Анализы на бесплодие у мужчин

Как проверить мужчину на бесплодие: самостоятельный тест, спермограмма и биопсия

Трудности с зачатием ребенка могут возникать вследствие патологий репродуктивной системы обоих супругов. Поэтому, когда пара решается на продолжение рода, пройти комплексное обследование рекомендуется и женщине и мужчине.

Мужское бесплодие разделяют на врожденное и приобретенное. В последнем случае его причиной могут быть травмы, заболевания половых органов, ведение неправильного образа жизни. Назначение лечебной терапии основывается на результатах проведенных анализов, тесте на бесплодие у мужчин.

Тест на бесплодие состоит из нескольких видов диагностики.

Первичная диагностика

При появлении подозрений на бесплодие мужчине необходимо обратится к специалисту так, как только в условиях клиники можно провести качественную полноценную диагностику. Таким образом, можно и подтвердить диагноз – бесплодие, и установить его причину.

Первоначально проводится клиническое обследование пациента (оценивается соотношение возраста и веса, физическое и психическое состояние). После визуального обследования и опроса, назначаются лабораторные анализы и специализированные исследования мочеполовой системы.

Главный анализ, способный диагностировать мужское бесплодие – спермограмма. Она позволяет определить состояние сперматозоидов. С помощью специально оборудования лаборант выявляет отклонения от нормы в количестве, качестве, подвижности спермиев. Неудовлетворительное качество спермы значительно уменьшает возможность оплодотворения.

Бывают случаи, когда сперматозоиды в сперме отсутствуют вовсе, что свидетельствует о секреторном бесплодии. Это означает, что функционирование яичек нарушено, и они вырабатывают сперматозоиды в незначительном количестве или не вырабатывают вообще. Спермограмма позволяет не только выявить причину бесплодия, но и назначить корректное лечение.

Анализ спермы

Для проведения лабораторных исследований в условиях клиники, нужно сдать биологический материал для проведения спермограммы. Чтобы получить наиболее достоверный результат перед сдачей материала необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Отказаться от половых контактов в течении 3-4 дней перед сдачей анализов. Это необходимо для получения большего количества эякулята, благодаря которому результаты анализа будут более точными, появится возможность выявить аномалии в сперматозоидах. В противном случае результаты могут быть искажены.
  2. Отказаться от употребления алкоголя, курения.
  3. Не посещать баню, сауну.
  4. Исключить активные занятия спортом.
  5. Не заниматься тяжелым физическим трудом.
  6. Постараться сильно не нервничать.

Спермограмма — это основной тест на мужское бесплодие, сдавать его нужно правильно соблюдая все рекомендации.

Все эти факторы могут оказать существенное влияние на достоверность результатов спермограммы. Поэтому если даже за 3-4 дня перед анализом, что-то подобное было, нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, он посоветует перенести исследование на несколько дней.

В день проведения анализа пациент приходит в клинику и сдает биологический материал. Ему выдают стерильный контейнер, куда путем мастурбации необходимо собрать сперму. Далее контейнер сразу отдают в лабораторию на исследование.

Анализ желательно проводить только на свежем биологическом материале. Поэтому собирать сперму заранее в домашних условиях не рекомендуется. Если же пациент все же решился собирать эякулят дома, следует помнить, что необходимый для анализа материал можно получить только в результате мастурбации. Прерванный половой акт или использование презерватива не дадут необходимый результат.

Зачастую одного анализа бывает недостаточно. На качество спермы оказывает влияние слишком много факторов. Поэтому для достоверного определения мужского бесплодия необходимо сделать не менее 2 анализов на протяжении 2 месяцев.

Очень подробно о спермограмме рассказано и показано в нашей отдельной статье здесь.

Помимо лабораторного теста спермы, можно провести собственное исследование с помощью специального мини микроскопа для проверки спермы. Такой прибор продается на просторах интернета. Стоимость подобного прибора около 5000 рублей. С его помощью можно отслеживать морфологические и качественно-количественные изменения эякулята во время прохождения терапии или подготовки к зачатию с помощью диет и физической активности.

Вот так выглядит мини микроскоп для самостоятельного тестирования качества спермы. Пошаговая инструкция проверки спермы с помощью подобного микроскопа.

Биопсия яичек при тесте на бесплодие

Не удовлетворительное качество спермы может стать причиной назначений такого анализа как – биопсия яичек. Эта процедура показана только в случае бесплодия вызванного патологическим состоянием.

Кусочек ткани яичек исследуется гистологическим методом. Необходимый материал получают хирургическим способом или пункцией (иглой). Операция выполняется при местной анестезии. Но значительных неудобств данная процедура не несет за собой, после нее не нужно накладывать швы (разрез делается просто микроскопический), и проходить длительную реабилитацию.

Биопсию яичек делают редко, в основном при патологическом нарушении. К такому виду исследования мужчине следует приготовиться, если спермограмма не даст пригодного для диагностики результата.

В комплексе спермограмма и биопсия могут окончательно подтвердить бесплодие у мужчины и выявить причину его развития. После этих исследований назначается лечебная терапия или ЭКО.

Диагностика в домашних условиях

В большинстве случаев мужчины не спешат обращаться в клинику, особенно подозревая бесплодие. Поэтому их интересует, как выявить проблему в домашних условиях. Проведение качественного теста на бесплодие невозможно в домашних условиях, ввиду отсутствия специальных инструментов и стерильных условий.

Но при наличии в организме некоторых особенностей, каждый может заподозрить у себя проблему:

  • в норме сперма – однородная, не слишком вязкая, без комочков. Все остальные варианты – признак нарушения (имеет комочки, тянется ниточкой);
  • непосредственно спермы в эякуляте должно быть, по меньшей мере, половина чайной ложки. В противном случае необходимо обратиться к специалисту;
  • при регулярно возникающем дискомфорте или болях внизу живота или яичках срочно необходимо посетить больницу;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • сахарный диабет;
  • слишком большой вес, большой живот;
  • партнерша не может забеременеть на протяжении года регулярных половых контактов без контрацептивов.

Помимо косвенных признаков проверить мужчину на бесплодие можно с помощью домашнего теста на фертильность. Такой тест можно купить в аптеке. Краткая информация о нем в этом коротком, но полезном видео:

Точно диагностировать бесплодие таким образом нельзя, но можно заподозрить проблемы с половой системой и обратиться за консультацией к специалисту. Выявленная на ранней стадии патология чаще поддается лечению.

Зачастую мужское бесплодие бывает вызвано серьезными нарушениями в функционировании мочеполовой системы, которые в запущенной стадии могут вызвать импотенцию. Поэтому мужчинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при возникновении проблем не затягивать с посещением специалиста.

Если у Вас остались вопросы задавайте их в комментариях, мы обязательно на них ответим. Статью можно оценить звездами снизу. Поделитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях, для этого нужно нажать одну из кнопок ниже. Спасибо за посещение, берегите себя!

Какие при мужском бесплодии анализы должны сдаваться?

При мужском бесплодии анализы в обязательном порядке включают в себя изучение биохимического и биологического состава крови и мочи. Большинство женщин привыкли винить себя в том, что не могут забеременеть. Но нередко причина кроется в мужчине.

Читать еще:  Женская болезнь эндометриоз что это такое

Какие анализы необходимо сдать

Причины дисфункции репродуктивной системы у мужчин связаны с механическими травмами яичек, лишним весом и импотенцией. Риск развития патологии увеличивается у людей, которые в детстве перенесли такие заболевания, как желтуха и паротит (свинка) или получили дозу облучения во время прохождения курса химиотерапии. Основные анализы, которые необходимо сдавать при наличии проблем с деторождением у мужчин, следующие:

  • развернутый анализ крови и мочи;
  • спермограмма;
  • анализ на выявление инфекций и вирусов;
  • диагностика ВИЧ, СПИД;
  • анализ на венерические заболевания;
  • гормональная диагностика;
  • УЗИ органов половой системы;
  • биопсия яичек;
  • процедура вазографии (проверка проходимости семявыводящих путей).

Нередко бесплодие может быть вызвано регулярным приемом различных медицинских препаратов, которые негативно влияют на биохимический состав спермы. Мужское бесплодие может быть следствием перенесенной операции на органах половой системы.

Мужчине во время визита к врачу нужно быть предельно откровенным. Бывают случаи, когда причина слабости детородной функции не поддается диагностике, потому что пациент скрывает от доктора некоторые факты своей личной жизни. Анализы мужского бесплодия включают ряд медицинских процедур, которые направлены на изучение состояния всего организма, биохимического состава крови и других биологических материалов.

Исследования спермы

Диагностика состояния спермы — важный анализ, который в большинстве случаев сразу показывает, в чем заключается причина неспособности мужчины зачать ребенка. Перед сдачей анализа необходимо в течение недели воздерживаться от интимной близости, посещения бань, саун, принятия теплых ванн. Сдавать анализ нужно при наполовину полном мочевом пузыре.

Что показывает спермограмма? Первый важный параметр состояния репродуктивной функции мужчин — время, за которое разжижается эякулят. Данный показатель у здорового человека должен находиться в определенных границах. Если такой процесс проходит слишком быстро или очень медленно, это свидетельствует о наличии патологии развития или воспалительного процесса в предстательной железе.

Кислотность спермы — это данные о количестве щелочи в сперме, которые помогают составить полную картину состояния органов мочеполовой системы. Нормальный уровень рН — от 7,2 до 8. Цвет спермы должен быть однородным, в ней отсутствуют какие-либо вкрапления и цветовые тона. Наличие розовых вкраплений является признаком наличия в ее составе эритроцитов, которые там присутствовать не должны.

Возможность зачатия ребенка со стороны мужчины зависит от степени подвижности его сперматозоидов. При нормальном состоянии и работе органов половой системы процентное содержание активных сперматозоидов должно быть не менее 60-70%.

Расшифровка анализа включает наличие агглютинации (склеивание сперматозоидов). При активности данного процесса, который возникает по причине дисфункции иммунной системы, зачать ребенка практически невозможно. Данное явление встречается крайне редко, а лечится легко и быстро.

Спермограмма показывает уровень белых кровяных телец — лейкоцитов — в биологическом материале. Лейкоциты всегда должны присутствовать в сперме, но их максимальное количество не должно превышать 4.

Гормональные нарушения

Проблемы с репродуктивной функцией у мужчин часто связаны с нарушением гормонального фона. Недуг возникает ввиду наличия в организме патологических процессов, эмоционального и психического истощения. Секрет, вырабатываемый железами половой системы, может менять свой биохимический состав, что крайне негативно влияет на возможность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Анализ на гормоны сдается в обязательном порядке. У пациента делается забор крови в утренние часы на голодный желудок. Он может выпить лишь небольшое количество чистой воды.

Анализ показывает количество и качество продуцируемых гормонов. За качество спермы отвечает мужской гормон — тестостерон. Бывают случаи, когда при чрезмерной массе тела, неправильном рационе и злоупотреблении пивом уровень тестостерона у мужчины падает, и в организме начинает преобладать женский гормон — эстроген, что крайне негативно влияет на функциональность репродуктивной системы.

К бесплодию может привести нарушение работы щитовидной железы ввиду ее воспаления, опущения либо наличия онкологических заболеваний. Это главная железа человеческого организма и любые отклонения в ее работе и функционировании требуют немедленной диагностики. Если причина дисфункции мужской половой системы кроется в нарушениях со стороны щитовидной железы, тогда мужчине необходимо пройти ультразвуковое обследование данного органа.

Исследование мочи и крови

Анализ на бесплодие у мужчин проводится с целью диагностики состояния репродуктивной функции. Кровь — важная жидкость в организме человека, исследование которой показывает наличие инфекций и вирусных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы.

Расширенный анализ крови помогает диагностировать нарушения процесса обмена веществ. Часто причиной бесплодия становится патологии со стороны кровеносной системы: спазмы стенок сосудов, закупоривание кровеносного русла тромбами и холестериновыми бляшками в органах мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному доступу кислорода к органам.

Наличие в организме патогенных вирусов, которые вызывают воспалительные процессы, могут крайне негативно влиять на репродуктивную функцию мужчины. Вирус герпеса, который можно обнаружить при анализе крови, заражает мягкие ткани органов половой системы. Вылечить его невозможно. Попав один раз в организм, он остается там навсегда. Активность герпеса зависит от состояния иммунной системы, которую необходимо постоянно поддерживать в хорошем состоянии. Во время развития инфекционных заболеваний необходимо принимать препараты для стимулирования иммунной системы.

Анализ мочи показывает наличие инфекционных возбудителей, которые вызывают воспаление мягких тканей внутренних органов. По состоянию мочи можно выявить такие заболевания, как сахарный диабет, цистит (у мужчин встречается крайне редко ввиду особенностей анатомического строения органов половой системы). По анализу мочи диагностируются патологии гормональной системы.

Какие заболевания влияют на репродуктивную функцию

Предстательная железа отвечает за состояние и нормальное функционирование органов мочеполовой системы. Но при наличии воспалительных процессов в данной железе, при которых повышается уровень лейкоцитов, у мужчины могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией.

Для изучения состояния предстательной железы делается забор ее секрета. Процедура взятия биологического материала подразумевает проведение массажа простаты для активации выработки ее секрета. При расшифровке результата во внимание берется наличие бактерий в секрете и вирусной, патогенной микрофлоры.

Варикоз яичек — одна из самых распространенных причин бесплодия у мужчин. Возникает по причине образования тромбов, которые препятствуют нормальному кровотоку, снабжению кислородом и питательными веществами. Данные патологические процессы приводят к угнетению функции яичек, могут вызвать импотенцию. Варикоз требует комплексного лечения. Для диагностирования заболевания проводится УЗИ мошонки, в отдельных случаях пациента направляют на более точные методы диагностики — МРТ и КТ.

Если у мужчины в анамнезе присутствуют генетические заболевания, необходимо пройти полный медицинский осмотр. Наличие таких болезней, как паротит либо желтуха, которые мужчина перенес в детстве, в большинстве случаев приводят к полному бесплодию.

Вторичные методы диагностики

Перед тем как назначить анализы врач изучает полный анамнез пациента, определяя первостепенные факторы, которые необходимо исследовать сразу. Спермограмма, анализ крови и мочи являются первичными методами диагностики. Они показывают общее состояние пациента и его репродуктивной функции. Для уточнения заболеваний и патологических процессов, которые могут влиять на возможность зачать ребенка, назначаются дополнительные диагностические методы.

Зачастую может понадобиться консультация андролога. Врач изучит строение органов половой системы, соответствие их развития возрасту пациента. Изучается равномерность волосяного покрова на теле мужчины, проводится пальпация мошонки для определения степени развитости яичек. Обязательным является изучение состояния молочных желез у мужчин. При наличии каких-либо отклонений от нормы врач делает заключение о необходимости отправить пациента на прохождение анализа на гормоны.

Читать еще:  Анализы на бесплодие

Проведение MAR-теста направлено на изучение состояния сперматозоидов, которые могут быть покрыты телами антиспермальной природы. Их наличие делает процесс зачатия невозможным. Биопсия мошонки — крайне редкий метод диагностики репродуктивной функции мужчин. Назначается в большинстве случаев перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В отдельных случаях необходима консультация психолога. Проблемы с бесплодием у мужчин могут быть вызваны половой слабостью — импотенцией. При ее наличии сдается ряд медицинских анализов, которые указывают на причину появления недуга. Но бывают случаи, когда мужчина по анализам абсолютно здоров, но не может зачать ребенка из-за импотенции, природу которой невозможно выявить. В большинстве таких случаев проблема кроется в психологическом состоянии пациента, наличии у мужчины страхов и комплексов, которые не дают вести нормальную половую жизнь.

Сдать анализы на бесплодие следует в плановом режиме, когда пара решила завести ребенка. Чем раньше будут выявлены проблемы, тем быстрее их можно вылечить. Если причина бесплодия кроется в различных инфекционных заболеваниях, понадобится медикаментозное лечение. Большинство препаратов негативно влияют на организм, поэтому после завершения курса лечения необходимо выждать некоторое время, прежде чем врач разрешит зачатие. В противном случае у плода могут возникнуть патологии развития.

Не все патологии можно вылечить. При невозможности зачать ребенка естественным путем врачи рекомендуют прибегнуть к процедуре ЭКО.

Диагностика и анализы на бесплодие у мужчин

Устранение проблемы неспособности к зачатию – длительный и сложный процесс, требующий от любого пациента немало терпения и сил.

Диагностика и анализы на бесплодие у мужчин – важный этап, который необходимо пройти для назначения специалистом адекватного лечения.

С чего начать

Перед проведением диагностического обследования мужчине необходима консультация андролога или репродуктолога. На первой консультации врач спрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, об особенностях сексуальной жизни, а также определяет возможное влияние на организм негативных факторов (курение, употребление алкоголя, вредные производственные факторы). Кроме того, врачом проводится обследование наружных половых органов и простаты методом пальпации, а также определяется степень проявления вторичных половых признаков. Только после этого проводятся следующие этапы: диагностика и лечение мужского бесплодия. Диагностическое обследование может быть основным и дополнительным.

Основное обследование

Диагностика мужского бесплодия включает в себя следующие основные анализы:

Спермограмма – главный анализ на бесплодие у мужчин

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • спермограмма;
  • МАР-тест;
  • исследование уровня гормонов;
  • УЗИ половых органов;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • исследование половых инфекций (мазок).

Спермограмма

Спермограмма – главный анализ на бесплодие у мужчин. С помощью данного анализа определяется способность спермы к оплодотворению путем изучения ее количественных и качественных показателей.

Диагностика бесплодия у мужчин методом спермограммы позволяет исследовать:

  • объем, цвет и степень вязкости эякулята;
  • количество спермиев в семенной жидкости;
  • строение и активность сперматозоидов;
  • присутствие в сперме бактерий.

Подготовка к спермограмме:

  1. В течение 2-4 суток перед процедурой мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Если провести исследование на следующие сутки после полового акта, будет выявлен сниженный объем семенной жидкости. Дольше 4 дней воздерживаться от секса не рекомендуется, поскольку это может уменьшить активность спермиев.
  2. На протяжении недели перед процедурой не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Также нельзя допускать переохлаждения организма.
  3. В течение 4-5 суток перед обследованием мужчине запрещено употреблять алкоголь и лечиться медикаментозными препаратами. Если мужчина простужен, исследование откладывают до полного выздоровления.
  4. Также перед обследованием не следует подвергаться сильному физическому переутомлению и стрессам.

Сдача спермы производится в специальный контейнер путем мастурбации

Для того чтобы с точностью диагностировать мужское бесплодие, назначенные анализы должны быть сданы в соответствии с некоторыми правилами. Сдача спермы производится в специальный контейнер путем мастурбации. Прерванный половой акт в данном случае применять нельзя, поскольку в используемой для анализа сперме будут содержаться клетки из влагалища. Для соблюдения условий стерильности и быстрой транспортировки семенной жидкости в лабораторию анализ должен проводиться только в специализированной клинике. Неправильные условия транспортировки контейнера в лабораторию (переохлаждение, вибрация) могут отрицательно повлиять на результаты сданного анализа. Кроме того, врач должен определить точное время разжижения спермы.

Сдача анализов обычно производится 2-3 раза на протяжении 4-8 недель.

МАР-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) назначается мужчине для выявления иммунологического бесплодия. В ходе данного анализа исследуется образование антител к собственным сперматозоидам, а именно: вычисляется процент сперматозоидов с прикрепленными антителами от общего числа здоровых спермиев. Наличие антител говорит о том, что собственные половые клетки воспринимаются организмом как чужеродные.

С помощью спермограммы иммунологическое бесплодие не выявляется – активные спермии, покрытые антителами, рассматриваются в этом анализе как нормальные.

Показания к назначению теста:

МАР-тест назначается мужчине для выявления иммунологического бесплодия

  • проведенные операции на репродуктивных органах;
  • патологии репродуктивной системы;
  • склеивание сперматозоидов;
  • низкая активность сперматозоидов, выявленная с помощью спермограммы;
  • подготовка к процедуре ЭКО.

Существует два вида МАР-теста:

  • прямой (сдача спермы);
  • непрямой (сдача крови из вены).

Подготовка к МАР-тесту.

Для сдачи крови из вены перед проведением теста мужчине следует воздерживаться от употребления спиртных напитков в течение недели. Для сдачи спермы на протяжении 7 суток перед процедурой запрещено курить, употреблять алкоголь, посещать сауны и бани. Также, в течение того же времени следует воздерживаться от сексуальных контактов. Кроме того, не рекомендуется принимать лекарственные препараты и употреблять жирную пищу.

Анализ крови на гормоны

Нередко причиной бесплодия является гормональный дисбаланс в организме. О нарушениях эндокринной системы можно говорить в случае отклонения от нормы уровня следующих гормонов:

  • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • ДЭА сульфат;
  • гормоны щитовидной железы.

Гормональные анализы крови на бесплодие у мужчин сдаются натощак

Гормональные анализы на бесплодие у мужчин сдаются в любое время суток натощак.

Другие основные анализы

УЗИ половых органов проводится для оценки общего состояния мошонки, а также для изучения патологий предстательной железы и семенных пузырьков.

Анализ крови помогает определить напряженность иммунитета и выявить увеличение количества лейкоцитов.

Анализ мочи проводится для того, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также для поиска белых кровяных клеток-индикаторов возможной инфекции.

Иммуноферментный анализ крови при мужском бесплодии назначается для выявления антител к вирусам и бактериям.

Процедура взятия мазка из уретрального канала позволяет с помощью микроскопии выявить инфекцию, передающуюся половым путем.

Дополнительное обследование

Если в процессе основного этапа остаются невыясненные вопросы, необходимо будет сдать дополнительные анализы на бесплодие у мужчин.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)

ЭМИС – это детализированный метод изучения спермиев с помощью микроскопа, позволяющий поставить диагноз с высокой точностью. Оценка каждого спермия посредством ЭМИС производится по 40 критериям. В ходе данного исследования детально изучается строение спермиев, а также выявляется наличие инфекции внутри семенной жидкости.

Читать еще:  Трубно перитонеальное бесплодие

Проведение ЭМИС показано в следующих случаях:

  • неустановленная причина бесплодия;
  • отклонения в спермограмме (нарушение активности спермиев);
  • выкидыши у партнерши;
  • подготовка к процедуре ЭКО.

Исследование простатического секрета

Иногда, для того чтобы выявить мужское бесплодие, нужна диагностика, основанная на изучении простатического секрета. Данная процедура заключается в микроскопическом исследовании жидкости, вырабатываемой простатой. Забор жидкости, изучение которой позволяет получить сведения о наличии воспалений или инфекций, проводят путем массажа предстательной железы. Перед исследованием мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении 3-4 суток.

Возможные дополнительные анализы

  1. Анализ состояния хроматина спермиев. В ходе процедуры делается разрез неиспользуемой яйцеклетки для выяснения способности спермиев одолеть ее защитный слой.
  2. Акросомная реакция. Тест позволяет выявить способность сперматозоидов преодолеть необходимые для растворения жесткой оболочки яйцеклетки химические изменения.
  3. Гипоосмотический тест. Анализ основан на использовании особого раствора для изучения способности сперматозоидов проникать в яйцеклетку, а также для оценки хвостиков спермиев.
  4. Биопсия яичка. При проведении биопсии яичка из канальцев семенника берется маленький кусочек ткани для определения производительности спермы.
  5. Вазография. С помощью рентгена в ходе вазографии выявляется наличие закупорки спермы в семявыносящих путях.
  6. Ультразвук. Проводится для выявления обструкции в репродуктивных органах.
  7. Исследование посторгазменной мочи. Процедура назначается при отсутствии эякулята или при его недостаточном количестве для исключения или подтверждения выброса спермы в мочевой пузырь.

Для составления плана лечения нередко бывает достаточно лишь проведения спермограммы, поскольку данный метод обладает высокой информативностью. На вопрос о том, придется ли пациенту сдавать дополнительные анализы на мужское бесплодие, может ответить только лечащий врач. Какое лечение будет назначено мужчине от бесплодия – напрямую зависит от результатов проведенной диагностики.

Диагностика причин мужского бесплодия

Диагностика причин мужского бесплодия

В случае бесплодия в браке следует обследовать обоих супругов с целью установления причин инфертильности. Совокупность тщательного обследования партнеров и точность установленного диагноза во многом определяют успешность лечения и возможность рождения долгожданного потомства.

За последние годы особую значимость как медицинскую, так и социальную, приобрело нарушение репродуктивной функции у мужчин. В России и во многих других странах отмечается увеличение частоты мужского бесплодия. Мужское бесплодие в мире достигает в среднем 30-50%.

Бесплодие у мужчин возникает в результате разнообразных патологических процессов в организме или вследствие влияния различных эпигенетических факторов. Отрицательное воздействие этих процессов на эндокринные и половые железы, центральную нервную систему, непосредственное повреждение половых желез приводят к изменениям дистрофического характера в семенных канальцах и тканях яичка.

Основные причины нарушения репродуктивной функции у мужчин

  1. варикоцеле,
  2. инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы,
  3. врожденные аномалии развития половых органов (крипторхизм, гипоспадия),
  4. изолированные нарушения семенной жидкости,
  5. иммунологические факторы,
  6. заболевания других органов и систем (туберкулез, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, хроническая почечная недостаточность и ряд других),
  7. хирургические вмешательства на мочеполовых органах, по поводу паховой грыжи, гидроцеле, операции на мочевом пузыре, стриктуры уретры и другие,
  8. применение химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии, применение сульфаниламидов, нитрофурановых производных, транквилизаторов, средств, снижающих артериальное давление,
  9. применение наркотических средств,
  10. сексуальные и эякуляторные нарушения,
  11. эндокринные факторы (первичный гипогонадизм, вторичный гипогонадизм; гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния)

Дополнительные факторы, приводящие к бесплодию у мужчин

  1. привычные внешние интоксикации: злоупотребление алкоголем, курение,
  2. профессиональные внешние интоксикации: контакт с некоторыми органическими и неорганическими соединениями и веществами, воздействие ионизирующей радиации,
  3. тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела свыше 38 °С,
  4. травматическое повреждение половых органов,
  5. несбалансированная диета,
  6. психологические факторы.

Методы диагностики мужского бесплодия

На первом этапе обследования мужчины рекомендуется консультация андролога с целью проведения сбора анамнеза и выявления факторов риска бесплодия.

Основной анализ для оценки репродуктивного статуса мужчины – спермиологический анализ эякулята (спермограмма). Перед проведением данного анализа рекомендуется воздерживаться от половых отношений в течение 48-72 часов. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Данный анализ позволяет определить количество сперматозоидов, содержащееся в сперме, их подвижность, жизнеспособность и морфологию.

Выявляемые нарушения показателей спермограммы:

  • олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов (менее 20 миллионов на 1 мл);
  • астенозооспермия – уменьшение числа подвижных сперматозоидов;
  • тератозооспермия – наличие (более 96%) дефектных сперматозоидов – удвоение головки, изменения шейки и хвостика;
  • гипоспермия – уменьшенный объем спермы;
  • лейкоспермия – высокое содержание лейкоцитов;
  • полиспермия – большой объем спермы (10 и более мл);
  • азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов и др.

Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то рекомендуется повторная сдача анализа через 2 недели.

Дополнительное исследование эякулята, позволяющее выявить число сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. При обнаружения 50% и выше сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителам ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Определение уровня ДНК-фрагментации в сперматозоидах

Этот метод позволяет определить число сперматозоидов с нарушенным генетическим статусом. При наличии уровня фрагментации ДНК в сперматозоидах более 15% рекомендуется проведение специфического лечения.

При подозрении на наличие инфекций и воспалительных процессов проводится инфекционный скрининг, включающий:

  • мазок из уретры;
  • ПЦР-анализ на половые инфекции;
  • посев эякулята (в случае повышения лейкоцитов или обнаружения бактерий);
  • исследование секрета простаты.

Биохимический анализ эякулята

Также проводится биохимический анализ эякулята (содержание глюкозы и лимонной кислоты, цинка и а-гликозидазы, щелочной фосфатазы).

Гормональное исследование включает определение уровня ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола. Оценивается уровень свободных радикалов. Изучается акросомальная реакция, когда сперматозоид контактирует с яйцеклеткой, на его головке происходят химические изменения, позволяющие растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Акросомальная реакция характерна только для сперматозоидов с нормальной морфологией.

Исследование спермиев и цитогенетический анализ

Электронно-микроскопическое исследование спермиев и цитогенетический анализ позволяют изучить и выявить патологию внутренних структур спермиев, содержимое плазмы эякулята, количество и качество хромосом. В случае выявления хромосомных аномалий назначается консультация генетика.

Выявление антиспермальных антител и иммунного конфликта

Иммунологическое бесплодие диагностируют при выявлении антиспермальных антител класса М, А и G, а также с помощью тестов Курцрока-Миллера и Шуварского (выявление иммунного конфликта на уровне шеечного канала).

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • рентгенография черепа и турецкого седла (исключить опухоли гипофиза);
  • трансректальное и трансабдоминальное УЗИ (размеры и структура яичек, придатков, предстательной железы, выявить изменения в семенных пузырьках в случае обструкции семявыводящих каналов или их отсутствии);
  • допплерография мошонки, трансперитонеальное УЗИ мошонки – помогает установить варикоцеле, водянку яичка и расширение вен малого таза;
  • термография мошонки (диагностика варикоцеле);
  • вазография (рентгенологическое исследование семявыносящих каналов, семенных пузырьков и выявить очаг обструкции);
  • биопсия яичка – в случае идиопатической азооспермии при нормальных размерах яичек и содержания ФСГ в крови (возможны 3 варианта: нормоспермаматогенез – полный набор клеток образующих сперматозоиды в семенных канальцах, гипосперматогенез – неполный набор клеток и асперматогенез – в семенных канальцах нет половых клеток).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector