Бесплодие после медикаментозного прерывания беременности

Аборт как причина бесплодия

Беременность – событие огромной важности для женщины. Но может случиться так, что оценив всю совокупность факторов, принимается тяжелое решение не оставлять беременность, а прервать ее. Столь грубое вмешательство в работу женского организма, как аборт, не проходит бесследно. Нарушается работа репродуктивной системы, происходит сбой гормонального баланса, страдает психоэмоциональная сфера. О том, что в дальнейшем может наступить бесплодие после аборта, задумывается не каждая будущая мать. Статистика же говорит о том, что среди пациенток, ожидающих ЭКО, стабильно высок процент тех, кто потерял возможность иметь детей именно после искусственного прерывания беременности.

Способы выполнения аборта

Методы прерывания беременности, в порядке убывания по частоте выбора и в порядке возрастания рисков для здоровья:

  • медикаментозный (фармацевтический);
  • мини-аборт (вакуумный);
  • хирургический (механический, кюретаж).

У каждого есть свои показания и противопоказания. Любой выполняется при помощи специальных инструментов. По законодательству, аборт разрешается проводить на ранних сроках, кроме особых случаев, когда прервать беременность можно до 22 недели включительно. Обычно женщины обращаются к врачу за направлением на аборт на сроке от 5 до 12 недель.

При выполнении механического аборта врач вводит в полость матки кюретку и вручную удаляет по частям плодное яйцо. Важно знать, что хирургическое выскабливание проводится гинекологом вслепую, на ощупь, врач не видит операционное поле. Многократно повышаются риски послеоперационных осложнений, в том числе и бесплодия, из-за чего кюретаж сейчас используется все реже. Делается до 12 недель.

Мини-аборт – это ваккумная аспирация эмбриона из матки с помощью отрицательного давления, создаваемого особым медицинским прибором, отсосом. Части плодного яйца из полости матки переносятся аспиратором в прозрачный контейнер. По его содержимому врачи судят о ходе операции. Чаще такое вмешательство проводят под наркозом, при задержке месячных до 21 дня. Процедура менее травматична для женской половой сферы, чем выскабливание, бесплодие после него практически не развивается.

Что такое медикаментозный аборт

Фармацевтический, или медикаментозный, аборт наиболее широко распространен и наименее опасен для здоровья. Но, несмотря на кажущуюся простоту, медикаментозное прерывание беременности также способно спровоцировать бесплодие в будущем, когда женщина захочет иметь ребенка. С помощью лекарств изменяется гормональный фон в организме беременной на сроке до 7 недель, активируя механизм самопроизвольного выкидыша, без инвазивного вмешательства.

Пациентка принимает последовательно комбинацию таблеток рецептурного ряда, Мифепристона и Мизопростола, с интервалом в 3-4 дня. Блокируется выработка прогестерона, без которого невозможно развитие эмбриона. Мышечная ткань матки начинает усиленно сокращаться, изгоняя погибший плод.

Приводить к бесплодию способно серьезное нарушение гормонального баланса после фармаборта. Для того, чтобы забеременеть после медикаментозного прерывания беременности нужно время, не менее 6 месяцев. При этом нет гарантий, что нормальное для зачатия состояние гормонального фона наладится.

Какие могут быть осложнения после аборта

Женщины, которые долгое время не могут забеременеть и пережили в прошлом аборт, периодически задаются вопросом, действительно ли операция могла стать причиной бесплодия. Попробуем разобраться.

Аборт, как и любое вмешательство в организм человека, может иметь различные, иногда крайне негативные последствия. Вероятность их развития зависит от:

  • общего состояния здоровья женщины;
  • тщательности медицинского обследования перед вмешательством;
  • качества проведения аборта (остались ли в матке части плода);
  • срока, на котором прерывается беременность (больше срок – выше риск);
  • наличия рубцов на матке или шейке матки;
  • количества предыдущих родов, абортов и выкидышей;
  • компетентности и умений врача.

Все виды послеабортных осложнений можно разделить на две группы: ранние, которые возникают в ходе выполнения манипуляции или непосредственно после нее, и отдаленные, которые развиваются спустя какое-то время.

Ранние осложнения после аборта

  1. Прободение (перфорация) маточной стенки и близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника. Встречается при хирургическом способе прерывания беременности, но возможна и при вакуум-аспирации. Нередко приходится удалять матку.
  2. Неполное извлечение частей плода бывает при мини-аборте и фармаборте на малых сроках. Характеризуется болью в животе и длительными кровянистыми выделениями. Требуется выскабливание.
  3. Прогрессирующая беременность – эмбрион не поврежден и продолжает развиваться. Чаще встречается при проведении вакуум-аспирации на малых сроках или во время кюретажа при многоплодной беременности.
  4. Наиболее частыми являются воспалительные процессы в матке и придатках. Причинами могут быть небольшие травматические повреждения органов при проведении манипуляций, недостаточное соблюдении санитарных норм в операционной, наличие инфекционного процесса в организме женщины во время вмешательства, не выявленного при обследовании (например, если делать аборт при молочнице). Симптомы воспаления нарастают постепенно и без лечения прогрессируют вплоть до сепсиса.

Отдаленные осложнения после аборта

  1. Рубцовые изменения и спайки в матке и фаллопиевых трубах, истончение маточных стенок.
  2. Аменорея, дисменорея и другие нарушения менструального цикла.
  3. Слабость мышц и эрозия шейки матки, эндометриоз появляются после применения расширителей и применения механического воздействия на шейку и слизистую матки.
  4. Депрессии, требующие медикаментозной терапии, отмечаются после аборта примерно у половины женщин.
  5. Воспалительные заболевания хронического характера, поражающие органы малого таза, приводящие в дальнейшем к привычному невынашиванию, внематочной беременности и бесплодию.

Осложнения после медикаментозного аборта

Хотя медикаментозный способ прерывания беременности считается наиболее щадящим для женского организма, но и он не является гарантией того, что все обойдется без осложнений. Они также могут быть ранними и отдаленными.

Реакция на лекарственные препараты сугубо индивидуальна, поэтому всегда есть риск того, что таблетки вызовут аллергию, а также возможны побочные эффекты от их применения:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства пищеварения;
  • ощущение головокружения и слабость.

Через определенный период, женщина может заметить, что изменился гормональный фон организма – происходит сбой цикла, появляются угри, избыточный рост волос, болезненность молочных желез, происходит резкий набор веса. Нередки случаи неполного аборта, когда часть плодного яйца остается в матке. А это – частая причина серьезного воспаления, влекущего за собой бесплодие.

Можно ли избежать последствий после аборта

Любой аборт, каким бы способом он не выполнялся, является резким вмешательством в гормональную и репродуктивную сферу, последствием которого могут быть осложнения, вплоть до бесплодия.

Как же уменьшить вероятность развития осложнений, обезопасить себя от них? Важно помнить, что при любых воспалительных заболеваниях нельзя делать аборт, не пролечившись. Залог хорошего самочувствия – строгое соблюдение всех врачебный рекомендаций, ультразвуковой контроль состояния матки после вмешательства.

Гинекологи рекомендуют, пока идет процесс восстановления, следить за температурой, не переохлаждаться, не принимать ванны и тепловые процедуры в первые дни, как минимум пару недель избегать поднятия тяжестей и половых контактов. После возобновления интимной жизни хотя бы месяц лучше пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Причины бесплодия у женщин после аборта

Определить, как медикаментозный аборт, или любой другой, отразился на здоровье, и вызвал ли бесплодие, можно лишь при следующих попытках забеременеть. Причины такого бесплодия можно условно разделить на две группы: воспалительные и гормональные. В первом случае, наступлению беременности и ее развитию мешают спаечные (рубцовые) изменения в полости матки и придатках. Во втором – нарушение гормонального фона.

Бесплодие после медикаментозного прерывания беременности встречается реже, чем после вакуум-аборта и кюретажа матки. Патологические изменения после выскабливания могли появиться после пренебрежением антисептикой и антибактериальной терапией после аборта.

Какова вероятность бесплодия после аборта

При условии проведения аборта в специализированном медицинском учреждении, вероятность бесплодия после аборта у рожавшей ранее женщины составляет примерно 10%.

Эта цифра может резко увеличиваться, и доходить до 40-45%, если вмешательство проходило в домашних, нестерильных условиях, если женщина не выполняла советы лечащего гинеколога. Столько же женщин столкнутся с проблемой бесплодия после первого аборта. Риск заключается в том, что в юном возрасте, когда чаще всего случается нежелательная беременность, репродуктивная система еще находится в процессе формирования, а грубое вмешательство в ее работу вызывает резкий сбой.

Читать еще:  Из за чего появляется эндометриоз

Каждая последующая попытка избавиться от нежелательной беременности значительно увеличивает угрозу навсегда лишиться возможности иметь детей.

Последствия аборта в домашних условиях

Аборт, после проведения в домашних условиях, становится причиной бесплодия практически в каждом втором случае. Несмотря на широкую доступность технологичной медицинской помощи, женщина может принять решение делать аборт в домашних условиях. Причинами могут быть:

  • низкий уровень жизни;
  • малограмотность;
  • боязнь огласки (особенно касается юных жительниц малых населенных пунктов);
  • жизнь в глубинке (большая удаленность от медучреждений);
  • банальный страх.

Решаясь на такой шаг, женщина должна понимать, что на порядок увеличивается вероятность серьезных проблем со здоровьем. Осложнения после аборта вне больницы могут быть крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода, и развиваться стремительно.

Диагностика проблемы после аборта

Если женщина хочет удостовериться, что ее детородные функции в норме, или наоборот, пострадали, спустя недели после прерывания беременности, то необходимо пройти полное обследование в специализированной клинике. Это комплекс лечебно-диагностических процедур, подбираемый врачом индивидуально, который даст полную картину о состоянии женского здоровья. Такими диагностическими методами бесплодия могут быть:

  • осмотр гинекологом женских половых органов;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • обследование на инфекции, в том числе ЗППП;
  • УЗИ матки, яичников, придатков, молочных желез;
  • исследование проходимости фаллопиевых труб;
  • пайпель-биопсия эндометрия матки с последующей гистологией;
  • кольпоскопия и гистероскопия.

Терапия бесплодия после аборта

Лечение бесплодия после аборта – процесс, как правило, длительный, может растянуться на месяцы. Может проводиться амбулаторно и в условиях стационара. Методы лечения чаще используются комплексно, зависят от причин бесплодности и направлены на их устранение. Это может быть прием антибиотиков, других медикаментов, гормональная терапия, малоинвазивные или полостные операции, психотерапия, физиопроцедуры. Большинство последствий аборта можно вылечить в условиях современной медицины. Если же изменения приняли необратимый характер, то на помощь бесплодной паре придут вспомогательные репродуктивные технологии.

Может ли аборт стать причиной бесплодия?

— Здравствуйте. Меня зовут Елена. Часто одним из последствий аборта называют бесплодие. Но ведь некоторые делают по 10 абортов, а потом рожают детей. Может, аборт не так уж и опасен?

Тарана Пыстина (Т.П.): — Считается, что бесплодие развивается в 30 — 40% случаев, особенно, если прерывается первая беременность. Женщина может войти в это число, а может и не войти. Несколько факторов вкупе могут привести к бесплодию. Среди них — особенности самого аборта, его последствия. Среди возможных последствий стоит упомянуть воспалительные заболевания, кровотечение, необходимость повторного хирургического вмешательства. Наличие нескольких половых партнеров у женщины также позволяет отнести ее к группе риска по бесплодию.

— Спасибо. И еще один вопрос. Какой аборт наиболее опасен? Т.П.: — Любой аборт опасен. Однако хирургический аборт считается наиболее травматичным. Мы ратуем за более безопасные технологии, исключающие хирургическое вмешательство: мини-аборт или медикаментозный аборт. Они возможны на ранних сроках беременности. За рубежом медикаментозный аборт проводят и на более поздних сроках. Мы, скорее всего, тоже когда-нибудь придем к этому.

— Почему аборт особенно опасен при первой беременности? (вопрос пришел по электронной почте).Т.П.: — Еще раз повторюсь — аборт опасен всегда. Но если прерывается первая беременность, то организм, впервые настроенный природой на вынашивание ребенка, в результате аборта получает мощнейший гормональный и психологический стресс. На это потрясение организм реагирует по-разному. У некоторых может нарушиться менструальный цикл, у других — развиться бесплодие или воспалительные заболевания. Замечу, чем больше женщина делает абортов, тем выше вероятность наступления осложнений.

— Здравствуйте. Вероника. У меня такой вопрос. Говорят, что аборт с помощью лекарств проще и безболезненнее. Это так? Т.П.: — На сегодняшний день — это самый щадящий и безопасный вид аборта. Он проводится на сроках от пяти до семи недель при отсутствии определенных противопоказаний, которые устанавливаются врачом непосредственно на приеме.

— Правда, что мини-аборт безопасен? (вопрос по электронной почте).Т.П.: — Мини-аборт, представляющий собой вакуумную аспирацию, как и другие виды аборта, тоже может вызвать осложнения. Отличие этого аборта от хирургического в том, что процент осложнений ниже. Но все же они не исключаются вовсе. В любом случае необходима последующая консультация врача по дальнейшей реабилитации. После проведения мини-аборта пройти осмотр необходимо через неделю.

— Что такое «поздние последствия аборта»? (вопрос по электронной почте).Т.П.: — Поздние осложнения аборта могут развиваться спустя 2-3 месяца, а иногда и через годы. К ним относятся, например, бесплодие, невынашивание беременности, рак шейки матки, доброкачественные новообразования органов малого таза и др .

— Меня зовут Даша. Как правильно восстанавливаться после аборта? Т.П.: — Реабилитационный период для каждой женщины протекает индивидуально. В некоторых случаях мы советуем принимать гормональные препараты для восстановления базового гормонального фона. Рекомендуется половой покой как минимум в течение двух-трех недель. Кроме того, женщине надо быть осторожной, т.к. уже спустя две недели после аборта может наступить беременность, поэтому секс должен быть защищенным. И, как ранее я отмечала, в любом случае женщине нужно посетить врача через неделю после процедуры аборта.

— Можно ли всегда пользоваться срочной контрацепцией типа пости-нора? (вопрос от Светланы по электронной почте).Т.П.: — Постинор и другие препараты экстренной контрацепции можно использовать не чаще одного раза в год в исключительных случаях. При повторном использовании возможны нарушения со стороны репродуктивной системы. Не случайно такие средства называются «пожарной контрацепцией». После приема таких лекарств обязательна консультация врача. Необходимо исключить наступление беременности, ведь средства экстренной контрацепции гарантируют безопасность лишь на 90%.

— Здравствуйте. Меня зовут Елена. В Интернете узнала про мили-пили. Это новый вид контрацепции? Т.П.: — Нет, это не новый вид контрацепции. В отличие от обычных комбинированных оральных контрацептивов, которые содержат эстроген и гестаген, мили-пили включают только один компонент — гестаген. Поэтому их можно рекомендовать прежде всего кормящим мамам, так как нет влияния на количество и качество грудного молока.

— Моей дочери 15 лет. Она уже начала половую жизнь. Как ей посоветуете предохраняться? (вопрос пришел по электронной почте).Т.П.: — Обычно мы рекомендуем подросткам так называемую «двойную голландскую защиту», т.е. использование гормональных контрацептивов для стопроцентного устранения риска возникновения беременности и презерватива для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем. Для особо педантичных существует и «тройной голландский способ», когда наряду с оральными препаратами и презервативом используются еще и спермициды, т.е. свечи, кремы и т.д. Радует, что последние статистические данные свидетельствуют о тенденции к снижению абортов среди подростков. Значит, наша работа дает плоды. В итоге все должны стремиться к повышению культуры, к более бережному отношению к собственному здоровью.

ПОДРОБНОСТИ

Какой способ контрацепции выбрать?

ПРЕЗЕРВАТИВЫПлюсы: защищают от венерических инфекций.Можно найти не только в аптеках.Минусы: может быть аллергия на латекс.У некоторых мужчин снижают чувствительность.

ДИАФРАГМА, ЖЕНСКИЕ ПРЕЗЕРВАТИВЫ, КОЛПАЧКИПлюсы: если нельзя гормональные препараты, но хочется полных ощущений.Минусы: не защищают от венерических инфекций.Могут причинять дискомфорт.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬПлюсы: несколько лет не надо думать о беременности.Минусы: более долгие и болезненные месячные.

ОРАЛЬНЫЕ (ГОРМОНАЛЬНЫЕ)КОНТРАЦЕПТИВЫБывают в виде таблеток, пластырей, инъекцийПлюсы: часто восстанавливают гормональный баланс — избавляют от прыщей, устанавливают цикл месячных.Минусы: много побочных эффектов и противопоказаний (например, у курящих женщин снижается эффективность).Таблетки нужно принимать строго по расписанию.

МЕСТНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Свечи, желе, спермицидные кремыПлюсы: увеличивают количество смазки.Минусы: предохраняют от беременности только на 75 — 80 процентов. Могут вызывать раздражение.

Читайте также

Суперпродукты годжи, киноа, чиа: реальная польза или маркетинговый ход

Эксперты Роскачества разбирались, какими особыми свойствами обладают пять самых рекламируемых суперфудов. И какими хорошо знакомыми родными продуктами их можно заменить

Что делать, если начинаешь температурить, кашлять и подозреваешь у себя или соседа новый коронавирус

Как избежать лишней паники и чего на самом деле стоит опасаться, мы выяснили вместе с врачом-инфекционистом

Читать еще:  Бесплодие у мужчин после свинки

«Ребенок дошел до реанимации»: Восьмилетнему Никите Шапочкину отказывают в лекарствах, несмотря на решение суда

Родители мальчика не могут самостоятельно купить своему больному ребенку нужные препараты [фото]

Как врачам удается обнаружить болезнь и чем лечат инфекцию: Ответы на главные вопросы о «китайском» коронавирусе

Почему затрудняется разработка вакцины и как защититься от коронавируса — разбираем с врачами

Главный онколог назвал четыре фактора риска развития рака, которые зависят только от нас самих

Врач-онколог, академик РАН Андрей Каприн рассказал о последних новостях с фронтов борьбы против болезни века

Вирусолог: у России нет образца коронавируса, и это для нас критично

Эксперт прокомментировал заявление Татьяны Голиковой о том, что Китай отказывается передать нашей стране образец возбудителя опасной инфекции [эксклюзив kp.ru]

Востоковед Юрий Тавровский: «Китайский коронавирус – стихийное бедствие, а не биологическое оружие!»

Считает руководитель Центра «Русская мечта и китайская мечта» Изборского клуба, автор книг о Поднебесной, путешественник

«Появилась соседка. И тут мне стало по-настоящему страшно»: дневник гимнастки, у которой подозревают китайский коронавирус

Спортсменка два дня назад вернулась из Китая в Новосибирск и почувствовала себя плохо. Как на нее реагировали врачи, Полина рассказала КП-Новосибирск

«Чип и Доктор»: врач-киборг вкалывает новосибирцам микросхемы, открывающие двери и хранящие пароли

Акушер-гинеколог чипировал более 200 человек — теперь они могут забыть о ключах от дверей и не вспоминать пин-коды

Защитные маски против коронавируса: насколько они помогают и как ими грамотно пользоваться

«КП» узнала, какие средства для защиты органов дыхания существуют сегодня, чем они различаются и насколько эффективны

Оливковое или подсолнечное? Какое масло полезнее для здоровья

Эксперты Роскачества проанализировали состав нерафинированных оливкового и подсолнечного масла по количеству Омега-3, Омега-6 и Омега-9, витаминов и активно-биологических веществ

Секреты долголетия от «звездного» доктора Дэвида Агуса: выбросьте блендер и витамины в таблетках

Знаменитый врач-онколог, автор бестселлеров о долгой и безболезненной жизни выступил с лекцией на недавно прошедшей ассамблее «Здоровая Москва».

Почему в российских больницах нет тестов для обнаружения нового коронавируса

Все пробы отправляют в Роспотребнадзор, чтобы полностью исключить риск ошибки

Коронавирус в Китае показал — к грядущей реальной эпидемии мир не готов

Известный врач и телеведущий считает, что довольно скоро мы можем столкнуться с более страшной угрозой

«При вирусной атаке температура повышается сразу до 39»: Что делать при подозрении на коронавирус

Врач-терапевт просит исключить самолечение, оставаться дома и вызывать врача

Отечественный инсулин: за или против?

Исследования показывают, что российские лекарства по своим свойствам сравнимы с зарубежными, но пациенты относятся к ним с недоверием. Пытаемся разобраться, можно ли доверять качеству наших препаратов

Стюардессу авиакомпании Nordwind госпитализировали в Петербурге с подозрением на коронавирус

После рейса из китайского Ханчжоу ее забрали в инфекционную больницу из-за резкого недомогания

Что нужно знать про коронавирус: симптомы и методы лечения

Новый вид вируса 2019-ncoV был зафиксирован в декабре прошлого года в Китае в городе Ухань и адаптировался для передачи между людьми. По мнению ученых коронавирус опасен тем, что вызывает быстрое развитие пневмонии

Возрастная категория сайта 18+

Бесплодие после аборта — какие риски?

Проводиться аборт должен только в условиях медицинского учреждения. К сожалению, нередки случаи и криминальных абортов. Они очень опасны. На криминальные аборты приходится 13% случаев материнской смертности в мире.

Но даже искусственное прерывание беременности в клинике несет в себе определенные риски. Наиболее опасной для репродуктивного здоровья является процедура кюретажа (выскабливания) эндометрия. Она может привести к занесению инфекции или к повреждению базального (росткового) слоя внутренней оболочки матки. Результатом может стать бесплодие после аборта.

Предрасполагающие факторы

Осложнения после абортов в большинстве случаев не развиваются. Они возникают в первую очередь у тех женщин, у которых проведение процедуры прерывания беременности было противопоказано. Тем не менее, вследствие недообследованности аборт всё равно выполняется. Результатом становятся проблемы с репродуктивным здоровьем.

Предрасполагающие факторы, значительно увеличивающие риск осложнений, в том числе бесплодия после аборта:

  • Острые инфекционные заболевания. Причем, речь не идёт о поражении только органов репродуктивной системы. Любые инфекции, включая ОРВИ, ангину, кишечные инфекции и т.д., которые протекают в острой форме, подлежат излечению. Только после купирования воспалительного процесса можно проводить аборт.
  • Гнойные очаги любой локализации. В том числе если они располагаются на коже, в ротовой полости (стоматологические заболевания) и т.д. Из любых гнойных очагов инфекция может проникать в репродуктивную систему через кровь и лимфу. Проведенный аборт делает матку уязвимой к возможному распространению гнойных очагов.
  • Проведенный аборт меньше 6 месяцев назад. Некоторые женщины, сделавшие искусственное прерывание беременности, быстро беременеют повторно. Они хотят снова сделать аборт. Но риск осложнений будет высоким, потому что слизистая оболочка матки ещё не в полной мере восстановилась после предыдущей процедуры выскабливания.

Причины бесплодия после аборта

После аборта чаще всего развиваются инфекционные осложнения. Воспаления органов малого таза наблюдаются у 18% женщин. У 3% пациенток развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. У 11% женщин нарушается менструальный цикл.

При возникновении осложнений различают аборт:

  • инфекционный – воспалительный процесс ограничен урогенитальным трактом (вовлекается матка, фаллопиевы трубы, могут формироваться абсцессы);
  • септический – проявляется генерализацией инфекции (самое опасное осложнение, несущее риск летального исхода).

В основном инфекционные осложнения вызывает условно-патогенная микрофлора. Это ассоциации микроорганизмов: кишечная палочка, бактероиды, протей, стафилококки, энтерококки, стрептококки и другие бактерии. В патологическом процессе могут принимать участие и возбудители венерических инфекций: трихомонада, гонококк.

Воспалительные осложнения в большинстве случаев успешно излечиваются антибиотиками. Но могут сохраняться остаточные явления. Возможные отдаленные последствия абортов и их инфекционных осложнений, влияющие на фертильность:

Нарушение проходимости маточных труб. Результатом становится трубное бесплодие. Оно развивается, потому что нарушается транспортная функция труб. Они не способны доставить яйцеклетку в матку. Бесплодие развивается только в случае двусторонней непроходимости. Если она односторонняя, то наступление беременности остается возможным. Нарушение проходимости фаллопиевых труб не только ведет к бесплодию, но и увеличивает риск прикрепления плодного яйца вне полости матки. Такая беременность бесперспективна. Её приходится прерывать. Часто при этом удаляется маточная труба.

Повреждение эндометрия. В процессе выскабливания удаляют только функциональный слой. Но так как оно происходит вслепую, доктор ориентируется только на свои ощущения, то нередко повреждается и базальный слой. В результате эндометрий перестает функционировать должным образом. Нет его полноценного созревания в фолликулярную фазу цикла. Эндометрий становится тонким, нарушена его структура. В результате не происходит имплантация плодного яйца, даже если яйцеклетка оплодотворяется.

Образование синехий. В матке после процедуры выскабливания нередко формируются синехии. Это перегородки, соединяющие её стенки. Они приводят к деформации матки, разделяют её полость на фрагменты. Синехии – это механические препятствия на пути движения половых клеток. Они затрудняют их слияние и препятствуют процессу прикрепления эмбриона к маточной стенке.

Рубцовые изменения цервикального канала. Ведут к цервикальному фактору бесплодия. В шейке матки может сформироваться крупный рубец. Он ограничивает продвижение сперматозоидов из влагалища в матку. Кроме того, результатом повреждения шейки матки может стать истмикоцервикальная недостаточность и невынашивание беременности.

При проведении нескольких абортов увеличивается риск гормональных нарушений. Может нарушаться овариальный цикл.

Как избежать бесплодия после аборта?

Чтобы избежать осложнений аборта, желательно избежать самого аборта. А для этого следует использовать надежные методы контрацепции. Презервативы к таким не относятся. Они достаточно часто не защищают от беременности. Тем более не входят в число надежных способов спермициды или метод прерванного полового акта. Желательно с этой целью использовать оральные контрацептивы или внутриматочные спирали.

Но если необходимость в аборте есть, можно свести риск осложнений к минимуму. Для этого следует:

  1. По возможности проводить более безопасный медикаментозный аборт. В России он разрешен до 6 недели беременности. Хотя в других странах с успехом используется до 9 недели (при этом проводится госпитализация женщины в гинекологический стационар). Назначают обычно комбинацию препаратов антипрогестинов и простагландинов. Эффективность метода достигает 98%. На ранних сроках также используется вакуум-аспирация плодного яйца. Она более безопасна, чем выскабливание.
  2. Перед операцией по удалению плодного яйца проходить тщательное обследование. Необходим гинекологический осмотр, мазок на флору, клинический анализ мочи и крови. Выполняется коагулограмма, анализы крови на парентеральные инфекции, УЗИ органов малого таза.
  3. Аборт не должен выполняться в ненадлежащих условиях необученным персоналом. Криминальные аборты очень опасны. Каждый седьмой такой аборт заканчивается смертью. Осложнения встречаются в большинстве случаев. Нередко результатом их становится бесплодие. Причем, оно может быть необратимым.
  4. Использовать медикаментозную профилактику инфекционных осложнений. Для этого перед абортом пациентке дают таблетку доксициклина 100 мг. После процедуры женщина принимает ещё 200 мг этого препарата. Могут использоваться и другие антибиотики широкого спектра. В разных клиниках применяются разные схемы профилактики инфекционных осложнений.
  5. Следовать всем рекомендациям врача в послеоперационный период. Стоит помнить, что после выскабливания входные ворота для инфекции «открыты нараспашку». Необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов, не купаться в открытых водоемах и бассейнах, не заниматься сексом в течение 3 недель. Нужно избегать переохлаждений, тяжелой физической работы. Еженедельно стоит измерять температуру тела для раннего выявления начинающихся инфекционных осложнений.
Читать еще:  Бесплодие у женщин как проверить

Как лечится бесплодие после аборта?

Бесплодие после аборта может лечиться по-разному. Это зависит от того, что именно является препятствием на пути к наступлению беременности. Но в большинстве случаев лечение будет сложным и дорогостоящим. Потому что применяются либо хирургические методы, либо вспомогательные репродуктивные технологии. Рассмотрим, какое лечение назначается в разных ситуациях, в зависимости от возникших в результате аборта нарушений в репродуктивной системе женщины.

Лечение при непроходимости маточных труб

В случае непроходимости маточных труб есть два варианта лечения бесплодия:

  1. Реконструктивная операция. Выполняется с лапароскопическим доступом. Предполагает хирургическую реканализацию фаллопиевых труб. При успешной операции их проходимость восстанавливается. Женщина может забеременеть естественным способом.
  2. ЭКО. Не требует хирургической операции. Беременность наступает даже при непроходимых трубах. Но если возникнет желание забеременеть повторно, потребуется ещё одна процедура искусственного оплодотворения. Потому что наступление беременности при половом акте с непроходимыми трубами невозможно.

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Плюс хирургической операции состоит в том, что она восстанавливает фертильность навсегда. Но при этом она не всегда эффективна. Бывают случаи, когда операция проведена, но репродуктивная функция после неё не восстанавливается.

Плюс ЭКО состоит в том, что беременность достигается без операции. Плюс преодолеваются другие возможные факторы бесплодия, помимо трубного. Минус процедуры – в более высокой стоимости. Кроме того, она позволяет достичь беременности однократно, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.

Лечение при формировании синехий в матке

Синехии в матке могут быть удалены хирургическим методом. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Это эндоскопическая операция. Хирургические инструменты вводятся через естественные половые пути женщины, без разрезов на брюшной стенке. Операция быстрая и несложная. В некоторых случаях она может быть выполнена в амбулаторном режиме.

Лечение при стенозе цервикального канала

Результатом хирургического аборта могут стать рубцовые изменения цервикального канала. Как результат, нарушается его проходимость. В этом случае есть три варианта лечения:

  1. Бужирование. Применяется очень редко. В цервикальный канал вводятся бужи, которые растягивают его. Процедура проводится многократно. Калибр вводимого бужа постепенно увеличивается. Это старый метод лечения. Он неприятен, не всегда эффективен, имеет высокую частоту рецидивов.
  2. Операция. Возможно удаление рубца хирургическим методом. После этого восстанавливается естественная фертильность женщины.
  3. Искусственная инсеминация. Сперматозоидам не обязательно преодолевать путь через шейку матки самостоятельно. Их можно ввести непосредственно в матку. Для этого проводится искусственная внутриматочная инсеминация спермы. Её вводят при помощи тонкого гибкого катетера. Для наступления беременности обычно требуется несколько процедур.

Лечение при повреждении базального слоя эндометрия

При значительном повреждении росткового слоя внутренней оболочки матки наступление беременности может стать невозможным даже с использованием репродуктивных технологий. Применяются медикаментозные схемы, стимулирующие созревание эндометрия. Но если они не помогают, единственным выходом остается суррогатное материнство.

Как видим, в большинстве случаев при возникновении бесплодия после аборта существуют методы лечения, позволяющие реализовать репродуктивную функцию женщины. При возникновении проблем с зачатием обратитесь в хорошую специализированную клинику, чтобы получить адекватную медицинскую помощь.

Аборт и бесплодие: почему прерывание беременности может стать причиной бесплодия?

Некоторым женщинам приходится сталкиваться с такой серьезной проблемой, как бесплодие, после перенесения искусственного прерывания беременности. Дело в том, что любой вид аборта представляет собой существенную нагрузку на все системы женского организма. Больше всего об этом следует задумываться молодым женщинам репродуктивного возраста, которые планируют иметь ребенка в будущем, но решаются на аборт в связи с внезапной нежелательной беременностью.

Следует отметить, что перенесенный аборт не ставит «крест» на материнстве, потому что прохождение своевременных исследований у врачей и современные методики лечения дают все шансы восстановить свою репродуктивную функцию даже после хирургического аборта.

«Щадящие» и рискованные аборты

Во время беременности организм женщины переживает множество сложных процессов гормональной перестройки, поэтому, несомненно, любое резкое прерывание этих естественных изменений может привести к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

Однако, как предполагают специалисты, некоторые разновидности аборта все-таки можно назвать более «щадящими».

Например, считается, что риски после вакуумной аспирации и медикаментозного метода прерывания беременности минимальны.

Медикаментозный аборт предполагает прием специального препарата в виде таблетки, которая принимается женщиной в присутствии врача. В течение нескольких часов (иногда в течение 1-2 дней) пациентке предстоит находиться в клинике, чтобы специалист мог наблюдать, нет ли каких-либо осложнений.

На протяжении 2-4 недель женщина будет наблюдать различные последствия медикаментозного аборта в виде небольших кровотечений, болей в нижней части живота и т.д.

Вакуумная аспирация – еще один вид аборта, для которого используется специальный аппарат, позволяющий устранить эмбрион безоперационным способом. Иногда вакуумная аспирация может применяться в качестве дополнения к другим более сложным разновидностям аборта.

Вакуумная аспирация считается менее травматичной, чем хирургический аборт. Через некоторое время женщина при благополучном стечении обстоятельств и восстановлении гормонального фона снова сможет забеременеть.

Хирургический метод прерывания беременности приятно считать самым рискованным для здоровья женщины, так как проводится при помощи выскабливания плода кюреткой (или другими инструментами).

Нередко во время хирургического аборта травмируются ткани половых органов, в связи с чем в дальнейшем возникает риск развития сильных кровотечений, серьезных заболеваний, сопровождающихся воспалительными или инфекционными процессами, которые увеличивают риск бесплодия.

Причины бесплодия после аборта

Бесплодие после перенесения искусственного прерывания беременности может случиться при следующих обстоятельствах и факторах:

  • развитие спаечных процессов в органах малого таза, которые могут появляться после заживления ранок и их превращения в спайки;
  • эндометриоз – серьезное заболевание, при котором ткани эндометрия начинают локализоваться за пределами матки, что, по естественным причинам, препятствует зачатию;
  • воспалительные процессы в органах малого таза, развивающиеся после выскабливания или вакуумной аспирации из-за проникновения инфекции в мелкие ранки;
  • биоценоз влагалища – явление, спровоцированное медикаментозными препаратами, которые были приняты женщиной для прерывания беременности.

Можно ли вылечить бесплодие после аборта?

Ни один врач не сможет дать точную гарантию и пообещать, что найдет «панацею», с помощью которой вы сможете легко преодолеть данную проблему.

Конечно же, у каждой женщины даже после аборта имеется шанс выносить и родить здорового ребенка без всяких осложнений.

Чтобы предотвратить возможные риски после искусственного прерывания беременности врач назначает специальную терапию для восстановления гормонального фона, которая будет базироваться на длительном приеме гормональных препаратов. После медикаментозного и гормонального лечения фертильность пациентки постепенно будет восстановлена.

Если после аборта были обнаружены воспалительные процессы в органах малого таза, проблема преодолевается также с помощью гормональных, а также противовоспалительных препаратов. При обнаружении рубцовой ткани или спаечных процессов придется пройти курс физиопроцедур, а также возможно понадобится дополнительное хирургическое вмешательство.

Также следует учитывать индивидуальность каждого организма: далеко не всегда одни и те же методы становились универсальными для всех пациенток. Конечно же, самый безопасный метод профилактики бесплодия – это использование контрацептивов и отказ от аборта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector