Содержание

Как провериться на бесплодие

Как провериться на бесплодие

Когда надо обращаться за врачебной помощью?

Бесплодной считается брачная пара, у которой в продолжение 1-го года половой жизни без средств контрацепции у девушки моложе 35 лет не настает беременность. Если возраст девушки больше 35 лет, то этот срок убавляется до шести месяцев.

Фото: Бесплодие — повод обращения к врачу

Как провериться на бесплодие женщине?

Наилучше обратиться к двум докторам: участковому гинекологу, который начнет обследование и врачу гинекологу — репродуктологу, больше узкому профессионалу, работающему по проблемам бесплодия.

В методы исследований входят:

  • УЗИ органов брюшной полости малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия;
  • анализ гормонального фона;
  • исследование свертываемости крови и другие важные процедуры.

Фото: Лапараскопия маточных труб

Только содружественное взаимодействие этих врачей даст решение вашей проблемы как можно быстрей.

Видео: Женское бесплодие, причина, диагностика

Где провериться на бесплодие?

Сегодня доктора — репродуктологи работают в больницах Эко. Собственно, поэтому, за диагностикой женского бесплодия, в больницу ЭКО надо обращаться моментально, как только вы осмыслили, что у вас проблемы с зачатием. Обращение в больницу ЭКО, не значит, что вам непременно советуют экстракорпоральное оплодотворение.

Напротив, большое число больных бесплодием можно вылечить, не прибегая к искусственным методам оплодотворения. Но это возможно только в том случае, если диагностика бесплодия у женщин соблюдена своевременно и начато эффективное лечение

Фото: Обследование в больнице ЭКО

Цели раннего обращения в больницу

  • 1-е — назначение программы обследования,
  • 2-е — выполнение тех исследовательских процедур, которые невозможно совершить в консультации,
  • 3-е — получение заключения,
  • 4-е — составление действенной программы лечения.

Как провериться на бесплодие мужчине?

Определяющее значение в исследованиях зависит от консультации специалиста андролога, его уровня квалификации и интерпретации данных обследования. Диагностика мужского бесплодия проводится по такой схеме:

  • Составляется карта фертильности, куда входит сбор всех общих анализов, назначение лечения;
  • Исследование качества спермы;
  • МАР-тест;
  • УЗИ мошонки;
  • Обследование предстательной железы.

Фото: УЗИ мошонки

Видео: УЗИ в диагностике бесплодия мужчин

Чем опасно затянутое обследование пары?

Основная опасность — увеличение возраста девушки. Дело в том, что в возрасте девушки 25-30 лет действенность лечения бесплодия 54 — 80 %, а в возрасте 36 — 40 лет — это 21 — 26 %, после сорока лет, лишь 11 — 15 % брачных пар имеют шанс добиться беременности.

Другая опасность — чувственное истощение пары, вызванное долгим безуспешным хождением к различным докторам, повторной сдачей разнородных анализов, часто малоинформативных. Напоследок, финансовые затраты пары будут расти, чем дольше длится обследование.

Методы диагностики бесплодия

Глубокое обследование обеих супругов не должно превышать 4 месяца.

Способы исследований брачной пары, страдающей бесплодием:

  1. Беседа состоянии самочувствия, перенесенных болезнях, операциях, вредоносных привычках, профессиональных вредностях.
  2. Гинекологическое исследование.
  3. Субъективно по свидетельствам могут быть назначены консультации иных докторов: эндокринолога, невропатолога. терапевта и других.
  4. Для здоровья будущего младенца супругам надо сдать анализы крови: на токосплазмоз, венерические заболевания, различного рода инфекции, ВИЧ.
  5. Звуковое исследование органов таза.
  6. Для контроля овуляции проводят исследование графика перемен базисной температуры за три месячных цикла.
  7. Признаком репродуктивной функции половой системы мужчины служит анализ спермы.
  8. Образец на совместимость. Биологическая либо иммунологическая несовместность пары может приводить к бесплодию абсолютно здоровой пары. Это обследование проводится за два дня до допускаемой овуляции и не позднее, 6 ч после полового акта.
  9. Гормональное исследование на определение уровня мужских и женских гормонов, а также пролактина, кортикостероидов и т. д.
  10. Гистеросальпингография. Определяет выраженность спаек в маточных трубах, в области яичников, обнаруживает эндометриоз и другое.
  11. Рентгенография матки и труб. Позволяет определить патологические изменения в маточной области, обнаружить узлы, полипы и многое другое.
Читать еще:  Способы лечения эндометриоза

Видео: Методы диагностики и лечения бесплодия партнеров

Диагностика бесплодия у женщин

Женское бесплодие называется в медицине термином «инфертильность». Этот диагноз ставится в том случае, если женщине не удается забеременеть в течении года во время планирования зачатия. Если в течение 12 месяцев супружеская пара не использует контрацептивы и половая жизнь регулярна, а желаемая беременность не наступает, то следует задуматься о консультации репродуктолога.

Диагностика бесплодия у женщин должно проводится профессионалами в клиниках, занимающихся лечением бесплодия. В специализированном учреждении помогут не только выявить причину данного состояния, но и назначить лечение. Наиболее частыми причинами женского бесплодия являются:

  • заболевания женских половых органов (кисты, миомы);
  • гормональные нарушения;
  • хронические заболевания в анамнезе, осложнившиеся спайками в малом тазу, непроходимостью маточных труб;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии развития органов репродуктивной системы;
  • прием некоторых фармакологических препаратов.

После обращения женщины в клинику требуется пройти ряд необходимых тестов.

Лабораторные анализы

Тест на бесплодие у женщин — это комплекс лабораторных анализов и диагностических процедур, направленных на выявление причины бесплодия. При первом обращении к врачу производится сбор анамнеза и тщательный осмотр пациентки. На этом этапе обследования специалист оценивает состояние репродуктивных органов женщины на предмет эрозий и воспалительных процессов. Дальнейшие мероприятия связаны с инструментальными и лабораторными методами.

  • Анализ крови. Изучение клинических и биохимических показателей крови необходимо для определения общего состояния здоровья. В крови больной определяют количество общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и глюкозы. Также исследуется кровь на инфекции и вирусы: сифилис, гепатит, ВИЧ. Для исключения эндокринной причины бесплодия проводят анализы на уровень гормонов: пролактин, АМГ, ФСГ, ЛГ, прогестерон, ТТГ, 17-ОПК, тестостерон и другие. Исследование на гормоны необходимо провести на 2-5й день от начала менструации. Отдельно сдается кровь на определение группы и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи – назначается для определения функциональной работы почек.
  • Анализы на половые инфекции. Очень часто забеременеть не получается из-за наличия в организме женщины инфекций. Поражение слизистой оболочки шейки и полости матки инфекционного характера создает неблагоприятные условия для развития беременности. Для их выявления и последующего лечения или исключения данной проблемы назначают несколько тестов. Чаще всего при таких тестах выявляют заболевания, протекающие поначалу бессимптомно: гонорея, вирус герпеса, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз. Кроме анализа крови берутся мазки из влагалища и цервикального канала.
  • Посткоитальный анализ – определение в цервикальной слизи шейки матки количества сперматозоидов и их подвижности. Это важное исследование показывает способность взаимодействия сперматозоидов с яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, необходимы условия для проникновения сперматозоидов через цервикальную слизь. Лучше всего проводить тест в периовуляторный период цикла, перед обследованием следует исключить наличие половых инфекций. Мы рекомендуем пробу Курцрока-Миллера.

После лабораторных анализов женщине назначают инструментальные исследования.

Инструментальные исследования

Данные тесты проводятся с помощью специализированной аппаратуры и могут подтвердить предполагаемый диагноз.

      1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Метод позволяет визуально определить причину бесплодия, которой могут быть новообразования репродуктивных органов. С помощью УЗИ можно узнать:

      • состояние шейки матки;
      • размеры и состояние матки;
      • состояние яичников;
      • структуру и состояние эндометрия;
      • состояние фаллопиевых труб.

      При обследовании можно выявить полипы, кисты, которые мешают забеременеть. Помимо новообразований УЗИ помогает диагностировать гидросальпинкс – наличие жидкости в фаллопиевых трубах. Устранение данных патологий является шагом к лечению бесплодия. Исследование лучше провести в I фазе цикла.

        2. Соногистерография (Эхо-ГСГ) – метод ультразвуковой проверки состояния эндометрия и проходимости маточных труб с помощью физиологического раствора. Проводится на 6-14й дни цикла (можно провести в любой день, но во второй фазе цикла нельзя исключить наличия уже состоявшейся беременности).
        3. Гистеросальпингография (ГСГ) – снимок малого таза и использованием контраста, отображающий матку с внутренней стороны, а также захватывающий фаллопиевы трубы. Дает информацию о состоянии эндометрия, труб и их проходимости. Зачастую дает возможность судить о наличии спаечного процесса в малом тазу. Можно провести в любой день, кроме дней менструации (беременность на этот цикл лучше не планировать).
        4. Лапароскопия – это наиболее точный и быстрый метод изучения состояния органов малого таза и причины бесплодия. Позволяет визуально осмотреть органы малого таза, проверить проходимость труб, рассечь спайки. Проводится под наркозом и не требует длительного пребывания в стационаре. Перед тем, как дать согласие на операцию, мы рекомендуем получить консультацию репродуктолога, особенно в случаях, когда в дальнейшем планируется деторождение. Проводится в первой фазе менструального цикла.
        5. Гистероскопия с биопсией эндометрия: визуальный осмотр полости матки и взятие образца слизистой оболочки матки (эндометрия) для гистологического исследования с целью выявления патологии. Позволяет максимально достоверно выявить изменения в полости матки и шеечном канале и провести прицельную гистологическую диагностику. Перед процедурой требуется отказаться от половых контактов и вагинальных препаратов. Проводится в первой фазе менструального цикла, после окончания менструации и до 10го дня.

С полным списком анализов для ЭКО можно ознакомиться здесь.

Анализы на бесплодие у женщин в нашей клинике проводятся в максимально сжатые сроки и сопровождаются необходимыми консультациями специалистов. После выявления причины на основе полученных результатов тестов ставится диагноз и назначается лечение.

Полная схема диагностики женского бесплодия

Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.

Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания для обращения к врачу. Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка. Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе планирования рождения ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.

Когда нужно обращаться к врачу?

Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков:

  • гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
  • резкое снижение массы тела;
  • полное отсутствие у женщины менархе;
  • лишний вес;
  • волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
  • недоразвитие молочных желез;
  • самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
  • отсутствие овуляции.

Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.

Женское бесплодие: этапы обследования

Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы. Бесплодие у мужчин сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины. Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.

Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия

Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.

Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:

  • Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» месячных, резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
  • Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
  • История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
  • Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
  • Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
  • Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
  • Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.

Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки:

  • тип телосложения;
  • состояние слизистых и кожи;
  • характер оволосения;
  • развитость и состояние молочных желез.

Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.

Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия

Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.

Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.

Функциональные тесты

Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.

При этом используются:

  • Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
  • Базальная температура. На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
  • Посткоитальный тест. Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.

Необходимые анализы при бесплодии

Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.

Для диагностики бесплодия показаны:

  • Обследование на уровень пролактина, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола. Их назначают при нарушениях менструальной функции.
  • Анализ на тиреоидные гормоны, тестостерон,кортизол – их уровень в плазме крови определяют на 5-7 день цикла, чтобы определить их влияние на фолликулярную фазу.
  • Анализ мочи на гормоны. Для оценки работы коры надпочечников в моче исследуют количество 17- кетостероидов и ДГЭА-С.
  • Анализы на инфекции, которые передаются половым путем. С учетом наличия жалоб и симптомов, врач может заподозрить наличие различных болезней, которые также часто являются причиной бесплодия. В частности, могут назначаться анализы на цитомегаловирус, хламидии, трихомонаду, гонококк, вирус герпеса и т.д.
  • Исследование наличия антиспермальных тел. При подозрении на иммунную форму бесплодия у женщины проводят анализ на антиспермальные антитела, посредством взятия материала из шейки матки и крови из вены.
  • Выявление уровня прогестерона. Оно отражает наличие овуляции и работу желтого тела. Данное исследование должно проводиться только на 20-22 день месячного цикла.

Важно: все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать.

Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин

К этим методам обследования относятся:

  • УЗИ. Его задача изучитьпроходимость маточных труб.
  • Кольпоскопия – это процедура осмотра влагалища при помощи специального оптического прибора. В ходе ее выполнения врач осматривает слизистую шейки матки на наличие эрозии, цервицита и других патологических процессов.
  • Диагностическое выскабливание полости матки. Оно назначается, чтобы оценить состояние эндометрия на гистологическом уровне и его соответствие дню цикла.
  • Рентгенография легких, пробы на туберкулез. Они назначаются при спаечной непроходимости труб и внутриматочных сращениях, если имеется подозрение на туберкулез.
  • Гистеросальпингография – процедура, которая заключается в обследовании при помощи рентгенографии матки и фаллопиевых труб. Она дает возможность выявить эндометриоз, аномалии и дефекты развития матки, спайки, опухолевые процессы, сращения внутри матки, непроходимость труб – именно эти процессы чаще всего становятся причиной бесплодия у женщин.
  • Рентгенография турецкого седла и черепа. Еёпроводят для исключения нейроэндокринных заболеваний в плане поражений гипофиза при нарушенном менструальном цикле.

Хирургические способы обследования

К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.

Чаще всего при этом применяется:

  • Гистероскопия– это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).

  • Лапароскопия – это эндоскопический осмотр органов малого таза. Для его проведения также требуется общий наркоз. Это максимально точный способ, который при бесплодии назначается как с лечебной, так и диагностической целью.

После полного обследования женщины в 95% случае удается установить причину бесплодия, а значит подобрать эффективное лечение. Современные технологии дарят шанс на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка практически каждой бездетной паре.

Более подробно о причинах и методах диагностики бесплодия у женщин рассказывается в видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог.

18,636 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector