" " ""

Бесплодие что это

Почему не наступает зачатие: 5 причин, о которых женщины и не подозревают

Хочу ребенка, но никак не получается… Все подруги и родственницы уже с детьми, а я одна бездетная… Подобных грустных высказываний много на просторах Сети. Эти фразы часто звучат и в медицинских кабинетах.

В причинах, когда желаемое зачатие никак не наступает, разбираются гинекологи и психологи. Причины, которые называют специалисты, многих могут удивить.

Причина №1: работа в условиях стресса

Репродукции размножения возможны только в условиях безопасности, – уверена психолог Нина Кулиныч. – Если это условие нарушается и женщина чувствует стресс, репродуктивная функция выключается. Непомерная рабочая нагрузка, сжатые сроки выполнения, ненормированный рабочий день, размытые функции и ответственность просто не оставляют шансов на беременность.

Специалист выделила три основных направления рабочих мест, которые «выключают» репродуктивную функцию:

  • банки
  • государственные структуры (прокуратура, таможня, полиция, армия)
  • первые годы становления своего бизнеса.

По мнению психолога, пока женщина продолжает находиться в доминанте стресса, а не в доминанте репродукции, желаемая беременность может и не наступить.

Причина №2: место ребенка занято

Перинатальный психолог Елена Широковских рассказывает о таком понятии, как «Формула «Место ребенка занято»». И делится опытом, как выявить подсознательный отказ от зачатия.

В перечне диагностических вопросов перинатального психолога есть один, на первый взгляд совсем невинный: «Где будет жить ваш ребенок? Есть ли место для кроватки или как вы хотите его расположить в своем пространстве?».

Этот невинный вопрос имеет глубокий подтекст: «А есть ли в вашем пространстве, в вашем мире место для вашего ребенка? Готовы ли вы согласиться, что он будет занимать место в вашей жизни (возьмет часть вашей жизни себе)?» Не все люди согласны, на самом деле, но еще меньшая часть готова это признать. А мы помним, любые изменения возможны только после признания правдивого положения вещей.

Нередко случается, что кто-то в семье уже «играет роль» ребенка, и это может быть человек любого возраста, пола, или даже собака или морская свинка. Это то существо, вокруг которого сосредоточена вся забота и внимание семье. Тот, на кого уходит весь ресурс. И на будущего младенца уже нет ничего. Его место занято.

Бывает, что и сама женщина, которая хочет, но не может родить ребенка, на самом деле находится в этой позиции. И без психологического взросления здесь не обойтись. Признать свою силу и ответственность, научиться заботиться сначала о себе, чтобы потом уметь заботиться о ребенке. Родительство – это отдавание, это умение быть на второй позиции, держа в приоритете потребности другого человека. И при этом умение самостоятельно наполнять себя, чтобы потом снова отдать ребенку.

Причина №3: «слабые» яйцеклетки

Причиной проблем с зачатием и выкидышей могут быть и так называемые «слабые» яйцеклетки. Об этой причине рассказывает перинатальный психолог Дарья Рыбасова:

Запас яйцеклеток (ооцитов) дается женщине от рождения. Как и все клетки организма, яйцеклетки стареют, в них накапливаются мутации генов, изнашиваются клеточные органеллы, в том числе митохондрии, ответственные за энергообеспечение. В результате к моменту овуляции такие ооциты приходят «ослабленными». Их энергии не хватает на то, чтобы обеспечить деление клеток эмбриона до момента его имплантации, и эмбрион погибает. В итоге мы имеет «синдром пустого плодного яйца», или анэмбрионию.

По мнению специалиста, возраст – не единственный фактор, способный ослабить яйцеклетки. Влияют на этот процесс и такие факторы, как:

  • стресс,
  • алкоголь,
  • курение,
  • употребление продуктов с консервантами и прочими токсинами,
  • бытовая химия,
  • плохая экология,
  • строгие диеты (как любые другие клетки, ооциты нуждаются в полноценном «питании»),
  • частые авиаперелеты.

Дарья Рыбасова перечисляет тревожные «звоночки» о том, что пора подумать о качестве яйцеклеток:

Ваши менструации стали короче, менее обильные и приходят чаще или намного реже, чем прежде.

Вам больше 38 лет.

У вас есть проблемы с зачатием второго и т.д. ребенка, а других причин вы не находите.

У вас были неудачные беременности (анэмбриония, замирание беременности, ранние выкидыши).

В вашем роду по женской линии есть случаи преждевременного наступления менопаузы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть доводы о «слабых» яйцеклетках, необходимо сделать анализы, которые перечисляет Дарья Рыбасова:

Косвенно судить о качестве яйцеклеток можно по уровню АМГ, ФСГ и эстрадиола, также количеству «зачаточных» фолликулов в яичниках на УЗИ.

Низкий уровень АМГ, высокий уровень ФСГ и эстрадиола, малое количество фолликулов в яичниках (это признаки синдрома преждевременного истощения яичников), наводят на мысль о том, что качество яйцеклеток далеко от идеала.

Чтобы изменить ситуацию к лучшему, специалист советует снизить уровень стресса и повысить устойчивость к нему, полноценное питание и прием витаминов с актиоксидантами.

Причина №4: синдром пустых фолликулов

Если беременность не наступает продолжительное время, причина может быть в таком феномене, как синдром пустых фолликулов. Как это происходит, рассказывает перинатальный психолог Дарья Рыбасова:

По УЗИ фолликул вроде бы созревает и лопается, но беременность не наступает, потому что в нем нет яйцеклетки. Такое состояние называется синдром пустых фолликулов (СПФ). К счастью, встречается оно редко, но все же бывает.

Как отмечает специалист, существование феномена обнаружили репродуктологи, занимающиеся ЭКО. Иногда при пункции фолликулов и лабораторном исследовании фолликулярной жидкости они не обнаруживали в ней яйцеклеток. Такое происходило не только при стимуляции суперовуляции гормонами, но и в программах ЭКО с естественным менструальным циклом.

Тогда ученые предположили, что у некоторых женщин в силу каких либо причин фолликулы могут быть пустыми, и именно это становится причиной их безуспешных попыток забеременеть.

Было установлено, что вероятной причиной синдрома пустых фолликулов является истощение овариального резерва запаса яичников. В результате чего стимуляция гормонами гипофиза приводит к росту и созреванию фолликулов, в которых нет ооцитов. При этом как обычно проходят менструации – проблемы возникают только при желании забеременеть.

Дарья Рыбасова поясняет, как заподозрить синдром пустых фолликулов:

  • УЗИ показывает, что в яичнике созревает фолликул;
  • уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ вызывает овуляцию) в норме;
  • чуть повышен фолликулостимулирующий гормон (ФСГ вызывает рост фолликулов);
  • исключены все другие факторы бесплодия;
  • низкий уровень АМГ (антимюллерова гормона), свидетельствующего о низком овариальном резерве.

Синдром пустых фолликулов чаще встречается при:

  • наследственных заболеваниях;
  • ожирении;
  • спайках в области придатков матки;
  • преждевременном старении яичников;
  • остром и хроническом стрессе.

Причина №5: не лопается фолликул

Перинатальный психолог Дарья Рыбасова называет еще одну причину, по которой не наступает беременность – не лопается фолликул, а также поясняет, из-за чего это происходит.

Гормональное расстройство – вот основная причина этого недуга. Фолликул может не лопнуть при недостаточном количестве эстрогенов и прогестерона.

Еще одна причина заключается в недостаточном количестве определенных витаминов, микроэлементов, которые способствуют нормальной выработке гормонов, а значит, и влияют на разрыв капсулы с яйцеклеткой. На этом фоне гормональный сбой будет препятствовать наступлению овуляции, от которой напрямую зависит способность женщины забеременеть.

С психологической точки зрения это происходит, потому что рядом с женщиной нет сильного и надежного мужчины, не на кого овулировать, – рассуждает психолог и развивает тему. –Реально ли осуществить профилактику, которая поможет фолликуле лопнуть? Да!

Советую придерживаться нескольких простых правил:

проработать отношения в семье ( ослабить хватку, развивать в себе женственность, стать отдающей и благодарной, тогда и муж будет меняться и становиться сильным и надежным плечом);

  • следить за питанием;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать контрастный душ;
  • выполнять физическую нагрузку: прогулки по 30 минут в день, приседания;
  • пить больше воды.

Дарья Рыбасова обращает внимание и на другие следствия проблемы с фолликулом:

Сразу увеличивается риск образования кист. Киста с большими размерами, может привести к разрыву яичника. Здесь уже нужна консультация специалиста, для назначения правильного лечения.

Подводя итог теме желанной беременности, которая не наступает, отметим: не пренебрегайте консультациями с врачами и медосмотрами! И, без сомнений, долгожданный малыш у вас появится!

Формы бесплодия и его причины

Семья без детей – неполная семья. Бесплодие – что это такое? Это патология, при которой супружеская пара не может иметь детей. Главные симптомы заболевания – невозможность завести детей в течение года регулярной половой жизни без предохранения. В таком случае супругам ставят диагноз «бесплодие», причины которого предстоит выяснять.

В основе этого могут лежать различные факторы, иногда у одной и той же пары может присутствовать несколько форм одновременно. Для успешного лечения бесплодия необходимо точно установить его причины.

Женский фактор

Эндокринное бесплодие

Примерно треть всех случаев — это результат эндокринных нарушений. При этом сбой происходит на этапе овуляции, при созревании яйцеклетки, а причиной являются нарушения функции щитовидной железы или надпочечников, а также проблемы деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Проявляется такая форма болезненными и скудными месячными, маточными кровотечениями, отсутствием менструаций, оволосением по мужскому типу. Проверить наличие овуляции можно самостоятельно. Это делается с помощью измерения базальной температуры. Перед овуляцией температура снижается примерно на 0,2-0,3 градуса. При следующей фазе цикла – лютеиновой – она поднимается на 0,5-0,6 градуса. Если овуляция отсутствует, базальная температура на протяжении второй фазы подниматься не будет. Определить овуляцию можно также с помощью гормонального анализа крови (по назначению врача). Одновременно осуществляется контроль УЗИ, которое выполняют на 7-ой, 14-й, 21-й дни цикла. Лечение включает прием гормональных и вспомогательных препаратов, а также физиотерапию. Если положительного результата не отмечено, целесообразно прибегнуть к использованию методов ВРТ.

Читать еще:  Как принимать шалфей при бесплодии

Трубный фактор

Отмечается примерно у каждой третьей пациентки. Из-за нарушения проходимости фаллопиевых труб оплодотворенный ооцит не может достичь матки. Зато риск эктопической беременности возрастает многократно.

Проходимость нарушается из-за образования спаек, причиной которых могут быть воспалительные процессы, а также аборты, ИППП, патологические роды. На проходимость маточных труб способны влиять и гормональные сбои. Это связано с тем, что передвижение ооцита по маточным трубам осуществляется благодаря гормонам – прогестерону и эстрогену. При их дефиците оплодотворенная яйцеклетка не может передвигаться достаточно быстро, либо вообще не может двигаться. Проходимость маточных труб проверяется с помощью гистеросальпингографии. При этом в полость матки вводится специальное рентген-контрастное вещество. Если оно не попадает в брюшную полость, значит, существует непроходимость маточных труб. Кроме того, обследование выполняется методом лапароскопии. При подтверждённом диагнозе используются методы микрохирургии. По большей части, прогноз положительный. Если положительного результата достичь не удается, врач может рекомендовать ЭКО. Причём пациентка с такой формой имеет право на лечение бесплодия за государственный счёт. Встать на учет можно в женской консультации по месту жительства. Решение на выделение квоты принимает специальная комиссия, занимающаяся этим вопросом.

Психологическое бесплодие

Подобная форма вызвана нарушениями функционирования нервной системы и отмечается у 30% бездетных семей. Готовность женщины к зачатию определяется деятельностью мозга, который регулирует каждый процесс, происходящий в нашем организме. При возникновении какой-либо негативной установки организму наносится серьёзный вред. Женщина может подсознательно воспринимать беременность как потенциальную опасность. Основой подобного состояния могла стать психологическая травма, вытесненная из сознания. Один из примеров: от её матери ушёл отец, и женщина подсознательно опасается, что её также может бросить муж. Кроме того, среди распространенных страхов — боязнь потерять работу, хорошую фигуру, возможность жить полной жизнью. Некоторые женщины панически боятся рожать. Тогда женщине требуется консультация квалифицированного психолога. Пациентке необходимо понять, что хотеть ребёнка ради кого-то нельзя, нужно бескорыстно желать его ради него самого. Главное, ни в коем случае не зацикливаться на процессе зачатия. Страх того, что может не получиться, мешает осуществиться желаемому. Обычно психолог советует женщине абстрагироваться, взглянуть на ситуацию со стороны. Не нужно бояться своего страха, с ним можно и нужно справляться. Можно перечислить на листочке бумаге все свои тревоги, а затем попробовать отыскать способы решения проблемы. Например, если вас мучает страх потери хорошего рабочего места, можно пообщаться с руководителем, объяснив ему, что вы планируете завести ребёнка. Если вы опасаетесь нехватки денег, начните их заранее откладывать. Можно попробовать найти дополнительную подработку. Очень важно стараться мыслить позитивно, настраивая себя только на положительные эмоции. Если коррекция осуществлялась грамотно, то беременность не заставит себя долго ждать.

Маточное бесплодие

Регистрируется примерно у каждой седьмой пациентки клиники репродуктологии. Причины — пороки развития матки, приобретенные (внутриматочные сращения, рубцы в матке) и врожденные (перегородка в полости матки).

Распространённой патологией считается «детская» матка, так называемый маточный инфантилизм. Возникает он из-за хронических заболеваний, перенесённых в детстве или на этапе полового созревания, эндокринных нарушений, из-за неправильного питания. Месячные у девушек, страдающих этим заболеванием, отличаются болезненностью, скудностью, либо, напротив, чрезмерной обильностью. У женщины с таким диагнозом может наступить беременность, но при этом резко возрастает вероятность выкидыша. Гинекологический осмотр позволит заподозрить это заболевание, окончательное подтверждение делают после УЗИ. Такая патология плохо поддаётся лечению. Нередко женщине приходится использовать донорство ооцитов и/или суррогатное материнство. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Сохранение наступившей беременности происходит под постоянным наблюдением врачей, чаще всего в стационаре.

Иммунологическое бесплодие

Подобная патология отмечается у 10% бездетных семейных пар. Такого рода сбой может быть обусловлен тем, что:

— яичники вырабатывают антитела к яйцеклеткам;

— клетки иммунной системы женщины вырабатывают антитела к сперматозоидам;

— организм избирательно вырабатывает антитела к фосфолипидам (структурным элементам множества тканей организма).

Очень редко беременность всё же наступает, но, как правило, заканчивается выкидышем, замирает на ранней стадии либо сопровождается сильнейшим токсикозом.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать 3 анализа: крови и слизи цервикального канала на наличие антиспермальных антител, крови на наличие антиовариальных антител и определение в крови антифосфолипидных антител. Затем назначается терапия с использованием препаратов, способствующих подавлению антител, которые препятствуют оплодотворению. Продолжительность лечения зависит от многих факторов и составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. В 60-70% случаев происходит выздоровление.

Шеечный фактор

Жизнеспособные сперматозоиды могут погибать в самом начале своего пути, в области шейки матки. Жидкость, которая находится в цервикальном канале, способна изменяться в зависимости от того, какая фаза цикла наступает. В преддверии овуляции она отличается максимальной тягучестью, увеличивается её объём. В первой фазе цикла и тягучесть, и объём уменьшаются. Слизь защищает сперматозоиды от воздействия агрессивной среды влагалища, кроме того, она подзаряжает их дополнительной энергией, которая помогает им продолжать путь по маточным трубам. Но в некоторых случаях именно она становится причиной гибели сперматозоидов. Шеечный фактор выявляется посредством посткоитального теста. Перед этим супругам необходимо соблюдать воздержание в течение 2-4-х дней. Анализ проводится во время овуляции. В этот день супруги совершают половой акт, не предохраняясь, не используя никаких смазок и спринцеваний, а также не подмываясь по его окончании. В лабораторию женщине следует прийти примерно через 2-3 часа. Из шейки матки возьмут мазок, который оценят на наличие подвижных сперматозоидов. Кроме того, оценке будет подвергнута и характеристика слизи. В некоторых случаях причиной снижения подвижности сперматозоидов может служить обычное изменение рН (кислотности). Лечение проводится специальными медикаментозными способами, например, сперма вводится в полость матки аппаратным методом. Эффективность, в случае правильно выполненных процедур, достигает 100%.

«Ложное» бесплодие

Иногда случаются настоящие парадоксы: женщина, стремящаяся зачать ребёнка, делает спринцевание антисептиками после каждого полового акта. Разумеется, из самых благих побуждений: желая избежать инфекции, которая может быть опасной для плода. Но из-за этого большая часть сперматозоидов из влагалища вымывается.

Другая ситуация: девушка ждёт, когда поднимется базальная температура, следя за графиком, а этого не происходит в силу особенностей организма. И супруги пропускают наиболее подходящие для зачатия дни. Как правило, квалифицированный специалист сумеет определить ошибки, которые мешают наступлению беременности. Консультация врача позволяет супружеской паре быстро решить свою проблему.

Мужской фактор

Если супругам никак не удаётся зачать ребёнка, первыми бить тревогу начинают женщины. Мужчины, как правило, и думать не желают о том, что нарушения детородной функции может отмечаться у них самих. Меж тем, мужской фактор регистрируется примерно при половине случаев бесплодия. На мужскую фертильность оказывают влияние гормональные нарушения, перегрев в области яичек, алкоголь, стресс, лекарства, курение и сидячий образ жизни.

Кроме того, на снижение репродуктивной способности могут повлиять перенесенные прежде заболевания: туберкулёз, инфекции, перенесенные в детстве (паротит, краснуха), а также различные травмы. К факторам риска относятся водянка яичка, варикоцеле, болезни половых органов и даже паховая грыжа. На результат спермограммы способны оказать воздействие близость промышленной зоны и радиоактивное излучение. Чтобы подтвердить диагноз, супругу необходимо сдать эякулят для исследования. По результатам фото спермограммы можно оценить способность мужчины к зачатию и уточнить причину бесплодия. Чтобы оплодотворение яйцеклетки было возможным, в сперме должно содержаться как минимум 20 млн. сперматозоидов, из которых половину составляют подвижные особи. Установить состояние ткани яичек, а также определить причину заболевания позволит биопсия яичек. Избавиться от эндокринных нарушений помогает назначение гормональных препаратов. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

При непроходимости спермовыносящих путей, мужчине назначают хирургическое лечение. Всего одна операция может исправить ситуацию. Но существуют и неизлечимые формы, развившиеся, например, из-за тяжелых травм, радиационного облучения, онкологических заболеваний.

Причины бесплодия

Время чтения: мин.

Бесплодие — актуальная проблема для 4,5 миллионов семей. Существует много причин бездетности у супружеских пар. Иногда проблемы скрываются в здоровье жены, бывает и так, что отсутствие детей связано с неполадками в репродуктивной системе мужа. В этом статье разберём, каковы основные причины бесплодия у женщин, мужчин и обоих полов одновременно.

Основные причины бесплодия у женщин

Чтобы понять механизмы развития бездетности у женщин, необходимо прежде рассмотреть вопрос о том, как вообще происходит зачатие плода?

Школьные уроки биологии рассказывают нам, что зародыш формируется вследствие соединения мужского семени (спермиев) с женской яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, системы, которые продуцируют яйцеклетки и сперму, должны работать слаженно и непрерывно. Требуется и сохранение баланса уровня гормонов в женском организме.

Читать еще:  Мужское бесплодие лечится или нет

Статистические данные свидетельствуют о том, что бесплодие у женщин проявляется в 60% случаев, а у мужчин, соответственно, в 40% случаев.

Бесплодие у женщин бывает абсолютным и относительным. Проявление этих видов патологии происходит по разным причинам. Трудности с зачатием младенца у женщин могут носить первичный или вторичный характер. Первичное бесплодие развивается у ранее не рожавших пациенток, в анамнезе которых нет беременностей. Его причины имеют наследственный или врождённый характер. К ним относятся:

  • отсутствие матки;
  • хромосомные аномалии;
  • аномалии развития половых органов;
  • отсутствие яичников или маточных труб;
  • заросшая полость матки;
  • маточная гипоплазия в последней стадии.

Причины вторичного бесплодия у пациенток обусловлены несколькими факторами.

На фоне таких неполадок нарушается гормональный фон, менструальный цикл становится нерегулярным, отсутствует овуляция.

  1. Гинекологические проблемы, связанные с разрастанием клеток эндометрия в полости матки (эндометриоз), маточной миомой, полипами, различными патологиями эндометрия (15-30% случаев). Если пациентка ранее перенесла половые инфекции, причина бесплодия может быть именно в них. Воспалительные процессы в органах таза, гинекологические заболевания, которые своевременно не были вылечены нарушают репродуктивные функции и резко снижают возможности успешного вынашивания плода.
  2. Эндокринное бесплодие. Патология встречается в 30-40% случаев. Эндокринные причины бесплодия у женщин, признаки которого проявляются в виде сбоев созревания яйцеклетки, выглядят так:
    1. эндокринные железы (надпочечники, щитовидка) функционируют неправильно;
    2. регуляция деятельности репродуктивной системы женского организма осуществляется с серьёзными нарушениями.
  3. Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб (20-60% случаев). Патологии труб матки в виде спаек и сращений приводят к блокировке просвета в них. В результате яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, поэтому и беременность не наступает. Этот вид патологии обусловлен следующими факторами:
    1. аборт — причина бесплодия, связанная нарушением транспортной функции фаллопиевых труб;
    2. воспалительные процессы в женском организме, развивающиеся на фоне серьёзных заболеваний (сальпингита или туберкулёза половых органов), не вылеченные вовремя;
    3. операции в области расположения органов малого таза и в брюшной полости;
    4. генитальный эндометриоз;
    5. врождённые аномалии половых органов.
  4. Бесплодие с неясным происхождением (5-10% случаев). У некоторых семейных пар (около 5%) невозможно обнаружить анатомические либо функциональные отклонения в работе репродуктивной системы даже при помощи современных и эффективных методов диагностики. В этом случае врачи говорят о неясном генезе бесплодности.
  5. Бесплодие иммунологического характера (2-3% случаев). Иммунная система у некоторых женщин не принимает мужское семя. Когда сперматозоиды попадают во влагалище, включаются активные защитные процессы, которые не дают им попасть в матку. Происходит выработка специфических антител, под воздействием которых слизь в цервикальном канале становится более густой, вязкой. Спермии из-за этого утрачивают подвижность и погибают.

Причины женского бесплодия часто связаны с нарушением функции яичников, которые прекращают продуцировать яйцеклетки. Гинекологи называют несколько причин, из-за которых у женщин возникают сложности с зачатием малыша при дисфункции яичников:

  • гормональный сбой;
  • сильный стресс;
  • инфекционные заболевания;
  • поликистоз яичников.

Например, если у женщины в яичниках образовалась киста, причина бесплодия обнаруживается спустя много месяцев, при полном диагностическом обследовании. Часто такие кисты проходят самостоятельно, через несколько менструальных циклов. Иногда ситуация осложняется разрывом кисты, и в таком случае пациентке показана операция (чтобы сберечь репродуктивные функции). Такие новообразования в женских яичниках формируются по нескольким причинам. В основном проблема связана с гормональным дисбалансом, плохой наследственностью или хроническими воспалениями в органах малого таза.

Причины мужского бесплодия

В 40% случаев причиной бесплодия у супружеской пары становится низкая жизнеспособность, подвижность и активность сперматозоидов. Специальный анализ (спермограмма) помогает выявить долю активных спермиев в эякуляте. Если она составляет меньше 50%, то специалисты диагностируют у мужчины бесплодие и назначают комплекс дополнительных анализов (они определяют природу мужской бесплодности). Причины мужского бесплодия очень разнообразны.

Невозможность зачать малыша возникает потому, что нарушены функции образования сперматозоидов (сперматогенез) или понижена активность мужских половых клеток. Качество и количество спермы — два главных фактора, влияющих на успешное оплодотворение яйцеклетки. Если в эякуляте снижена численность спермиев или половые клетки отсутствуют вовсе, у мужчины падает уровень фертильности (способности к зачатию). Проблема возникает по следующим причинам:

  • азооспермия (в эякуляте совсем нет половых клеток);
  • астенозооспермия (сперма содержит минимальное количество подвижных сперматозоидов);
  • олигоспермия (в процессе извержения семени выделяется небольшое количество эякулята);
  • некроспермия (количество сперматозоидов в эякулятной жидкости соответствует норме, но активность половых клеток — низкая);
  • олигозооспермия (пониженная концентрация спермиев в эякуляте);
  • анэякуляция (полноценное семяизвержение не происходит);
  • тератозооспермия (в составе спермы увеличена концентрация аномальных половых клеток).

Причинами бесплодия у мужчин может быть неправильное выполнение организмом секреторных функций. Даже при высоком качестве спермы половые клетки не могут попасть к месту назначения из-за аномального строения мужских половых органов, сильных воспалений в репродуктивных органах или специфических заболеваний, свойственных только организму мужчины.

Половая система у мужчин — сложный механизм, в котором многие процессы взаимосвязаны. Например, если возникшее заболевание половых органов своевременно не вылечить, патология затронет соседние системы, и это спровоцирует развитие другой болезни. Вообще любые патологии, которые возникают в мужских половых органах, снижают фертильность, а в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Особенно опасны специфические мужские болезни, затрагивающие яички, инфекции мочеполовой системы, травмы промежности и яичек, венерические заболевания. Неспособность к зачатию у мужчин появляется из-за таких болезней:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • везикулит;
  • простатит;
  • онкологические новообразования в половой системе;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • орхит;
  • гидроцеле.

Они нарушают эрекцию, из-за чего мужчина не может вступить в половой контакт и зачать младенца. Огромные риски стать бесплодным имеют представители сильного пола, переболевшие свинкой (медики называют эту болезнь вирусным паротитом). Мужская фертильность зависит также от гормональной стабильности организма. Если возникает гормональный сбой, репродуктивные функции нарушаются и, соответственно, снижается вероятность успешного зачатия. Бесплодие у мужчин формируется и после продолжительного приёма сильнодействующих лекарственных препаратов, а также облучения лучевой или химической природы.

Неправильный образ жизни негативно влияет на мужские репродуктивные функции. Пагубные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками) уменьшают способность к зачатию. Плохо влияют на фертильность наркотические препараты, несбалансированный, обеднённый рацион, обилие вредной и жирной пищи, лишние килограммы, пассивный образ жизни, редкие сексуальные контакты, неблагоприятные внешние факторы (например, перегрев или переохлаждение организма). Особое место в этом списке занимают психологические причины бесплодия у мужчин, а именно:

  • хронические стрессы;
  • нервные расстройства;
  • истощение на нервной почве;
  • переутомления.

Сниженная иммунная защита организма не идёт на пользу мужскому половому здоровью. Случаи, когда у мужчин развивается комплексное бесплодие (спровоцированное сразу несколькими причинами) — не редкость в медицинской практике. Иногда мужская фертильность обусловлена иммунной несовместимостью с организмом партнёрши.

Существует ряд факторов, обуславливающих развитие бесплодия у представителей обоих полов.

Бесплодие становится следствием перечисленных патологий.

  1. Генетические. Хромосомные перестройки, которые в медицине называют Робертсоновскими транслокациями, часто приводят к самопроизвольным выкидышам и невозможности зачать ребёнка.
  2. Экологические. Постоянное курение увеличивает вероятность развития бесплодия до 60%. Воздействие на организм токсических компонентов (промышленных клеев, пестицидов, силиконов или растворителей органического происхождения, химической пыли) приводит к сбою в репродуктивных функциях.
  3. Нарушение работы гипофизарно-гипоталамусных участков мозга. Неправильное функционирование гипофиза и гипоталамуса приводит к развитию следующих проблем:
    1. повышение уровня гормона пролактина (отвечающего за лактацию у женщин);
    2. появление в организме антитиреоидных тел, которые негативно влияют на ткани щитовидной железы, приводят к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности, мужскому и женскому бесплодию;
    3. развитие гипопитуитаризма (патология, при которой гипофиз перестаёт вырабатывать гормоны).
  4. Общие. Существуют болезни, на фоне которых у мужчин и женщин появляется бесплодность. К ним относятся сахарный диабет, патологии щитовидной железы, заболевания надпочечников. Половые инфекции могут быть фактором, из-за которого у семейной пары не получается зачать ребёнка. Например, если в человеческом организме паразитирует уреаплазма, причина бесплодия определяется не по клиническим симптомам. Признаки уреаплазмоза часто отсутствуют, поэтому выявить проблему помогает полное медицинское обследование. Его обычно проводят, когда у пациента уже имеются проблемы с зачатием ребёнка.

Получить бесплатную консультацию врача

Без видимых причин. Бесплодие неясного генеза

Что такое бесплодие и какие обследования производятся? Причины бесплодия

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Что такое бесплодие?

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Читать еще:  Кыст аль хинди от бесплодия отзывы

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Необходимые исследования при бесплодии

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

    гормональное обследование — в определенные дни менструального цикла женщина сдает кровь на различные группы гормонов репродуктивной системы, врач оценивает уровни этих гормонов и соотношение их между собой (в группе);

  • в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).
  • Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

    Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

      соногистерография — ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Помимо проходимости маточных труб это исследование позволяет увидеть различную патологию матки (аномалии строения, опухоли и т.д.);

    гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество — урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

    Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов, В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях — с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала.

    Для этого проводятся:

      посткоитальный тест — определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта (обычно через 4-6 часов). Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста (плохого результата) становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования (по дням цикла) — его нужно проводить в середине менструального цикла. Причиной отрицательного теста могут быть местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем женских половых гормонов эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный результат теста не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера;

    проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);

    определение антиспермальных антител в шеечной слизи — антиспермальные антитела — особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку.

    Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

    Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия — операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

    Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

      спермограмма — определение качественных и количественных характеристик спермы (содержания сперматозоидов, их подвижности, морфологических параметров и др.);

    биохимия спермы — исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;

    антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест). Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

    Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования, и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

    Методы решения проблемы бесплодия

    Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

    Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

    В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

    Ссылка на основную публикацию
    ×
    ×
    Adblock
    detector