Бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Если пара не может зачать ребенка в течение одного года — такая пара считается бесплодной. В 45% случаев проблемы со здоровьем обнаруживаются именно у мужчины. Мужское бесплодие очень распространено. Неутешительная тенденция растет ежегодно. По прогнозам специалистов, в ближайшее время, фактор мужского бесплодия сравнится с женским, в процентном соотношении.

Мужское бесплодие

Если у мужчины сперма плохого качества, она выделяется в недостаточном количестве или вовсе отсутствует, в ней мало жизнеспособных сперматозоидов – оплодотворить яйцеклетку будет очень сложно либо вообще невозможно. Мужчина с такими симптомами считается бесплодным.

Мужское бесплодие – это нарушение детородной функции у мужчин.

Плохая сперма это следствие перенесенных, скрытых или известных воспалений, инфекций или хронических заболеваний. Поэтому очень важно проводить регулярную диспансеризацию и профилактику заболеваний, которые могут привести к таким последствиям.

В среднем в мире, около 20% семейных пар не могут иметь детей. Мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. При этом еще существует несовместимость партнеров. Подробнее о несовместимости партнеров вы можете узнать в нашей статье здесь.

Коротко о репродуктивной системе мужчины

Репродуктивная система мужчины должна производить сперматозоиды для оплодотворения. Сперматозоид – это половая мужская клетка. В этой клетке находятся генетический материал отца. Генетическая информация (генетический материал) сосредоточен в головке сперматозоида. Хвост сперматозоида (жгутик) отвечает за движение. Цель сперматозоида – оплодотворение яйцеклетки.

Строение мужской половой системы.

Сперматозоиды зарождаются и развиваются в яичках, в семенных канальцах. Созревание происходит за 64 дня при нормальной выработке тестостерона. Сперматозоиды сохраняются и ждут своего часа в течение 30 дней. Если эякуляции не было, они разрушаются и всасываются в яичко.

В яичках сперматозоиды находятся в спокойном состоянии. Двигаться они начинают только после того как произойдет эякуляция. При эякуляции сперматозоиды смешиваются с секретом (простатическим соком). Если у мужчины есть воспаления или другие заболевания — могут возникнуть трудности в выработке такого секрета. Следовательно, оплодотворить яйцеклетку женщины становится гораздо труднее.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Выявлять мужское бесплодие нужно одновременно с женским. То есть обследование должны проходить оба партнера. Так можно сэкономить много времени, более точно выявить причины бесплодия и поставить точный диагноз.

Вот основные и самые распространенные причины бесплодия у мужчин:

  1. Варикоцеле.
  2. Перекручивание яичек.
  3. Крипторхизм.
  4. Гипогонадизм.
  5. Психологические причины.
  6. Инфекции и воспаления.

Статистика причин мужского бесплодия.

Как видим причин мужского бесплодия достаточно много, причем это только самые частые. Теперь обо всех причинах более подробно.

Варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит варикоз в яичках. Из-за расширения вен снижается количество вырабатываемой спермы. Таким образом, шансы на успешное зачатие значительно снижаются. Причинами варикоцеле могут служить слишком сильный перегрев мошонки и недостаток кислорода в яичках. Симптомы варикоцеле — боль в яичках и сильный дискомфорт в мошонке. Причем эти неприятные ощущения и боль усиливаются в момент занятия сексом или спортом. При варикоцеле очень заметна асимметрия. Если не начать вовремя лечить это заболевание боль может усилиться и стать постоянной.

Перекручивание яичек

Перекручивание яичек это не в прямом смысле их перекручивание. При таком заболевании перекручиваются кровеносные сосуды. Еще одно название – заворот яичек. Естественно движение сперматозоидов сильно ограничивается, а также нарушается процесс их воспроизводства. Перекручивание яичек очень частая причина мужского бесплодия. Опухоли и боль, вот основные симптомы при таком нарушении.

Крипторхизм

При таком нарушении происходит задержка в развитии яичек. При крипторхизме яичко не опускается в мошонку из брюшной полости, поэтому развитие задерживается. Происходит это из-за того, что в мошонке слишком низкая температура по сравнению с брюшной полостью. Лечат такое отклонение с помощью гормональных препаратов. В крайнем случае, применяют хирургический метод.

Гипогонадизм

При этом заболевании у мужчины не производятся половые гормоны в нужном количестве. Из-за недостатка таких гормонов в организме мужчины страдает качество спермы, нарушается гормональный фон, половые органы не могу развиться в должной мере. Таким заболеванием страдает около 1% мужчин. Лечение гипогонадизма – это гормональная терапия. Если медикаментозное лечение не помогает, делают операцию по протезированию и пластике на органах половой системы.

Психология

Стрессы могут быть причиной мужского бесплодия. Сильное эмоциональное напряжение приводит к нарушению полового влечения, нарушению эрекции, выработки мужских гормонов. Нервы должны быть в порядке. Это важное условие для зачатия.

Инфекционные заболевания могут привести к повреждению эпителия яичек. По этой причине возможность оплодотворения резко снижается. Поэтому очень важно провести обследование на предмет инфекций. Инфекционные заболевания могут присутствовать в скрытой форме.

Особое внимание нужно уделить инфекциям, которые передаются половым путем. Такие заболевания можно обнаружить, сдав анализы. Для этого нужно обратиться к урологу, венерологу либо андрологу.

Эндокринные нарушения

Нарушения в эндокринной системе могут привести к бесплодию. Сперматогенез может нарушится из-за отклонений в работе половых желез. Неправильная работа щитовидной железы также может оказать негативное влияние на выработку сперматозоидов. При эндокринных нарушениях происходит гормональный дисбаланс.

Менее распространенные причины

Причиной мужского бесплодия может быть иммунитет. Так называемое иммунологическое мужское бесплодие – это бесплодие, при котором иммунная система мужчины производит антиспермальные антитела. Эти тела, находясь в яичках, уничтожают сперматозоиды, принимая их за инородные тела. Движение сперматозоидов и их количество значительно снижается.

Для выявления наличия таких антител мужчина должен сдать сперму для анализа MAR тестом. Об этом более подробно рассказано здесь.

Что еще может быть причиной бесплодия у мужчин:

  1. Алкоголизм. При алкоголизме нарушаются функции печени, происходит атрофия яичек, снижение половой активности.
  2. Воспаление простаты. Если у мужчины воспалена простата или семенные пузырьки это серьезная причина бесплодия.
  3. Физическая травма в паховой области.
  4. Химиотерапия влияет на способность производить сперматозоиды.

Помимо всего прочего существует еще и так называемое идиопатическое бесплодие. При таком виде бесплодия врачи не могут установить точные причины. Все анализы показывают норму, а также отсутствуют признаки нарушений в работе репродуктивных органов. Однако, зачать ребенка никак не получается. Более подробно об этом рассказано в нашей статье здесь.

Советы мужчинам

Существует множество причин мужского бесплодия. Мы рекомендуем мужчинам позаботиться о своем здоровье заранее. Если бережно относиться к своему организму, можно избежать многих проблем связанных с бесплодием.

Например, если перегреваться в сауне (парной) можно серьезно нарушить функцию выработки спермы. Температура мошонки ниже нормальной температуры тела не случайно. При температуре тела в 36.6 градуса температура мошонки должна не превышать 33 градуса. Это нормальные условия для существования, репродукции и развития сперматозоидов. Превышая эту температуру, нарушается подвижность и количество пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Читать еще:  Эко при мужском факторе бесплодия

Так охлаждается мошонка.

Мужчине нельзя одевать очень теплую одежду, когда на улице тепло. При этом нижнее белье не должно быть очень плотным и стягивающим.

Мужчина должен быть в хорошей физической форме, если он хочет стать отцом. Регулярные занятия спортом (не изнуряющие тренировки) также крайне рекомендованы. Помимо прочего, очень важен отказ от спиртного и курения. Запомните это не пустые слова – это советы, которые позволят семейной паре обрести счастье быть родителями.

Диагностика

Диагностика заболеваний связанных с мужским бесплодием начинается с простого опроса. После, врач назначит сдачу анализов, среди которых будет анализ спермы (спермограмма). Спермограмма должна сдаваться несколько раз, обычно 3 раз бывает достаточно. Так можно получить наиболее точные данные. О том как сдается такой анализ можно узнать здесь.

Совет. Проводите обследование вместе с супругой в одной клинике. При одновременном обследовании пары будет легче разобраться в проблемах бесплодия.

В наше время у врачей есть несколько способов лечения мужского бесплодия. Среди них медикаментозное и искусственное оплодотворение. Искусственное оплодотворение (ЭКО) – применяется, когда проблему бесплодия не удалось решить лекарствами. В некоторых случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству для восстановления выработки спермы.

Курс медикаментозного лечения включает в себя витаминный курс, препараты для лечения бесплодия, антибактериальные препараты (антибиотики) и гормональную терапию. При прохождении такого лечения мужчине нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных привычек.

При правильном лечении и соблюдении здорового образа жизни качество спермы значительно улучшается, поэтому очень важно отнестись к этим рекомендациям очень серьезно.

Если лекарства не помогли мужчине стать фертильным ему точно поможет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть бесплодие в 50% случаев. Если у мужчины нет нужного количества спермы, ее могут получить хирургическим путем.

При ЭКО сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку в специальной емкости. После, уже оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Начинается процесс имплантации эмбриона и наступает долгожданная беременность. Более подробно о процедуре ЭКО можете узнать здесь.

Обязательно посмотрите это полезное видео:

На этом все. Надеемся, эта статья была полезна для вас. Если есть вопросы, задавайте их в комментариях, наши специалисты на них обязательно ответят. Поставьте оценку статье, делитесь ей в социальных сетях. Спасибо за посещение.

Все о проблеме мужского бесплодия

Еще 50 лет назад причиной отсутствия детей у пары почти всегда считали женщину. Однако исследования доказали, что примерно в 20-30% случаев причиной бесплодия являются мужчины. Однако на самом деле эти показатели значительно выше, просто мужчины намного реже соглашаются обращаться к врачам, не желая признаваться в такой «неполноценности». Что же может вызвать бесплодие у мужчин и всегда ли данное заболевание излечимо.

Немного о мужской анатомии

О бесплодии врачи начинают говорить, если пара живет нормальной половой жизнью на протяжении одного года (или дольше), не предохраняясь, но беременность не наступает. От чего же зависит мужская способность к деторождению, и какие анатомо-физиологические особенности, данные природой, позволяют мужчине стать отцом?

У мужчин половые органы расположены и внутри, и снаружи малого таза. За нормальное мужское половое развитие отвечает тестостерон (мужской гормон), который производится в яичниках. Там же в яичниках вырабатывается и сперма, которая смешивается секретом предстательной железы, образуя эякулят (семенную жидкость). Созревшая сперма хранится в мужском семявыводящем канале. Для хорошей плодовитости мужская сперма должна быть полноценной и отвечать определенным характеристикам.

Какая сперма считается качественной

Сперматозоид имеет головку, шейку и хвостик. Для ускорения встречи с яйцеклеткой сперматозоиды также прямолинейно двигаются.

Нормальный эякулят должен содержать не меньше 60% подвижных полноценных сперматозоидов. При этом в миллилитре спермы может содержаться 40 -120 миллионов сперматозоидов.

Количество спермы у мужчин может отличаться и зависеть от его половой активности, возраста, наследственности и других факторов. Нормальный объем эякулята обычно составляет около 1-1,6 мл. Активная половая жизнь уменьшает количество спермы. И лишь через 2-3 дня ее объем восстанавливается.

Важный показатель спермы — щелочная реакция (рН от 7 до 7,6). Щелочь в составе эякулята сохраняет качество сперматозоидов и не дает им терять свою подвижность в кислой среде влагалища. Особенно важно сохранить свое качество сперматозоидам при их попадании в маточный цервикальный канал. Далее путь сперматозоидов лежит в матку и далее – в маточные трубы.

Причины мужского бесплодия

Обычно бесплодие у мужчин вызвано сразу несколькими факторами. Чаще всего причины бесплодия так или иначе связаны с плохим качеством спермы.

Жизнестойкость, жизнеспособность и подвижность спермы могут ухудшить различные факторы, связанные с экологией, здоровьем мужчины, вредными привычками и др.

И совсем не обязательно мужчину с бесплодием будут беспокоить неприятные проявления или какие-то внешние проявления.

Не стоит путать способность к зачатию со способностью к деторождению, как это часто бывает. Можно быть сверхсильным «альфа-самцом», но при этом быть 100% бесплодным.

Проблемы со сперматозоидами

Проблемы со сперматозоидами могут быть связаны с их:

  • недостаточным количеством;
  • неполноценностью;
  • нарушением подвижности в семявыводящих путях;
  • проблемами с выбросом.

Причины нарушений:

  1. Расширение вен яичка и семенного канатика (варикоцеле). Повышается температура в яичках, что повреждает сперматозоиды и делает их нежизнеспособными.
  2. Травмы, опухоли или дефекты половых органов мужчины. Сюда относятся перекручивание яичек, водянка или их неопущение (крипторхизм). Часто подобные патологии видны сразу после рождения, и с исправлением подобных дефектов нельзя затягивать.
  3. Инфекции. Сюда относится большинство заболеваний, которые можно получить при близком контакте (ЗППП): трихомониаз, хламидиоз, сифилис, гонорея, гарденелез и др. Часть из ЗППП протекает вообще без каких-то симптомов (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз). При позднем обращении заболевания могут приводить к развитию внутренних рубцов, мешающим выходу сперматозоидов.

Болезни вызывающие бесплодие у мужчин

Недопустимо самолечение любых заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Многие из них схожи между собой по симптоматике, а неграмотный подбор препаратов лишь заставит потерять время или сделать микробы устойчивыми к большинству антибактериальных средств.

  1. Причиной бесплодия, может послужить паротит (свинка). Особенно опасно, если свинкой заболел мальчик в подростковом возрасте. Этот недуг часто поражает семенные канатики в яичках. А это впоследствии прекращает выработку сперматозоидов.
  2. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы, нарушения работы гипофизарно-гипоталамусовой системы и т.д.
  3. Воспаления в области половых желез (уретрит, простатит и др.)
  4. Гормональные нарушения. Любые отставания полового развития должны максимально рано подмечаться родителями с последующим обращением к специалистам. Недостаток тестостерона у мальчика может привести в дальнейшем к бесплодию.
  5. Анатомические нарушения половых органов, генетические аномалии. Сюда относятся и нарушение расположения мочеиспускательного канала, непроходимость семявыводящих протоков или их отсутствие. Такие нарушения могут встречаться при некоторых генетических заболеваниях (фиброкистоз, муковисцидоз и др.)
  6. Сексуальные нарушения (вялая эрекция, преждевременное семяизвержение и др.) При этом сам себе помочь пациент вряд ли сможет.
  7. Иммунные сбои, когда сбой в организме вынуждает его вырабатывать антитела, травмирующие или даже уничтожающие сперматозоиды (аутоиммунное бесплодие).
  8. Общее ослабление организма после перенесенных стрессов, голода, тяжелой работы (иммунологическое бесплодие).
  9. Вредные привычки (алкоголь, курение), снижающие выработку сперматозоидов.
  10. Возраст или хронические стрессы, снижающие подвижность и качество сперматозоидов.
  11. Психологические причины, когда по каким-то причинам мужчина подсознательно не хочет иметь детей (слишком властная мать, неполная семья, чувство неполноценности и др.)
Читать еще:  Овариамин отзывы врачей при бесплодии

Другие причины

Другие причины бесплодия у мужчин: химиотерапия, радиоактивное излучение, высокотемпературное воздействие, последствия интоксикации, травмы мошонки, водянка яичка и другие причины. Нередко при своевременном обращении все подобные проблемы по выработке сперматозоидов можно решить. В запущенных же случаях эти явления могут стать необратимыми.

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия необходимо провести комплексный осмотр специалистами. Чаще всего консультацию придется пройти у терапевта, эндокринолога-андролога, уролога-андролога, генетика, сексопатолога.

Методы исследования:

  • общий осмотр;
  • урогенитальный осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • спермограмма;
  • цитология для определения состава семенных пузырьков;
  • пцр на исключение половых инфекций;
  • вазография (рентген семенных пузырьков и канальцев);
  • мазок из уретры;
  • биохимия секрета простаты;
  • посев эякулята на инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес и др).

Дополнительно пациентам с подозрением на бесплодие нередко назначают:

  • УЗИ щитовидки;
  • гормональный скрининг;
  • биопсия яичек;
  • МРТ черепа;
  • почечная флебография.

Спермограмма

Спермограмма в обязательном порядке производится мужчине с подозрением на бесплодие.

В норме спермограмма должна иметь результаты с:

  • объемом около 2 и более мл;
  • реакцией рН от 7,2 и больше;
  • количеством спермий от 20 млн и выше;
  • не менее 30% спермий правильной формы (при морфологическом исследовании);
  • жизнеспособностью выше 50;
  • более 50% сперматозоидов двигаются на быстрой скорости поступательными движениями;
  • Mar-тест с наличием прилипших частиц у не менее 50% сперматозоидов;
  • нормальной вязкостью;
  • разжижением в течение 60 минут;
  • отсутствием агглютинации и патогенной флоры;
  • не менее 1 млн лейкоцитов в 1 мл;
  • количеством фруктозы около 13 мкмоль;
  • количеством цинка около 2,4 мкмоль.

Иногда спермограмма может иметь указание на патологические изменения типа:

  • олигоспермиии (при количестве живых сперматозоидов меньше 20 млн.);
  • астенозооспермии (при сниженном количестве подвижных спермиев);
  • гипо- или азооспермии (при снижении или отсутствии сперматозоидов в эякуляте);
  • аспермии (отсутствии эякулята);
  • полиспермии (превышении количества спермы более 10 мл), что встречается при патологиях или редких половых актах;
  • лейкоспермии (повышении содержания лейкоцитов, встречается при воспалении или инфекциях);
  • тератозооспермии (при дефектах у более половины спермиев в виде нарушений строения головки, шейки или хвостика сперматозоида).

В настоящее время появились аптечные тесты на выявление бесплодия SpermCheck Fertility, производимые в США. Этот тест имеет достаточную точность: до 96% случаев. Стоит лишь добавить несколько капелек спермы, чтобы узнать о наличии или отсутствии бесплодия. Нормальными считаются показатели в 200-500 млн. сперматозоидов. При снижении показателей от 20 до 2 млн. способность к зачатию минимальна.

Главные «киты» борьбы с мужским бесплодием

Существует 2 основных подхода к лечению:

  • патогенетический (когда вначале выявляется причина бесплодия, и лишь затем выстраивается схема его лечения);
  • эмпирический (использование методов ЭКО).

Нередко бесплодие у мужчины удается излечить консервативными методами. Обычно это относится к бесплодию, связанному с предшествующими воспалениями или инфекциями половой сферы, эндокринными сбоями, психологическими проблемами, вредными привычками.

Этот вид лечения включает в себя тщательно подобранные врачом медикаменты (гормоны, седативные препараты, средства по улучшению анитоксической функции печени и др.) Часто в лечебных схемах используются:

  • тестостероновые андрогены (андриол, тестостерона пропионат, тестэнат и др.);
  • антиэстрогены (тамоксифен, клостилбегид);
  • рилизинговые гормоны (криптокур, люлиберин);
  • гонадотропины (хорионический гонадотропин, менотропин);
  • ингибиторы пролактина (бромкриптин);
  • иммуностимуляторы (иммуноглобулины, пирогенал, тактивин) или биогенные препараты (раверон, солкосерил);
  • ангиопротекторы (трентал);
  • препараты для коррекции половой функции (андриол, химколин, тентекс).

Лечение инфекции половых путей

Чаще всего с бесплодием сталкиваются мужчины с хроническими инфекциями или использовавшие «домашнее» лечение. Обычно после цитологических и лабораторных исследований применяют лечение курсами (чаще 20-30 дней) с назначением комплекса антибиотиков тетрациклинового ряда (чаще доксициклин), цефалоспоринов, фторхинолонов (тариведа, абактала), макролидов (рулида). Здесь же используют антигрибковые средства (нистатин, трихопол), иммуномодуляторы (тимолин, раверон, иммунал), препараты для профилактики дисбактериоза (бактисубтил).

При лечении бесплодия препараты из групп сульфаниламидов и нитрофуранового ряда не используют из-за их токсического воздействия на половые клетки (гонадотоксическое действие).

При лечении последствий инфекций также используют местное лечение (введение препаратов с противовоспалительным эффектом в уретру или мочевой пузырь), физиотерапию, массаж простаты. Также обязательно обследуют и лечат партнера.

При анатомических аномалиях (врожденных или приобретенных) никакие другие методы не помогут. Только операция может решить проблемы при:

  • неравномерном опущении яичек в мошонку (кприпторхизме);
  • варикозном нарушении вен семенного канатика (варикоцеле):
  • обструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов из-за какого-то препятствия);
  • грыжи (паховые или пахово-мошоночные);
  • аномалии мочеиспускательного канала (врожденные или как следствие инфекций).
  1. Операция при варикоцеле заключается в перевязке вены яичника через разрез в области паха. Самой распространенной здесь является техника по Иваниссевичу. Дополнительно при этой патологии применяется склеротерапия для устранения застойных процессов и венозных отеков.
  2. При крипторхизме применяется техника орхипексии, при которой неопущенное яичко искусственно низводится в мошонку.
  3. При пахово-мошоночных грыжах используют их удаление двумя способами: открытым (с разрезом брюшной стенки) или лапароскопическим (через прокол в брюшной полости).
  4. При аномалиях строения уретры производится ее пластика.
  5. При отсутствии сперматозоидов в сперме (азооспермии) могут использоваться несколько техник операции:
  • забор спермы из яичников (аспирация сперматозоидов);
  • блокировка расширенной вены (подкожная эмболизация);
  • хирургическое восстановление непроходимости семявыводящих путей).

Эмпирический метод

Эмпирический метод заключается в лечении бесплодия методом ЭКО. При этом не производят глубокого анализа его причин. Иногда пациенты и врачи справедливо делают вывод, что если нет детей, то долгое обследование понесет лишние растраты и займет много времени. Поэтому таким мужчинам сразу предлагается один из способов искусственного оплодотворения:

  1. Инсеминация (инъекции сперматозоидов). Здесь безо всякого сексуального контакта сперматозоиды (свежесобранные или замороженные) вводятся специальными инструментами в полость матки. Особенно эффективен данный метод при плохой активности сперматозоидов или при аллергических реакциях в организме партнерши на сперму.
  2. Донорство спермы, когда вместо «некачественной» спермы вводится сперма другого мужчины для зачатия.
  3. ЭКО, когда оплодотворение яйцеклетки происходит в лаборатории, и лишь потом ее вводят в маточную полость.

При любом лечении пациент должен пересмотреть свой образ жизни и исключить алкоголь и никотин. При этом крайне важен внутренний настрой пациента на позитив. При современных технологиях у любого мужчины есть возможность стать отцом.

Бесплодие у мужчин: причины, виды и диагностика

Мужское бесплодие или инфертильность сегодня становится актуальным наравне с женским. Если ранее доля бесплодных пар, в которых ответственность за бездетность падала на мужские плечи, составляла 30%, то на данный момент – это уже 45%! Статистика указывает на то, что ситуация с репродуктивной функцией мужчин в нашем обществе становится все более серьёзной.

Мужчина может считаться бесплодным, если в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без применения контрацептивов, у его партнерши не наступила беременность.

Обратите внимание: научно доказано, что способность сильного пола к зачатию в большей степени зависит от таких параметров спермы как количество и качество.

Бесплодие у мужчин: причины

Существует много причин, которые лишают в итоге мужчину счастья отцовства. Это могут быть общие патологические процессы в организме, а также нарушения функции мужских половых органов. Иногда для сбоя в репродуктивной функции достаточно одной причины, в некоторых случаях может быть сочетание нескольких. Конечный прогноз заболевания во многом зависит от правильной диагностики и адекватно назначенного лечения.

Читать еще:  Провериться мужчине на бесплодие

Общие статистические данные по всем возможным причинам бесплодия приведены ниже:

Варикоцеле как одна из причин бесплодия у мужчин

Эта патология является причиной инфертильности примерно у каждого 7 мужчины. В основе болезни лежит варикозное расширение сосудов семенного канатика, который служит каналом для отвода спермы. Из-за варикоцеле наблюдается небольшое повышение температуры в яичках, что с течением времени отражается на состоянии сперматозоидов. Определить наличие этой патологии может только врач, поэтому лечение бесплодия во многом зависит от своевременного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Бесплодие из-за дефекта развития и травм половых органов

Перенесённые травмы иди наличие дефектов в развитии половых органов также играют важную роль в способности мужчины к оплодотворению.

Причиной бесплодия могут стать:

  • крипторхизм – неопущение яичек в мошонку;
  • гипоспадия – аномалия развития полового члена, при которой канал мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки, а ниже;
  • монорхизм – одно яичко;
  • эписпадия.

Генетические аномалии

Такие состояния нередко являются причиной, как бесплодия, так и рождения детей с врождёнными дефектами, передаваемыми впоследствии по наследству. Наличие генетических сбоев не всегда позволяет применить и метод ЭКО, так как в результате ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями или процедура вообще окажется неэффективной.

Бесплодие инфекционного генеза

Очень часто мужчина не может стать отцом из-за наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе. Присутствие инфекционного агента (вируса, бактерии, грибка) вызывает повышенную выработку лейкоцитов, а эти клетки в большом количестве вызывают склеивание сперматозоидов и повышают вязкость спермы.

Наиболее часто при обследовании обнаруживают таких возбудителей:

  • бледная трепонема;
  • трихомонада;
  • гонококк;
  • хламидия;
  • инфекционный паротит (перенесённый в детстве или в период пубертата).

Обратите внимание: проникновение в мочеполовые органы инфекционных агентов вызывает уретрит и простатит разного генеза. Лечение этих болезней должно подбираться исключительно врачом с учетом возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Сексуальные нарушения

Невозможность зачатия может заключаться в преждевременной эякуляции во время полового акта, импотенции или нарушении эрекции.

Бесплодие из-за иммунологических проблем

Сбои в работе иммунитета в организме мужчины могут спровоцировать выработку особых веществ. Они повреждают собственные сперматозоиды, чем делают их непригодными для оплодотворения.

Гормональные нарушения

Среди патологий гормонального характера, которые становятся причиной бесплодия, выделяют:

  • недостаточность гипоталамуса;
  • дефицит тестостерона;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность яичек (врожденная или приобретенная);
  • гиперпролактинемию;
  • недостаточность гипофиза;
  • проблемы в работе щитовидной железы.

Хирургические вмешательства

После таких операций как удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия мужчина может стать инфертильным.

Некоторые виды лечения и системные патологии

Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

  • гормонтерапия;
  • транквилизаторы;
  • нитрофураны;
  • лучевая терапия;
  • анаболические стероиды;
  • химиотерапия;
  • сульфаниламиды;
  • гипотензивные средства;
  • наркотики.

Такие системные патологии, как бронхиальная астма, диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

Внешние причины бесплодия

К ним относят:

  • употребление алкогольных напитков,
  • курение,
  • наркотические вещества,
  • экологию,
  • действие пестицидов,
  • нехватку некоторых витаминов или минералов,
  • частое посещение бани, общее перегревание организма,
  • чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
  • ионизирующее облучение.

Виды мужского бесплодия

В зависимости от причины и наличия или отсутствия детей у мужчины выделяют:

  • бесплодие 1 степени;
  • бесплодие 2 степени.

Бесплодие у мужчин 1 степени

Данная степень инфертильности предполагает регулярную половую жизнь у мужчины без применения средств предохранения на протяжении года, в итоге которой беременность у его партнёрши не наступила.

Диагноз ставится мужчине, если у него были обнаружены следующие состояния, которые могли спровоцировать бесплодие:

  • нарушения гормонального статуса;
  • патология половых органов врожденного и приобретенного характера;
  • варикоцеле;
  • травмы половых органов в анамнезе;
  • проблемы на генетическом уровне;
  • снижение иммунитета.

Бесплодие у мужчин 1 степени бывает 3 типов:

  • секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
  • иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
  • обструктивное, при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

Бесплодие у мужчин 2 степени

Такой диагноз правомерен в случае наличия у мужчины детей или наступления беременности у его партнёрши ранее, но невозможности зачатия на данный момент.

Причины этой стадии инфрертильности такие же, как и при 1 степени. В некоторых случаях бесплодие 2 степени может возникнуть при:

  • приеме анаболиков, транквилизаторов;
  • варикоцеле;
  • оперативных вмешательствах по поводу паховой грыжи, гидроцеле и т.д.;
  • прохождении химио- и лучевой терапии;
  • непроходимости семявыносящих протоков приобретённого характера из-за простатовезикулита, эпидидимита, травмы;
  • простатите, уретрите;
  • общих системных патологиях (диабете, циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме);
  • заболеваниях щитовидной железы.

Симптомы бесплодия у мужчин

Чаще всего мужчина не предъявляет никаких жалоб при бесплодии, кроме неспособности к зачатию. Он чувствует себя нормально, ведет активную сексуальную жизнь, пока не решит, что готов стать отцом. Когда после прекращения применения средств барьерной контрацепции, его партнерша не может забеременеть, закрадываются первые подозрения. Бесплодие у мужчины имеет в своей основе три патологических процесса:

  • резкое уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте;
  • неполноценные, неподвижные сперматозоиды;
  • нарушения продвижения спермы по семявыводящим путям и выброса ее наружу.

Мужское бесплодие: обследование

Диагностика является обязательной частью лечения бесплодия, потому что правильное определение причины инфертильности в итоге максимально повышает шансы мужчины на успешное зачатие.

При подозрении на мужское бесплодие обследование должно состоять из таких пунктов:

  • Консультация андролога. Врач выполняет физикальное обследование пациента. Обязательно должен собираться анамнез фертильности, а также учитываются перенесённые патологии.
  • Инструментальные способы диагностики.
  • Лабораторные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ мошонки дает возможность оценить текущее состояние, наличие структурных образований и патологических изменений в предстательной железе и яичках.
  • Цветное доплеровское сканирование вен яичка и мошонки назначается целью определить наличие или отсутствие в них венозного рефлюкса и субклинической формы варикоцеле.
  • Биопсия тканей яичка (при необходимости для получения генетического материала для ЭКО).

В перечень лабораторных способов диагностики мужского бесплодия входит:

  • исследование уровня гормонов в крови;
  • генетическая диагностика;
  • иммунологическое исследование;
  • спермограмма;
  • молекулярное исследование сперматозоидов;
  • посев эякулята;
  • анализ посторгазменной мочи;
  • анализ центрифугированного эякулята;
  • исследование на наличие возбудителей венерических заболеваний.

Мужское бесплодие: необходимые анализы

Об анализах при бесплодии и их перечне стоит сказать отдельно. Исследований достаточно много и каждое из них имеет важное диагностическое значение.

Гормональный скрининг

При бесплодии анализы на гормоны предполагают исследование уровня таких веществ:

  • тестостерон;
  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • секс-гормон связывающий глобулин;
  • пролактин (при подозрении на новообразование гипофиза).

Важно: гипер- и гипосекреция гормонов всегда негативно отражается на общем здоровье организма, так как нарушается гуморальная регуляция, что в свою очередь может вызвать бесплодие у мужчины и другие проблемы.

Иммунологическая диагностика бесплодия у мужчин

Специальный MAR-тест назначается с целью оценки процентного соотношения здоровых сперматозоидов к тем, которые покрыты антиспермальными антителами. Иммуноферментный анализ сыворотки крови мужчины и женщины на титр антиспермальных антител определяет их наличие в крови.

Посев эякулята

Он необходим в случае плохой спермограммы, при обнаружении высоких цифр лейкоцитов в сперме (

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector