" " ""

Содержание

Диагноз 40 гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е. патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы. Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

  • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
  • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
  • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
  • многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности. Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

  • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
  • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
  • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

  • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
  • простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Читать еще:  Народные средства лечения эндометриоза матки

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Больному рекомендовано придерживаться диеты с исключением из рациона пряной, острой, жирной пищи, спиртных напитков.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста. Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах. В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

ДГПЖ предстательной железы – причины

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность. Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается. Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

  • нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
  • воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
  • старческий возраст;
  • малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
  • частое переохлаждение;
  • вредные привычки (табак, алкоголь);
  • неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
  • перенесенные венерические заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Гиперплазия предстательной железы – диагностика

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения. Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

  • исследование посредством пальпации;
  • анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
  • контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
  • цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
  • уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

  • частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
  • опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
  • струя при мочеиспускании прерывистая;
  • мышцы таза напрягаются при опорожнении;
  • ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
  • болезненные ощущения при посещении туалета;
  • непроизвольное опорожнение;
  • хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
  • кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Стадии развития простатита

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок. Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе. У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

  • подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
  • внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
  • предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Типы аденомы по форме роста

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Гиперплазия простаты – лечение

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

  1. Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

  • альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
  • блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
  • блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
  • растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).
  1. Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:
  • трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
  • трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
  • гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
  • открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.
  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:
  • введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
  • микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
  • лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
  • также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.
Читать еще:  Можно ли вылечить бесплодие

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный. Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни. Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Обычно мужская предстательная железа увеличивается после 40 лет; это известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ). Это увеличение может вызвать ряд симптомов, связанных с мочеиспусканием. Также могут развиться более серьезные проблемы с мочевым пузырем и почками.

Существуют различные эффективные варианты лечения при аденоме простаты, включая медицинские и хирургические варианты. Наиболее распространенной хирургией простаты является трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты).

Причины увеличенной простаты

Простата представляет собой ореховидную железу, расположенную сразу после шейки мочевого пузыря. Его основная функция — производить жидкость, которая защищает и обогащает сперму.

По мере старения мужчины предстательная железа постепенно увеличивается. Обычно это начинается после 40 лет и, как считается, вызвано гормональными изменениями. Это увеличение может вызвать трудности с мочеиспусканием и может привести к проблемам с мочевым пузырем и почками. Увеличение происходит в результате гиперплазии (увеличение числа клеток) и гипертрофии (увеличение размера клеток).

Увеличенная простата не вызывает рак простаты. Тем не менее, рак простаты может возникнуть у мужчин с увеличенной простатой.

Признаки и симптомы

По мере того как предстательная железа увеличивается, она сужает мочеиспускательный канал (трубку, которая отводит мочу из мочевого пузыря) и может препятствовать оттоку мочи. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием, таким как:

  • Увеличение позывов к мочеиспусканию
  • Неудержимый позыв к мочеиспусканию
  • Никтурия — необходимость часто вставать ночью, чтобы помочиться
  • Трудность с началом потока мочи (нерешительность)
  • Плохой поток мочи — слабый поток или остановка / начало потока
  • Дриблинг мочи — особенно в конце мочеиспускания
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Термин СНМП (симптомы нижних мочевых путей) обычно используется для обозначения ряда мочевых симптомов, связанных с ДГПЖ.

У некоторых мужчин симптомы могут вообще отсутствовать, а у других симптомы могут быть очень выраженными. Увеличенная простата, если она в тяжелой форме, также может привести к:

  • Хронической почечной недостаточности
  • Увеличение и утолщение стенок мочевого пузыря
  • Камням мочевого пузыря
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Кровотечению из мочеиспускательного канала
  • Острую задержку мочеиспускания.

Любая из этих ситуаций может привести к повреждению мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Если во время мочеиспускания возникают жжение, кровотечение или боль, следует немедленно обратиться к врачу. Отсутствие мочеиспускания вообще требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

При наличии симптомов увеличения простаты следует обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и рекомендовать лечение. Важно исключить другие возможные причины таких симптомов, как простатит (воспаление предстательной железы) или рак предстательной железы. Для диагностики этого состояния врач предпримет следующее:

История болезни

Включая природу, продолжительность и тяжесть текущих симптомов, наличие любых других заболеваний и семейную историю проблем с простатой.

Физическое обследование

Во время осмотра врач почувствует наличие в брюшной полости признаков увеличенного мочевого пузыря и проведет пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить увеличение предстательной железы.

Анализы крови

Они будут выполнены для проверки функции почек и для проверки PSA (простат-специфического антигена). PSA — это белок, выделяемый в кровь предстательной железой. Более высокий, чем обычно, уровень может указывать на увеличение предстательной железы, воспаление предстательной железы (простатит) или рак предстательной железы. Уровень PSA, как правило, значительно повышен при раке предстательной железы, но не всегда.

Анализы мочи

Это может показать инфекцию или наличие крови в моче. Другие анализы мочи могут измерить силу и объем потока и определить, можно ли полностью опорожнить мочевой пузырь.

Если анализы крови указывают на повышенный уровень ПСА, а пальцевое ректальное исследование указывает на увеличение предстательной железы, можно рекомендовать биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак предстательной железы. Ультразвуковое сканирование простаты и мочевыводящих путей также необходимо у мужчин старше 40 лет.

Лечение увеличенной простаты

Лечение требуется только в том случае, если увеличенная простата вызывает симптомы. Традиционно использовались три основных подхода к лечению: «ждать и наблюдать», медицинское лечение и хирургическое лечение.

«Жди и смотри» (то есть: без лечения).

Этот подход можно посоветовать, если симптомы слабо выражены и не влияют отрицательно на качество жизни. Состояние регулярно контролируется, и лечение будет рекомендовано, если симптомы ухудшатся.

Медицинское лечение

Существует ряд лекарств, которые можно использовать для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства работают, расслабляя мышцы внутри предстательной железы, облегчая раскрытие мочеиспускательного канала, в то время как другие имеют эффект уменьшения железистого компонента предстательной железы. Лекарства, обычно используемые в России для лечения увеличенной простаты, включают тамсулозин, теразозин, доксазозин и финастерид.

Хирургическое лечение

До 25% мужчин с увеличенной простатой нуждаются в хирургическом лечении, обычно потому, что они испытывают серьезные симптомы, которые негативно влияют на качество их жизни. Некоторые менее инвазивные процедуры были разработаны в последнее время, но, поскольку долгосрочные результаты этих новых методов лечения еще не известны, трансуретральная резекция предстательной железы остается наиболее часто выполняемой процедурой.

Трансуретральная резекция простаты (TUIP)

TURP выполняется урологом-специалистом (специалистом по мочевыделительной системе) и обычно проводится под общим наркозом.

Специалист вводит резектоскоп (тонкий трубчатый телескоп со светом на конце) через уретру и вверх в предстательную железу. Специалист может просматривать предстательную железу и мочевой пузырь либо через резектоскоп, либо на телевизионном мониторе.

Специальной петлей проводится удаление железистого компанента по фрагментам, в последующем шариком производится коагуляция кровоточащих сосудов.

После TURP может потребоваться пребывание в клинике от одного до пяти дней. Перед тем, как идти домой, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и занятиям, поэтому важно тщательно их соблюдать.

Лазерная резекция

Разновидностью метода TURP является лазерная резекция простаты. Это выполняется аналогично TURP, за исключением того, что лазерный луч используется для отрезания ткани предстательной железы, а не нагретой проволочной петли. Этот метод имеет тенденцию вызывать меньшее кровотечение, чем TURP, и время восстановления, как правило, сокращается.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

TUIP похож на TURP за исключением того, что ткань простаты не удаляется. Вместо этого в предстательную железу возле шейки мочевого пузыря делаются от одного до трех разрезов или разрезов. Это освобождает «кольцо» увеличенной ткани, создавая большее отверстие вокруг мочевыводящих путей и, следовательно, позволяя моче течь более свободно.

Открытая простатэктомия

Эта операция включает удаление части или всей предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности (область между мошонкой и задним проходом). Он также выполняется специалистом-урологом и может быть рекомендован в случаях, когда предстательная железа значительно увеличена. Обычно выполняется под общим наркозом. Пребывание в стационаре до пяти дней является обычным явлением после открытой простатэктомии. Опять же, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и активности.

Дополнительная информация и поддержка

За дополнительной информацией обращайтесь к врачу или звоните: +7 (4852) 58-88-28

Диагноз 40 гиперплазия предстательной железы

Заболевание №40 по МКБ: гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера — это увеличение размеров органа, не соответствующее нормам физиологии и анатомии. Большинство специалистов склоняется к мнению, что постепенное увеличение простаты является вполне естественным механизмом старения железы. У половины мужского населения старше 65 лет наблюдается гипертрофия, выраженная в той или иной степени.

У мужчин, старше 40 лет подобная патология встречается реже. Увеличение размеров железы свидетельствует о явном дисбалансе в мужском организме.

Методы лечения ДГПЖ 1 степени

Аденома простаты во время лечения никуда не исчезает. Избавиться от нее можно только с помощью хирургического вмешательства. Однако на начальном этапе развития болезни, если гиперплазия простаты не вызывает болевых ощущений, дискомфорта и нарушений работы мочевыделительной системы, лечение проводится лекарственными средствами:

Читать еще:  Лаеннек при бесплодии

  1. Альфа – адреноблокаторами (Уроксатрал, Фламакс, Гитрин, Рапафло). Под воздействием препаратов происходит расслабление гладких тканей предстательной железы и мочевого пузыря. При этом происходит увеличение тока мочи и полное опустошение мочевого пузыря. Препараты принимают перорально 1-2 раза в день. Медикаментозное лечение может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, снижения артериального давления, ухудшения потенции.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар). Препараты снижают воздействие на простату андрогенов. Это приводит к замедлению роста простаты, а иногда и к ее уменьшению. Улучшение состояния больного наблюдается через 6-12 месяцев непрерывного применения препаратов. Лечение такими лекарствами хорошо переносится пациентами, однако в течение первого года их применения может наблюдаться ухудшение эрекции и полового влечения, нарушение эякуляции, незначительное увеличение молочных желез. Препараты рекомендуется применять только при увеличенном размере простаты. Мужчинам, планирующим пополнение семьи, необходимо воздержаться от их приема, а беременным женщинам – избегать контакта с таблетками, содержащими дутастерид или финастерид (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).

Если лечение медикаментозными средствами не дало эффекта, применяется процедура резекции предстательной железы, баллонная дилатация для расширения мочевыводящего канала, устанавливается стент (цилиндрическая конструкция) для предупреждения дальнейшего сужения мочевыводящего канала.

При обнаружении ДГПЖ 1 степени необходимо скорректировать питание, употреблять больше продуктов, содержащих вещество «ликопин»: томаты, хурму, арбуз, грейпфрут. В сочетании с оливковым маслом и авокадо ликопин хорошо усваивается и предотвращает возникновение рака.

В борьбе с аденомой простаты помогают продукты, содержание селен и цинк. К ним относятся: морепродукты (устрицы, лосось, скумбрия, тунец), бобовые культуры, гречневая и овсяная каши, семена тыквы, грибы, сельдерей и пастернак. Также необходимо ограничить употребление алкоголя.

Мужчинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить осмотр уролога для выявления ДГПЖ на ранней стадии развития, поддающейся лечению без осложнений.

Предпосылки и этапы развития аденомы простаты (ДГПЖ)

Гормональные изменения у мужчины вызывают развитие ДГПЖ 1 степени, а понимая, что это такое, какие факторы влияют на ее развитие и что делать в случае постановки диагноза, можно устранить заболевание без серьезных негативных последствий для здоровья.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени (ДГПЖ) – распространенная болезнь мужчин половозрелого возраста. Она характеризуется разрастанием тканей железистого эпителиального слоя простаты или ее стромальных компонентов. Впоследствии в предстательной железе образуются множественные доброкачественные образования – опухоли.

В отличие от рака простаты, ДГПЖ носит доброкачественный характер и не дает метастазов, а значит не несет угрозу жизни. Однако при возникновении болезни необходимо постоянно регулировать уровень простатического специфического антигена в сыворотке крови, поскольку он является маркером перерождения опухоли в злокачественную.

Достоверно не определено, по какой причине возникает заболевание. Факторами, влияющими на развитие ДГПЖ, являются:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Гормональная перестройка организма. По мере старения у мужчин снижается выработка тестостерона, а синтез женских гормонов – эстрогенов увеличивается. Дисбаланс между женскими и мужскими гормонами вызывает доброкачественные изменения тканей простаты.
  • Наследственный фактор. Вероятность возникновения заболевания увеличивается, если в роду у мужчины отец или дедушка болели ДГПЖ.
  • Постоянные переохлаждения, особенно во время зимней рыбалки, дайвинга.
  • Избыточная масса тела. Если вес мужчины в кг разделить на квадрат роста в метрах, получится величина, называемая индекс массы тела (ИМТ). При ИМТ более 30 следует работать над снижением веса.
  • Варикозное расширение вен малого таза.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Вредные привычки, неправильное питание (избыток в рационе жирной, соленой, острой пищи), малоподвижный образ жизни.

Имея один из предрасполагающих факторов к развитию болезни, мужчине рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр, чтобы не допустить рост аденомы до угрожающего здоровью размера.

Развитие заболевания носит стадийный характер. Всего выделяют 3 стадии развития гиперплазии предстательной железы:

  • первая — предвестников;
  • вторая – субкомпенсированная;
  • третья – декомпенсированная.

Если аденома не лечилась, развиваются вторая и третья стадии заболевания, которые характеризуются серьезными нарушениями мочеиспускания, требующими срочной катетеризации. Несвоевременное лечение болезни чревато развитием почечной недостаточности. Поэтому уже на 1 стадии ДГПЖ необходимо обращаться к врачу.

Остается нерешенным вопрос: как распознать развитие аденомы простаты на 1 стадии, возможно ли лечение болезни?

Начальная стадия заболевания может длится от 1 года до 10 лет. Сама аденома простаты 1 степени настолько мала, что не вызывает болезненных ощущений или ухудшения качества жизни. Ее обнаружение возможно, если она передавливает соседние органы мочевой системы. Это провоцирует возникновение признаков ДГПЖ:

  • более учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время;
  • менее интенсивное выделение мочи;
  • уменьшение количества выделяемой мочи при однократном походе в туалет;
  • проблемы со сдерживанием сокращения детрузора, желание помочиться в срочном порядке;
  • выделение мочи вертикальной струей;
  • необходимость натуживания живота для выделения мочи в начале или в конце акта мочеиспускания.

При возникновении дискомфорта необходимо обращение к врачу. Самостоятельная диагностика недопустима, поскольку похожие признаки имеет простатит 1 степени, ранняя стадия рака простаты.

Аденома предстательной железы 1 степени не влечет нарушений функционирования мочевых путей или почек. Объем мочи, не выходящей при походе в туалет, на начальной стадии болезни может быть либо незначительным, не вызывающим дискомфорта, либо вообще отсутствовать.

Как следствие развития гиперплазии клеток простаты могут возникать осложнения:

  • воспаление тканей предстательной железы (простатит);
  • дивертикулы (мешковидные выпячивания) мочевого пузыря;
  • процесс обратного тока мочи;
  • неполное опустошение мочевого пузыря, имеющее хронический характер;
  • нарушение работы почек;
  • образование камней в почках;
  • прогрессирующее расширение лоханок в почках (гидронефроз).

Выявить заболевание может только врач при использовании методов диагностики ДГПЖ, причем натолкнуть на подозрение развития аденомы могут именно проявления осложнений, вызываемых заболеванием.

При обращении к врачу с жалобами на нарушенное мочеиспускание проводится пальцевое ректальное обследование простаты. Затем для уточнения диагноза и определения точных размеров органа используются методы диагностики:

  • УЗИ – проводится одним из двух способов: через переднюю стенку живота или трансректальным способом (ТРУЗИ). Второй способ более информативен и позволяет дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоли, уточнить стадию ДГПЖ. Оценке подлежит и объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре после его опорожнения. На начальном этапе развития аденомы ее объем близок к норме, равной 25 мл.
  • Урофлоуметрия – определение скорости тока мочи с помощью прибора – урофлоуметра. Для проведения процедуры пациент с наполненным мочевым пузырем мочится в резервуар, снабженный датчиками для фиксирования скорости потока струи, объема мочи, степени ускорения потока, времени мочеиспускания, времени ожидания мочеиспускания. В результате прибор выдает график – урофлоуграмму, по которой врач оценивает состояние мочевыделительной системы.
  • Цистоскопия. Этот метод предполагает обследование мочевого пузыря с помощью специальной трубки, снабженной камерой и источником света. Она вводится в уретру, а камера фиксирует состояние органов мочевыделительной системы.
  • Экскреторная контрастная урография – это метод обследования, при котором в кровь пациента вводится контраст и проводится серия рентгеновских снимков, фиксирующих состояние почек.

Кроме инструментальных методов диагностики, для оценки степени развития ДГПЖ используются лабораторные исследования крови, мочи, простатического секрета, проводится анализ крови на содержание простатспецифического антигена для оценки риска заболевания раком предстательной железы.

При ДГПЖ 1 степени предпочтительно применение медикаментозного лечения.

Симптоматика

Патологические разрастания сдавливают уретру, пагубно воздействуют на функциональные особенности мочевого пузыря.

Прогрессирующая обструкция вызывает следующие симптомы:

  • струя мочи довольно слабая;
  • мочевой пузырь никогда не удается опустошить полностью;
  • начало самого процесса испускания мочи затруднено.

Кроме обструкционных явлений, пациентов тревожат ирритативные симптомы:

  • постоянное раздражение тканей уретры провоцирует постоянные позывы в туалет с непродуктивным актом мочеиспускания;
  • позывы в туалет почти невозможно подавить, при этом сам мочевой пузырь редко бывает переполненным;
  • частые позывы в ночное время.

Если увеличение предстательной железы происходит довольно быстро, а патологические изменения негативным образом сказываются на общем здоровье мужчины, наблюдаются следующие клинические проявления:

  • следы крови в моче;
  • жжение вовремя мочеиспускания;
  • склонность к инфекциям и постоянным воспалительным процессам;
  • недержание мочи;
  • ухудшается качество крови;
  • общая утомляемость, слабость;
  • появление дивертикулов мочевого пузыря;
  • гидронефроз;
  • патологии почек.

Ключевые аспекты терапии

Гиперплазия предстательной железы требует постоянного мониторинга со стороны врачей. Приветствуются медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Зачастую используют препараты для устранения отечности и воспалительных явлений. Широко используют альфа-блокаторы и ингибиторы 5 альфа редуктазы. Простатэктомия и трансуретральная резекция железы приемлемы в том случае, если пациент страдает от болевого синдрома, выделительной дисфункции и обструкции уретры.

Основные факторы риска

Структуру простаты формируют железистые элементы и строма. При гиперплазии больше всего увеличиваются именно мышечные волокна и соединительное полотно.

Мужские половые гормоны позитивно влияют на развитие патологии. Они не являются основной причиной развития болезни, однако без данных биологически активных веществ невозможен дальнейший рост железы.

В молодом и зрелом возрасте высокий уровень тестостерона благотворно влияет на функционирование простаты. Однако после 40 лет избыточное количество мужских гормонов оказывает двоякое влияние. Старость и гормональный фон – специфический «фундамент» для развития гиперплазивных явлений.

Уже было оговорено, что гиперплазия возникает у мужчин старше 65 лет с высоким уровнем тестостерона.

Однако существует еще ряд факторов, которые могут провоцировать дальнейшее разрастание ткани:

  • генетическая предрасположенность;
  • несбалансированное питание;
  • гипертензия патологического типа;
  • диабет;
  • лишний вес;
  • плохая экология;
  • гипертрофированные андрогенные рецепторы;
  • гормональный дисбаланс.
Ссылка на основную публикацию
"" "
×
×
" Adblock
detector