срок от 1 года до 12 лет в 40% случаев.
  • Важно своевременно диагностировать и ликвидировать гиперплазию эндометрия матки. Пройти обследование можно в сети медицинских клиник «СМ-Клиника» в Москве. Наши пациенты получают внимательное отношение, поэтому заболевание будет устранено с использованием максимально эффективных, современных и щадящих методов.

Причины гиперплазии эндометрия

Причины возникновения патологии пока плохо изучены. Однако врачами установлено, что к ней приводят:

  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона на фоне избыточного количества эстрогенов);
  • воспалительные процессы, затрагивающие матку, придатки и другие половые органы;
  • миома матки;
  • диагностические выскабливания;
  • аборты;
  • поликистоз яичников.

В группе риска находятся женщины с ожирением, сахарным диабетом, высоким артериальным давлением, страдающие от заболеваний молочных желёз, надпочечников, щитовидной железы, а также имеющие аналогичное заболевание в семейном анамнезе.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Гиперплазия эндометрия имеет следующие симптомы:

  • обильные и длительные кровянистые выделения во время менструации;
  • нарушения менструального цикла – менструация нерегулярна, выделения неоднородны, в них присутствуют сгустки и частицы слизистой матки;
  • кровянистые выделения во время менопаузы;
  • длительное отсутствие беременности при регулярных половых актах в период овуляции;
  • кровянистые выделения, появляющиеся до и после менструации;
  • болезненность во время менструации, если ранее подобные проявления не возникали.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо пройти осмотр у гинеколога. Опытные врачи «СМ-Клиника» проведут необходимые исследования, которые подтвердят или опровергнут наличие заболевания эндометрия матки.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Пациентки «СМ-Клиника» проходят комплексное обследование с применением современных методов диагностики и высокоточного оборудования. В первую очередь, врач-гинеколог проводит осмотр. После него назначаются необходимые инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Диагностика гиперплазии в «СМ-Клиника» включает комплекс максимально эффективных и щадящих методик:

  • УЗИ органов малого таза. Диагностическое отделение оборудовано современными аппаратами, которые позволяют детально рассмотреть эндометрий матки, а также предельно точно определить его толщину;
  • МРТ органов малого таза. Визуализация тканей осуществляется на аппарате нового поколения Siemens MAGNETOM ESSENZA 1,5 Тесла. Это позволяет получать информативные изображения и диагностировать различные патологические процессы, которые невозможно увидеть на УЗИ;
  • гистероскопию. Это самая эффективная диагностическая методика, обеспечивающая врачей достоверными и точными результатами. Суть процедуры заключается в введнии в матку оптического зонда – гистероскопа. Исследование проводится под анестезией, занимает около 20 минут и полностью безопасно. При подозрении на атипическую гиперплазию при помощи оптического зонда также забирается биоматериал для гистологического исследования;
  • эхосальпингографию. В ходе процедуры врач вводит в матку специальный изотонический раствор. Это даёт возможность определить состояние слизистых тканей;
  • лабораторные анализы. Забирается кровь и мазки на предмет наличия воспалительных процессов;
  • гормональное обследование. Включает оценку состояния надпочечников и щитовидной железы, анализы на уровень эстрогена и прогестерона.

Гистероскопия требует госпитализации в течение нескольких часов после процедуры. Наши пациентки проводят это время в комфортных светлых стационарах под бдительным присмотром младшего медицинского персонала. Благодаря современной лаборатории и применению диагностического оборудования последнего поколения результаты будут готовы в ближайшие дни. При необходимости вас проконсультируют профильные специалисты – эндокринолог, хирург-гинеколог, онколог.

Лечение гиперплазии эндометрия в «СМ-Клиника»

Хирургическое лечение

Сеть клиник «СМ-Клиника» проводит операцию по выскабливанию гиперплазии эндометрия с применением современных малотравматичных технологий. Благодаря этому пациентки легко переносят процедуру, а также быстро восстанавливаются после её окончания. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях при помощи гистероскопа под местной или общей анестезией.

Благодаря большому опыту врачей, инновационным методам и высокоточному оборудованию наши пациентки не сталкиваются с осложнениями. Они отправляются домой в день операции. После процедуры назначаются антибиотики, витамины групп С и В, седативные и железосодержащие препараты (при наличии анемии). После вмешательства рекомендуется воздерживаться от половых актов в течение 14 дней.

В некоторых случаях врачи «СМ-Клиника» также проводят:

  • электрокоагуляцию. Прижигание патологических областей слизистой. Процедура безболезненная, бескровная и безопасная. Аппарат запаивает сосуды, не давая появиться кровотечению или развиться бактериальной инфекции;
  • криодеструкцию. Выполняется при наличии аденомиоза и заболеваний, при которых противопоказаны выскабливание и терапия гормональными препаратами. В ходе процедуры разросшиеся ткани прижигаются жидким азотом. Операция не вызывает болезненных ощущений, безопасна и предупреждает появление рубцов.

Женщинам с атипическим типом заболевания при неэффективности гормональной терапии в период пре- и постменопаузы проводят гистерэктомию – удаление матки. Такой радикальный способ лечения позволяет предупредить развитие злокачественного процесса. Пациенткам «СМ-Клиника» операция проводится наиболее щадящим и эффективным способом – при помощи лапароскопии. Реабилитация занимает всего несколько дней, а на коже не остаётся видимых шрамов и рубцов.

Медикаментозное лечение

После удаления поражённых тканей пациентки «СМ-Клиника» проходят комплексное медикаментозное лечение, которое устраняет гормональный дисбаланс. Для этого используются оральные средства контрацепции, которые содержат прогестерон и эстроген, а также монокомпонентные гормональные лекарственные средства с прогестероном. Врачи подходят к каждому случаю индивидуально, тщательно рассчитывая дозировку и срок приёма препаратов. Результат лечения в «СМ-Клиника» – стабилизация уровня прогестерона, который отвечает за своевременное отторжение лишних слизистых тканей, и эстрогена, тормозящего их разрастание.

Читать еще:  Прогестерон при эндометриозе

Применение точных методов обследования и комплексный подход к терапии даёт возможность нашим пациенткам выздоравливать и сохранять способность к деторождению. Однако важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Если у вас есть какие-либо беспокойства, то посетите один из наших филиалов, которые расположены в разных районах Москвы. Список представлен на странице.

Особенности выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия

Выскабливание полости матки проводят при гиперплазии эндометрия с целью получения анализа для исследования и выявления патологии еще на ранней стадии развития. При отсутствии своевременного лечения вероятен риск перерождения заболевания в онкологию.

Наиболее часто у женщин обнаруживают железисто-кистозную гиперплазию эндометрия. Вероятность перехода болезни в рак при своевременном лечении составляет всего 1 %.

Суть процедуры

Процесс выскабливания при развитии гиперплазии подразумевает очищение верхнего слоя эндометрия. Такие методы лечения могут избавить на некоторое время от заболевания, если оно спровоцировало кровотечение и имело большую вероятность злокачественного перерождения.

Также удаленная оболочка после микроскопического изучения позволяет с точностью определить диагноз и степень тяжести заболевания. Врач, исходя из результата исследования, может назначить правильное лечение.

Как проводится выскабливание

Манипуляцию проводят в операционном кабинете. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Процедура очень болезненная, поэтому операцию делают под наркозом. Кюретаж после родоразрешения или вследствие выкидыша не требует внутривенной анестезии, шейка матки и так находится в расширенном состоянии.

В других случаях цервикальный канал раскрывают с помощью специального расширителя и удаляют слизистую оболочку хирургической ложкой. Также могут использовать вакуумный аспиратор или гистероскоп. В последнем случае аппарат оснащен камерой, что позволяет увидеть все области, требующие очищения.

При выскабливании сразу берут биопсию для исследования и отправляют в гистологическую лабораторию.

К предстоящей операции женщину тщательно подготавливают. Анализы перед выскабливанием:

  • ОАК;
  • кровь на свертываемость;
  • кровь на RW, ВИЧ, гепатит С;
  • мазок из влагалища на определение вирусов и инфекций;
  • кровь на гормоны щитовидной железы.

Помимо этого необходимо ограничить половые контакты за пару дней до операции.

Без результатов анализов допускается проведение кюретажа, если женщину привезли в больницу с обильным кровотечением.

Показания и противопоказания

Выскабливание полости матки назначают для исследования патологии и в лечебных целях.

Для диагностики очищение верхнего слоя эндометрия рекомендуют:

  • при гиперплазии. Предварительно утолщение эндометрия и появление новообразований обнаруживают при помощи УЗИ. Выскабливание назначают для уточнения или исключения характера опухолей;
  • эндометриозе, когда эндометрий располагается за границами матки;
  • полипах эндометрия;
  • дисплазии шейки матки. Исследование проводят, когда врач сомневается в доброкачественном характере заболевания;
  • образовании миомы в матке;
  • сбое менструального цикла.

Гистология необходима для исследования структуры и состояния тканей, определения патологических изменений в эндометрии.

В качестве лечения чистку рекомендуют:

  • при полипах эндометрия. От них можно избавиться только с помощью удаления всего верхнего слоя эндометрия;
  • обильном кровотечении во время менструации или до нее. Выскабливание предотвращает кровопотерю и развитие анемии. Проведение операции не зависит от дня цикла;
  • бесплодии и гинекологических патологиях, которые развиваются без явных гормональных изменений;
  • маточных кровотечениях во время менопаузы у женщин.

Также процедуру чистки проводят при аборте, замершей беременности и выкидыше, чтобы изъять плаценту из полости матки и остатки от плодного яйца.

Противопоказания

Для проведения кюретажа имеются ограничения. Врач может отказать в операции, если обнаружены половые инфекции, обострились хронические болезни, возникли воспалительные процессы.

Способы проведения операции

Выскабливание при образовании гиперплазии обычно проводят за несколько дней до начала месячных. Такая тактика уменьшает риск кровотечения и позволяет организму быстрее восстановиться.

В процессе кюретажа удаляется верхний слой эндометрия. Он также отторгается во время менструации.

В ходе процедуры могут возникнуть травмы, повреждения здоровых тканей и маточных труб. Исследование полости матки с последующим выскабливанием проводят несколькими способами. Какой метод лучше для очищения верхнего слоя эндометрия, определяет врач.

Выскабливание при гиперплазии вслепую, если сравнить с гистероскопом, значительно травмирует другие слои матки. Такие повреждения приводят к развитию различных осложнений. Например, часто возникают кровотечения после выскабливания.

Чистку осуществляют под наркозом. Специальным гинекологическим приспособлением раздвигают шейку матки и делают выскабливание кюреткой (инструментом, имеющим вид петли). Специалист тщательно соскребает поверхностный слой эндометрия.

Для диагностики берут часть ткани, которую кладут в стерильную баночку. Анализ исследуют в гистологической лаборатории.

При помощи гистероскопа

Это оптический прибор, который вводится внутрь влагалища, далее в матку и подает воздух. Под его давлением раздвигаются стенки детородного органа. Наличие камеры позволяет вывести картину происходящего на экран. Весь процесс выскабливания находится под контролем, и врач точно знает, какие области эндометрия с патологическими изменениями надо удалить.

Длительность процедуры составляет около 15 минут. Проводится гистероскопия в определенный день цикла. Обычно ее проводят на 6-й день менструального цикла. В этот период эндометрий меньше подвержен кровоточивости.

Раздельное выскабливание

Бывают случаи, когда требуется провести операцию выскабливания в 2 этапа. Она подразумевает тщательное удаление верхнего слоя эндометрия со стенок матки, а затем с цервикального канала.

Очищение поверхностного слоя слизистой оболочки может сопровождаться неблагоприятными последствиями. Возникновение осложнений после проведения операции требует повторного выскабливания. Процедура проходит безболезненно из-за действия наркоза. Весь процесс занимает от 15 до 25 минут.

Возможные последствия

Гиперплазия эндометрия при неправильном лечении может переродиться в рак. Поэтому при миоме матки, полипах, обнаружении патологии беременности процедуру выскабливания осуществляют с целью исключения злокачественности образований.

Полностью организм восстанавливается после операции в течение месяца. За это время могут наблюдаться различные последствия от проведенного выскабливания:

  1. На протяжении нескольких часов может продолжаться обильное кровотечение. Быстрый переход к слабым выделениям после диагностического выскабливания может говорить о возникновении спазма матки и скоплении кровяных сгустков внутри.
  2. Болезненные ощущения внизу живота, как при месячных. Такой дискомфорт женщина может чувствовать 6–8 дней. Для купирования спазмов назначаются обезболивающие средства.
  3. Общая слабость и недомогание.

Помощь врача требуется женщине, если у нее:

  • повысилась температура;
  • появились выделения, имеющие неприятный запах;
  • прекратились полностью выделения;
  • ухудшилось самочувствие.

Предотвратить возникновение негативных последствий после очищения эндометрия можно, если соблюдать все предписания врача.

Реабилитационный период

Насколько быстро восстановится организм после операции, зависит от выполнения рекомендаций врача.

Лечение после выскабливания полости матки показано следующее:

  • первое время следует принимать кровоостанавливающие препараты;
  • важно пройти курс терапии антибиотиками;
  • в течение трех месяцев нужно осуществлять прием гормональных средств. Они подбираются с учетом возраста и характера патологических изменений в эндометрии;
  • с целью устранения скопления крови следует употреблять лекарства, предназначенные для снятия спазма с шейки матки;
  • необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур.

Менструальный цикл после чистки полностью восстанавливается через 28–30 дней. Сбой месячных на несколько месяцев требует осмотра гинеколога.

Возможные осложнения

Последствия после выскабливания возникают в исключительных случаях. Они могут проявляться:

  • воспалительными изменениями на фоне застоя крови;
  • повреждениями в момент выскабливания стенок матки хирургическим инструментом;
  • нанесением травмы внутреннему слою эндометрия. Это может обернуться бесплодием;
  • развитием эндометрита.

Все виды осложнения можно устранить при своевременном лечении. В случае игнорирования женщину ожидают необратимые последствия.

Риски рецидива

Терапия, проводимая после выскабливания, направлена на предотвращение возникновения гиперплазии. Поэтому риск рецидива намного уменьшается. Чтобы болезнь не возобновилась, необходимо привести гормоны в норму.

Повторная процедура выскабливания назначается:

  • через 6 месяцев в целях диагностики и определения эффективности проводимой терапии;
  • при возникновении неприятных признаков в виде кровотечения и повышения температуры.

Неполное удаление полипов также может привести к необходимости повторной чистки, потому что им свойственно опять разрастаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector